Co je AFRS?

Alergická plísňová rinosinusitida (AFRS) je chronické (probíhající) zánětlivé onemocnění dutin, při kterém imunitní systém přehnaně reaguje na houby ve vzduchu, jako jsou plísně nebo kvasinky (reakce přecitlivělosti). Tato reakce způsobuje hustý hlen, otok a ucpané dutiny.

AFRS může ovlivnit každodenní život tím, že:

• Ztěžuje dýchání nosem.
• Ztěžuje čichání a ochutnávání jídla.
• Způsobuje problémy se spánkem.
• Vede k frustraci a stresu.

Běžné příznaky AFRS

Některé příznaky AFRS jsou podobné běžné infekci dutin.

• Otok (zánět) v nose
• Trvalý ucpaný nos (nosní kongesce)
• Rýma
• Post-nosní kapání
• Tlak v dutinách a bolesti hlavy
• Ztráta čichu
• Hustý hlen (hlen podobný arašídovému máslu)

AFRS může postihnout pouze jednu stranu nosu/dutin. V závažných případech může AFRS dokonce způsobit erozi kostí a potenciální poruchy zraku.

Asi 5–15 % Lidé s chronickou rinosinusitidou mají AFRS.

Jak se AFRS liší od jiných problémů se sinusy

Alergická plísňová rinosinusitida (AFRS) se liší od většiny infekcí dutin. Typické infekce dutin vznikají, když se viry nebo bakterie dostanou do dutin a způsobí infekci. AFRS na druhou stranu... není způsobeno převzetím choroboplodných zárodků. Místo toho se to děje, když vaše tělo přehnaně reaguje na houby (jako jsou plísně) ve vzduchu.

Pravidelné sinusové infekce jsou obvykle krátkodobé, ale AFRS způsobuje přetrvávající, chronické příznaky.

Testování a diagnostika AFRS

Nejprve vás lékař fyzicky vyšetří a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu.

Testy na AFRS mohou zahrnovat:

• CT vyšetřeníspeciální 3D rentgen, který pořizuje detailní fotografie nosních a dutin (pokud je k dispozici)
• endoskopie: vyšetření nosu malou kamerou, která nahlédne do dutin
• Laboratorní testy hlenu nebo tkáně (biopsie): Laboratoř testuje malé vzorky hlenu nebo tkáně, aby přesně zjistila, co způsobilo zánět.

Využijte naši Moje vizitka AFRS když se scházíte se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče. Může vám to pomoci lépe sdělit své příznaky a nezapomenout si klást důležité otázky.

Příčiny AFRS

AFRS se vyskytuje, když má někdo nadměrně citlivý (alergický) imunitní systém, který reaguje na houby. Většina lidí se zdravým imunitním systémem snáší stejné houby bez problémů.

K této reakci u lidí s AFRS mohou přispět některé faktory.

• GenetikaNěkteří lidé se rodí s nadměrně citlivým imunitním systémem, který reaguje na malé plísňové spory.
• životní prostředíTeplé a vlhké podnebí může u lidí s AFRS vyvolat infekce.
• Špatná drenáž dutin: Úzké dutiny a zánět mohou bránit dobrému odtoku hlenu. To může zachytit spory plísní v dutinách. U některých lidí imunitní systém těla přehnaně reaguje na zachycenou plíseň, což vede k zánětu pozorovanému u AFRS.
• Kouření konopí nebo užívání vodní dýmkyTyto faktory byly spojovány s AFRS. Oba obsahují částice plísní a mohou vystavit dýchací cesty plísním. Mohou také oslabit drobné vlasové struktury (řasinky) v dýchacích cestách, které pomáhají odstraňovat škodlivé částice. I když důkazy spojující užívání konopí nebo vodní dýmky přímo s AFRS jsou omezené a nejsou přesvědčivé, tyto expozice mohou představovat potenciální rizikové faktory.

Překrývající se (komorbidní) zdravotní stavy

Komorbidní stavy jsou další zdravotní problémy, které má někdo s AFRS. Tyto stavy se obvykle vyskytují v důsledku stejných alergických reakcí v těle.

