Qu'est-ce que l'asthme?

L'asthme est une maladie pulmonaire chronique (à long terme) qui affecte les voies respiratoires ou les bronches. Cela peut provoquer un rétrécissement de vos voies respiratoires et un gonflement de leur muqueuse, ce qui peut produire davantage de mucus, ce qui rend la respiration plus difficile. Le rétrécissement des voies respiratoires provoque un essoufflement, une respiration sifflante ou une toux. [1] L'asthme existe même lorsque vous ne présentez aucun symptôme. 

L'asthme peut toucher des personnes de tout âge. Bien que cela puisse être léger pour certains, pour d’autres, cela peut être plus grave. Il est important de savoir que toutes les gravités de l’asthme peuvent avoir un impact sur les activités quotidiennes normales et que les personnes présentant des symptômes d’asthme peu fréquents peuvent néanmoins avoir des crises d’asthme potentiellement mortelles si leur asthme n’est pas traité de manière appropriée.  

Même s’il n’existe aucun remède contre l’asthme, celui-ci peut être géré efficacement. Les symptômes peuvent être contrôlés [2] et le risque d'attaques considérablement réduit. Toutes les personnes asthmatiques ne présenteront pas exactement les mêmes symptômes et ceux-ci peuvent évoluer avec le temps. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est important de consulter régulièrement votre médecin ou votre infirmière spécialiste de l'asthme, afin qu'ils puissent surveiller votre asthme et modifier votre traitement si nécessaire.

Lisez ce qu'un étude récente Cela a surtout été révélé aux personnes asthmatiques.

Certains des signes et symptômes courants de l’asthme comprennent [2,3] :

  • Essoufflement
  • Une sensation de pression, d'oppression ou de douleur dans la poitrine
  • Toux
  • Un sifflement ou une respiration sifflante lorsque vous expirez (la respiration sifflante est particulièrement fréquente chez les enfants asthmatiques)
  • Crises de toux et de respiration sifflante qui s'aggravent en cas de rhume, de grippe ou d'une autre maladie respiratoire
  • Difficulté à dormir la nuit en raison d'un essoufflement, d'une toux ou d'une respiration sifflante

Toutes les personnes asthmatiques ne présentent pas exactement les mêmes symptômes. Les symptômes peuvent survenir à différents moments de l’année et à différents moments de votre vie. Les symptômes peuvent également varier de légers à plus graves. [4]

Si votre asthme évolue ou s’aggrave, vous constaterez peut-être que les symptômes s’aggravent que d’habitude. Vous pourriez avoir plus de difficulté à respirer, ressentir davantage de respiration sifflante et avoir besoin de vos médicaments plus souvent. [3]

Lorsqu’une crise d’asthme survient, les muscles autour des voies respiratoires se contractent [5] – c’est parfois appelé bronchospasme. Le bronchospasme [6] provoque une sensation de serrement dans la poitrine et rend la respiration plus difficile. Vous pouvez émettre un sifflement ou une respiration sifflante lorsque vous essayez de respirer. La muqueuse des voies respiratoires peut devenir plus enflammée et enflée, plus de mucus peut être produit et le mucus peut être plus épais que d'habitude.

Si vous présentez de légers symptômes d’asthme, prendre votre inhalateur de secours devrait vous aider à vous sentir mieux en quelques minutes. Mais si vous présentez des symptômes d’asthme plus graves, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux, car cela peut mettre votre vie en danger. [7]

L'asthme est une maladie chronique à long terme, mais lorsqu'une crise d'asthme survient, il s'agit d'un événement « aigu ». Cela signifie qu'il s'agit d'une attaque soudaine et parfois grave.

Il existe certains signes avant-coureurs que vous pouvez rechercher et qui peuvent suggérer qu'une crise d'asthme est probable. Les symptômes sont généralement légers, mais il peut être utile de les reconnaître afin que vous puissiez faire de votre mieux pour prévenir une crise d'asthme généralisée ou plus grave.

