Mikä on keuhkoahtaumatauti?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan keuhkosairautta, joka aiheuttaa hengitysteiden kapenemisen ja tukkeutumisen, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa hengitystä.[1]

Kun termi on jaettu, voit nähdä, kuinka määritelmä saa merkityksensä:

Krooninen: pitkäaikainen ja jatkuva tila, joka ei katoa

Estävä: keuhkojesi hengitystiet ovat ahtautuneet ja tukkeutuneet tai tukkeutuneet, mikä vaikeuttaa ilman poistamista

keuhko-: tila, joka vaikuttaa keuhkoihin

Sairaus: tunnustettu sairaus 

COPD voidaan kuvata hengitysteiden sairaudeksi (krooninen keuhkoputkentulehdus) ja/tai ilmapussien sairaudeksi (emfyseema).

  • Krooninen keuhkoputkentulehdus Se diagnosoidaan, kun jollakin on yskän oireita pitkään (monia kuukausia tai vuosia) ja hän yskii limaa, jota kutsutaan myös ysköksiksi tai limaksi. Useimmiten se johtuu tupakoinnista, mutta kroonista keuhkoputkentulehdusta voi olla myös ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet ja jotka myös työskentelevät tai asuvat paikoissa, joissa he hengittävät pölyä, biopolttoaineita (esim. polttopuuta), kemikaalihöyryjä tai kodin lämmitystä ja ruoanlaittoa. Gastroesofageaalinen refluksitauti (yleisesti kutsuttu GERD) liittyy myös tähän diagnoosiin. 

Krooninen keuhkoputkentulehdus on seurausta keuhkoputkien (hengitysteiden) ärsytyksestä ja tulehduksesta – putkista, jotka ovat vastuussa ilman kuljettamisesta keuhkojen läpi. Putket turpoavat ja muodostavat liman kertymistä vuoraukseen. Pienet karvat muistuttavat rakenteet putkissa, joita kutsutaan väreiksi, auttavat normaalisti siirtämään liman ulos hengitysteistä, mutta joskus ne eivät toimi hyvin. Tämä aiheuttaa limatulppien kerääntymistä, joita on vaikea yskiä ja joskus vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin ja niistä ulos. Ihmisillä, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, voi myös olla rinta- tai vatsakipu oireita.  

  • keuhkolaajentuma diagnosoidaan vain keuhkokuvaustesteillä (kuten TT-skannauksella), jotka osoittavat vaurioita keuhkojen pienten ilmapussien seinämissä keuhkoputkien päässä, joita kutsutaan keuhkorakkuloihin. Tämä vaurio tekee niistä laajentuneita. Alveoleilla on normaalisti keskeinen rooli hapen siirtämisessä vereen ja hiilidioksidin suodattamisessa takaisin ulos. Keuhkolaajentuma kehittyy ajan myötä, eikä kaikilla, joilla on varhainen emfyseema, ole oireita, mutta emfyseema voi vaikeuttaa hengitystä, koska laajentuneet ilmapussit pidättävät ilmaa keuhkoihin. Ilmanpysähdys diagnosoidaan keuhkojen toimintatesteillä.

Noin 380 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti sairastuu keuhkoahtaumatautiin. Se on kolmanneksi yleisin kuolinsyy sydänsairauksien ja aivohalvauksen jälkeen.[2]

Jos sinulla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, hengittäminen vaikeutuu vähitellen. Keuhkoahtaumatauti on etenevä, mikä tarkoittaa, että keuhkovaurioita ei voida peruuttaa ja se voi edetä. Hoito, lääkitys ja elämäntapamuutokset voivat auttaa sinua oppimaan hallitsemaan sitä tehokkaammin, hallitsemaan oireitasi ja voivat hidastaa COPD:n etenemistä. 

Tärkeimpiä oireita ovat:

  • Hengitä helposti (yleinen termi hengenahdistus on hengenahdistus) 
  • Jatkuva yskä limaa
  • Usein rintainfektiot 
  • Hengityksen vinkuminen, varsinkin kylmällä säällä

Oireet voivat ilmaantua jatkuvasti tai ne voivat pahentua tiettyinä aikoina, kuten jos sinulla on tulehdus tai hengität passiivista savua, saastunutta ilmaa tai höyryjä. Näitä kutsutaan keuhkoahtaumatautisi pahenemiseksi tai pahenemiseksi. On myös mahdollista kokea muita COPD-oireita, varsinkin kun sairaus vaikeutuu tai sinulla on myös muita terveysongelmia (yhteissairauksia). 

Joitakin esimerkkejä muista oireista ovat:

  • Väsymys ja energian puute 
  • Turvonneet nilkat, jalat ja jalkaterät, jotka johtuvat nesteen kertymisestä (tätä kutsutaan nimellä turvotus)
  • Laihtuminen tahattomasti 
  • Koet rintakipua tai painetta
  • Veren yskiminen – vaikka tämä voi olla merkki jostain muusta, joten lisätestejä voidaan tarvita muiden sairauksien sulkemiseksi pois

Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti ja oireesi pahenevat tai et ole varma, liittyykö oireesi keuhkoahtaumatautiin, ota yhteyttä lääkäriisi tai terveydenhuollon tarjoajaan.

