ما هو السعال المزمن؟

السعال المزمن هو سعال يستمر لأكثر من ثمانية أسابيع. يحدث غالبًا لأن أعصاب الحلق والمجاري الهوائية حساسة للغاية. يمكن أن يبدأ هذا بعد عدوى مثل السعال الديكي. COVID-19، أو الانفلونزا.

غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون بالسعال المزمن أن الأمور اليومية قد تُحفز السعال لديهم. تشمل هذه المهيجات الروائح النفاذة (مثل معطرات الجو، ومزيلات العرق، والمواد الدافعة في أجهزة الاستنشاق)، وتغيرات درجة الحرارة (من البارد إلى الساخن ومن الساخن إلى البارد)، وتغيرات وضعية الجسم (الاستلقاء ليلًا وبعد الاستيقاظ صباحًا). قد تشمل المحفزات الأخرى للسعال الضحك أو التحدث، وخاصةً على الهاتف.

ملاح مريض السعال المزمن

السعال رد فعل طبيعي يساعد على حماية الجسم عن طريق إزالة المهيجات من المجاري التنفسية. مع ذلك، إذا استمر السعال لفترة طويلة، فقد يكون علامة على وجود مشكلة صحية كامنة.

يُعرَّف السعال المزمن بأنه سعال يستمر لأكثر من 8 أسابيع لدى البالغين أو لأكثر من 4 أسابيع لدى الأطفال. ويمكن أن يؤثر السعال المزمن على النوم والأنشطة اليومية ونوعية الحياة.

تتعدد الحالات التي قد تسبب السعال المزمن، بما في ذلك الربو، ومشاكل الجيوب الأنفية، وارتجاع المريء، وبعض الأدوية. وفي بعض الحالات، قد يستمر السعال حتى بعد علاج الأسباب الشائعة.

نظراً لتعدد الأسباب المحتملة، قد يكون فهم السعال المزمن أمراً محيراً في بعض الأحيان. تهدف المعلومات التالية إلى مساعدتك على معرفة المزيد حول:

  • ما هو السعال المزمن؟
  • الأعراض الشائعة والمحفزات
  • الحالات المرضية الكامنة المحتملة
  • كيفية تشخيص السعال المزمن
  • خيارات العلاج واستراتيجيات التأقلم

استخدم دليل المريض أدناه لاستكشاف كل موضوع والتعرف أكثر على السعال المزمن وكيفية علاجه. بعد مراجعة جميع المعلومات، أجب عن الاختبار لتقييم ما تعلمته.

بخلاف أنواع السعال الأخرى، عادةً ما يُنتج السعال المزمن كمية قليلة من المخاط أو لا يُنتج أي مخاط على الإطلاق. كما أنه لا يرتبط عادةً بأي أعراض تحذيرية مثل سعال الدم أو فقدان الوزن بشكل كبير. قد تتفاقم الحالة بسبب حالات مثل الربو، ومشاكل الجيوب الأنفية، أو التنقيط الأنفي الخلفي، والارتجاع الحمضي (GERD).  

يستخدم الأطباء في بعض الأحيان أسماء مختلفة للسعال المزمن مع أسباب أو محفزات مختلفة.

  • أحيانًا لا يزول السعال حتى بعد علاج الأسباب الأكثر شيوعًا. وهذا ما يُسمى السعال المزمن المقاوم.
  • إذا لم يتم العثور على سبب واضح، يطلق عليه السعال المزمن مجهول السبب. 
  • كثير من الناس لديهم متلازمة فرط الحساسية للسعال, or السعال العصبي, حيث تكون أعصاب مجرى الهواء حساسة بشكل مفرط. 
  • السعال طويل الأمد يمكن أن يحدث أيضًا مع أمراض الرئة.
    • ومن الأمثلة على ذلك التليف الرئوي مجهول السبب (IPF)، وهي حالة تصبح فيها الرئتان متيبستين ومتندبتين. 
    • ومن الأمثلة الأخرى أمراض الرئة الخلالية, وهي مجموعة من الحالات التي تُسبب التهابًا أو تندبًا في الرئتين. معرفة هذه الأنواع تُساعد المرضى والأطباء على اختيار أفضل رعاية صحية.