Les signes et symptômes d’alerte précoces [3,8] à surveiller comprennent :

  • Plus d'essoufflement, surtout si c'est la nuit
  • Plus de mucus ou d'expectorations que d'habitude
  • Besoin de prendre votre inhalateur de secours plus souvent
  • Faiblesse, fatigue ou manque d'énergie
  • Fatigue extrême lors de l'exercice
  • Respiration sifflante et toux après l'exercice
  • Aggravation de la toux 
  • Diminution de votre fonction pulmonaire habituelle (qui peut être mesurée à l'aide d'un débitmètre de pointe)
  • Allergies ou rhume, y compris congestion nasale, éternuements, mal de gorge et maux de tête

Si vous avez mis en place un plan d'action personnel contre l'asthme [9], vous devez alors ajuster votre médicament conformément aux instructions de votre plan. Si vous n'avez pas de plan d'action ou si vous présentez des symptômes d'une poussée d'asthme, demandez conseil à votre médecin. Il est important d'avoir un plan d'action personnel contre l'asthme – demandez à votre médecin ou à votre infirmière spécialiste de l'asthme un plan personnalisé.

La cause exacte de l'asthme est inconnue et les déclencheurs peuvent varier d'une personne à l'autre. Cependant, il est reconnu que l'asthme est parfois héréditaire, ce qui signifie que si votre parent ou votre frère ou sœur souffre d'asthme, vous êtes plus susceptible d'en souffrir également. Les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle. L’asthme commence souvent dans l’enfance, mais il peut aussi apparaître chez les adultes. 

L'asthme survient souvent à la suite d'une réponse du système immunitaire à un allergène environnemental, tel que le pollen ou les acariens. Toutes les personnes exposées au même allergène n’y réagissent pas ou peuvent réagir différemment. Bien que les raisons pour lesquelles un allergène particulier affecte une personne plus que d’autres ne soient pas entièrement claires, il est possible que des gènes héréditaires soient impliqués.

Certains facteurs de risque [10] qui peuvent augmenter vos risques de développer de l'asthme comprennent :

  • Génétique – avoir un membre de la famille, comme un parent ou un frère, qui souffre d'asthme
  • Avoir une allergie, comme le rhume des foins, l'eczéma ou une allergie alimentaire (on parle alors de un sujet les conditions)
  • Être fumeur
  • Être exposé à la fumée secondaire ou passive, y compris pendant l'enfance ou la grossesse
  • Obésité
  • Avoir eu une infection respiratoire étant enfant
  • Être né prématurément [11] ou avec un faible poids à la naissance

Les voies respiratoires menant aux poumons sont normalement ouvertes, permettant à l’air de circuler librement dans et hors des poumons. Cependant, les personnes asthmatiques ont des voies respiratoires sensibles, irritées et enflammées. Les symptômes de l'asthme surviennent lorsque les voies respiratoires se resserrent ou se contractent en réponse à des déclencheurs et peuvent se remplir de mucus, ce qui réduit l'espace dans les voies respiratoires pour respirer. Les symptômes peuvent être déclenchés par divers irritants, substances et circonstances. [12] 

Les déclencheurs des symptômes de l’asthme peuvent être différents selon les personnes. Ils peuvent inclure :

  • Faire de l'exercice, en particulier par temps froid ou sec
  • Exposition à la fumée, à la pollution ou aux émanations
  • Infections respiratoires telles que le rhume ou la grippe
  • Réactions allergiques, telles qu'aux acariens, à la fourrure animale, aux plumes ou au pollen, chez les patients allergiques à ces éléments
  • Changements météorologiques, notamment air froid, orages, chaleur, humidité ou tout changement soudain de température
  • Prendre certains médicaments, comme les bêtabloquants (utilisés pour certains problèmes cardiaques ou en collyre pour le glaucome) et, pour certaines personnes asthmatiques, prendre des analgésiques anti-inflammatoires [13]
  • Vivre des émotions fortes telles que le stress
  • Être exposé à la moisissure, chez les personnes qui y sont allergiques
  • Pour certaines personnes asthmatiques, sulfites [14] et conservateurs ajoutés à certains aliments et boissons, notamment les fruits secs, les crevettes, les pommes de terre transformées, la bière et le vin.
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO), où l'acide gastrique remonte dans la gorge [15]

Il est important de connaître vos déclencheurs personnels et de les éviter, si possible, pour vous aider à contrôler votre asthme. Cependant, une fois que l’asthme est traité avec un médicament anti-inflammatoire et que les symptômes sont mieux maîtrisés, vous ne répondrez souvent plus autant à vos déclencheurs précédents. 

Contrairement à d'autres problèmes de santé, il n'y a pas de forme unique d'asthme - il affecte différentes personnes de différentes manières. Au fur et à mesure que les connaissances et la compréhension se sont améliorées au fil des ans, les experts médicaux ont identifié différents types.