Keuhkoahtaumatauti kehittyy keuhkojen pitkäaikaisesta vauriosta, joka aiheuttaa keuhkojen tulehduksen tai vaurioitumisen, tukkeutumisen ja kapenemisen. Tupakointi on COPD:n tärkein syy. Kuitenkaan kaikki tupakoitsijat, edes raskaat tupakoitsijat, eivät kehitä keuhkoahtaumatautia, ja ainakin 20–30 prosenttia keuhkoahtaumatautia sairastavista ei koskaan tupakoi.[3]  

On tärkeää tietää se COPD voidaan ehkäistä! Se, kehittyykö henkilö keuhkoahtaumatautiin elämänsä aikana, vaikuttaa monimutkainen yhdistelmä ympäristöä ja geneettistä rakennetta. Esimerkiksi viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että keuhkojen kokoon verrattuna pienet hengitystiet voivat altistaa ihmiset heikentyneelle hengityskapasiteetille ja lisääntyneelle keuhkoahtaumatautiriskille. Varhaiset tapahtumat, kuten infektio tai tupakoiva äiti, voivat asettaa jonkun riskin saada keuhkoahtaumatauti.

Riski tekijät keuhkoahtaumatautiin kuuluvat:

  • Ympäristötekijät
    • Tupakointi tai tupakointi
    • Ammatillinen (työ)altistuminen pölylle, höyryille tai kemikaaleille
    • Ilmansaaste
  • Geneettiset riskitekijät (eli alfa-1-antitrypsiinin puutos, harvinainen sairaus, joka tekee ihmiset alttiiksi COPD:lle nuorempana)
  • Keuhkojen kehitys ja ikääntymistekijät
  • Krooniset infektiot (esimerkiksi HIV liittyy keuhkoahtaumatautiin)
  • Sosiaaliset ja taloudelliset näkökohdat
  • Toistuvat lapsuuden rintatulehdukset tai huono keuhkojen kehitys

Tupakointi

Kuten aiemmin mainittiin, tupakointi on COPD:n tärkein syy. Vaikka kaikki tupakoivat eivät saa tätä sairautta, tupakoinnin lopettaminen on erittäin suositeltavaa hoitona, koska tupakoinnin ja syövän, sydänsairauksien ja muiden vakavien kroonisten sairauksien välillä on yhteys. On olemassa useita näyttöön perustuvia menetelmiä ja lähestymistapoja tupakoinnin lopettamiseen. Nikotiinikorvaushoitojen ja lääkkeiden on osoitettu auttavan.[4] Useat organisaatiot tarjoavat myös tukiryhmiä ja valmentajia, jotka on koulutettu tukemaan tupakoinnin lopettamista. 

Vielä on liian aikaista ymmärtää höyrystyksen pitkän aikavälin riskejä, ja varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että höyrystäminen liittyy keuhkosairauteen.[4] Keuhkoahtaumatautien lääketieteellinen ja edunvalvontayhteisö ei yleensä suosittele sähkösavukkeiden ja höyrystyksen käyttöä, joko tupakanpolton sijasta tai tupakoinnin lopettamisen välineenä. Keskustele terveydenhuoltotiimillesi siitä, mikä voisi toimia sinulle parhaiten.

Höyryt ja pöly työpaikalla

Lähes 24 % keuhkoahtaumataudin maailmanlaajuisista vaikutuksista johtuu altistumisesta työpaikalla.[5] Ison-Britannian kansallisen terveyspalvelun mukaan jotkin työperäiset pölyt ja kemikaalit voivat aiheuttaa keuhkoahtaumatautia, varsinkin jos hengität niitä sisään, mukaan lukien:[6]

  • Kadmiumpöly ja -höyryt.
  • Vilja- ja jauhopöly.
  • Piidioksidipöly.
  • Hitsauspolttoaineet.
  • Isosyanaatit.
  • Hiilipöly.

Ilmansaaste

Kotitalouksien ilmansaasteet vaikuttavat miljardeihin maailmanlaajuisesti. Polttoaineen polttaminen avotulella huonosti tuuletetuissa kodeissa ruoanlaitossa ja lämmityksessä voi olla yksi tärkeimmistä syistä. Tämä saattaa asettaa monien kehitysmaiden ihmiset – erityisesti naiset, jotka suorittavat suurimman osan ruoanlaittotehtävistä – suurempaan keuhkoahtaumatautiriskiin. Puulämmitteiset takat ja lämmittimet lisäävät myös sisäilman saastumista.

Tiedämme, että kaupunkien huono ilmanlaatu voi olla haitallista keuhkoillemme, erityisesti ihmisille, joilla on jo sydän- tai hengityselinsairauksia. Ei kuitenkaan ole selvää, kuinka se vaikuttaa mahdollisuuksiimme kehittää keuhkoahtaumatautia, sillä lisätutkimusta tarvitaan.[7]

Genetiikka

Jos sinulla on harvinainen geneettinen sairaus, jota kutsutaan alfa-1-antitrypsiinipuutokseksi (AATD), sinulla on todennäköisemmin kehittyä keuhkoahtaumatauti. Noin 3.4 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti on AATD[8], joka on yleisempi eurooppalaisilla sukujuurilla.[9] 

Alfa-1-antitrypsiini on maksassa normaalisti tuotettu kemikaali, joka suojaa keuhkojamme haitallisilta aineilta ja infektioilta. Ihmisiltä, ​​joilla on AATD, puuttuu alfa-1-antitrypsiini, ja tämä voi johtaa keuhkoahtaumatautiin. Sinulla saattaa myös olla keuhkoahtaumatauti nuorempana ja keuhkoahtaumatautisi saattaa edetä nopeammin[10], varsinkin jos tupakoit.[11] Jos tupakoit, on siksi vielä tärkeämpää lopettaa. Kysy lääkäriltäsi tai terveydenhuollon tarjoajalta, mitä muita terveyteen ja elämäntapaan liittyviä toimenpiteitä voit tehdä, ja etsi muiden Alpha-1-potilaiden tukiyhteisöjä.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla voi olla erilaisia ​​tulehduksia, jotka voidaan tunnistaa mittaamalla immuunisoluja (esimerkiksi neutrofiilejä tai eosinofiilejä) tai proteiineja ysköksestä tai erilaisilla mittauksilla uloshengitysilmasta (FeNO). Viimeaikainen parantunut ymmärrys näistä tulehduksen alatyypeistä auttaa tarjoajia ja lääkekehittäjiä kohdistamaan parhaan hoitotavan.  