إن العيش مع السعال المزمن قد يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. نوبات السعال المتكررة قد تكون مرهقة، خاصةً إذا كانت تُعيق النوم وتُسبب إرهاقًا شديدًا. 

قد يُشعر السعال المزمن بالإحراج، مما قد يدفع البعض إلى تجنب المواقف الاجتماعية والعزلة. ومع مرور الوقت، قد يُسبب هذا الشعور الحزن أو الاكتئاب. 

يمكن أن تسبب نوبات السعال القوية في بعض الأحيان مشاكل أخرى، مثل:

  • التقيؤ أو القيء
  • سلس البول الإجهادي (تسرب البول أثناء السعال)، وهو أمر شائع بشكل خاص عند النساء
  • ألم الضلع، أو في حالات نادرة، كسور الضلع
  • الإغماء أو فقدان الوعي (الإغماء)

عادةً ما يُشخص الأطباء السعال المزمن بناءً على أعراضك. مع ذلك، من المهم استبعاد الحالات الخطيرة، مثل سرطان الرئة (خاصةً لدى المدخنين أو المدخنين السابقين) أو أمراض الرئة مثل التليف الرئوي. 

في بعض أمراض الرئة، مثل التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) أو أمراض الرئة الخلالية الأخرى (ILDs)، قد يشترك السعال المزمن في حساسية الأعصاب نفسها التي تُلاحظ في السعال المزمن المقاوم (RCC). ومع ذلك، في التليف الرئوي مجهول السبب، قد يُفاقم السعال المتكرر أيضًا تندب الرئتين. لهذا السبب، غالبًا ما يستخدم الأطباء تقنيات تصوير خاصة، مثل التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، لاستبعاد هذه الحالات قبل المضي قدمًا في علاج السعال المزمن.

تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي: 

  • تصوير الرئة
    • تساعد الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب في استبعاد الأمراض الخطيرة وقد تشير إلى الحالات التي تسبب السعال المزمن 
  • عمل مختبري
    • تحديد علامات الالتهاب أو الحساسية في الدم أو البلغم (البلغم) 
  • اختبارات وظائف الرئة
    • تفحص هذه الاختبارات مدى كفاءة عمل رئتيك، ويمكن أن تساعد في تشخيص حالات مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. وأكثرها شيوعًا هو قياس التنفس، ولكن قد تُجرى اختبارات أخرى لحجم الرئة أو مدى كفاءة رئتيك في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
  • الاختبارات باستخدام المنظار (كاميرا على أنبوب)
    في الحالات التي لا يتمكن فيها طبيبك من تحديد سبب السعال، فقد يطلب إجراء اختبارات خاصة (كاميرا) مثل:
    • تنظير الأنف - والذي ينظر إلى الجيوب الأنفية والممرات الأنفية
    • تنظير القصبات الهوائية - يُفحص مباشرةً مجاري الهواء والرئتين. أحيانًا، يُؤخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لإجراء فحوصات مخبرية.
  • مراقبة السعال لتتبع السعال المزمن

يمكن لأجهزة أو تطبيقات خاصة تتبع وتيرة سعالك. يساعدك هذا، أنت ومقدم الرعاية الصحية وطبيبك، على معرفة مدى فعالية العلاجات وما إذا كان علاجك بحاجة إلى تعديل.

يعتمد أفضل علاج على سبب السعال. إذا تمكن الأطباء من تحديد الحالة الكامنة وعلاجها، مثل الربو أو الارتجاع أو الحساسية، فغالبًا ما يتحسن السعال.

إذا لم يُعثر على سبب، وهو ما يُسمى أحيانًا بالسعال المزمن مجهول السبب، فقد يكون العلاج أكثر صعوبة. إليك بعض الخيارات التي قد يناقشها طبيبك معك.

  • أدوية السعال

في بعض الأحيان يتم اقتراح مثبطات السعال التي لا تستلزم وصفة طبية، ولكنها عادة لا تعمل بشكل جيد لعلاج السعال المزمن.