Mezi běžné komorbidity patří:

• Astma
• Alergická rýma (senná rýma)
• Nosní polypy
• Chronická sinusitida

Je běžné, že lidé s AFRS mají v anamnéze alergická onemocnění, jako je alergická rýma a astma. Všechny tyto stavy zahrnují nadměrně aktivní imunitní reakci na látky v prostředí.

AFRS je také spojován s nosními polypy, což jsou měkké, nekarcinogenní bulky v nose, které mohou zachycovat hlen a ztěžovat dýchání.

Někteří lidé mohou mít také chronický otok, jako je chronická sinusitida.

Pokud se tyto zdravotní problémy vyskytnou současně, příznaky se mohou zhoršit a být hůře kontrolovatelné.

Jak dlouhodobě řídit AFRS

Pro dlouhodobou léčbu AFRS budete muset spolupracovat se zdravotnickým týmem, který zahrnuje vašeho praktického lékaře, lékaře specializujícího se na ušní, nosní a krční páteř (ORL) a alergologa.

Zvládání AFRS vyžaduje dlouhodobý plán, který zabrání otokům a zánětům a zabrání opětovné hromadění hlenu. Vzhledem k tomu, že váš imunitní systém přehnaně reaguje na plísně ve vzduchu, musíte mít denní režim, který udrží vaše dutiny čisté.

Váš zdravotnický tým vám může pomoci s vytvořením plánu.

• Nosní výplachy: Používejte denní nosní výplachy fyziologickým roztokem (slanou vodou) k propláchnutí „pasti“. Tyto výplachy odstraňují plísně a hustý hlen, aby se zabránilo jejich hromadění a způsobení infekce.
• Steroidy: Váš lékař vám může předepsat steroidní lék (lokální nebo ve formě tablet) na nosní dutiny, aby se zmírnil otok.
• Biologická léčiva: Biologická léčiva jsou léky, které mohou zabránit přehnané reakci imunitního systému na plísně/houby. Nejenže vyčistí dutiny, ale mohou také změnit reakci imunitního systému na houby. V současné době je celosvětově schválen jeden biologický přípravek pro AFRS (dupilumab).
• Zvládejte své alergie: Vzhledem k tomu, že AFRS je alergická reakce z přecitlivělosti, je velmi důležité zvládat i další alergie. Váš lékař vám může doporučit léky nebo injekci proti alergii.
• Chirurgický zákrok: Pokud léčba nezabírá nebo pokud máte ucpaný nosní polypy, můžete potřebovat operaci dutin.

Proč se AFRS často vrací

AFRS se často vrací, protože se jedná o chronické onemocnění, a nikoli o krátkodobou infekci dutin. I poté, co jsou příznaky zvládnuty chirurgickým zákrokem nebo léky, tělo stále reaguje na plísňové spory, které jsou neustále ve vzduchu. Když tyto spory vdechnete, dostanou se do sliznice dutin. Pokud je vaše dutiny neodvádějí, plíseň se v nich zachytí a infekce se může vrátit.

Překážky optimálních výsledků

Dosažení nejlepších výsledků s AFRS může být obtížné, protože se jedná o chronické onemocnění, které obvykle vyžaduje průběžnou péči. Některé běžné překážky to mohou ztížit. Jednou z nich je, že se může stále vracetI s léčbou se může časem opakovat, což ji činí frustrující a obtížně zvládnutelnou.

AFRS může být obtížné diagnostikovat. Vzhledem k tomu, že AFRS může vypadat podobně jako jiné infekce dutin, lékaři ji nemusí hned rozpoznat, což vede ke zpoždění v zahájení správné léčby a zhoršení příznaků.

