Какво представлява хроничната кашлица?

Хроничната кашлица е кашлица, която продължава повече от 8 седмици. Често се случва, защото нервите в гърлото и дихателните пътища са изключително чувствителни. Това може да започне след инфекция, като например магарешка кашлица. COVID-19, или грип.

Хората с хронична кашлица често забелязват, че ежедневните неща могат да предизвикат кашлицата им. Тези дразнители могат да включват силни миризми (напр. освежители за въздух, дезодоранти и пропеленти в инхалатори), промени в температурата (както студено към горещо, така и горещо към студено) и промени в стойката (лягане през нощта и след ставане сутрин). Други причинители на кашлица могат да включват смях или говорене, особено по телефона.

Навигатор за пациенти с хронична кашлица

Кашлицата е нормален рефлекс, който помага за защита на тялото чрез изчистване на дразнители от дихателните пътища. Когато обаче кашлицата продължава дълго време, това може да е признак за скрит здравословен проблем.

Определя се като кашлица, която продължава повече от 8 седмици при възрастни или повече от 4 седмици при деца. Хроничната кашлица може да повлияе на съня, ежедневните дейности и качеството на живот.

Много различни състояния могат да причинят хронична кашлица, включително астма, проблеми със синусите, киселинен рефлукс и някои лекарства. В някои случаи кашлицата може да продължи дори след лечение на често срещаните причини.

Тъй като има много възможни причини, разбирането на хроничната кашлица понякога може да бъде объркващо. Информацията по-долу е предназначена да ви помогне да научите повече за:

  • какво е хронична кашлица
  • често срещани симптоми и тригери
  • възможни основни състояния
  • как се диагностицира хроничната кашлица
  • възможности за лечение и стратегии за справяне

Използвайте „Навигатор на пациента“ по-долу, за да разгледате всяка тема и да научите повече за хроничната кашлица и как тя може да се лекува. След като прегледате цялата информация, направете теста, за да проверите наученото.

За разлика от други видове кашлица, хроничната кашлица обикновено води до малко или никакво отделяне на слуз. Също така, тя обикновено не е свързана с никакви „предупредителни“ симптоми, като например кашляне на кръв или голяма загуба на тегло. Тя може да се влоши от състояния като астма, проблеми със синусите или постназално секреция, както и киселинен рефлукс (ГЕРБ).  

Лекарите понякога използват различни имена за хронична кашлица с различни причини или тригери.

  • Понякога кашлицата не изчезва дори след като лекарите лекуват най-честите причини. Това се нарича Рефрактерна хронична кашлица.
  • Ако не се открие ясна причина, това се нарича Идиопатична хронична кашлица. 
  • Много хора имат Синдром на свръхчувствителност към кашлица, or неврогенна кашлица, където нервите на дихателните пътища са свръхчувствителни. 
  • Продължителната кашлица може да се появи и при белодробни заболявания.
    • Един пример е Идиопатична белодробна фиброза (IPF), състояние, при което белите дробове стават твърди и белязани. 
    • Друг пример са Интерстициални белодробни заболявания (ILD), които са група състояния, причиняващи възпаление или образуване на белези в белите дробове. Познаването на тези видове помага на пациентите и лекарите да изберат най-добрата грижа.

Животът с хронична кашлица може да окаже голямо влияние върху качеството на живот. Честите пристъпи на кашлица могат да бъдат изтощителни, особено ако нарушават съня и водят до силна умора. 

Хроничната кашлица може също да бъде неудобна, което може да накара някои хора да избягват социални ситуации и да се изолират. С течение на времето това може да доведе до чувство на тъга или депресия. 

Силните пристъпи на кашлица понякога могат да причинят други проблеми, като например:

  • Задавяне или повръщане
  • Стресова уринарна инконтиненция (изпускане на урина по време на кашлица), която е особено често срещана при жените
  • Болка в ребрата или в редки случаи фрактури на ребрата
  • Припадък или загуба на съзнание (синкоп)

Лекарите обикновено разпознават хроничната кашлица въз основа на симптомите. Въпреки това е важно да се изключат сериозни състояния, като рак на белия дроб (особено при пушачи или бивши пушачи) или белодробни заболявания като фиброза. 

При някои белодробни заболявания, като идиопатична белодробна фиброза (ИБФ) или други интерстициални белодробни заболявания (ИБЗ), хроничната кашлица може да има същата нервна чувствителност, наблюдавана при рефрактерна хронична кашлица (БКК). При ИБФ обаче честата кашлица може също да влоши образуването на белези в белите дробове. Поради тази причина лекарите често използват специални образни изследвания, като например компютърна томография с висока резолюция (КТВР), за да изключат тези състояния, преди да пристъпят към лечение на хронична кашлица.

