Mikä on krooninen yskä?

Krooninen yskä on yskä, joka kestää yli 8 viikkoa. Se johtuu usein siitä, että kurkun ja hengitysteiden hermot ovat erityisen herkkiä. Tämä voi alkaa infektion, kuten hinkuyskän, jälkeen. COVID-19tai flunssa.

Kroonisesta yskästä kärsivät ihmiset huomaavat usein, että arkipäiväiset asiat voivat laukaista heidän yskänsä. Näitä ärsyttäviä tekijöitä voivat olla voimakkaat hajut (esim. ilmanraikastimet, deodorantit ja inhalaattoreiden ponneaineet), lämpötilan muutokset (sekä kylmästä kuumaan että kuumasta kylmään) ja asennon muutokset (makuulla oleminen yöllä ja aamulla heräämisen jälkeen). Muita yskän laukaisevia tekijöitä voivat olla nauraminen tai puhuminen, erityisesti puhelimessa.

Kroonisen yskän potilaan navigaattori

Yskä on normaali refleksi, joka auttaa suojaamaan kehoa poistamalla ärsyttäviä aineita hengitysteistä. Jos yskä kestää pitkään, se voi kuitenkin olla merkki jostakin taustalla olevasta terveysongelmasta.

Se määritellään yskäksi, joka kestää aikuisilla yli 8 viikkoa tai lapsilla yli 4 viikkoa. Krooninen yskä voi vaikuttaa uneen, päivittäisiin toimintoihin ja elämänlaatuun.

Monet eri sairaudet voivat aiheuttaa kroonista yskää, kuten astma, poskionteloiden ongelmat, närästys ja tietyt lääkkeet. Joissakin tapauksissa yskä voi jatkua, vaikka yleisiä syitä on hoidettu.

Koska kroonisen yskän syitä on monia, sen ymmärtäminen voi joskus olla hämmentävää. Alla olevat tiedot on suunniteltu auttamaan sinua oppimaan lisää seuraavista aiheista:

  • mikä on krooninen yskä
  • yleisiä oireita ja laukaisevia tekijöitä
  • mahdolliset taustalla olevat sairaudet
  • miten krooninen yskä diagnosoidaan
  • hoitovaihtoehdot ja selviytymisstrategiat

Käytä alla olevaa potilasnavigaattoria tutkiaksesi kutakin aihetta ja oppiaksesi lisää kroonisesta yskästä ja sen hoidosta. Kun olet käynyt läpi kaikki tiedot, tee testi testataksesi oppimaasi.

Toisin kuin muut yskäntyypit, krooninen yskä tuottaa yleensä vain vähän tai ei ollenkaan limaneritystä. Siihen ei myöskään yleensä liity mitään "varoituslippu"-oireita, kuten veriysköksiä tai huomattavaa painonpudotusta. Sitä voivat pahentaa esimerkiksi astma, poskionteloiden ongelmat tai nenän limakalvojen vuotaminen ja närästys (GERD).  

Lääkärit käyttävät joskus eri nimiä krooniselle yskälle, jolla on eri syyt tai laukaisevat tekijät.

  • Joskus yskä ei mene ohi, vaikka lääkärit hoitaisivat yleisimpiä syitä. Tätä kutsutaan Tulenkestävä krooninen yskä.
  • Jos selvää syytä ei löydy, sitä kutsutaan Idiopaattinen krooninen yskä. 
  • Monet ihmiset ovat Yskän yliherkkyysoireyhtymä, or neurogeeninen yskä, joissa hengitysteiden hermot ovat yliherkkiä. 
  • Pitkäkestoinen yskä voi esiintyä myös keuhkosairauksien yhteydessä.
    • Yksi esimerkki on Idiopaattinen keuhkofibroosi (IPF), tila, jossa keuhkot jäykistyvät ja arpeutuvat. 
    • Toinen esimerkki ovat Interstitiaaliset keuhkosairaudet (ILD), jotka ovat ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat keuhkojen tulehdusta tai arpeutumista. Näiden tyyppien tunteminen auttaa potilaita ja lääkäreitä valitsemaan parhaan hoidon.

Kroonisen yskän kanssa eläminen voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Toistuvat yskänkohtaukset voivat olla uuvuttavia, varsinkin jos ne häiritsevät unta ja johtavat vakavaan väsymykseen. 

Krooninen yskä voi myös tuntua kiusalliselta, mikä voi saada jotkut ihmiset välttämään sosiaalisia tilanteita ja eristäytymään. Ajan myötä tämä voi johtaa surun tai masennuksen tunteisiin. 