  • الأدوية الموصوفة
    • قد يتم وصف المواد الأفيونية (مثل الكودايين، أو الديامورفين، أو المورفين) في حالات معينة، ولكن فقط تحت إشراف طبي دقيق.
    • تتوفر في بعض البلدان أدوية أحدث، تُسمى مضادات مستقبلات P2X3، تُهدئ الألياف العصبية المفرطة النشاط في الشعب الهوائية، للبالغين الذين يعانون من سعال مزمن لا يستجيب للعلاجات الأخرى. استشر طبيبك أو الصيدلي إذا كانت هذه الأدوية متوفرة في منطقتك.
  • علاج النطق واللغة

يمكن أن تساعدك التقنيات الخاصة التي يدرسها المعالجون على السيطرة على نوبات السعال وتحسين نوعية الحياة. 

  • تقنيات تخليص مجرى الهواء

يمكن لبعض التمارين أو الأجهزة المساعدة على إزالة البلغم من الشعب الهوائية، إذا كان ذلك أحد أعراضك. من المهم معرفة أن السعال المُنتج للبلغم لا يُلاحظ عادةً في السعال المزمن. إذا كنت تعاني من إنتاج البلغم، فاستشر طبيبك.

  • العلاجات المنزلية 

قد يساعد البقاء رطبًا، أو استخدام جهاز ترطيب، أو مص أقراص الاستحلاب، أو شرب الشاي الدافئ مع العسل على تخفيف تهيج الحلق.

  • تغيير نمط الحياة 

تجنب الدخان والتلوث والأبخرة الكيميائية قد يقلل من خطر الإصابة. إذا كنت تدخن، فتحدث مع طبيبك حول الإقلاع عن التدخين أو الانضمام إلى مجموعة دعم.

  • لقاحات

إن المواظبة على التطعيمات الموصى بها تساعد على حماية رئتيك وصحتك العامة. تعرف على المزيد اضغط هنا حول قوة التحصين للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

يُنصح معظم الأشخاص الذين يعانون من السعال المزمن بزيارة طبيب العائلة أو طبيب الأطفال أو طبيب عام في منطقتهم. إذا استمر السعال، فقد يُحالون إلى أخصائي مثل:

  • طبيب أمراض الرئة
  • أخصائي الحساسية
  • طبيب الجهاز الهضمي
  • طبيب الأنف والأذن والحنجرة - طبيب الأذن والأنف والحنجرة، والمعروف أيضًا باسم ENT)

هناك عوامل معينة قد تزيد من احتمالية إصابتك بالسعال المزمن أو استمراره. من المخاطر التي يمكن تجنبها أو الحد منها:

  • التدخين
    • غالبًا ما يُعاني المدخنون من سعال صباحي، وقد يتحسن بعد الإقلاع عن التدخين. تُظهر الأبحاث أن تدخين 100 سيجارة فقط طوال العمر يُضاعف خطر الإصابة بالسعال المزمن بمقدار الضعف أو ثلاثة أضعاف مقارنةً بغير المدخنين.
  • أدوية ضغط الدم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE 1)
    • بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم (التي تنتهي بـ -pril، مثل ليزينوبريل) تُسبب السعال لدى ما يصل إلى شخص واحد من كل عشرة أشخاص. في هذه الحالة، قد يُحوّلك طبيبك إلى دواء آخر لا يُسبب السعال عادةً.
  • البيئة / ملوثات الهواء 

يمكن أن يؤدي التواجد بالقرب من الدخان أو الغبار أو المواد الكيميائية إلى السعال المزمن.

  • التدخين السلبي: العيش مع أو التواجد حول الأشخاص المدخنين.
  • تلوث الهواء الداخلي والخارجي: الغبار، والمواد الكيميائية، ووقود الطهي الداخلي، أو الجزيئات المحمولة جواً والتي تسبب تهيج الرئتين.

من المهم أن نلاحظ أنه في حين أن السعال المزمن يؤثر على الأفراد من مختلف الأعمار والجنسين والجنسيات، فإن النمط الأكثر شيوعًا هو النساء فوق سن الخمسين من العرق الأبيض.

