¿Qué es AFRS?

La rinosinusitis fúngica alérgica (RFA) es una afección inflamatoria crónica de los senos paranasales en la que el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada a los hongos presentes en el aire, como el moho o la levadura (respuesta de hipersensibilidad). Esta reacción provoca mucosidad espesa, inflamación y obstrucción de los senos paranasales.

El AFRS puede afectar la vida diaria de la siguiente manera:

• Dificulta la respiración nasal.
• Dificulta oler y saborear los alimentos.
• Provoca problemas de sueño.
• Lo que genera frustración y estrés.

Síntomas comunes de la rinosinusitis fúngica alérgica

Algunos síntomas de la rinosinusitis fúngica alérgica son similares a los de una infección sinusal común.

• Hinchazón (inflamación) en la nariz
• Nariz tapada constantemente (congestión nasal)
• Nariz que moquea
• Goteo postnasal
• Presión sinusal y dolores de cabeza
• Pérdida del olfato
• Moco espeso (moco con consistencia similar a la mantequilla de cacahuete)

La rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) puede afectar solo un lado de la nariz o los senos paranasales. En casos graves, la AFRS puede incluso causar erosión ósea y posibles alteraciones visuales.

Alrededor del 5-15% de las personas con rinosinusitis crónica tienen AFRS.

En qué se diferencia la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) de otros problemas sinusales.

La rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) es diferente de la mayoría de las infecciones sinusales. Las infecciones sinusales típicas ocurren cuando virus o bacterias entran en los senos paranasales y causan una infección. La AFRS, por otro lado, no va causada por la proliferación de gérmenes. En realidad, ocurre cuando el cuerpo reacciona de forma exagerada a los hongos (como el moho) presentes en el aire.

Las infecciones sinusales comunes suelen ser de corta duración, pero la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) causa síntomas crónicos y persistentes.

Pruebas y diagnóstico de AFRS

En primer lugar, su médico le realizará un examen físico y le preguntará sobre sus síntomas e historial médico.

Las pruebas para AFRS pueden incluir:

• Un TC: una radiografía 3D especial que toma fotografías detalladas de las vías nasales y los senos paranasales (cuando esté disponible).
• Endoscopia: un examen nasal con una pequeña cámara para observar el interior de los senos paranasales.
• Análisis de laboratorio de moco o tejido (biopsia): El laboratorio analiza pequeñas muestras de mucosidad o tejido para determinar la causa exacta de la inflamación.

Utilice nuestra Mi tarjeta de visita de AFRS Cuando se reúna con su médico o profesional de la salud, esto le ayudará a comunicar mejor sus síntomas y a recordar hacer preguntas importantes.

Causas de la AFRS

La rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) se produce cuando una persona tiene un sistema inmunitario hipersensible (alérgico) que reacciona a los hongos. La mayoría de las personas con sistemas inmunitarios sanos toleran los mismos hongos sin problema.

Algunos factores pueden contribuir a esta reacción en personas con rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS).

• GenéticaAlgunas personas nacen con un sistema inmunológico hipersensible que reacciona a pequeñas esporas de hongos.
• Medio AmbienteLos climas cálidos y húmedos pueden desencadenar infecciones en personas con rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS).
• Drenaje sinusal deficiente: Los conductos sinusales estrechos y la inflamación pueden impedir que la mucosidad drene correctamente. Esto puede atrapar esporas de moho en los senos paranasales. En algunas personas, el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada al moho atrapado, lo que provoca la inflamación característica de la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS).
• Fumar cannabis o usar narguileEstos factores se han relacionado con la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS). Ambos contienen partículas de moho y pueden exponer las vías respiratorias a este. También pueden debilitar las diminutas estructuras similares a pelos (cilios) en las vías respiratorias que ayudan a eliminar las partículas dañinas. Si bien la evidencia que vincula directamente el consumo de cannabis o narguile con la AFRS es limitada y no concluyente, estas exposiciones pueden representar factores de riesgo potenciales.

