Co je chronický kašel?

Chronický kašel je kašel, který trvá déle než 8 týdnů. Často k němu dochází, protože nervy v krku a dýchacích cestách jsou obzvláště citlivé. Může k němu dojít po infekci, jako je černý kašel, COVID-19nebo chřipka.

Lidé s chronickým kašlem si často všímají, že jejich kašel mohou spouštět každodenní věci. Mezi tyto dráždivé látky patří silné pachy (např. osvěžovače vzduchu, deodoranty a hnací plyny v inhalátorech), změny teploty (z chladu na horko a z horka na studený) a změny držení těla (ležení v noci a po ranním probuzení). Dalšími spouštěči kašle může být smích nebo mluvení, zejména po telefonu.

Navigátor pro pacienty s chronickým kašlem

Kašel je normální reflex, který pomáhá chránit tělo tím, že z dýchacích cest odstraňuje dráždivé látky. Pokud však kašel trvá dlouho, může být příznakem nějakého zdravotního problému.

Je definován jako kašel, který trvá déle než 8 týdnů u dospělých nebo déle než 4 týdny u dětí. Chronický kašel může ovlivnit spánek, každodenní aktivity a kvalitu života.

Chronický kašel může být způsoben mnoha různými onemocněními, včetně astmatu, problémů s dutinami, pálení žáhy a užívání některých léků. V některých případech může kašel přetrvávat i po léčbě běžných příčin.

Protože existuje mnoho možných příčin, může být pochopení chronického kašle někdy matoucí. Níže uvedené informace vám pomohou dozvědět se více o:

  • co je chronický kašel
  • běžné příznaky a spouštěče
  • možné základní podmínky
  • Jak se diagnostikuje chronický kašel
  • možnosti léčby a strategie zvládání

Pomocí níže uvedeného Navigátoru pacienta si můžete prohlédnout jednotlivá témata a dozvědět se více o chronickém kašli a o tom, jak jej lze zvládat. Po prostudování všech informací si vyplňte kvíz a otestujte si, co jste se naučili.

Na rozdíl od jiných typů kašle chronický kašel obvykle produkuje jen malou nebo žádnou hlenovou produkci. Obvykle také není spojen s žádnými varovnými příznaky, jako je vykašlávání krve nebo velký úbytek hmotnosti. Může být zhoršen onemocněními, jako je astma, problémy s dutinami nebo postnazální zatékání a kyselý reflux (GERD).  

Lékaři někdy používají pro chronický kašel různé názvy s různými příčinami nebo spouštěči.

  • Někdy kašel nezmizí ani poté, co lékaři vyřeší nejčastější příčiny. Tomu se říká Refrakterní chronický kašel.
  • Pokud se nenajde jasná příčina, hovoří se o tzv. Idiopatický chronický kašel. 
  • Mnoho lidí má Syndrom přecitlivělosti na kašel, or neurogenní kašel, kde jsou nervy dýchacích cest nadměrně citlivé. 
  • Dlouhotrvající kašel se může objevit i u plicních onemocnění.
    • Jedním z příkladů je Idiopatická plicní fibróza (IPF), což je stav, kdy plíce ztuhnou a zjizvovějí se. 
    • Dalším příkladem jsou Intersticiální plicní onemocnění (ILD), což je skupina onemocnění, která způsobují zánět nebo zjizvení plic. Znalost těchto typů pomáhá pacientům i lékařům vybrat si nejlepší péči.

Život s chronickým kašlem může mít velký vliv na kvalitu života. Časté záchvaty kašle mohou být vyčerpávající, zejména pokud narušují spánek a vedou k silné únavě. 

Chronický kašel může být také trapný, což může vést k tomu, že se někteří lidé vyhýbají společenským situacím a izolují se. Postupem času to může vést k pocitům smutku nebo deprese. 