Voimakkaat yskänkohtaukset voivat joskus aiheuttaa muita ongelmia, kuten:

  • Yökähtely tai oksentelu
  • Stressinkarkailu (virtsankarkailu yskimisen aikana), joka on erityisen yleistä naisilla
  • Kylkikipu tai harvinaisissa tapauksissa kylkiluun murtumat
  • Pyörtyminen tai tajunnan menetys (synkope)

Lääkärit tunnistavat kroonisen yskän yleensä oireiden perusteella. On kuitenkin tärkeää sulkea pois vakavat sairaudet, kuten keuhkosyöpä (erityisesti tupakoitsijoilla tai entisillä tupakoitsijoilla) tai keuhkosairaudet, kuten fibroosi. 

Joissakin keuhkosairauksissa, kuten idiopaattisessa keuhkofibroosissa (IPF) tai muissa interstitiaalisissa keuhkosairauksissa (ILD), kroonisella yskällä voi olla sama hermoherkkyys kuin hoitoresistentissä kroonisessa yskässä (RCC). IPF:ssä tiheä yskiminen voi kuitenkin myös pahentaa keuhkojen arpeutumista. Tästä syystä lääkärit käyttävät usein erityisiä kuvantamismenetelmiä, kuten korkean resoluution tietokonetomografiaa (HRCT), näiden sairauksien poissulkemiseen ennen kroonisen yskän hoidon aloittamista.

Yleisiä testejä ovat: 

  • Keuhkojen kuvantaminen
    • Röntgen- tai tietokonetomografiakuvat auttavat sulkemaan pois vakavat sairaudet ja voivat viitata kroonista yskää aiheuttaviin tiloihin 
  • Lab työ
    • Tunnistaa tulehduksen tai allergian merkkejä verestäsi tai ysköksestäsi (limaa) 
  • Keuhkojen toimintakokeet
    • Nämä tarkistavat keuhkojesi toiminnan ja voivat auttaa diagnosoimaan esimerkiksi astmaa ja keuhkoahtaumatautia. Yleisin on spirometria, mutta sinulla voi olla muita testejä keuhkojen tilavuudesta tai siitä, kuinka hyvin keuhkosi vaihtavat happea ja hiilidioksidia.
  • Testit skoopilla (putkeen kiinnitetty kamera)
    Tapauksissa, joissa lääkäri ei pysty selvittämään yskäsi syytä, hän voi määrätä erityisiä kameratutkimuksia, kuten:
    • Rinoskopia – jossa tarkastellaan poskionteloita ja nenäkäytäviä
    • Bronkroskopia – tutkii suoraan hengitysteitä ja keuhkoja. Joskus otetaan pieni kudosnäyte (biopsia) laboratoriotestejä varten.
  • Yskän seuranta kroonisen yskän seuraamiseksi

Erityisillä laitteilla tai sovelluksilla voidaan seurata yskimistiheyttä. Tämä auttaa sinua, hoitajaasi ja lääkäriäsi näkemään, toimivatko hoidot ja onko hoitoasi tarpeen muuttaa.

Paras hoito riippuu yskäsi syystä. Jos lääkärit pystyvät löytämään ja hoitamaan taustalla olevan sairauden, kuten astman, refluksin tai allergiat, yskä usein helpottaa.

Jos syytä ei löydy, mitä joskus kutsutaan idiopaattiseksi krooniseksi yskäksi, hoito voi olla haastavampaa. Tässä on joitakin vaihtoehtoja, joista lääkärisi saattaa keskustella kanssasi.

  • Yskänlääkkeet

Joskus ehdotetaan käsikauppalääkkeitä, mutta ne eivät yleensä toimi hyvin krooniseen yskään.

  • Reseptilääkkeet
    • Opiaatteja (kuten kodeiinia, diamorfiinia tai morfiinia) voidaan määrätä tietyissä tapauksissa, mutta vain lääkärin tarkassa valvonnassa.
    • Joissakin maissa on saatavilla uudempia lääkkeitä, joita kutsutaan P2X3-reseptorin antagonisteiksi ja jotka rauhoittavat hengitysteiden yliaktiivisia hermosyitä, aikuisille, joilla on krooninen yskä, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista, ovatko nämä saatavilla asuinpaikassasi.
  • Puhe- ja kielihoito

Terapeuttien opettamat erityistekniikat voivat auttaa sinua hallitsemaan yskänkohtauksia ja parantamaan elämänlaatua. 

  • Ilmateiden raivaustekniikat

Tietyt harjoitukset tai laitteet voivat auttaa poistamaan limaa hengitysteistä, jos se on yksi oireistasi. On tärkeää tietää, että limaista yskää ei yleensä esiinny kroonisessa yskässä. Jos sinulla on limaneritystä, keskustele lääkärisi kanssa.