Useimmilla keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä yleisin tulehdustyyppi on neutrofiilinen tulehdus, erityisesti tupakoitsijoilla tai tupakoitsijoilla. Mutta 20–40 %:lla on tyypin 2 tulehdus, joka liittyy korkeisiin eosinofiileihin.[12] Kliinisissä tutkimuksissa ihmiset, joilla oli korkeampi eosinofiilitaso, reagoivat paremmin inhaloitaviin steroideihin.[13]

Jos sinulla on jatkuvia keuhkoahtaumatautioireita – kuten lisääntynyttä hengenahdistusta, yskää, joka ei häviä, hengityksen vinkumista tai toistuvia rintainfektioita – iästäsi tai tupakointihistoriastasi riippumatta, ota yhteys lääkäriisi tai terveydenhuollon tarjoajaan. 

yleisyys

Kuinka yleinen on COPD? Maailmanlaajuisesti noin 380 miljoonalla ihmisellä on COPD. Euroopassa yli 36 miljoonalla ihmisellä on keuhkoahtaumatauti – se on neljä kertaa Lontoon väkiluku.[14] COPD on sekä alidiagnosoitu että väärin diagnosoitu. Tämä johtuu osittain siitä, että COPD kehittyy hitaasti vuosien kuluessa, joten monet ihmiset alkavat tunnistaa oireita vasta 50-vuotiaana.[15] Asianmukaisten testien saatavuuden puute ja diagnoosiin liittyvien ohjeiden epäjohdonmukaisuus vaikuttavat myös tähän ongelmaan.[16]

Keuhkoahtaumatauti vaikuttaa usein niihin, joiden koulutus-, tulo- ja työllisyystaso on alhaisempi, ja sitä esiintyy useammin matalan ja keskitulotason maissa. Tutkijat ja keuhkoahtaumatautia edistävä yhteisö pyrkivät korjaamaan nämä epäjohdonmukaisuudet.

Diagnostinen prosessi

Kuinka keuhkoahtaumatauti diagnosoidaan? COPD-diagnoosin tekemiseen liittyy useita vaiheita. Lääkärisi kysyy sinulta oireistasi ja niiden vaikutuksesta jokapäiväiseen elämääsi:

  • hengästys – Onko se jatkuvaa, onko se pahentunut ajan myötä, onko se huonompi, jos harrastat liikuntaa tai liikuntaa, tapahtuuko se yöllä vai muina aikoina?
  • Yskä - tuleeko se ja meneekö, aiheuttaako se limaa, vinkkaatko myös?
  • Rintakehän infektiot - kuinka usein saat nämä?
  • Perhe / lapsuuden historia - Onko jollakin lähisukulaisistasi hengitysvaikeuksia, millaisena terveytesi vauvana ja lapsena oli?
  • Riskitekijät tai vastuut – oletko tupakoitsija tai entinen tupakoitsija, saako työsi tai kotielämäsi sinut kosketuksiin ilmansaasteiden kanssa (esim. pölyt, höyryt, savut, kaasut, kemikaalit, kodin ruoanlaitossa syntyvä savu tai lämmityspolttoaineet)?
  • Muut oireet - onko sinulla ollut laihtumista, nilkan turvotusta, väsymystä, rintakipua tai veren yskimistä? Nämä ovat harvinaisempia, varsinkin lievässä keuhkoahtaumataudissa, ja ne saattavat viitata eri diagnoosiin.

He myös kuuntelevat rintaasi stetoskoopilla, ottavat huomioon ikäsi ja laskevat painoindeksisi (BMI) pituudestasi ja painostasi. 

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on COPD, tarvitset testin nimeltä spirometria.

Spirometria mittaa keuhkojesi kapasiteettia ja kuinka nopeasti pystyt hengittämään ilmaa ulos. Tulos, jota kutsutaan pakotetuksi uloshengitystilavuudeksi 1 sekunnissa (FEV1), mittaa, kuinka paljon ilmaa pakotat ulos keuhkoistasi. Tämä ja muut tulokset voivat auttaa lääkäriäsi kertomaan, ovatko keuhkot tukossa tai tukossa. 

Spirometria on nykyinen keuhkoahtaumatautitestauksen kultastandardi; se voi myös auttaa sulkemaan pois muita keuhkosairauksia, kuten astmaa (krooninen keuhkosairaus, joka tulehduttaa ja kaventaa hengitysteitä). Sinulle voidaan myös ottaa rintakehän röntgenkuva, TT-skannaus tai verikoe muiden sairauksien sulkemiseksi pois ja keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseksi. Mitä tulee CT-skannauksiin:

  • Vuotuista pieniannoksista TT-skannausta (LDCT) suositellaan keuhkosyövän seulomiseen tupakoinnista johtuvilla keuhkoahtaumatautia sairastavilla yleisväestölle annettujen suositusten mukaan.
  • Vuotuista LDCT:tä ei suositella keuhkosyövän seulomiseen ihmisille, joilla on keuhkoahtaumatauti, joka ei liity tupakointiin, koska tiedot eivät ole riittäviä hyödyn ja haittojen arvioimiseksi.

