Što je KOPB?

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) medicinski je izraz koji se koristi za opisivanje stanja pluća koje uzrokuje sužavanje i začepljenje dišnih putova, što zauzvrat otežava disanje.[1]

Kada se pojam raščlani, možete vidjeti kako definicija dobiva svoje značenje:

kronična: dugotrajno i trajno stanje koje neće nestati

Opstruktivni: dišni putevi u vašim plućima su se suzili i postali začepljeni ili blokirani, što im otežava izbacivanje zraka

plućnistanje koje utječe na pluća

Bolest: priznato medicinsko stanje 

KOPB se može opisati kao bolest dišnih putova (kronični bronhitis) i/ili bolest zračnih vrećica (emfizem).

  • Kronični bronhitis Dijagnosticira se kada netko ima simptome kašlja dulje vrijeme (mnogo mjeseci ili godina) i iskašljava sluz, koja se naziva i sputum ili sluz. Najčešće je uzrokovana pušenjem, ali ljudi koji nikada nisu pušili, a koji također rade ili žive na mjestima gdje udišu prašinu, biomasna goriva (npr. drva za ogrjev), kemijske pare ili grijanje i kuhanje u kućanstvu također mogu imati kronični bronhitis. Gastroezofagealna refluksna bolest (često nazvana GERB) također je povezana s ovom dijagnozom. 

Kronični bronhitis posljedica je iritacije i upale bronhija (dišnih putova) – cijevi odgovornih za provođenje zraka kroz pluća. Cijevi otiču i uzrokuju nakupljanje sluzi duž sluznice. Sitne strukture nalik dlačicama u cijevima, zvane cilije, obično pomažu u izbacivanju sluzi iz dišnih putova, ali ponekad ne funkcioniraju dobro. To uzrokuje nakupljanje sluznih čepova koje je teško iskašljati, a ponekad otežava ulazak i izlazak zraka iz pluća. Osobe s kroničnim bronhitisom također mogu imati simptome bolova u prsima ili trbuhu.  

  • emfizem Dijagnosticira se samo slikovnim pretragama pluća (poput CT-a) koje pokazuju oštećenje stijenki sitnih zračnih vrećica u plućima na kraju bronhija - nazvanih alveole - zbog tog oštećenja one su povećane. Alveole obično igraju ključnu ulogu u prijenosu kisika u krv i filtriranju ugljikovog dioksida natrag. Emfizem se razvija tijekom vremena i nemaju svi s ranim emfizemom simptome, ali emfizem može otežati disanje jer povećane zračne vrećice zadržavaju zrak u plućima. Zadržavanje zraka dijagnosticira se testovima plućne funkcije.

Otprilike 380 milijuna ljudi diljem svijeta pogađa KOPB. To je treći vodeći uzrok smrti nakon srčanih bolesti i moždanog udara.[2]

Ako imate kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, postupno vam postaje teže disati. KOPB je progresivna bolest, što znači da se oštećenje pluća ne može poništiti i može napredovati. Liječenje, lijekovi i prilagodbe načina života mogu vam pomoći da naučite učinkovitije upravljati bolešću, kontrolirati simptome i usporiti napredovanje KOPB-a. 

Glavni simptomi uključuju:

  • Lako ostavljanje daha (uobičajeni izraz koji se koristi za otežano disanje je dispneja) 
  • Uporan kašalj sa sluzi
  • Česte infekcije prsnog koša 
  • Zviždanje, posebno po hladnom vremenu

Simptomi se mogu javljati cijelo vrijeme ili se mogu pogoršati u određenim trenucima, primjerice kada imate infekciju ili udišete pasivni dim, zagađeni zrak ili isparenja. To se naziva egzacerbacijama ili pogoršanjima KOPB-a. Također je moguće osjetiti i druge simptome KOPB-a, posebno kada bolest postane teža ili imate i druge zdravstvene probleme (komorbiditete). 

Neki primjeri drugih simptoma uključuju:

  • Umor i nedostatak energije 
  • Otečeni gležnjevi, noge i stopala, što je uzrokovano nakupljanjem tekućine (ovo je poznato kao edem)
  • Nenamjerno gubljenje težine 
  • Osjećaj pritiska ili boli u prsima
  • Iskašljavanje krvi – iako to može biti znak nečeg drugog, pa će možda biti potrebno provesti dodatne pretrage kako bi se isključila druga stanja

Ako imate KOPB i simptomi se pogoršaju ili niste sigurni je li neki simptom povezan s KOPB-om, obratite se svom liječniku ili zdravstvenom djelatniku.

KOPB se razvija zbog dugotrajnog oštećenja pluća koje uzrokuje njihovu upalu ili oštećenje, začepljenje i sužavanje. Pušenje je glavni uzrok KOPB-a. Međutim, ne razvijaju svi pušači, čak ni teški pušači, KOPB, a najmanje 20-30 posto ljudi s KOPB-om nikada nisu pušači.[3]  

Važno je to znati KOPB se može spriječitiHoće li osoba razviti KOPB tijekom života ovisi o složenoj mješavini okoliša i genetskog sastava. Na primjer, nedavna istraživanja sugeriraju da mali dišni putovi u odnosu na veličinu pluća mogu predisponirati ljude za niži kapacitet disanja i povećan rizik od KOPB-a. Rani životni događaji poput infekcije ili majke koja puši mogu nekoga izložiti riziku od razvoja KOPB-a.