يؤثر السعال المزمن على الناس في كل مكان، ولكن مدى شيوعه يختلف باختلاف المنطقة. تشير الدراسات إلى أنه أكثر شيوعًا في أماكن مثل أستراليا ونيوزيلندا (أكثر من 20% من السكان)، وأقل شيوعًا في آسيا وأمريكا اللاتينية وأفريقيا. في أمريكا الشمالية وأوروبا، يُبلغ عن السعال المزمن ما بين 10% و15% من السكان.

أسباب هذه الاختلافات غير مفهومة تمامًا. قد تكون ناجمة عن نقص الإبلاغ، أو اختلافات في التشخيص، مثل تصنيفها على أنها ربو أو حساسية، أو عوامل بيئية أو وراثية.

ويقوم الباحثون بدراسة أدوية جديدة لعلاج السعال المزمن بشكل أفضل، وبعضها في المراحل النهائية من الاختبار.

يدعم GAAPP هذا البحث ويساعد في ربط المرضى بالمعلومات حول التجارب السريرية للعثور على تجربة سريرية للتجنيد في منطقتك، يمكنك البحث في سجل التجارب clinicaltrials.gov باستخدام مصطلحات مثل "السعال المزمن"، وإضافة موقعك (البلد) وتحديد "تجنيد الدراسات وعدم تجنيد الدراسات حتى الآن".

منشورات تعليمية

التحميل
التحميل

قم بإيقاف برنامج التثقيف بشأن السعال وسفير المريض مؤقتًا 

في تقدم محوري لإدارة أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، في أبريل 2024، تعاونت GAAPP مع Esperity، الشركة الرائدة في حلول الرعاية الصحية التي تركز على المريض، لتقديم بوابة حديثة مخصصة للسعال المزمن، مع التركيز بشكل خاص على السعال المزمن المقاوم. يهدف هذا التعاون إلى رفع مستوى الوعي وتعزيز النتائج لمجتمع المرضى المحرومين من خلال تقديم موارد تعليمية شاملة وبرنامج سفير المريض المتعمق.