Condiciones de salud superpuestas (comórbidas)

Las comorbilidades son otras afecciones de salud que puede presentar una persona con rinosinusitis alérgica estacional (AFRS). Generalmente, estas afecciones se producen debido a las mismas respuestas alérgicas del organismo.

Las afecciones comórbidas más comunes incluyen:

• Asma
• Rinitis alérgica (fiebre del heno)
• Pólipos nasales
• Sinusitis crónica

Es común que las personas con rinosinusitis alérgica estacional (AFRS) tengan antecedentes de enfermedades alérgicas, como rinitis alérgica y asma. Todas estas afecciones implican una respuesta inmunitaria hiperactiva a elementos del ambiente.

La rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) también está relacionada con los pólipos nasales, que son bultos blandos y no cancerosos en la nariz que pueden atrapar mucosidad y dificultar la respiración.

Algunas personas también pueden sufrir inflamación crónica, como en el caso de la sinusitis crónica.

Cuando estas afecciones de salud se presentan al mismo tiempo, los síntomas pueden empeorar y ser más difíciles de controlar.

Cómo gestionar el AFRS a largo plazo

Para controlar la rinosinusitis alérgica estacional a largo plazo, deberá trabajar con un equipo de atención médica que incluya a su médico de cabecera, un otorrinolaringólogo y un alergólogo.

El manejo de la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) requiere un plan a largo plazo para prevenir la hinchazón y la inflamación, y evitar que se acumule mucosidad nuevamente. Dado que su sistema inmunológico reacciona de forma exagerada a los hongos presentes en el aire, debe seguir una rutina diaria para mantener sus senos paranasales despejados.

Tu equipo de atención médica puede ayudarte a elaborar un plan.

• Lavados nasales: Utilice lavados nasales diarios con solución salina (agua con sal) para eliminar la mucosidad acumulada. Estos lavados limpian los hongos y la mucosidad espesa, evitando que se acumulen y causen una infección.
• Esteroides: Es posible que su médico le recete un medicamento esteroide (de aplicación tópica o en pastillas) para las fosas nasales con el fin de reducir la inflamación.
• Medicamentos biológicos: Los medicamentos biológicos pueden evitar que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada al moho u hongos. No solo despejan los senos paranasales, sino que también pueden modificar la respuesta del sistema inmunitario a los hongos. Actualmente, existe un medicamento biológico aprobado a nivel mundial para la rinosinusitis fúngica alérgica (dupilumab).
• Controla tus alergias: Dado que la rinosinusitis alérgica estacional (AFRS) es una reacción de hipersensibilidad alérgica, es muy importante controlar tus otras alergias. Tu médico podría recomendarte medicamentos o una vacuna antialérgica.
• Cirugía: Es posible que necesite cirugía de senos paranasales si los tratamientos no funcionan o si tiene obstrucción por pólipos nasales.

¿Por qué AFRS suele devolverse?

La rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) suele reaparecer porque es una afección crónica, no una infección sinusal pasajera. Incluso después de controlar los síntomas con cirugía o medicamentos, el cuerpo sigue reaccionando a las esporas de hongos que están siempre presentes en el aire. Al inhalar estas esporas, penetran en la mucosa sinusal. Si los senos paranasales no las drenan, el hongo queda atrapado y la infección puede reaparecer.

Barreras para obtener resultados óptimos

Obtener los mejores resultados con AFRS puede ser difícil porque es una afección crónica que generalmente necesita atención continua. Algunas barreras comunes pueden hacerlo más difícil. Una barrera común es que puede seguir volviendoIncluso con tratamiento, puede reaparecer con el tiempo, lo que resulta frustrante y difícil de controlar.

El síndrome respiratorio agudo por fiebre (SAAF) puede ser difícil de diagnosticar. Dado que la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) puede parecerse a otras infecciones sinusales, es posible que los médicos no la reconozcan de inmediato, lo que conlleva un retraso en la obtención del tratamiento adecuado y un empeoramiento de los síntomas.