Общите тестове включват: 

  • Белодробно изображение
    • Рентгеновите лъчи или компютърната томография помагат за изключване на сериозни заболявания и могат да насочат към състояния, които причиняват хронична кашлица 
  • Работа в лабораторията
    • Идентифицира признаци на възпаление или алергия във вашата кръв или храчки (храчки) 
  • Функционални тестове на белите дробове
    • Тези изследвания проверяват колко добре функционират белите ви дробове и могат да помогнат за диагностициране на състояния като астма и ХОББ. Най-често срещаната е спирометрията, но може да ви бъдат направени и други тестове за белодробен обем или за това колко добре белите ви дробове обменят кислород и въглероден диоксид.
  • Тестове с помощта на соноскоп (камера на тръба)
    В случаите, когато Вашият лекар не е в състояние да определи причината за кашлицата Ви, той може да назначи специални изследвания с камера (скоп), като например:
    • Риноскопия – изследване на синусите и носните проходи
    • Бронхоскопия – оглежда директно дихателните пътища и белите дробове. Понякога се взема малка тъканна проба (биопсия) за лабораторни изследвания.
  • Мониторинг на кашлица за проследяване на хронична кашлица

Специални устройства или приложения могат да проследяват колко често кашляте. Това помага на вас, на лицето, което се грижи за вас, и на вашия лекар да видят дали леченията работят и дали е необходимо да бъдат коригирани.

Най-доброто лечение зависи от причината за кашлицата ви. Ако лекарите могат да открият и лекуват основното заболяване, като астма, рефлукс или алергии, кашлицата често се подобрява.

Ако не се открие причина, което понякога се нарича идиопатична хронична кашлица, лечението може да бъде по-трудно. Ето някои възможности, които Вашият лекар може да обсъди с Вас.

  • Лекарства за кашлица

Понякога се препоръчват лекарства за потискане на кашлицата без рецепта, но те обикновено не работят добре при хронична кашлица.

  • Лекарства с рецепта
    • Опиати (като кодеин, диаморфин или морфин) могат да бъдат предписани в определени случаи, но само под строг лекарски контрол.
    • По-нови лекарства, наречени антагонисти на P2X3 рецепторите, които успокояват свръхактивните нервни влакна в дихателните пътища, се предлагат в някои страни за възрастни с хронична кашлица, която не се повлиява от други лечения. Попитайте Вашия лекар или фармацевт дали такива се предлагат там, където живеете.
  • Речта и езиковата терапия

Специални техники, преподавани от терапевти, могат да ви помогнат да контролирате пристъпите на кашлица и да подобрите качеството си на живот. 

  • Техники за освобождаване на дихателните пътища

Някои упражнения или устройства могат да помогнат за изчистване на слузта от дихателните пътища, ако това е един от вашите симптоми. Важно е да знаете, че продуктивна кашлица обикновено не се среща при хронична кашлица. Ако имате отделяне на храчки, говорете с Вашия лекар.

  • Домашни средства 

Поддържането на хидратация, използването на овлажнител, смученето на пастили или пиенето на топъл чай с мед може да облекчи дразненето в гърлото.

  • Промени в начина на живот 

Избягването на дим, замърсяване и химически изпарения може да намали риска. Ако пушите, говорете с Вашия лекар за отказване или за присъединяване към група за подкрепа.

  • Ваксини

Спазването на препоръчителните имунизации помага за защитата на белите дробове и цялостното ви здраве. Научете повече тук относно силата на имунизацията за хора с хронични респираторни заболявания.

Повечето хора, страдащи от хронична кашлица, първо се обръщат към семейния си лекар, педиатър (за деца) или общопрактикуващ лекар в своята общност. Ако кашлицата продължава, може да бъдете насочени към специалист, като например:

  • Пулмолог – лекар по белодробни заболявания
  • Алерголог – специалист по алергии
  • Гастроентеролог - лекар по храносмилателната система
  • Отоларинголог – лекар, специализиран в уши, нос и гърло, известен още като УНГ)

Някои неща могат да ви направят по-склонни да развиете или поддържате хронична кашлица. Някои рискове, които могат да бъдат избегнати или намалени, са:

  • пушене
    • Пушачите често имат сутрешна кашлица, която може да се подобри, след като спрат да пушат. Изследванията показват, че пушенето дори на 100 цигари през живота удвоява или утроява риска от хронична кашлица в сравнение с непушачите.
  • Лекарства за кръвно налягане или АСЕ инхибитори (АСЕ 1)
    • Някои лекарства за високо кръвно налягане (тези, завършващи на -прил, като лизиноприл) причиняват кашлица при до 1 на 10 души. Ако това се случи, Вашият лекар може да Ви смени с друго лекарство, което обикновено не причинява кашлица.
  • Околна среда/Замърсители на въздуха 

Престоят около дим, прах или химикали може да причини хронична кашлица.

  • Дим втора ръкаживеене с или пребиваване около хора, които пушат.
  • Замърсяване на въздуха на закрито и открито: прах, химикали, гориво за готвене на закрито или други частици във въздуха, които дразнят белите дробове.

Важно е да се отбележи, че макар хроничната кашлица да засяга хора от различни възрасти, полове и националности, най-често съобщаваният профил е при жени над 50-годишна възраст от бялата раса.

