Što je kronični kašalj?

Kronični kašalj je kašalj koji traje dulje od 8 tjedana. Često se događa jer su živci u grlu i dišnim putovima posebno osjetljivi. To može početi nakon infekcije poput hripavca, COVID-19, ili gripa.

Osobe s kroničnim kašljem često primjećuju da svakodnevne stvari mogu izazvati njihov kašalj. Ti iritansi mogu uključivati ​​jake mirise (npr. osvježivače zraka, dezodoranse i potisne plinove u inhalatorima), promjene temperature (i hladno u vruće i vruće u hladno) i promjene u držanju (ležanje noću i nakon buđenja ujutro). Drugi okidači za kašalj mogu uključivati ​​smijeh ili razgovor, posebno telefonom.

Navigator za pacijente s kroničnim kašljem

Kašalj je normalan refleks koji pomaže u zaštiti tijela uklanjanjem iritansa iz dišnih putova. Međutim, kada kašalj traje dulje vrijeme, može biti znak nekog zdravstvenog problema.

Definira se kao kašalj koji traje dulje od 8 tjedana kod odraslih ili dulje od 4 tjedna kod djece. Kronični kašalj može utjecati na san, svakodnevne aktivnosti i kvalitetu života.

Mnoga različita stanja mogu uzrokovati kronični kašalj, uključujući astmu, probleme sa sinusima, refluks kiseline i određene lijekove. U nekim slučajevima, kašalj se može nastaviti čak i nakon što su uobičajeni uzroci liječeni.

Budući da postoji mnogo mogućih uzroka, razumijevanje kroničnog kašlja ponekad može biti zbunjujuće. Informacije u nastavku osmišljene su kako bi vam pomogle da saznate više o:

  • što je kronični kašalj
  • uobičajeni simptomi i okidači
  • mogući temeljni uvjeti
  • Kako se dijagnosticira kronični kašalj
  • mogućnosti liječenja i strategije suočavanja

Pomoću donjeg Navigatora za pacijente istražite svaku temu i saznajte više o kroničnom kašlju i kako se on može liječiti. Nakon što pregledate sve informacije, riješite kviz kako biste provjerili što ste naučili.

Za razliku od drugih vrsta kašlja, kronični kašalj obično uzrokuje malo ili nimalo sluzi. Također, obično nije povezan s bilo kakvim "crvenim zastavicama" poput iskašljavanja krvi ili velikog gubitka težine. Može se pogoršati stanjima poput astme, problema sa sinusima ili postnazalnog curenja i refluksa kiseline (GERB).  

Liječnici ponekad koriste različite nazive za kronični kašalj s različitim uzrocima ili okidačima.

  • Ponekad kašalj ne nestaje čak ni nakon što liječnici liječe najčešće uzroke. To se naziva Refraktorni kronični kašalj.
  • Ako se ne pronađe jasan uzrok, to se naziva Idiopatski kronični kašalj. 
  • Mnogi ljudi imaju Sindrom preosjetljivosti na kašalj, or neurogeni kašalj, gdje su živci dišnih putova preosjetljivi. 
  • Dugotrajni kašalj može se javiti i kod plućnih bolesti.
    • Jedan primjer je Idiopatska plućna fibroza (IPF), stanje u kojem pluća postaju ukočena i ožiljna. 
    • Drugi primjer su Intersticijske bolesti pluća (ILD), što su skupina stanja koja uzrokuju upalu ili ožiljke u plućima. Poznavanje ovih vrsta pomaže pacijentima i liječnicima da odaberu najbolju njegu.

Život s kroničnim kašljem može imati velik utjecaj na kvalitetu života. Česti napadaji kašlja mogu biti iscrpljujući, posebno ako remete san i dovode do jakog umora. 

Kronični kašalj također može biti neugodan, što može uzrokovati da neki ljudi izbjegavaju društvene situacije i postanu izolirani. S vremenom to može dovesti do osjećaja tuge ili depresije. 