Savoir de quel type d’asthme vous souffrez peut vous aider à mieux le gérer et, pour certaines personnes, peut vous aider à éviter d’entrer en contact avec des déclencheurs connus.

L’asthme allergique ou atopique est le type d’asthme le plus courant. [16] Jusqu'à 80 % des personnes asthmatiques ont également des allergies [17], et avoir des allergies vous expose à un risque plus élevé d'asthme allergique. Chez les personnes souffrant d'asthme allergique, les symptômes ou les crises peuvent être déclenchés par des allergènes comme le pollen, les acariens, la fourrure d'animaux ou les plumes.

L'asthme non allergique, ou non atopique, est une forme d'asthme qui n'est pas déclenchée par une allergie. Ce type commence souvent plus tard à l’âge adulte. [18] C'est plus fréquent chez les personnes en surpoids.

Certains adultes, en particulier les femmes [19], peuvent avoir leurs premières crises d'asthme à l'âge adulte. Il s’agit généralement d’une forme d’asthme non allergique. Cela peut inclure l’asthme professionnel – une forme d’asthme causée par votre profession ou votre travail. Cette forme d'asthme résulte ou est déclenchée par une exposition à des fumées, des produits chimiques, de la poussière ou d'autres déclencheurs que vous rencontrez au cours de votre travail. L’asthme de l’adulte peut également être déclenché par des événements stressants de la vie.

Certains patients asthmatiques développeront une « limitation du débit d’air » qui est constante et irréversible. C’est ce qu’on appelle le remodelage des voies respiratoires, ce qui signifie que les voies respiratoires changent en devenant plus épaisses et plus étroites. [20] Elle est plus fréquente chez les personnes qui ont fumé, mais peut également survenir chez les non-fumeurs.

L'obésité peut jouer un rôle dans l'apparition de l'asthme et aggraver les symptômes de l'asthme et les rendre plus difficiles à contrôler. [21] Cela provoque un type différent d’inflammation des voies respiratoires. 

Les personnes souffrant d'asthme, quel que soit leur type, peuvent présenter des symptômes déclenchés par l'exercice ou l'effort physique. Les symptômes peuvent s’aggraver pendant et après l’exercice. [22]

Asthme infantile est courante et survient pour la première fois pendant l’enfance. Ce type peut s'améliorer ou même disparaître complètement à l'adolescence ou à mesure que vous vieillissez, bien qu'il réapparaisse également fréquemment à l'âge adulte. [23] 

L'asthme sévère affecte intensément les gens et peut avoir un impact majeur sur la vie quotidienne. [24] Vous êtes plus susceptible de souffrir d'asthme sévère si vos symptômes ou vos crises persistent malgré la prise de doses plus élevées de stéroïdes inhalés ou d'autres médicaments, et vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire.

L'asthme saisonnier ne survient qu'à certaines périodes de l'année. Les symptômes peuvent éclater en été lorsque les niveaux de pollen sont élevés, ou en hiver lorsque le temps est très froid et que les infections respiratoires sont plus fréquentes. [18]

Si votre médecin soupçonne que vous pourriez souffrir d'asthme, il vous posera des questions sur vos symptômes et vous suggérera tests pour diagnostiquer il. Ils examineront votre nez, votre gorge et vos voies respiratoires supérieures, écouteront votre respiration à l'aide d'un stéthoscope et prendront vos antécédents médicaux généraux.

Des tests de la fonction pulmonaire seront effectués pour voir dans quelle mesure vos poumons fonctionnent. Les tests couramment utilisés comprennent:

  • Spirométrie [25] – où vous soufflez dans une machine qui mesure la vitesse à laquelle vous pouvez expirer et la quantité d'air que vous pouvez retenir dans vos poumons.
  • Test de débit de pointe [26] – où vous soufflez dans un petit appareil portatif et mesure la vitesse à laquelle vous pouvez expirer.
  • Test FeNO [27] – où vous respirez dans une machine qui mesure le niveau d’oxyde nitrique dans votre respiration (cela peut mettre en évidence certains types d’inflammation dans les poumons ou ailleurs) Apprenez-en davantage dans le dépliant éducatif FeNO des GAAPP !

Parfois, vous pouvez passer une radiographie pulmonaire pour exclure d'autres causes de vos symptômes.

La gravité de l’asthme [4] est mesurée par la difficulté à traiter l’asthme.