  • Etusivu korjaustoimenpiteitä 

Nesteytettynä pysyminen, ilmankostuttimen käyttö, imeskelytablettien imeskely tai lämpimän teen juominen hunajalla voi helpottaa kurkun ärsytystä.

  • Lifestyle-muutokset 

Savun, saasteiden ja kemikaalihöyryjen välttäminen voi pienentää riskiäsi. Jos tupakoit, keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisesta tai tukiryhmään liittymisestä.

  • rokotteet

Suositeltujen rokotusten noudattaminen auttaa suojaamaan keuhkojasi ja yleistä terveyttäsi. Lue lisää täältä rokotusten tehosta kroonista hengitystieinfektiota sairastavilla.

Useimmat kroonisesta yskästä kärsivät ihmiset käyvät ensin perhelääkärin, lastenlääkärin (lapset) tai yleislääkärin vastaanotolla yhteisössään. Jos yskä jatkuu, sinut voidaan ohjata erikoislääkärille, kuten:

  • Pulmonologi – keuhkolääkäri
  • Allergologi – allergialääkäri
  • Gastroenterologi – ruoansulatusjärjestelmän lääkäri
  • Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri (korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri, joka tunnetaan myös nimellä KNK)

Tietyt asiat voivat altistaa kroonisen yskän kehittymiselle tai jatkumiselle. Joitakin vältettävää tai vähennettävää riskiä ovat:

  • Tupakointi
    • Tupakoitsijoilla on usein aamuyskä, joka voi helpottaa tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Tutkimukset osoittavat, että jopa 100 savukkeen polttaminen elämän aikana kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa kroonisen yskän riskin tupakoimattomiin verrattuna.
  • Verenpainelääkkeet tai ACE-estäjät (ACE 1)
    • Jotkut korkean verenpaineen lääkkeet (jotka päättyvät -priiliin, kuten lisinopriili) aiheuttavat yskää jopa 1 ihmisellä 10:stä. Jos näin käy, lääkärisi voi mahdollisesti vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen, joka ei yleensä aiheuta yskää.
  • Ympäristö / ilmansaasteet 

Savun, pölyn tai kemikaalien lähellä oleminen voi aiheuttaa kroonista yskää.

  • Käytetty savu: asuminen tupakoivien ihmisten kanssa tai lähellä oleminen.
  • Sisä- ja ulkoilman saastuminen: pölyä, kemikaaleja, sisätilojen ruoanlaittopolttoainetta tai muita ilmassa leijuvia hiukkasia, jotka ärsyttävät keuhkoja.

On tärkeää huomata, että vaikka krooninen yskä vaikuttaa kaikenikäisiin, -sukupuolisiin ja -kansallisiin yksilöihin, yleisimmin raportoitu profiili on yli 50-vuotiailla valkoihoisilla naisilla.

Krooninen yskä vaikuttaa ihmisiin kaikkialla, mutta sen yleisyys voi vaihdella alueittain. Tutkimukset osoittavat, että sitä raportoidaan useammin esimerkiksi Australiassa ja Uudessa-Seelannissa (yli 20 % ihmisistä) ja harvemmin Aasiassa, Latinalaisessa Amerikassa ja Afrikassa. Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa noin 10–15 % ihmisistä raportoi kroonisesta yskästä.

Näiden erojen syitä ei täysin ymmärretä. Ne voivat johtua aliraportoinnista, diagnoosien eroista, kuten astman tai allergioiden luokittelusta, tai ympäristö- tai geneettisistä tekijöistä.

Tutkijat tutkivat uusia lääkkeitä kroonisen yskän hoitamiseksi paremmin, ja jotkut ovat testauksen loppuvaiheessa.

GAAPP tukee tätä tutkimusta ja auttaa potilaita saamaan tietoa kliinisistä tutkimuksista. Löydät kliinisten tutkimusten rekrytoijia alueeltasi hakemalla tietoa tutkimusrekisteristä. clinicaltrials.gov käyttämällä termejä kuten ”krooninen yskä”, lisäämällä sijaintisi (maasi) ja valitsemalla ”Rekrytointivaiheessa olevat ja vielä rekrytoimattomat tutkimukset”.

Koulutuslehtiset

Lataa
Lataa

Keskeytä yskäkoulutus ja potilaslähettiläsohjelma 

Keskeisenä edistysaskelena kroonisten hengitystiesairauksien hoidossa GAAPP on huhtikuussa 2024 yhdistänyt voimansa potilaskeskeisten terveydenhuoltoratkaisujen edelläkävijän Esperityn kanssa tuodakseen käyttöön huippuluokan portaalin, joka on omistettu krooniselle yskälle ja painottaen erityisesti tulenkestävä krooninen yskä. Tämän yhteistyön tarkoituksena on lisätä tietoisuutta ja parantaa tuloksia tälle alipalveltulle potilasyhteisölle tarjoamalla kattavat koulutusresurssit ja perusteellinen Patient Ambassador -ohjelma.