Jaki napadi kašlja ponekad mogu uzrokovati druge probleme, kao što su:

  • Gušenje ili povraćanje
  • Stresna urinarna inkontinencija (curenje urina tijekom kašljanja), što je posebno često kod žena
  • Bol u rebrima ili, u rijetkim slučajevima, prijelomi rebara
  • Nesvjestica ili gubitak svijesti (sinkopa)

Liječnici obično prepoznaju kronični kašalj na temelju vaših simptoma. Ipak, važno je isključiti ozbiljna stanja, poput raka pluća (osobito kod pušača ili bivših pušača) ili plućnih bolesti poput fibroze. 

Kod nekih plućnih bolesti, poput idiopatske plućne fibroze (IPF) ili drugih intersticijskih plućnih bolesti (ILD), kronični kašalj može imati istu osjetljivost živaca kao i kod refraktornog kroničnog kašlja (RCC). Međutim, kod IPF-a, često kašljanje može pogoršati i ožiljke u plućima. Iz tog razloga, liječnici često koriste posebne snimke, poput CT-a visoke rezolucije (HRCT), kako bi isključili ta stanja prije nego što nastave s liječenjem kroničnog kašlja.

Uobičajeni testovi uključuju: 

  • Snimanje pluća
    • Rendgenske snimke ili CT snimke pomažu u isključivanju ozbiljnih bolesti i mogu ukazati na stanja koja uzrokuju kronični kašalj 
  • Laboratorijski rad
    • Identificira znakove upale ili alergije u krvi ili sputumu (ispljuvku) 
  • Testovi plućne funkcije
    • Ovi testovi provjeravaju koliko dobro vaša pluća funkcioniraju i mogu pomoći u dijagnosticiranju stanja poput astme i KOPB-a. Najčešći je spirometrija, ali možete imati i druge testove za volumen pluća ili koliko dobro vaša pluća izmjenjuju kisik i ugljikov dioksid.
  • Testovi pomoću osciloskopa (kamere na cijevi)
    U slučajevima kada vaš liječnik ne može utvrditi uzrok vašeg kašlja, može zatražiti posebne pretrage skopom (kamerom) kao što su:
    • Rinoskopija – pregled sinusa i nosnih prolaza
    • Bronhoskopija – pregledava izravno dišne ​​putove i pluća. Ponekad će uzeti mali uzorak tkiva (biopsija) za laboratorijsko testiranje.
  • Praćenje kašlja za praćenje kroničnog kašlja

Posebni uređaji ili aplikacije mogu pratiti koliko često kašljete. To pomaže vama, vašem njegovatelju i vašem liječniku da vide djeluju li tretmani i treba li ih prilagoditi.

Najbolji tretman ovisi o uzroku vašeg kašlja. Ako liječnici mogu pronaći i liječiti temeljno stanje, poput astme, refluksa ili alergija, kašalj se često poboljšava.

Ako se ne pronađe uzrok, što se ponekad naziva idiopatski kronični kašalj, liječenje može biti izazovnije. Evo nekoliko mogućnosti o kojima bi vaš liječnik mogao razgovarati s vama.

  • Lijekovi protiv kašlja

Ponekad se preporučuju lijekovi protiv kašlja koji se mogu kupiti bez recepta, ali oni obično ne djeluju dobro kod kroničnog kašlja.

  • Lijekovi na recept
    • Opijati (poput kodeina, diamorfina ili morfija) mogu se propisati u određenim slučajevima, ali samo pod strogim liječničkim nadzorom.
    • Noviji lijekovi, nazvani antagonisti P2X3 receptora, koji smiruju preaktivna živčana vlakna u dišnim putovima, dostupni su u nekim zemljama za odrasle s kroničnim kašljem koji ne reagira na druge tretmane. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika jesu li dostupni u mjestu u kojem živite.
  • Govor i jezična terapija

Posebne tehnike koje podučavaju terapeuti mogu vam pomoći u kontroli napadaja kašlja i poboljšanju kvalitete života. 

  • Tehnike pročišćavanja dišnih puteva

Određene vježbe ili uređaji mogu pomoći u uklanjanju sluzi iz dišnih putova, ako je to jedan od vaših simptoma. Važno je znati da se produktivni kašalj obično ne nalazi kod kroničnog kašlja. Ako imate iskašljavanje, razgovarajte sa svojim liječnikom.

  • Kućni lijekovi 

Održavanje hidratacije, korištenje ovlaživača zraka, cuclanje pastila ili ispijanje toplog čaja s medom može ublažiti iritaciju grla.