Asthme léger : Ceci est parfois défini par les médecins comme un asthme bien contrôlé avec des corticostéroïdes à faible dose, mais le terme « asthme léger » est plus couramment utilisé pour les personnes qui ne présentent pas de symptômes d'asthme fréquents ou sévères. Même si vous pensez que votre asthme est léger, vous pouvez toujours avoir des crises graves, il est donc important de prendre un inhalateur préventif ou contrôleur.

Asthme modéré: Asthme bien contrôlé grâce à une association à faible dose de corticostéroïdes et de médicaments bêta-agonistes à action prolongée.

Difficile à traiter: Asthme non contrôlé malgré un traitement par des doses moyennes ou élevées de corticostéroïdes et de médicaments bêta-agonistes à action prolongée. Cette forme d’asthme est difficile à traiter pour plusieurs raisons :

  • Traitement qui ne fonctionne pas en raison de la force ou de l'action des médicaments
  • Problèmes continus liés au suivi d’un plan de traitement
  • Ne pas prendre votre inhalateur correctement ou régulièrement
  • Problèmes de santé supplémentaires, notamment la rhinosinusite chronique ou l'obésité

Asthme sévère : Certaines personnes souffrent d'asthme incontrôlé malgré la prise régulière de doses élevées de corticostéroïdes ainsi que de médicaments bêta-agonistes à action prolongée et la résolution d'autres problèmes lorsque cela est possible. Cela est souvent dû à un type d'asthme différent qui ne répond pas aussi bien aux inhalateurs normaux pour l'asthme et qui peut bénéficier d'un traitement supplémentaire. 

Asthme traitement et médicaments aider à contrôler les symptômes afin que vous puissiez vivre une vie active et normale. Comme chacun souffre différemment de l’asthme, votre médecin élaborera un plan de traitement de l’asthme conçu spécifiquement pour vous.

Les inhalateurs destinés aux personnes asthmatiques peuvent être utilisés de deux manières :

  • Inhalateur de secours ou de secours – il est utilisé pour traiter vos symptômes lorsqu’ils surviennent et procure généralement un soulagement en quelques minutes. Il peut également être utilisé avant l'exercice. Dans le passé, les inhalateurs de secours contenaient uniquement un bronchodilatateur tel que l'albutérol. Bien que ces inhalateurs détendent vos muscles pulmonaires, facilitant ainsi la respiration, ils ne traitent pas votre asthme et ne vous empêchent pas d'avoir des crises graves. Dans de nombreux pays, les personnes asthmatiques peuvent se voir prescrire un anti-inflammatoire (AIR). Celui-ci contient un corticostéroïde inhalé ainsi qu'un bronchodilatateur qui, en plus de détendre vos muscles pulmonaires, ce qui vous permet de mieux respirer, traite également l'inflammation de vos voies respiratoires qui provoque vos symptômes et vos crises d'asthme. 
  • Inhalateur préventif ou contrôleur quotidien – il contient un corticostéroïde anti-inflammatoire, parfois associé à un médicament bêta-agoniste à action prolongée et est utilisé quotidiennement, comme prescrit, pour réduire l’inflammation et la sensibilité de vos voies respiratoires. Les personnes souffrant d'asthme modéré ou sévère doivent utiliser un inhalateur de prévention ou de contrôle quotidien pour aider à contrôler les symptômes de l'asthme, les empêcher de se produire et réduire le risque de crises d'asthme.

Les directives internationales sur l'asthme recommandent que toute personne asthmatique âgée de 6 ans et plus prenne un inhalateur contenant un corticostéroïde, afin de réduire le risque de crise grave. De nombreuses personnes asthmatiques n’ont besoin que d’une faible dose de corticostéroïdes inhalés, soit comme inhalateur anti-inflammatoire de soulagement, soit comme inhalateur anti-inflammatoire quotidien. Ces inhalateurs à faible dose sont très sûrs à utiliser et, en plus de contrôler vos symptômes, ils vous protègent des crises graves. 

Les personnes dont les symptômes ou les crises d'asthme ne sont pas bien contrôlés avec un inhalateur de corticostéroïdes à faible dose doivent prendre quotidiennement un inhalateur de corticostéroïdes ou une association de corticostéroïdes et d'un inhalateur bêta-agoniste, ainsi qu'un inhalateur de secours. 