Nekonzistentní přístup k péči založené na doporučeních je také překážkou pro získání nejlepšího léčebného plánu. AFRS vyžaduje specializovaný tým s více lékaři (praktikanty, ORL lékaři a alergology). Někteří lékaři nejsou s AFRS obeznámeni, což může vést k opožděné diagnóze a stanovení léčebného plánu. I s diagnózou neexistují žádné specifické pokyny pro AFRS, což znamená, že léčba je méně konzistentní a správná léčba se zpožďuje.

Někteří pacienti nemusí mít přístup ke specializovaným lékařům nebo možná finanční překážky kvůli zdravotnímu pojištění nebo nákladům na léčbu.

Zmeškání následných schůzek je další běžnou překážkou. Lidé s AFRS potřebují pravidelné kontroly, aby se ujistili, že je jejich stav pod kontrolou. Lékaři vám mohou pomoci zaznamenat „nahromadění“ dříve, než začnete pociťovat příznaky, proto je velmi důležité nevynechávat návštěvy lékaře.

Environmentální spouštěče, jako jsou plísně nebo jiné houby, mohou i nadále způsobovat zánět. Pokud nejsou dobře zvládány, mohou ztížit účinnost léčby a příznaky se mohou neustále vracet.

Léčba může být komplikovaná. Léčebné plány někdy vyžadují chirurgický zákrok a každodenní dlouhodobé užívání léků, jako jsou steroidy. Vzhledem k tomu, že neexistuje lék, je dlouhodobá léčba AFRS zásadní a pacienti se musí léčebného plánu držet. Bez pečlivého dodržování plánu se příznaky mohou vrátit nebo zhoršit.

Nadužívání steroidů může také způsobovat problémy. Přestože steroidy účinkují na snížení zánětu, jejich příliš časté užívání může vést k vedlejším účinkům, jako je vyšší riziko infekce, vysoký krevní tlak, přibývání na váze a oslabení kostí.

Tipy pro úspěch a dobrý život s AFRS

Život s AFRS vyžaduje neustálou péči, ale mnoho lidí dokáže příznaky dobře zvládat správnými návyky a následnou péčí.

• Sledujte následné schůzky. Pravidelné návštěvy u ORL lékaře nebo alergologa mohou pomoci včas odhalit vzplanutí onemocnění.
• Používejte denní ošetření dle pokynů. Nosní spreje, výplachy nosu a další léky fungují nejlépe, pokud se používají podle pokynů lékaře.
• Často používejte solné výplachy aby pomohly vyčistit nosní dutiny od hlenu a dráždivých látek.
• Zvládejte alergie. Spolupracujte se svým alergologem na léčbě alergií, což může zmírnit zánět a zmírnit problémy s dutinami. Můžete zvážit imunoterapii (např. injekce proti alergii) proti plísním, abyste zvýšili toleranci alergenů, aby tělo nereagovalo přehnaně.
• Pokud je to možné, vyhýbejte se spouštěčům. Vyhýbejte se co nejvíce spouštěčům, jako je prach, plíseň a kouřená marihuana.
• Sledujte příznaky a všímejte si včasných projevů. Informujte svého lékaře, pokud si všimnete návratu ucpaného nosu, hustého hlenu nebo tlaku v dutinách, abyste mohli včas zahájit léčbu.
• Užívejte steroidy pouze podle lékařského předpisu. Steroidy mohou zmírnit zánět, ale jejich příliš časté užívání může způsobit další zdravotní problémy. Nikdy je neužívejte častěji, než vám předepsal lékař.
• Udržujte zdravý domov udržováním domu v suchu a používáním vzduchových filtrů (HEPA filtrů) ke snížení množství plísní ve vzduchu, který dýcháte.
• Dodržujte zdravé životní návyky s lékařskou péčí. I když se nejedná o léčbu AFRS, vyvážená strava a cvičení v rámci léčebného plánu mohou pomoci posílit imunitní systém a zlepšit celkové zdraví a kvalitu života.

Zapojte

Šiřte informace o AFRS tím, že sdílení materiálů kampaně a povzbuzovat přátele a rodinu, aby se o AFRS dozvěděli více.

Tento vzdělávací obsah byl umožněn díky podpoře společností Sanofi a Regeneron.