Acceso inconsistente a la atención basada en directrices También supone un obstáculo para obtener el mejor plan de tratamiento. La rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) requiere un equipo especializado con varios médicos (médicos de atención primaria, otorrinolaringólogos y alergólogos). Algunos médicos no están familiarizados con la AFRS, lo que puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento. Incluso con un diagnóstico, no existen guías específicas para la AFRS, lo que implica una menor uniformidad en el tratamiento y un retraso en la administración del tratamiento adecuado.

Algunos pacientes pueden no tener acceso a médicos especialistas. o podría tener barreras financieras debido al seguro médico o al costo de los tratamientos.

Faltar a las citas de seguimiento Es otra barrera común. Las personas con rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) necesitan revisiones periódicas para asegurarse de que la enfermedad se mantenga bajo control. Los médicos pueden detectar una acumulación de síntomas antes de que aparezcan, por lo que es muy importante no faltar a las citas.

Los factores ambientales desencadenantes, como el moho u otros hongos, pueden seguir provocando inflamación. Si no se controlan adecuadamente, pueden dificultar la eficacia de los tratamientos y los síntomas pueden reaparecer.

El tratamiento puede ser complicado. En ocasiones, los planes de tratamiento requieren cirugía y medicamentos diarios a largo plazo, como esteroides. Dado que no existe cura, el manejo a largo plazo de la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS) es fundamental, y los pacientes deben seguir el plan de tratamiento rigurosamente. Si no se sigue el plan al pie de la letra, los síntomas pueden reaparecer o empeorar.

Uso excesivo de esteroides También pueden causar problemas. Si bien los esteroides ayudan a reducir la inflamación, su uso excesivo puede provocar efectos secundarios, como un mayor riesgo de infección, presión arterial alta, aumento de peso y debilitamiento de los huesos.

Consejos para tener éxito y vivir bien con AFRS

Vivir con AFRS requiere cuidados continuos, pero muchas personas pueden controlar bien los síntomas con los hábitos adecuados y un seguimiento médico regular.

• No se pierda las citas de seguimiento. Las visitas rutinarias a su otorrinolaringólogo o alergólogo pueden ayudar a detectar los brotes a tiempo.
• Utilice el tratamiento diario según las indicaciones. Los aerosoles nasales, los enjuagues nasales y otros medicamentos funcionan mejor cuando se usan según las indicaciones del médico.
• Utilice enjuagues salinos con frecuencia. Para ayudar a eliminar la mucosidad y los irritantes de las fosas nasales.
• Controlar las alergias. Colabora con tu alergólogo para controlar las alergias, lo que puede reducir la inflamación y los problemas sinusales. También puedes considerar la inmunoterapia (por ejemplo, vacunas antialérgicas) contra los mohos para aumentar la tolerancia a los alérgenos y evitar reacciones alérgicas exageradas.
• Evite los factores desencadenantes siempre que sea posible. Evite en la medida de lo posible los factores desencadenantes, como el polvo, el moho y el humo de la marihuana.
• Lleva un registro de los síntomas y mantente atento a las primeras señales. Informe a su médico si nota que vuelve la congestión, la mucosidad espesa o la presión en los senos paranasales, para que pueda recibir tratamiento a tiempo.
• Tome los esteroides solo según lo recetado. Los esteroides pueden reducir la inflamación, pero tomarlos con demasiada frecuencia puede causar otros problemas de salud. Nunca los tome con más frecuencia de la que le haya recetado su médico.
• Mantén un hogar saludable Manteniendo la casa seca y utilizando filtros de aire (filtros HEPA) para reducir los hongos en el aire que respira.
• Combine hábitos de vida saludables con atención médica. Si bien no constituyen un tratamiento para la rinosinusitis fúngica alérgica (AFRS), una dieta equilibrada y el ejercicio físico, junto con su plan de tratamiento, pueden ayudar a fortalecer su sistema inmunológico y mejorar su salud general y su calidad de vida.

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Este contenido educativo ha sido posible gracias al apoyo de Sanofi y Regeneron.