  • Promjene u načinu života 

Izbjegavanje dima, zagađenja i kemijskih isparenja može smanjiti rizik. Ako pušite, razgovarajte sa svojim liječnikom o prestanku pušenja ili pridruživanju grupi za podršku.

  • cjepiva

Pridržavanje preporučenih cijepljenja pomaže u zaštiti pluća i cjelokupnog zdravlja. Saznajte više ovdje o moći imunizacije za osobe s kroničnim respiratornim bolestima.

Većina ljudi koji pate od kroničnog kašlja prvo posjećuje obiteljskog liječnika, pedijatra (za djecu) ili liječnika opće prakse u svojoj zajednici. Ako se kašalj nastavi, možete biti upućeni specijalistu kao što su:

  • Pulmolog – liječnik za pluća
  • Alergolog – specijalist za alergije
  • Gastroenterolog - liječnik probavnog sustava
  • Otorinolaringolog – liječnik za uho, nos i grlo, također poznat kao ORL)

Određene stvari mogu povećati vjerojatnost razvoja ili održavanja kroničnog kašlja. Neki rizici koje možete izbjeći ili smanjiti su:

  • Pušenje
    • Ljudi koji puše često imaju jutarnji kašalj koji se može poboljšati nakon što prestanu pušiti. Istraživanja pokazuju da pušenje čak i 100 cigareta u životu udvostručuje ili utrostručuje rizik od kroničnog kašlja u usporedbi s nepušačima.
  • Lijekovi za krvni tlak ili ACE inhibitori (ACE 1)
    • Neki lijekovi za visoki krvni tlak (oni koji završavaju na -pril, poput lizinoprila) uzrokuju kašalj kod do 1 od 10 osoba. Ako se to dogodi, liječnik će vam možda moći propisati drugi lijek koji obično ne uzrokuje kašalj.
  • Zagađivači okoliša/zraka 

Boravak u blizini dima, prašine ili kemikalija može uzrokovati kronični kašalj.

  • Rabljeni dimživot s ili boravak u blizini ljudi koji puše.
  • Zagađenje zraka u zatvorenom i na otvorenom prostoru: prašina, kemikalije, gorivo za kuhanje u zatvorenom prostoru ili druge čestice u zraku koje nadražuju pluća.

Važno je napomenuti da, iako kronični kašalj pogađa osobe svih dobnih skupina, spolova i nacionalnosti, najčešće se javlja kod žena starijih od 50 godina bijele nacionalnosti.

Kronični kašalj pogađa ljude svugdje, ali njegova učestalost može varirati ovisno o regiji. Studije pokazuju da se češće prijavljuje u mjestima poput Australije i Novog Zelanda (preko 20% ljudi), a rjeđe u Aziji, Latinskoj Americi i Africi. U Sjevernoj Americi i Europi oko 10-15% ljudi prijavljuje kronični kašalj.

Razlozi za te razlike nisu u potpunosti razjašnjeni. Mogu biti posljedica nedovoljnog prijavljivanja, razlika u dijagnozama poput označavanja kao astma ili alergije, ili okolišnih ili genetskih čimbenika.

Istraživači proučavaju nove lijekove za bolje liječenje kroničnog kašlja, a neki su u završnim fazama testiranja.

GAAPP podržava ovo istraživanje i pomaže pacijentima da dobiju informacije o kliničkim ispitivanjima. Za pronalazak regruta za klinička ispitivanja u vašem području možete pretražiti registar ispitivanja. clinicaltrials.gov korištenjem pojmova poput „kronični kašalj“, dodavanjem vaše lokacije (zemlje) i odabirom „Studije regrutiranja i one koje još ne regrutiraju“.

Edukativni letci

Preuzimanje
Preuzimanje

Pauzirajte svoj program edukacije o kašlju i programa ambasadora za pacijente 

U ključnom napretku u upravljanju kroničnim respiratornim bolestima, u travnju 2024. GAAPP je udružio snage s Esperityjem, predvodnikom u zdravstvenim rješenjima usmjerenim na pacijenta, kako bi uveo najsuvremeniji portal posvećen kroničnom kašlju, s posebnim naglaskom na refraktorni kronični kašalj. Ova suradnja osmišljena je za podizanje svijesti i poboljšanje ishoda za ovu nedovoljno opskrbljenu zajednicu pacijenata nudeći sveobuhvatne obrazovne resurse i detaljan program Ambasadora pacijenata.