Keskeytä yskä

Viitteet

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung laulu, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen ja Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. European Respiratory Society. 1. marraskuuta 2020. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, ranskalainen CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Expert Cough Panel*. Yskän luokittelu oireeksi aikuisilla ja hoitoalgoritmit: Rintakehäohje ja asiantuntijapaneeliraportti. Rintakehä. tammikuuta 2018. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey LP. Onko idiopaattista yskää olemassa? Lung. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et ai. Rekisteripohjainen tutkimus: Yskä – yleinen ilmiö aikuisväestössä – BMC-keuhkolääketiede. BioMed Central. 19. marraskuuta 2022. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et ai. Kanadalaisten terveydenhuollon ammattilaisten tuntemus kroonisen yskän ohjeista ja kokemukset diagnoosista ja hoidosta: Poikkileikkaustutkimus – keuhkot. SpringerLink. 18. helmikuuta 2023. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Krooninen jatkuva yskä yhteisössä: Kyselytutkimus – yskä. BioMed Central. 23. maaliskuuta 2007. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT; Hofman A; de Roos EW; de Ridder MAJ; Verhamme KMC; Stricker B; Brusselle GG; Luik AI; Kroonisen yskän ja masennuksen keskinäinen suhde: potentiaalinen väestöpohjainen tutkimus. ERJ avoin tutkimus. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Yskän aiheuttamat kylkiluumurtumat. Aasian sydän- ja rintakehäkirjat. 23. lokakuuta 2015. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Yskän aiheuttama kylkiluiden murtuma: tapausraportti. 2015. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et ai. Kroonisen yskän globaali epidemiologia aikuisilla: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. European Respiratory Society. 1. toukokuuta 2015. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Yskä yhteisössä: Poikkileikkaustutkimus ja suhde ruoansulatuskanavan oireisiin. Rintakehä. marraskuuta 2006. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Jatkuvan yskän esiintymistiheys ja suuntaukset sairaanhoidon hakemisessa ja hoidon tulokset - Internet-kyselyn tulokset. Allergology international: Japanin allergologiayhdistyksen virallinen lehti. 25. elokuuta 2012. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Krooninen yskä ja gastroesofageaalinen refluksitauti. Gastroenterologia ja hepatologia. tammikuuta 2016. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T, et ai. Kroonisen yskän esiintyvyys ja taakka Kiinassa: kansallinen poikkileikkaustutkimus. European Respiratory Society. 1. heinäkuuta 2022. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Yskä idiopaattisessa keuhkofibroosissa. Rajat. 20. syyskuuta 2021. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et ai. Gastroesofageaalisesta refluksista johtuva krooninen yskä aikuisilla: Rintakehäohje ja asiantuntijapaneelin raportti. Rintakehä. joulukuuta 2016. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Astman esiintyvyys, riskitekijät ja hallinta Kiinassa: kansallinen poikkileikkaustutkimus. Lansetti. 3. elokuuta 2019. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, et ai. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja riskitekijöiden arviointi nuorilla aikuisilla: Bamsen tulokset. European Respiratory Society. 1. maaliskuuta 2021. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, et ai. Ammatti ja kolmen vuoden hengitysoireiden ja keuhkojen toiminnan heikkeneminen: Aric-tutkimus. Hengityselinten tutkimus. 20. maaliskuuta 2012. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et ai. Työperäinen altistuminen ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja siihen liittyvien oireiden ilmaantuvuus kahden vuosikymmenen aikana: Euroopan yhteisön hengityselinterveystutkimus. Työ- ja ympäristölääketiede. huhtikuuta 2019. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Kuinka yskän hoito – yksi yleisimmistä lääketieteellisistä valituksista – voi hyötyä RPM:stä ja ai:sta. Terveydenhuollon IT-uutiset. 17. lokakuuta 2023. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G et ai. Yskän akustinen valvonta hengityselinsairauksien havaitsemiseksi tekoälyn avulla. European Respiratory Society. 1. huhtikuuta 2022. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Krooninen yskä. Mayon klinikka. 9. heinäkuuta 2019. Käytetty 8. maaliskuuta 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: Ensimmäinen hyväksyntä. Huumeet. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

GAAPPin kliinisen ja tieteellisen neuvoa-antavan paneelin jäsen on tarkistanut sisällön