Il existe également une option combinée de traitement de soulagement et de prévention dans de nombreux pays pour les adultes et les adolescents (et dans certains pays également pour les enfants de 4 ou 6 ans et plus) qui souffrent d'asthme modéré à sévère. Vous pouvez entendre cela sous le nom de thérapie MART ou SMART, qui signifie Single Maintenance and Reliever Therapy. Avec ce traitement, vous utilisez le même inhalateur anti-inflammatoire pour soulager les symptômes (et avant l'exercice si nécessaire) et pour votre traitement préventif ou contrôleur quotidien régulier.

Assurez-vous d’apprendre la bonne façon d’utiliser votre ou vos inhalateurs. Par exemple, si vous disposez d’un « inhalateur » contenant un aérosol pour administrer le médicament dans vos voies respiratoires, vous devez respirer le médicament lentement. Si vous disposez d’un inhalateur de poudre sèche, vous devez respirer fortement le médicament. 

En fonction de vos symptômes, d’autres médicaments et traitements peuvent également vous être prescrits. Thérapies complémentaires [28], telles que les des exercices de respiration, peut être recommandé pour vous aider à apprendre à mieux respirer en cas d'asthme et à augmenter votre capacité pulmonaire, votre force et votre santé globales. Il est essentiel d’éviter toute exposition à la fumée du tabac ou aux produits de vapotage, car ceux-ci provoquent de graves problèmes pulmonaires chez les personnes asthmatiques. Si vous fumez ou vapotez, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien pour vous aider à arrêter. Dans la mesure du possible, évitez la pollution de l’air intérieur et extérieur. Par exemple, si possible, faites de l’exercice loin des routes principales. Une activité physique régulière et une alimentation saine sont recommandées à toutes les personnes asthmatiques. 

Apprendre encore plus ici sur le pouvoir de la vaccination pour les personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques.

Contenu révisé by Comité scientifique et consultatif des GAAPP.

Mieux vivre avec l'asthme

Références

Charte du patient asthmatique

Charte du patient asthmatique et corticoïdes oraux

Podcast « Asthme avec des experts » de l'Initiative mondiale pour l'asthme (GINA)

Références

  1. Initiative mondiale pour l'asthme. Stratégie mondiale pour la gestion et la prévention de l'asthme. ; 2026. https://ginasthma.org/reports/
  2. Monde. Asthme. Qui.int. Publié le 4 mai 2023. Consulté le 2 avril 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
  3. Symptômes de l'asthme. Fondation américaine pour l'asthme et les allergies. Publié le 9 février 2024. Consulté le 2 avril 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-symptoms/
  4. Quelle est la gravité de mon asthme ? | Réseau Allergie et Asthme. Réseau Allergie et Asthme. Publié le 26 juillet 2023. Consulté le 2 avril 2024. https://allergyasthmanetwork.org/news/how-severe-is-my-asthma/
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  6. ‌Clinique C. Bronchospasme : symptômes, traitement et qu'est-ce que c'est. Clinique de Cleveland. Publié en 2022. Consulté le 2 avril 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22620-bronchospasm
  7. Asthme – Symptômes et causes. Clinique Mayo. Publié en 2022. Consulté le 2 avril 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
  8. Crise d'asthme | Causes, symptômes et traitement | Site Web public de l'ACAAI. Site Web public de l'ACAAI. Publié le 18 avril 2022. Consulté le 2 avril 2024. https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/
  9. CDC. Plans d'action contre l'asthme. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Publié le 23 juin 2023. Consulté le 2 avril 2024. https://www.cdc.gov/asthma/actionplan.html
  10. Association pulmonaire américaine. Quelles sont les causes de l’asthme ? Poumon.org. Publié en 2023. Consulté le 2 avril 2024. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/what-causes-asthma
  11. Caffarelli C, Gracci S, Giuliana Giannì, Bernardini R. Les bébés nés prématurément sont-ils candidats à l'asthme à haut risque ? Journal de médecine clinique. 2023;12(16):5400-5400. est ce que je:https://doi.org/10.3390/jcm12165400
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  13. Que dois-je faire si j'ai COVID-19? Asthme + Poumon Royaume-Uni. Publié le 30 septembre 2023. Consulté le 2 avril 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/coronavirus/i-have-covid
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  28. Thérapies complémentaires et asthme. Asthme + Poumon Royaume-Uni. Publié le 30 septembre 2022. Consulté le 2 avril 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/complementary-therapies
Dernière modification : 07/21/2024