Tärkeitä seikkoja:

Mitä ovat COPD:n "vaiheet"? Diagnoosin jälkeen kuulet keuhkojen toimintakokeella GOLD 1 (lievä)-4 (erittäin vaikea) määritetyn ilmavirran rajoituksen vakavuudesta ja siitä, onko sinulla emfyseemaa. Nämä määritelmät auttavat terveydenhuollon tarjoajia suosittelemaan sinulle parhaita hoitovaihtoehtoja.

Ei ole epätavallista olla tietämättä, että sinulla on COPD. Keuhkoahtaumatauti kehittyy yleensä hitaasti useiden vuosien aikana, joten ei ole epätavallista, ettet tiedä, että sinulla on se. Jotkut ihmiset olettavat, että varhaiset oireet – kuten hengenahdistus – johtuvat iästä, huonokuntoisuudesta tai astmasta, vaikka itse asiassa syynä voi olla keuhkoahtaumatauti, joka voidaan hoitaa varhain.

Siksi useimmilla ihmisillä diagnosoidaan keuhkoahtaumatauti 60-vuotiaana, mutta aikuisilla voi olla keuhkoahtaumatauti missä iässä tahansa.

On myös tärkeää tietää, että oireiden havaitsemisen jälkeen monet ihmiset yrittävät vähentää toimintaansa lääkärin neuvonnan sijaan. Mutta koska COPD voi pahentua, on tärkeää nähdä terveydenhuollon tarjoaja ennemmin tai myöhemmin. Oikealla hoitosuunnitelmalla COPD-potilaat voivat elää täyttä elämää. 

Keuhkoahtaumatauti diagnosoidaan joskus väärin, koska on muitakin keuhkosairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita, kuten keuhkoputkentulehdus ja/tai astma tai sydänsairaus. Mutta joillakin keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä on myös nämä sairaudet samalla kun heillä on keuhkoahtaumatauti, koska riskit niiden kehittymiselle ovat samanlaiset. 

Yleiskatsaus hoidoista

Miten COPD hoidetaan? Vaikka keuhkoahtaumatautiin ei ole parannuskeinoa, oikealla hoidolla sitä voidaan hallita ja hoitaa keuhkovaurioiden estämiseksi, oireiden parantamiseksi ja taudin pahenemisen estämiseksi. Kliininen tiimisi työskentelee tiiviissä yhteistyössä kanssasi kehittääkseen henkilökohtaisen itsehallintasuunnitelman, joka kattaa päivittäisen elämän ja toimenpiteet, jotka sinun on tehtävä, jos olosi alkaa huonontua.

Keuhkoahtaumatautiin on saatavilla erilaisia ​​hoitoja. Lääkärisi voi määrätä:

  • Keuhkokuntoutus tarjoaa tukea matkallasi kohti parempaa terveyttä ja auttaa sinua saamaan opastusta parhaaseen liikuntaan, ravitsemukseen ja tupakoinnin lopettamisen työkaluihin. 
  • Inhaloitavat lääkkeet, joita kutsutaan bronkodilaattoreiksi ja jotka rentouttavat hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia, tai muut inhaloitavat lääkkeet, jotka otetaan inhalaattorin tai sumuttimen kautta.
  • Steroidit, joita annetaan inhalaattorin kautta, vähentämään hengitysteiden turvotusta.
  • Joissakin tapauksissa suositellaan lääkkeitä liman ohentamiseen ihmisille, jotka tarvitsevat apua paksun liman/liman yskimiseen.
  • Joissakin tapauksissa saat antibiootteja tai anti-inflammatorisia pillereitä, jotka vähentävät pahenemisriskiä.
  • Joissakin tilanteissa saatat tarvita leikkausta, joka voi parantaa oireitasi.
  • Joissakin tapauksissa happihoitoa kotiyksikön tai pienen kannettavan säiliön kautta. 
  • Joissakin tilanteissa, jotka liittyvät pahenemisvaiheisiin (pahenemiseen), tarjotaan hengitystukea non-invasiivisen ventilaation (NIV) tai korkean virtauksen nenähoidon (HFNT) avulla.

Joskus voi olla hämmentävää ymmärtää laitteitasi tai muistaa, miten ja milloin lääkkeitä tulee ottaa. Et ole yksin; tämä on hyvin yleistä. On erittäin tärkeää kirjautua lääkäriin tai terveydenhuoltotiimiin, mukaan lukien apteekkiin, ja kysyä kysymyksiä. Näytä heille, kuinka käytät inhalaattoria tai sumutinta, ja puhu vaiheista; Pyydä heitä korjaamaan kaikki, mitä saatat tietämättäsi tehdä väärin. Muista myös, että lisähappi (ylimääräinen) on määrätty lääke. Jos unohdat tietää minkä tahansa lääkkeen kanssa, kuinka paljon tai kuinka usein sitä tulee ottaa, pyydä apua. Jos sinusta tuntuu, että inhalaattorisi tai laite ei sovi tarpeisiisi, kerro siitä lääkärillesi. Terveydenhuoltotiimisi haluaa, että hoidostasi on eniten hyötyä ja se voi auttaa sinua pysymään tiellä. 