Rizik čimbenici za KOPB uključuju:

  • Doprinositelji okoliša
    • Pušenje cigareta ili povijest pušenja
    • Profesionalna (radna) izloženost prašini, parama ili kemikalijama
    • Zagađenje zraka
  • Genetski faktori rizika (npr. nedostatak alfa-1 antitripsina, rijetko stanje koje čini ljude podložnima KOPB-u u mlađoj dobi)
  • Razvoj pluća i faktori starenja
  • Kronične infekcije (na primjer, HIV je povezan s KOPB-om)
  • Socijalni i ekonomski aspekti
  • Česte infekcije prsnog koša u djetinjstvu ili slab razvoj pluća

Pušenje

Kao što je već spomenuto, pušenje je glavni uzrok KOPB-a. Iako se ne razvijaju svi pušači, prestanak pušenja se toplo preporučuje kao tretman s obzirom na vezu između pušenja i raka, srčanih bolesti i drugih ozbiljnih kroničnih bolesti. Postoji nekoliko metoda i pristupa utemeljenih na dokazima koji pomažu u prestanku pušenja. Pokazalo se da nikotinske nadomjesne terapije i lijekovi pomažu.[4] Nekoliko organizacija također nudi grupe podrške i trenere obučene za podršku ljudima koji prestaju pušiti. 

Još je prerano za razumijevanje dugoročnih rizika vapinga, a rane studije ukazuju na to da je vaping povezan s plućnim bolestima.[4] Medicinska i zagovaračka zajednica za KOPB općenito obeshrabruje korištenje e-cigareta i vapinga, bilo kao zamjenu za pušenje duhana ili kao sredstvo za prestanak pušenja. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o tome što bi vam najbolje odgovaralo.

Isparenja i prašina na radnom mjestu

Gotovo 24% globalnog utjecaja KOPB-a uzrokovano je izloženošću na radnom mjestu.[5] Prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva, neke profesionalne prašine i kemikalije mogu uzrokovati KOPB, posebno ako ih udišete, uključujući:[6]

  • Kadmijeva prašina i pare.
  • Prah od žitarica i brašna.
  • Silicijeva prašina.
  • Goriva za zavarivanje.
  • Izocijanati.
  • Ugljena prašina.

Zagađenje zraka

Zagađenje zraka u kućanstvima utječe na milijarde ljudi diljem svijeta. Izgaranje goriva na otvorenom ognjištu za kuhanje i grijanje u slabo prozračenim domovima može biti jedan od glavnih uzroka. To može izložiti ljude u mnogim zemljama u razvoju - posebno žene, koje obavljaju većinu kuharskih poslova - većem riziku od KOPB-a. Kamini i grijalice na drva također povećavaju onečišćenje zraka u zatvorenom prostoru.

Znamo da loša kvaliteta zraka u gradovima može biti štetna za naša pluća, posebno za ljude koji već imaju srčane ili respiratorne bolesti. Međutim, nije jasno kako to utječe na naše šanse za razvoj KOPB-a, jer je potrebno više istraživanja.[7]

Genetika

Ako imate rijetko genetsko stanje zvano nedostatak alfa-1-antitripsina (AATD), veća je vjerojatnost da ćete razviti KOPB. Oko 3.4 milijuna ljudi diljem svijeta ima AATD,[8] što je češće kod ljudi europskog podrijetla.[9] 

Alfa-1-antitripsin je kemikalija koja se normalno proizvodi u jetri i štiti naša pluća od štetnih tvari i infekcija. Osobama s AATD-om nedostaje alfa-1 antitripsina, što može dovesti do razvoja KOPB-a. Također možete imati KOPB u mlađoj dobi i vaš KOPB može brže napredovati,[10] posebno ako pušite.[11] Ako pušite, stoga je još važnije prestati. Pitajte svog liječnika ili zdravstvenog djelatnika koje druge zdravstvene i životne mjere možete poduzeti i potražite zajednice podrške drugih s Alfa-1.

Osobe s KOPB-om mogu imati različite vrste upale koje se mogu identificirati mjerenjem imunoloških stanica (na primjer neutrofila ili eozinofila) ili proteina u sputumu ili različitim mjerama u izdahnutom zraku (FeNO). Nedavno poboljšano razumijevanje ovih podtipova upale pomaže pružateljima usluga i razvojnim programerima lijekova u određivanju najboljeg pristupa liječenju.  