Хроничната кашлица засяга хора навсякъде, но колко често се среща може да варира в зависимост от региона. Проучванията показват, че се съобщава по-често на места като Австралия и Нова Зеландия (над 20% от хората) и по-рядко в Азия, Латинска Америка и Африка. В Северна Америка и Европа около 10-15% от хората съобщават за хронична кашлица.

Причините за тези разлики не са напълно изяснени. Те може да се дължат на недостатъчно отчитане, разлики в диагнозите, като например етикетиране като астма или алергии, или фактори на околната среда или генетични фактори.

Изследователите изучават нови лекарства за по-добро лечение на хронична кашлица, а някои от тях са в последните етапи на тестване.

GAAPP подкрепя това изследване и помага на пациентите да получат информация за клинични изпитвания. За да намерите набиране на специалисти за клинични изпитвания във вашия район, можете да потърсите в регистъра на изпитванията. clinicaltrials.gov като използвате термини като „хронична кашлица“, добавите местоположението си (държава) и изберете „Проучвания, в които се набират участници, и такива, в които все още не се набират участници“.

Образователни листовки

Изтегли
Изтегли

Поставете на пауза обучението си за кашлица и програмата за посланик на пациенти 

В основен напредък за управление на хронични респираторни заболявания, през април 2024 г. GAAPP обедини сили с Esperity, лидер в решенията за здравеопазване, ориентирани към пациентите, за да представи най-съвременен портал, посветен на хроничната кашлица, със специален акцент върху рефрактерна хронична кашлица. Това сътрудничество има за цел да повиши осведомеността и да подобри резултатите за тази необслужвана пациентска общност чрез предлагане на изчерпателни образователни ресурси и задълбочена програма за посланик на пациенти.

Спрете кашлицата си

Източници

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung song, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen и Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Европейско респираторно общество. 1 ноември 2020 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Expert Cough Panel*. Класификация на кашлицата като симптом при възрастни и алгоритми за управление: Насоки за гърдите и доклад на експертна група. Гръден кош. Януари 2018 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey LP. Съществува ли идиопатичната кашлица?. Бял дроб. 2008; 186 Допълнение 1: S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Достъп до 8 март 2024 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et al. Проучване, базирано на регистър: Кашлица – често явление при възрастното население – BMC белодробна медицина. BioMed Central. 19 ноември 2022 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et al. Познаване на канадските здравни специалисти с насоки за хронична кашлица и опит с диагностиката и управлението: Напречно проучване – бял дроб. SpringerLink. 18 февруари 2023 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Хронична персистираща кашлица в обществото: Анкета с въпросник – кашлица. BioMed Central. 23 март 2007 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Взаимовръзката между хроничната кашлица и депресията: проспективно популационно проучване. ERJ открити изследвания. Достъп до 8 март 2024 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Фрактури на ребрата, предизвикани от кашлица. Азиатски сърдечно-съдови и гръдни анали. 23 октомври 2015 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Фрактура на ребрата, предизвикана от кашлица: Доклад за случай. 2015 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et al. Глобалната епидемиология на хроничната кашлица при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. Европейско респираторно дружество. 1 май 2015 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Кашлица в общността: Напречно сечение и връзката със стомашно-чревните симптоми. Гръден кош. Ноември 2006 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. М; F. Честота на упорита кашлица и тенденции при търсене на медицинска помощ и лечение - резултати от интернет проучване. Международна алергология: официално списание на Японското дружество по алергология. 25 август 2012 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Франсис Д. Хронична кашлица и гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология и хепатология. Януари 2016 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T и др. Разпространение и тежест на хроничната кашлица в Китай: национално напречно проучване. Европейско респираторно дружество. 1 юли 2022 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Кашлица при идиопатична белодробна фиброза. Граници. 20 септември 2021 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Хронична кашлица, дължаща се на гастроезофагеален рефлукс при възрастни: Насоки за гърдите и доклад на експертна група. Гръден кош. Декември 2016 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Разпространение, рискови фактори и управление на астма в Китай: национално кръстосано проучване. Ланцет. 3 август 2019 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU и др. Оценка на хроничен бронхит и рискови фактори при млади възрастни: Резултати от bamse. Европейско респираторно дружество. 1 март 2021 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, Лондон SJ, Charles LE, et al. Професия и тригодишна честота на респираторни симптоми и намаляване на белодробната функция: Проучването на Aric. Респираторни изследвания. 20 март 2012 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et al. Професионални експозиции и честота на хроничен бронхит и свързани симптоми в продължение на две десетилетия: Проучване на респираторното здраве на Европейската общност. Трудова и екологична медицина. Април 2019 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Как грижите за кашлица – едно от най-честите медицински оплаквания – могат да се възползват от RPM и ai. IT новини в здравеопазването. 17 октомври 2023 г. Посетен на 8 март 2024 г. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Акустично наблюдение на кашлица за откриване на респираторни заболявания с помощта на изкуствен интелект. Европейско респираторно дружество. 1 април 2022 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Хронична кашлица. Клиника Майо. 9 юли 2019 г. Достъп до 8 март 2024 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: Първо одобрение. Drugs. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Съдържание, прегледано от член на Клиничния и научен консултативен панел на GAAPP