Keuhkojen kuntoutus

Keuhkojen kuntoutus on harjoitus-, koulutus- ja tukiohjelma. Työskentelet hengitysammattilaisen kanssa auttaaksesi sinua oppimaan harjoittelemaan turvallisesti, elämään hyvin COPD:n kanssa ja hengittämään helpommin. Se on tehokkain tapa vähentää sairaalahoitoa, mikä parantaa eloonjäämistä ja vähentää oireita keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä.[17,18] Keuhkojen kuntoutus on myös sosiaalisen tuen lähde ja voi auttaa välttämään eristäytymistä. Jos haluat osallistua keuhkojen kuntoutusohjelmaan joko henkilökohtaisesti tai virtuaalisesti, sinulla on oltava terveydenhuollon tarjoajasi resepti. 

Harkitse lisätietoja ohjelmista, kuten Huuliharppuja terveydelle® jotka voivat auttaa sinua vahvistamaan hengitykseen käytettyjä lihaksia, parantamaan elämänlaatuasi ja yhdistämään sinut ihmisyhteisöön, joka ymmärtää kokemuksesi keuhkosairaudesta.

keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden hoito 

Miten keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheet hoidetaan? Keuhkoahtaumatautia voidaan hallita toimintasuunnitelmalla – sinun ja lääkärisi päättämän lähestymistavan avulla. Yksilöllisistä oireistasi ja hoitotarpeistasi riippuen suunnitelmaasi voi sisältyä antibioottien tai steroidien ottaminen oireidesi vähentämiseksi. Vakavissa pahenemisvaiheissa sairaalahoito voi olla tarpeen. Terveydenhuoltotiimisi hoitoa ja hoitoa koskevien neuvojen noudattaminen voi auttaa sinua välttämään pahenemisvaiheita ja pitämään keuhkoahtaumatautisi vakaana. Voit lukea lisää toimintasuunnitelmista myöhemmin tältä sivulta.

Tiesitkö, että jokainen keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihe voi lisätä uuden pahenemisvaiheen riskiä? GAAPP on osa Global COPD Patient Councilia, joka kehitti uuden Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden keskusTämä on työkalu, joka käyttää videoita, tekstiä ja infografiikkaa auttaakseen potilaita ja perheitä ymmärtämään paremmin keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita, niiden tunnistamista, välttämistä ja hallintaa sekä toimien tärkeyttä. Toivomme, että pidät tätä resurssia hyödyllisenä ja jaat sen keuhkoahtaumataudin yhteisöjesi kanssa.

Vaikean COPD:n hoito

Mikä on paras hoito vaikeaan keuhkoahtaumatautiin? kysytään usein. Vakavaan keuhkoahtaumatautiin ei ole yhtä parasta hoitoa – lääkärisi suosittelema hoito riippuu täysin yksilöllisistä oireistasi ja olosuhteistasi, ja hoitosi räätälöidään tarpeidesi mukaan. Vaikeassa COPD:ssä tarvitset todennäköisesti hoitojen yhdistelmän yhden hoidon sijaan.

Vakavissa keuhkoahtaumataudin aiheuttamissa keuhkoahtaumatautitapauksissa leikkausta tarvitaan joskus vaurioituneiden keuhkojen osien poistamiseksi, jolloin terveemmät osat voivat toimia paremmin. Pienissä tapauksissa keuhkonsiirto voi olla vaihtoehto.

Venttiilileikkaus

Endobronkiaalinen läppäleikkaus on uudempi toimenpide, joka on suunnattu ihmisille, joilla on vaikea emfyseema. Siihen kuuluu pienten venttiilien asettaminen hengitysteihin estämään vaurioituneet keuhkojen osat. Tämä toimenpide voi auttaa vähentämään kalvoon kohdistuvaa painetta, auttaa keuhkojen terveempiä osia toimimaan tehokkaammin ja vähentämään hengenahdistusta.

Kuten minkä tahansa kroonisen sairauden kohdalla, on tärkeää, että noudatat lääkärisi määräämää rutiinia ja lääkitysaikataulua. Tämä antaa sinulle parhaan mahdollisuuden lievittää oireita ja välttää pahenemista ja mahdollista sairaalahoitoa.

Tulevat hoidot

Mitkä ovat uusimmat COPD-hoidot? Keuhkoahtaumatautia koskeva tutkimus jatkuu, ja kun uusia hoitoja löydetään, niitä tulee vähitellen kokeiltavaksi. Uusien hoitojen hyväksyminen vie aikaa, vaikka saatat päästä kliiniseen tutkimukseen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä alueellasi on tarjolla ja oletko sopiva ehdokas. Potilaiden edunvalvontaryhmät julkaisevat usein kliinisiä tutkimuksia, joihin värvätään osallistujia. Kehitteillä on useita biologisia ja muita uusia lääkkeitä.

Työskentely lääkärin tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa COPD:n hallinnassa voi auttaa hidastamaan sen etenemistä, vähentämään pahenemisriskiä ja pitämään oireet hallinnassa. Voit muuttaa elämäntapatottumuksiasi ja hallita oireitasi käytännön toimilla. Näitä voivat olla:

  • Hengitysharjoitusten harjoittelua. 
  • Tupakoinnin lopettaminen. 
  • Säännöllisen liikunnan harrastaminen.
  • Terveellisen painon ylläpitäminen ja terveellinen, tasapainoinen ruokavalio.
  • Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan.
  • Pysy ajan tasalla rokotuksista.
  • Pidä huolta emotionaalisesta hyvinvoinnistasi.
  • Vältä mahdollisia laukaisimia, kuten liikennehöyryjä, tupakansavua ja pölyä.
  • Käytä kosteaa liinaa kodin pölyn kostuttamiseen ja pölyhiukkasten poistamiseen. 