Silné záchvaty kašle mohou někdy způsobit další problémy, jako například:

  • Dávení nebo zvracení
  • Stresová močová inkontinence (únik moči při kašli), která je obzvláště častá u žen
  • Bolest žeber nebo ve vzácných případech zlomeniny žeber
  • Mdloby nebo ztráta vědomí (synkopa)

Lékaři obvykle rozpoznají chronický kašel na základě vašich příznaků. Přesto je důležité vyloučit závažná onemocnění, jako je rakovina plic (zejména u kuřáků nebo bývalých kuřáků) nebo plicní onemocnění, jako je fibróza. 

U některých plicních onemocnění, jako je idiopatická plicní fibróza (IPF) nebo jiná intersticiální plicní onemocnění (ILD), může chronický kašel sdílet stejnou nervovou citlivost jako u refrakterního chronického kašle (RCC). U IPF však časté kašel může také zhoršit jizvení v plicích. Z tohoto důvodu lékaři často používají speciální zobrazovací metody, jako je CT s vysokým rozlišením (HRCT), k vyloučení těchto onemocnění před zahájením léčby chronického kašle.

Mezi běžné testy patří: 

  • Zobrazování plic
    • Rentgenové snímky nebo CT vyšetření pomáhají vyloučit závažná onemocnění a mohou poukázat na stavy, které způsobují chronický kašel. 
  • Laboratorní práce
    • Identifikuje známky zánětu nebo alergie ve vaší krvi nebo sputu (hlenu) 
  • Funkční testy plic
    • Tato vyšetření kontrolují fungování vašich plic a mohou pomoci diagnostikovat onemocnění, jako je astma a CHOPN. Nejběžnější je spirometrie, ale můžete podstoupit i další testy, které hodnotí objem plic nebo to, jak dobře si vaše plíce vyměňují kyslík a oxid uhličitý.
  • Testy pomocí osciloskopu (kamery na tubusu)
    V případech, kdy váš lékař není schopen určit příčinu vašeho kašle, může nařídit speciální vyšetření pomocí endoskopu (kamery), jako například:
    • Rhinoskopie – vyšetření dutin a nosních dutin
    • Bronchoskopie – vyšetřuje přímo dýchací cesty a plíce. Někdy se odebere malý vzorek tkáně (biopsie) k laboratornímu vyšetření.
  • Monitorování kašle pro sledování chronického kašle

Speciální zařízení nebo aplikace dokáží sledovat, jak často kašlete. To vám, vašemu pečovateli a lékaři pomůže zjistit, zda léčba funguje a zda je třeba ji upravit.

Nejlepší léčba závisí na příčině kašle. Pokud lékaři dokáží zjistit a léčit základní onemocnění, jako je astma, reflux nebo alergie, kašel se často zlepší.

Pokud se nenajde příčina, což se někdy nazývá idiopatický chronický kašel, může být léčba náročnější. Zde je několik možností, které s vámi může lékař probrat.

  • Léky proti kašli

Někdy se doporučují volně prodejné léky proti kašli, ale ty obvykle u chronického kašle dobře nefungují.

  • Léky na předpis
    • V určitých případech mohou být předepsány opiáty (jako je kodein, diamorfin nebo morfin), ale pouze pod pečlivým lékařským dohledem.
    • V některých zemích jsou pro dospělé s chronickým kašlem, který nereaguje na jiné léky, dostupné novější léky nazývané antagonisté receptoru P2X3, které zklidňují hyperaktivní nervová vlákna v dýchacích cestách. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, zda jsou tyto léky dostupné ve vašem okolí.
  • Řečová a jazyková terapie

Speciální techniky vyučované terapeuty vám mohou pomoci kontrolovat záchvaty kašle a zlepšit kvalitu života. 

  • Techniky čištění dýchacích cest

Některé cviky nebo pomůcky mohou pomoci s odstraňováním hlenu z dýchacích cest, pokud je to jeden z vašich příznaků. Je důležité vědět, že produktivní kašel se obvykle nevyskytuje u chronického kašle. Pokud máte tvorbu sputa, poraďte se se svým lékařem.

  • Domácí opravné prostředky 

Podráždění v krku může zmírnit pití tekutin, používání zvlhčovače vzduchu, cucání pastilek nebo pití teplého čaje s medem.