أوقف السعال مؤقتًا

مراجع حسابات

  1. ألين إتش. موريس، إيفا ميلكفيست، كريستينا بيكسين، سوريندر س. بيرنج، بيتر ديكبينيجيتيس، كريستيان دومينجو ريباس، ميشيل هيلتون بون، أحمد كانتار، كيفانج لاي، لوركان ماكجارفي، ديفيد ريجاو، عمران ساتيا، جاكي سميث، أغنية وو جونج، تومي تونيا، جان دبليو كيه فان دن بيرج، ميريام جي جي فان مانين وأنجيلا زاكاراسيويتش. يورو ريسبير J 2020؛ 55: 1901136. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 نوفمبر 2020. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS، French CL، Chang AB، Altman KW، CHEST Expert Cough Panel*. تصنيف السعال كعرض لدى البالغين وخوارزميات الإدارة: إرشادات الصدر وتقرير لجنة الخبراء. صدر. يناير 2018. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. ماكغارفي إل بي. هل يوجد سعال مجهول السبب؟. رئة. 2008;186 ملحق 1:S78-S81. دوى:10.1007/s00408-007-9048-4 تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. باكر V، بورسبورج A، هانسن V، وآخرون. دراسة قائمة على التسجيل: السعال – ظاهرة متكررة لدى البالغين – الطب الرئوي BMC. بيوميد سنترال. 19 نوفمبر 2022. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. كوم إي، بريستر د، دياب ن، وآخرون. إلمام متخصصي الرعاية الصحية الكنديين بإرشادات السعال المزمن وخبراتهم في التشخيص والإدارة: مسح مقطعي - الرئة. SpringerLink. 18 فبراير 2023. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. ايفرت CF، كاستيليك جا، طومسون ر، موريس أه. السعال المزمن المستمر في المجتمع: مسح استبيان – السعال. بيوميد سنترال. 23 مارس 2007. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. أرينزي جيه تي؛ هوفمان إيه؛ دي روس إي دبليو؛ دي ريدر ماج؛ فيرهام كيه إم سي؛ ستريكر بي؛ بروسيل جي جي؛ لويك آي؛ العلاقة المتبادلة بين السعال المزمن والاكتئاب: دراسة سكانية مستقبلية. ERJ فتح البحوث. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A، Tashiro K، Fukuda T. كسور الأضلاع الناجمة عن السعال. سجلات القلب والأوعية الدموية والصدر الآسيوية. 23 أكتوبر 2015. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A، Batur A. كسر الأضلاع الناجم عن السعال: تقرير حالة. 2015. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. سونغ وج، تشانغ يس، فاروقي إس، وآخرون. علم الأوبئة العالمية للسعال المزمن لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 مايو 2015. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. فورد ايه سي، فورمان د، مؤيدي بي، موريس أه. السعال في المجتمع: مسح مقطعي وعلاقته بأعراض الجهاز الهضمي. الصدر. نوفمبر 2006. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. م؛ و. تكرار السعال المستمر والاتجاهات في طلب الرعاية الطبية والعلاج - نتائج مسح عبر الإنترنت. الحساسية الدولية: الجريدة الرسمية للجمعية اليابانية لطب الحساسية. 25 أغسطس 2012. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. فرانسيس د. السعال المزمن ومرض الجزر المعدي المريئي. أمراض الجهاز الهضمي والكبد. يناير 2016. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. هوانغ ك، قو إكس، يانغ تي، وآخرون. انتشار وعبء السعال المزمن في الصين: دراسة مقطعية وطنية. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 يوليو 2022. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. مان J، جوه NSL، هولندا AE، خور YH. السعال في التليف الرئوي مجهول السبب. الحدود. 20 سبتمبر 2021. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. كهريلاس بيجاي، ألتمان كو، تشانغ أب، وآخرون. السعال المزمن الناجم عن الارتجاع المعدي المريئي لدى البالغين: إرشادات الصدر وتقرير لجنة الخبراء. صدر. ديسمبر 2016. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K، Gu X، Yang T، Xu J، Yang L، Zhao J، Zhang X، Bai C، Kang J، Ran P، Shen H، Wen F، Chen Y، Sun T، Shan G، Lin Y، Wu S ، وانغ آر، شي زي، شو واي، يي إكس، سونغ واي، وانغ كيو، تشو واي، لي دبليو، دينغ إل، وان سي، ياو دبليو، قوه واي، شياو إف، لو واي، بنغ إكس، شياو دي، بو X، Zhang H، Zhang X، An L، Zhang S، Cao Z، Zhan Q، Yang Y، Liang L، Dai H، Cao B، He J، Chung KF، Wang C. الانتشار وعوامل الخطر وإدارة الربو في الصين: دراسة وطنية مستعرضة. لانسيت. 3 أغسطس 2019. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. وانغ جي، هالبيرج جي، بيرجستروم بو، وآخرون. تقييم التهاب الشعب الهوائية المزمن وعوامل الخطر لدى الشباب: نتائج bamse. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 مارس 2021. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. ميرابيلي إم سي، لندن إس جيه، تشارلز لي، وآخرون. المهنة وحدوث أعراض الجهاز التنفسي وتدهور وظائف الرئة لمدة ثلاث سنوات: دراسة أريك. أبحاث الجهاز التنفسي. 20 مارس 2012. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. ليتراس تي، كوجيفيناس إم، كرومهوت إتش، وآخرون. التعرض المهني وحدوث التهاب الشعب الهوائية المزمن والأعراض ذات الصلة على مدى عقدين من الزمن: مسح صحة الجهاز التنفسي للمجتمع الأوروبي. الطب المهني والبيئي. أبريل 2019. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. كيف يمكن لرعاية السعال - إحدى أهم الشكاوى الطبية - الاستفادة من RPM وai. أخبار تكنولوجيا المعلومات الرعاية الصحية. 17 أكتوبر 2023. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. جابالدون-فيجويرا جي سي، كين إي، جيمينيز جي، وآخرون. المراقبة الصوتية للسعال للكشف عن أمراض الجهاز التنفسي باستخدام الذكاء الاصطناعي. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 أبريل 2022. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. سعال مزمن. مايو كلينيك. 9 يوليو 2019. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. ماركهام أ. جيفابيكسانت: الموافقة الأولى. المخدرات. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

تمت مراجعة المحتوى بواسطة أحد أعضاء اللجنة الاستشارية السريرية والعلمية لـ GAAPP