Keskustellaan joistakin näistä tarkemmin.

Hengityksen hallintaharjoitukset

Hengitystekniikat ja hengityksenhallintaharjoitukset voivat auttaa sinua hallitsemaan hengenahdistusta. Harjoituksia, kuten puristettuja huulia tai palleatekniikoita, kannattaa harjoitella säännöllisesti. Ne voivat auttaa vahvistamaan hengittämiseen käyttämiäsi lihaksia ja lisäämään itseluottamustasi, joten tiedät, kuinka käsitellä asioita, jos hengästyneisyys pahenee tilapäisesti. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tekniikoiden yhdistäminen ja useiden menetelmien harjoittaminen voivat parantaa COPD-oireita ja elämänlaatua.[18]

Kiertohuulten hengitys 

Puristettujen huulten hengitys on helppo oppia. Se hidastaa hengitystäsi, helpottaa keuhkojen toimintaa ja auttaa pitämään hengitysteitäsi auki pidempään. Sitä voidaan harjoitella milloin tahansa ja auttaa säätelemään hengitystäsi harjoituksen aikana.

  • Istu tai seiso ja hengitä hitaasti sisään nenäsi kautta.
  • Purista huulet, ikään kuin vihellisit.
  • Hengitä ulos niin hitaasti kuin pystyt puristettujen huultesi kautta ja yritä puhaltaa ulos kaksi kertaa niin kauan kuin hengität sisään – laskeminen voi auttaa.
  • Toista harjoitus viisi kertaa, keräämällä ajan mittaan 10 toistoa.

Kalvohengitys

  • Palleahengitys on tekniikka, jossa pyrit hengittämään palleastasi rinnan yläosan sijaan. Sitä kutsutaan usein myös "vatsasta hengittämiseksi". Istu tai makaa mukavasti ja rentoudu niin paljon kuin mahdollista.
  • Aseta toinen käsi rintallesi ja toinen vatsallesi.
  • Hengitä sisään nenän kautta enintään viiden sekunnin ajan, tunnet, miten ilma liikkuu vatsaasi ja vatsasi nousee. Ihannetapauksessa sinun pitäisi pystyä tuntemaan vatsasi liikkuvan enemmän kuin rintakehäsi.
  • Pidä sitä kaksi sekuntia ja hengitä sitten uudelleen ulos jopa viiden sekunnin ajan nenäsi kautta.
  • Toista harjoitus viisi kertaa.

Hengitä ulos kovaa tai "blow-as-you-go" -menetelmällä 

Kova uloshengitysmenetelmä on toinen, jota voit käyttää, kun olet aktiivinen. Se voi helpottaa vaivaa vaativien tehtävien suorittamista.

  • Ennen kuin yrität ponnistella (kuten seisomaan), hengitä sisään.
  • Kun teet työtä, hengitä kovaa ulos. Saatat olla helpompi hengittää ulos kovaa puristaessasi huuliasi.

Liikunta keuhkoahtaumataudin kanssa

Kun sinulla on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti, voi olla helppoa joutua passiivisuuden kierteeseen. Voit välttää toimintaa, joka saa sinut hengästymään tai murehtimaan selviytymistä, jos sinulla on hengitysvaikeuksia harjoittelun aikana. Liikunnan on kuitenkin osoitettu auttavan lievittämään COPD-oireita ja parantamaan elämänlaatuasi. Harjoittelu voi myös parantaa fyysistä voimaasi ja kestävyyttäsi sekä rakentaa lihaksia, joita käytät hengittämiseen. Kun nämä lihakset ovat vahvempia, sinun ei tarvitse käyttää niin paljon happea, mikä auttaa vähentämään hengenahdistusta jokapäiväisessä elämässä.

Keuhkoahtaumatautipotilaille ei ole olemassa yhtä parasta harjoitusta, mutta voit kokeilla monia hyviä vaihtoehtoja. Keuhkoahtaumatautia sairastavat voivat pitää kävelyä, tai chia, pyöräilyä (ulkona tai paikallaan polkupyörällä), käsipainojen käyttöä tai venyttelyä hyödyllisinä. Jos tarvitset apua liikkumisen kanssa, etsi liikuntakaveri tai ystävä, jonka kanssa voit kävellä. Seura voi auttaa kääntämään huomiosi pois siitä tosiasiasta, että harjoitat, ja voi lisätä itseluottamustasi, jos olet huolissasi hengästymisestä ollessasi yksin.

Ennen kuin aloitat uuden harjoitusohjelman, keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi neuvoja. He voivat jopa suositella jäsenneltyä keuhkojen kuntoutusohjelmaa, joka auttaa sinua harjoittelemaan, oppimaan lisää keuhkoahtaumatautistasi ja olemaan yhteydessä muihin, joilla on keuhkosairauksia.

Vaikka harjoittelu on tärkeää, ei ole hyvä pakottaa itseäsi harjoittelemaan, kun et voi hyvin tai sinulla on pahenemista. Keskustele lääkärisi kanssa oksimetrin (veren happea mittaava laite) käyttämisestä harjoituksen aikana veren happitason tarkistamiseksi. Ole järkevä ja, jos olet huolissasi oireistasi, ota yhteys lääkäriin.

Ravitsemus

Kuten monet muutkin sairaudet, terveellinen ruokavalio on hyödyllistä. Ravitsevan ruokavalion ja säännöllisen liikunnan yhdistäminen voi auttaa sinua ylläpitämään terveellistä painoa – painoa, joka ei ole sinulle liian matala tai korkea. Voi olla vaikeaa määrittää, mikä on terveellistä ruokavaliota ja mikä painoalue sopii sinulle. Jos et ole varma, mikä on parasta sinulle syödä, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai terveydenhuoltotiimiltäsi. Jos käytettävissäsi, ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua tunnistamaan terveelliset ruoat ja ateriat ja saavuttamaan elämäntyyliisi sopivan tasapainon.