Zaustavite kašalj

Reference

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung song, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen i Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Europsko respiratorno društvo. 1. studenog 2020. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, Stručni panel za kašalj CHEST*. Klasifikacija kašlja kao simptoma u odraslih i algoritmi liječenja: Smjernice za prsni koš i izvješće stručnog panela. Prsni koš. Siječanj 2018. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey LP. Postoji li idiopatski kašalj?. Lung. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/, ,
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V i dr. Studija temeljena na registru: Kašalj – česta pojava u odrasloj populaciji – BMC pulmonalna medicina. BioMed Central. 19. studenog 2022. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N i dr. Upoznatost kanadskih zdravstvenih djelatnika sa smjernicama za kronični kašalj i iskustva s dijagnozom i liječenjem: Presječno istraživanje – pluća. SpringerLink. 18. veljače 2023. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Kronični uporni kašalj u zajednici: Anketa – kašalj. BioMed Central. 23. ožujka 2007. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT; Hofman A; de Roos EW; de Ridder MAJ; Verhamme KMC; Stricker B; Brusselle GG; Luik AI; Međusobni odnos kroničnog kašlja i depresije: Prospektivna populacijska studija. ERJ otvoreno istraživanje. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Prijelomi rebara uzrokovani kašljem. Azijski kardiovaskularni i torakalni anali. 23. listopada 2015. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Prijelom rebara uzrokovan kašljem: Prikaz slučaja. 2015. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S i dr. Globalna epidemiologija kroničnog kašlja u odraslih: Sustavni pregled i meta-analiza. Europsko respiratorno društvo. 1. svibnja 2015. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Kašalj u zajednici: Presječno istraživanje i odnos prema gastrointestinalnim simptomima. Thorax. Studeni 2006. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Učestalost upornog kašlja i trendovi u traženju liječničke pomoći i liječenja - rezultati internetske ankete. Allergology international: službeni časopis Japanskog društva za alergologiju. 25. kolovoza 2012. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Kronični kašalj i gastroezofagealna refluksna bolest. Gastroenterologija i hepatologija. Siječanj 2016. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T, i dr. Prevalencija i teret kroničnog kašlja u Kini: Nacionalna presječna studija. Europsko respiratorno društvo. 1. srpnja 2022. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Kašalj kod idiopatske plućne fibroze. Frontiers. 20. rujna 2021. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB i dr. Kronični kašalj uzrokovan gastroezofagealnim refluksom u odraslih: Smjernice za prsni koš i izvješće stručnog panela. Chest. prosinac 2016. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S, Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Prevalencija, čimbenici rizika i liječenje astme u Kini: nacionalna presječna studija. Lancet. 3. kolovoza 2019. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU i dr. Procjena kroničnog bronhitisa i čimbenika rizika kod mladih odraslih osoba: Rezultati iz bamse. Europsko respiratorno društvo. 1. ožujka 2021. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE i dr. Zanimanje i trogodišnja incidencija respiratornih simptoma i pogoršanja plućne funkcije: Studija Aric. Respiratorna istraživanja. 20. ožujka 2012. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, i dr. Profesionalna izloženost i incidencija kroničnog bronhitisa i srodnih simptoma tijekom dva desetljeća: Istraživanje respiratornog zdravlja Europske zajednice. Medicina rada i okoliša. Travanj 2019. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Kako RPM i umjetna inteligencija mogu poboljšati liječenje kašlja – jedne od najčešćih medicinskih tegoba. Healthcare IT News. 17. listopada 2023. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Akustički nadzor kašlja za otkrivanje respiratornih bolesti korištenjem umjetne inteligencije. Europsko respiratorno društvo. 1. travnja 2022. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Kronični kašalj. Klinika Mayo. 9. srpnja 2019. Pristupljeno 8. ožujka 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: Prvo odobrenje. Droge. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Sadržaj pregledao član Kliničkog i znanstvenog savjetodavnog panela GAAPP-a