  • Změny životního stylu 

Vyhýbání se kouři, znečištění a chemickým výparům může snížit vaše riziko. Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o tom, zda byste s kouřením neměli přestat, nebo o připojení se k podpůrné skupině.

  • Vakcíny

Dodržování doporučených očkování pomáhá chránit vaše plíce a celkové zdraví. Více informací zde o síle imunizace pro lidi s chronickým respiračním onemocněním.

Většina lidí s chronickým kašlem nejprve vyhledá svého praktického lékaře, pediatra (u dětí) nebo praktického lékaře ve své komunitě. Pokud kašel přetrvává, můžete být odesláni ke specialistovi, například:

  • Pneumolog – plicní lékař
  • Alergolog – specialista na alergie
  • Gastroenterolog – lékař trávicího systému
  • Otorinolaryngolog – lékař specializující se na ušní, nosní a krční léčbu, známý také jako ORL)

Některé faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku nebo udržení chronického kašle. Mezi rizika, kterým se lze vyhnout nebo je snížit, patří:

  • Kouření
    • Kouři mají často ranní kašel, který se může po ukončení kouření zlepšit. Výzkum ukazuje, že vykouření i 100 cigaret za život zdvojnásobuje nebo ztrojnásobuje riziko chronického kašle ve srovnání s nekuřáky.
  • Léky na krevní tlak nebo inhibitory ACE (ACE 1)
    • Některé léky na vysoký krevní tlak (ty, které končí na -pril, jako je lisinopril) způsobují kašel až u 1 z 10 lidí. Pokud k tomu dojde, může vám lékař předepsat jiný lék, který kašel obvykle nezpůsobuje.
  • Životní prostředí/látky znečišťující ovzduší 

Pobyt v blízkosti kouře, prachu nebo chemikálií může způsobit chronický kašel.

  • Pasivní kouřenížít s kouři nebo být v jejich blízkosti.
  • Znečištění vnitřního i venkovního ovzduší: prach, chemikálie, palivo používané v interiéru nebo jiné částice ve vzduchu, které dráždí plíce.

Je důležité poznamenat, že ačkoli chronický kašel postihuje jednotlivce napříč věkem, pohlavím a národnostmi, nejčastěji se vyskytuje u žen starších 50 let bílého etnického původu.

Chronický kašel postihuje lidi na celém světě, ale jeho četnost se může lišit v závislosti na regionu. Studie ukazují, že je častěji hlášen v místech, jako je Austrálie a Nový Zéland (přes 20 % lidí), a méně často v Asii, Latinské Americe a Africe. V Severní Americe a Evropě hlásí chronický kašel přibližně 10–15 % lidí.

Důvody těchto rozdílů nejsou zcela objasněny. Mohou být způsobeny nedostatečným hlášením, rozdíly v diagnóze, jako je například označování jako astma nebo alergie, nebo faktory prostředí či genetickými faktory.

Vědci studují nové léky pro lepší léčbu chronického kašle a některé jsou v závěrečných fázích testování.

GAAPP podporuje tento výzkum a pomáhá pacientům s informacemi o klinických studiích. Chcete-li najít nábor do klinických studií ve vaší oblasti, můžete vyhledat registr studií. clinicaltrials.gov pomocí výrazů jako „chronický kašel“, přidáním vaší lokality (země) a výběrem možnosti „Náborové a dosud nenaborové studie“.

Vzdělávací letáky

Ke stažení
Ke stažení

Pozastavte své vzdělávání a program ambasadorů pacientů proti kašli 

V rámci klíčového pokroku v léčbě chronických respiračních onemocnění spojila GAAPP v dubnu 2024 své síly s Esperity, průkopníkem v řešení zdravotní péče zaměřené na pacienta, aby představila nejmodernější portál věnovaný chronickému kašli, se zvláštním důrazem na refrakterní chronický kašel. Tato spolupráce má zvýšit povědomí a zlepšit výsledky této nedostatečně obsluhované pacientské komunity tím, že nabízí komplexní vzdělávací zdroje a hloubkový program Patient Ambassador.