Emotionaalinen hyvinvointi

Keuhkoahtaumataudin kanssa eläminen voi rasittaa henkistä ja emotionaalista hyvinvointiasi sekä perheesi ja ystäviesi hyvinvointia. Kroonisen sairauden kanssa eläminen voi väsyttää ja saada sinut tuntemaan olosi ahdistuneeksi, masentuneeksi tai masentuneeksi. Tämä puolestaan ​​voi vähentää todennäköisyyttäsi olla aktiivinen, mikä voi vaikuttaa keuhkoahtaumatautiisi.

On tärkeää pitää huolta itsestään ja varata aikaa itsehoidon harjoitteluun. Varaa aikaa keskittyä itseesi ja tehdä asioita, jotka ovat sinulle tärkeitä. Keskustele lääkärisi kanssa asioista, joita haluaisit tehdä. Selitä muille, miltä sinusta tuntuu, ja harkitse paikalliseen tai online-tukiryhmään liittymistä tai neuvonantajan kanssa juttelua. Sinun ei tarvitse hoitaa keuhkoahtaumatautia yksin.

rokotukset

Keuhkoahtaumatauti voi myös lisätä riskiä sairastua vakavasti influenssasta (flunssa), hengitysteiden synsyyttiviruksesta (RSV), keuhkokuumeesta ja COVID-19. On tärkeää, että sinulla on lääkärisi suosittelemat ja maassasi saatavilla olevat rokotukset (esim. vuotuinen flunssarokote, pneumokokkirokote, tDap ja COVID-19, RSV, ja herpes zoster/vyöruusu -rokotteet, jos saatavilla). Kysy lääkäriltäsi, mikä rokotusaikataulu sopii sinulle. Se auttaa myös välttämään ruuhkaisia ​​paikkoja, käyttämään kasvosuojainta, pitämään etäisyyttä ja pesemään käsiä usein riskin vähentämiseksi. 

COPD:n hallintasuunnitelmat

Keuhkoahtaumatautien hoito- tai toimintasuunnitelma on opas tilasi päivittäiseen hallintaan. Sinun ja lääkärisi tulee kehittää tämä suunnitelma henkilökohtaisten tavoitteiden ja oireiden mukaan. Suunnitelmasi tulisi sisältää määrätyt lääkkeet, hengitysharjoitukset, ruokavalio ja liikunta sekä henkinen tuki. Toinen keskeinen osa keuhkoahtaumatautien hallintasuunnitelmaa on mahdollisuuksien mukaan välttää mahdollisia laukaisevia tekijöitä (esimerkiksi altistuminen ilmansaasteille, passiiviselle savulle, liikennehöyryille, tupakointitupakalle ja pölylle). Jos tupakoit tällä hetkellä, lopeta tupakointi. Näiden vaiheiden noudattaminen voi auttaa vähentämään oireiden pahenemisen tai pahenemisen riskiä. 

Sovit myös lääkärisi tai terveydenhuoltotiimin kanssa siitä, mihin toimiin ryhdytään, jos oireesi pahenevat. Muista tarkistaa suunnitelmasi säännöllisesti – vähintään kuuden kuukauden välein – jotta se on ajan tasalla. 

On tärkeintä tietää, että kunnollisella hoidolla, hoidolla, ravitsemuksella, liikunnalla, keuhkojen kuntoutuksella ja säännöllisellä lääkärin tai terveydenhuoltotiimin kanssa käymällä, voit parantaa oireitasi ja elää hyvin COPD:n kanssa. 

Mikä on COPD-potilaiden elinajanodote? Tämä on yleinen kysymys. Elinajanodotteeseen vaikuttaa monia tekijöitä, eikä keuhkoahtaumatautia tai kroonista sairautta sairastavien ihmisten lukumäärää ole olemassa. Keuhkoahtaumatautia sairastavan henkilön oireet paranevat ja heillä on vähemmän pahenemisvaiheita (pahenemisvaiheita), varsinkin jos keuhkoahtaumatauti diagnosoidaan varhain, ja lisää keuhkovaurioita voidaan estää. Sen sijaan, että keskittyisit kelloon, OTA VASTAA tilantesi hallinnasta ja tee yhteistyötä terveydenhuoltotiimisi kanssa keuhkoahtaumatautien hallintasuunnitelman laatimiseksi, jota voidaan päivittää tarpeidesi muuttuessa. Ota yhteyttä muihin potilaisiin liittymällä yhteisöön, joka tarjoaa tukea verkossa tai alueellasi. Alla oleva Resurssit-osio sisältää linkkejä organisaatioihin, jotka tarjoavat yhteisön tukea.  

COPD-koulutustyökalut

Koulutustyökalumme on suunniteltu helpottamaan oppimista, opettamista ja luotettavan keuhkoahtaumataudin tiedon jakamista.

  • Käytännönläheistä, näyttöön perustuvaa tietoa
  • Helppo ymmärtää ja käyttää
  • Ladattavat
Lisätietoja

Tunne keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen merkit

Keuhkoahtaumataudin oireet voivat muuttua päivästä toiseen, mutta jotkin muutokset voivat olla merkkejä pahenemisvaiheesta. Tietämällä, mihin kannattaa kiinnittää huomiota ja milloin toimia, voit reagoida nopeammin.

