Astma

Diagnoosi

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla voi olla astma, hän kysyy oireistasi ja ehdottaa testejä diagnoosin tekemiseksi se. He tarkastelevat nenääsi, kurkkuasi ja ylähengitysteitäsi, kuuntelevat hengitystäsi stetoskoopilla ja ottavat yleisen sairaushistorian.

Keuhkotoiminnot tehdään keuhkojesi toiminnan selvittämiseksi. Yleisiä käytettyjä testejä ovat:

• spirometria [25] – jossa puhallat koneeseen, joka mittaa kuinka nopeasti pystyt hengittämään ulos ja kuinka paljon ilmaa pystyt pitämään keuhkoissasi.
• Huippuvirtaustesti [26] – jossa puhalletaan pieneen kädessä pidettävään laitteeseen, ja se mittaa kuinka nopeasti voit hengittää ulos.
• FeNO-testi [27] – jossa hengität koneeseen, joka mittaa typpioksidin pitoisuutta hengityksessäsi (tämä voi korostaa tietyntyyppisiä tulehdusta keuhkoissa tai muualla) Lue lisää GAAPPin FeNO-opetuslehtisestä!

Joskus voit ottaa rintakehän röntgenkuvan muiden oireidesi syiden sulkemiseksi pois.

Astman vaikeusaste

Astman vakavuus [4] mitataan sillä, kuinka vaikeaa astmaa on hoitaa.

Lievä astma: Lääkärit määrittelevät tämän joskus astmaksi, joka on hyvin hallinnassa pieniannoksisilla kortikosteroidilääkkeillä, mutta termiä "lievä astma" käytetään yleisemmin ihmisillä, joilla ei ole toistuvia tai vaikeita astman oireita. Vaikka uskot astmasi olevan lievä, sinulla voi silti olla vakavia kohtauksia, joten on tärkeää ottaa ehkäisevä tai säätelevä inhalaattori.

Keskivaikea astma: Astma, joka on hyvin hallinnassa pieniannoksisella kortikosteroidiyhdistelmällä pitkävaikutteisten beeta-agonistilääkkeiden kanssa.

Vaikeasti hoidettavissa: Astma, joka on hallitsematon huolimatta hoidosta keskisuurilla tai suurilla annoksilla kortikosteroideja ja pitkävaikutteisia beeta-agonistilääkkeitä. Tätä astman muotoa on vaikea hoitaa useista syistä:

• Hoito, joka ei toimi lääkkeiden voimakkuuden tai vaikutuksen vuoksi
• Jatkuvat ongelmat hoitosuunnitelman noudattamisessa
• Et ota inhalaattoria oikein tai säännöllisesti
• Muita terveysongelmia, mukaan lukien krooninen rinosinusiitti tai liikalihavuus

Vaikea astma: Joillakin ihmisillä on astma, joka on hallitsematon huolimatta siitä, että he ottavat säännöllisesti suuria annoksia kortikosteroideja ja pitkävaikutteisia beeta-agonistilääkkeitä ja että muita ongelmia käsitellään mahdollisuuksien mukaan. Tämä johtuu usein erilaisesta astmatyypistä, joka ei reagoi yhtä hyvin normaaleihin astmainhalaattoreihin, ja saattaa hyötyä lisähoidosta. 

Hoito ja lääkkeet

Astma hoito ja lääkkeet auttaa hallitsemaan oireita, jotta voit elää aktiivista ja normaalia elämää. Koska jokainen kokee astman eri tavalla, lääkärisi laatii astman hoitosuunnitelman, joka on suunniteltu erityisesti sinulle.

Kaksi tapaa, joilla astmapotilaille tarkoitettuja inhalaattoreita voidaan käyttää, ovat:

• Lievitys- tai pelastusinhalaattori – tätä käytetään oireidesi hoitoon niiden ilmaantuessa, ja se helpottaa yleensä muutamassa minuutissa. Sitä voidaan käyttää myös ennen harjoittelua. Aiemmin pelastusinhalaattorit sisälsivät vain keuhkoputkia laajentavaa ainetta, kuten albuterolia. Vaikka nämä inhalaattorit rentouttavat keuhkolihaksia helpottaen hengittämistä, ne eivät paranna astmaasi tai estä sinua saamasta vakavia kohtauksia. Monissa maissa astmaa sairastaville voidaan määrätä anti-inflammatorisia lääkkeitä (AIR). Tämä sisältää inhaloitavaa kortikosteroidia sekä keuhkoputkia laajentavaa ainetta, joka rentouttaa keuhkolihaksia helpottaen hengittämistä ja hoitaa myös hengitysteiden tulehdusta, joka aiheuttaa astmaoireita ja -kohtauksia. 
• Päivittäinen ehkäisevä tai säätelevä inhalaattori – tämä sisältää anti-inflammatorista kortikosteroidia, joskus yhdistettynä pitkävaikutteiseen beeta-agonistilääkkeeseen, ja sitä käytetään päivittäin ohjeiden mukaan vähentämään tulehdusta ja herkkyyttä hengitysteissäsi. Keskivaikeaa tai vaikeaa astmaa sairastavien on käytettävä päivittäistä ehkäisevää tai säätelevää inhalaattoria astmaoireiden hallitsemiseksi, niiden estämiseksi ja astmakohtausten riskin vähentämiseksi.

Kansainväliset astmasuositukset suosittelevat, että jokaisen 6-vuotiaan ja sitä vanhemman astmaa sairastavan tulisi käyttää kortikosteroidia sisältävää inhalaattoria, jotta voidaan vähentää vakavan kohtauksen riskiä. Monet astmapotilaat tarvitsevat vain pienen annoksen inhaloitavaa kortikosteroidia joko tulehdusta lievittävänä inhalaattorina tai päivittäisenä tulehdusta ehkäisevänä inhalaattorina. Nämä pieniannoksiset inhalaattorit ovat erittäin turvallisia käyttää, ja sen lisäksi, että ne hallitsevat oireitasi, ne suojaavat sinua vakavilta kohtauksilta. 

Ihmisten, joiden astmaoireet tai kohtaukset eivät ole hyvin hallinnassa pieniannoksisella kortikosteroidi-inhalaattorilla, tulisi ottaa kortikosteroidi-inhalaattori tai kortikosteroidi- ja beeta-agonisti-inhalaattori joka päivä sekä lievittävää inhalaattoria. 

Monissa maissa on myös lievittäjä-ehkäisevä yhdistelmävaihtoehto aikuisille ja nuorille (ja joissakin maissa myös 4-6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille), joilla on keskivaikea tai vaikea astma. Saatat kuulla, että tätä kutsutaan MART- tai SMART-terapiaksi, joka tarkoittaa Single Maintenance and Reliever Therapy. Tällä hoidolla käytät samaa tulehdusta lievittävää inhalaattoria oireiden lievitykseen (ja tarvittaessa ennen harjoittelua) sekä säännölliseen päivittäiseen ehkäisy- tai hallintahoitoon.

Varmista, että opit käyttämään inhalaattoria tai inhalaattoreita oikein. Jos sinulla on esimerkiksi "puffer", joka sisältää aerosolia lääkkeen kuljettamiseksi hengitysteihin, sinun tulee hengittää lääkettä hitaasti sisään. Jos sinulla on kuivajauheinhalaattori, sinun tulee hengittää lääkettä voimakkaasti. 

Oireistasi riippuen voidaan määrätä myös muita lääkkeitä ja hoitoja. Täydentävät hoidot [28], kuten erityiset hengitysharjoitukset, voidaan suositella auttamaan sinua oppimaan hengittämään paremmin astman kanssa ja lisäämään keuhkojen kokonaiskapasiteettia, voimaa ja terveyttä. On tärkeää, että vältät altistumista tupakansavulle tai höyrytuotteille, koska ne aiheuttavat vakavia keuhko-ongelmia astmaatikoille. Jos tupakoit tai poltat höyryä, kysy lääkäriltäsi tai apteekista neuvoa tupakoinnin lopettamiseksi. Vältä sisä- ja ulkoilman saastumista mahdollisuuksien mukaan. Jos mahdollista, harjoittele esimerkiksi pois pääteiltä. Säännöllistä liikuntaa ja terveellistä ruokavaliota suositellaan kaikille astmaa sairastaville. 

Lisätietoja täältä rokotusten tehosta kroonista hengitystieinfektiota sairastavilla.