Zastavte kašel

Reference

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung song, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen a Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Evropská respirační společnost. 1. listopadu 2020. Zpřístupněno 8. března 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, Hrudní expertní panel proti kašli*. Klasifikace kašle jako symptomu u dospělých a léčebné algoritmy: Hrudní doporučení a zpráva panelu expertů. Hruď. Leden 2018. Zpřístupněno 8. března 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey LP. Existuje idiopatický kašel? Plíce. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Zpřístupněno 8. března 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, a kol. Studie založená na registru: Kašel – častý jev u dospělé populace – BMC plicní medicína. BioMed Central. 19. listopadu 2022. Zpřístupněno 8. března 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, a kol. Znalost kanadských zdravotníků s pokyny pro chronický kašel a zkušenosti s diagnostikou a léčbou: Průřezový průzkum – plíce. SpringerLink. 18. února 2023. Zpřístupněno 8. března 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Chronický přetrvávající kašel v komunitě: Dotazníkové šetření – kašel. BioMed Central. 23. března 2007. Zpřístupněno 8. března 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Vzájemný vztah chronického kašle a deprese: Prospektivní populační studie. ERJ otevřený výzkum. Zpřístupněno 8. března 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Kašelem vyvolané zlomeniny žeber. Asijské kardiovaskulární a hrudní anály. 23. října 2015. Zpřístupněno 8. března 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Kašelem způsobená zlomenina žeber: Kazuistika. 2015. Zpřístupněno 8. března 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S a kol. Globální epidemiologie chronického kašle u dospělých: Systematický přehled a metaanalýza. Evropská respirační společnost. 1. května 2015. Zpřístupněno 8. března 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Kašel v komunitě: Průřezový průzkum a vztah ke gastrointestinálním symptomům. Hrudník. Listopad 2006. Zpřístupněno 8. března 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Frekvence přetrvávajícího kašle a trendy ve vyhledávání lékařské péče a léčby – výsledky internetového průzkumu. Allergology international: oficiální časopis Japonské společnosti alergologie. 25. srpna 2012. Zpřístupněno 8. března 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Chronický kašel a gastroezofageální refluxní choroba. Gastroenterologie a hepatologie. Leden 2016. Zpřístupněno 8. března 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T a kol. Prevalence a zátěž chronického kašle v Číně: Národní průřezová studie. Evropská respirační společnost. 1. července 2022. Zpřístupněno 8. března 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Kašel u idiopatické plicní fibrózy. Hranice. 20. září 2021. Zpřístupněno 8. března 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB a kol. Chronický kašel způsobený gastroezofageálním refluxem u dospělých: Doporučení pro hrudník a zpráva panelu odborníků. Hruď. Prosinec 2016. Zpřístupněno 8. března 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Prevalence, rizikové faktory a léčba astmatu v Číně: národní průřezová studie. Lanceta. 3. srpna 2019. Zpřístupněno 8. března 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU a kol. Hodnocení chronické bronchitidy a rizikových faktorů u mladých dospělých: Výsledky z bamse. Evropská respirační společnost. 1. března 2021. Zpřístupněno 8. března 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE a kol. Povolání a tříletý výskyt respiračních symptomů a poklesu funkce plic: The Aric Study. Respirační výzkum. 20. března 2012. Zpřístupněno 8. března 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H a kol. Profesionální expozice a výskyt chronické bronchitidy a souvisejících symptomů za dvě desetiletí: Průzkum respiračního zdraví Evropského společenství. Pracovní a environmentální lékařství. Duben 2019. Zpřístupněno 8. března 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Jak může péče o kašel – jedna z hlavních zdravotních potíží – těžit z RPM a ai. Zdravotní IT novinky. 17. října 2023. Zpřístupněno 8. března 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Akustické sledování kašle pro detekci respiračních onemocnění pomocí umělé inteligence. Evropská respirační společnost. 1. dubna 2022. Zpřístupněno 8. března 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Chronický kašel. Mayo Clinic. 9. července 2019. Zpřístupněno 8. března 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: První schválení. Drogy. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Obsah zkontrolovaný členem klinického a vědeckého poradního panelu GAAPP