  • Tunnista keuhkoahtaumataudin oireidesi muutokset
  • Opi yleisiä oireita ja syitä pahenemisvaiheisiin
  • Tiedä, mitä voit tehdä, kun oireet pahenevat
Tutustu COPD-leimahdusoireiden keskussivustoon
Kaksi kuvitettua keuhkokuvaa COPD Flare-Ups Hubista: toinen sanoo, että hengästyminen on vain hieman vaikeaa, toinen sanoo, ettei tilanne normaalisti ole näin paha ja että on toimittava nyt.

keuhkoahtaumataudin tietoisuuskuukausi 2025

Maailman keuhkoahtaumataudin päivänä 2025 GAAPP kokoaa yhteen monenlaisia ​​​​ääniä – brasilialaisesta potilaasta ja hoitajasta, jotka jakavat rohkeasti henkilökohtaisia ​​​​diagnoosi-, päivittäishoito- ja sairauden kanssa elämisen kokemuksiaan kotona, johtavaan fysioterapian asiantuntijaan, joka tarjoaa arvokasta tietoa hoidosta, tutkimuksesta ja hoidon tulevaisuudesta. Aloitteen tavoitteena on voimaannuttaa keuhkoahtaumataudin sairastavia tarjoamalla kattavaa tietoa, edistämällä yhteisöllisyyden tunnetta ja puolustamalla keuhkojen kuntoutuksen ja hoidon varhaista havaitsemista ja saatavuutta maailmanlaajuisesti.

Tuolijooga keuhkoahtaumataudin hoitoon: lempeä hengitys ja rentoutuminen
Keskivaikeasta vaikeaan keuhkoahtaumatautiin: Ritan tarina liikunnasta COVIDja kroonisen keuhkosairauden hoito
Keuhkoahtaumataudin hoidon haasteet Brasiliassa: Keuhkofysioterapian asiantuntijan näkemyksiä kuntoutuksen saatavuudesta

hyödyllisiä linkkejä

rekisterit

COPD-säätiön potilaslähtöinen tutkimusverkosto
COPD-potilaskokemuksen parantaminen (APEX) (Yhdysvallat)
Kansallinen rintarekisteri (Malesia)

Viitteet

1. KULLA. Maailmanlaajuinen strategia keuhkoahtaumatautien ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa varten: vuoden 2024 raportti. GOLD-verkkosivu. Julkaistu marraskuussa 2023. Käytetty 28. marraskuuta 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, et ai. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) maailmanlaajuinen, alueellinen ja kansallinen esiintyvyys ja riskitekijät vuonna 2019: systemaattinen katsaus ja mallinnusanalyysi. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et ai. Kohti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden poistamista: Lancet-komissio. Lansetti. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. KULLA. Maailmanlaajuinen strategia keuhkoahtaumatautien ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa varten: vuoden 2024 raportti. GOLD-verkkosivu. Julkaistu marraskuussa 2023. Käytetty 28. marraskuuta 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen liittyvä kuolleisuus teollisuuden ja ammatin mukaan – Yhdysvallat, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) syyt. NHS:n verkkosivusto. Päivitetty 11. huhtikuuta 2023. Käytetty 8. marraskuuta 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet hyperinflaatioon COPD:ssä, joka liittyy biomassasavuun: kliininen tutkimus. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019, 6. elokuuta; 14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, et ai. Alfa-1-antitrypsiinipuutoksen havaitseminen: menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus. Orphanet J Harvinainen Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Alpha-1 Foundation. Mikä on Alpha-1? Alpha-1-säätiön verkkosivusto. Käytetty 8. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Alfa-1-antitrypsiinipuutoksessa ei ole nopeaa tapaa tunnistaa nopeita vähentyjiä spirometrialla: pitkittäinen tutkimus toistetuista mittauksista. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Alfa-1-antitrypsiinin puutos ja tupakointi: Riskitekijöiden ja tupakoinnin lopettamisen tutkiminen rekisteriväestössä. COPD. 2021 helmikuu;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021 9. helmikuuta. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ, et ai. Kohdistaminen tyypin 2 tulehdukseen ja epiteelihälytyksiin kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa: Biologinen näkökulma. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. KULLA. Maailmanlaajuinen strategia keuhkoahtaumatautien ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa varten: vuoden 2024 raportti. GOLD-verkkosivu. Julkaistu marraskuussa 2023. Käytetty 28. marraskuuta 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Hienojen hiukkasten vaikutus nykyiseen ja tulevaan ennenaikaiseen kuolleisuuteen Euroopassa: Epälineaarinen vastaus. Environ Int. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et ai. Kohti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden poistamista: Lancet-komissio. Lansetti. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. COPD:n ali- ja ylidiagnoosi: globaali näkökulma. Hengitä (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, et ai. Keuhkojen kuntoutuksen aloittamisen keuhkoahtaumatautiin sairaalahoidon jälkeen ja Medicare-edunsaajien 1 vuoden eloonjäämisen välillä. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogachkov, YY. Keuhkojen kuntoutus helpottaa oireita ja parantaa elämänlaatua. COPD-uutisia tänään. Julkaistu 3. maaliskuuta 2022. Käytetty 8. marraskuuta 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Miten hengitysharjoitukset vaikuttavat keuhkoahtaumatautipotilaiden hengityslihaksiin ja elämänlaatuun? Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Voiko Respir J. 2021, 29. tammikuuta; 2021:1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

Tämän sivun on arvostellut GAAPP kliiniset ja tieteelliset asiantuntijat tammikuussa 2024