Kod većine ljudi s KOPB-om, najčešći tip upale je neutrofilna upala, posebno kod ljudi koji su pušači ili su bili pušači. No, 20–40% ima upalu tipa 2 koja je povezana s visokim eozinofilima.[12] U kliničkim ispitivanjima, ljudi s višim razinama eozinofila bolje su reagirali na liječenje inhalacijskim steroidima.[13]

Ako osjetite trajne simptome KOPB-a - poput povećane dispneje, kašlja koji ne prolazi, piskanje ili čestih infekcija prsnog koša - bez obzira na vašu dob ili povijest pušenja, obratite se svom liječniku ili zdravstvenom djelatniku. 

rasprostranjenost

Koliko je česta KOPB? Diljem svijeta oko 380 milijuna ljudi ima KOPB. U Europi više od 36 milijuna ljudi ima KOPB – to je četiri puta više stanovnika od Londona.[14] KOPB se i nedovoljno dijagnosticira i pogrešno dijagnosticira. To je dijelom zato što se KOPB razvija sporo tijekom godina, pa mnogi ljudi počinju prepoznavati simptome tek u 50-ima.[15] Nedostatak pristupa odgovarajućem testiranju i nedosljednost u korištenju smjernica vezanih uz dijagnozu također doprinose ovom problemu.[16]

KOPB često pogađa osobe s nižim stupnjem obrazovanja, prihoda i zaposlenja, a češće se javlja u zemljama s niskim do srednjim prihodima. Istraživači i zajednica zagovornika KOPB-a rade na rješavanju tih nedosljednosti.

Dijagnostički proces

Kako se dijagnosticira KOPB? Postavljanje dijagnoze KOPB-a uključuje nekoliko koraka. Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i kako oni utječu na vaš svakodnevni život:

  • daha – je li uporno, je li se pogoršalo s vremenom, je li gore ako vježbate ili se bavite tjelesnom aktivnošću, događa li se noću ili u drugo doba?
  • Kašalj – dolazi li i odlazi, proizvodi li sluz, hripate li i?
  • Infekcije prsnog koša – koliko često ih dobivate?
  • Obiteljska/dječja povijest – ima li netko od vaših bliskih rođaka respiratornih problema, kakvo je bilo vaše zdravlje kao bebe i djeteta?
  • Čimbenici rizika ili izloženosti – jeste li pušač ili bivši pušač, dovodite li svoj posao ili obiteljski život u kontakt sa zagađivačima zraka (npr. prašinom, parama, dimom, plinovima, kemikalijama, dimom od kuhanja kod kuće ili gorivom za grijanje)?
  • Ostali simptomi – jeste li imali gubitak težine, oticanje gležnjeva, umor, bol u prsima ili iskašljavanje krvi? Ovi su simptomi rjeđi, posebno kod blage KOPB-a, i mogu ukazivati ​​na drugu dijagnozu.

Također će vam poslušati prsa stetoskopom, uzeti u obzir vašu dob i izračunati indeks tjelesne mase (BMI) na temelju vaše visine i težine. 

Ako vaš liječnik posumnja da imate KOPB, trebat će vam test koji se zove spirometrija.

Spirometrija mjeri kapacitet pluća i koliko brzo možete izdahnuti zrak. Rezultat koji se naziva forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi (FEV1) mjerit će koliko zraka istisnete iz pluća. Ovaj i drugi rezultati mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li vam pluća začepljena ili blokirana. 

Spirometrija je trenutni zlatni standard testiranja za KOPB; također može pomoći u isključivanju drugih plućnih bolesti, poput astme (kronične plućne bolesti koja uzrokuje upalu i sužava dišne ​​putove). Također možete napraviti rendgensku snimku prsnog koša, CT ili krvnu pretragu kako biste isključili druge bolesti i dijagnosticirali KOPB. Što se tiče CT snimanja:

  • Godišnji niskodozni CT (LDCT) preporučuje se za probir raka pluća kod osoba s KOPB-om uzrokovanim pušenjem, prema preporukama za opću populaciju.
  • Godišnji LDCT se ne preporučuje za probir raka pluća kod osoba s KOPB-om koji nije povezan s pušenjem, zbog nedostatnih podataka za utvrđivanje koristi u odnosu na štetu.

Važne točke:

Koje su "faze" KOPB-a? Prilikom postavljanja dijagnoze, čut ćete o težini ograničenja protoka zraka definiranog pomoću testa plućne funkcije ocjena GOLD 1 (blago)-4 (vrlo teško) i imate li emfizem. Ove definicije pomažu vašim liječniku da vam preporuči najbolje mogućnosti liječenja.

Nije neobično da ne znate da imate KOPB. KOPB se obično razvija sporo tijekom mnogo godina, stoga nije neobično da ne znate da je imate. Neki ljudi pretpostavljaju da su rani simptomi - poput kratkoće daha - posljedica dobi, loše forme ili astme, dok bi uzrok zapravo mogla biti KOPB koja se može rano liječiti.

Stoga se većini ljudi KOPB dijagnosticira u 60-ima, ali odrasli mogu imati KOPB u bilo kojoj dobi.

Također je važno znati da nakon što primijete simptome, mnogi ljudi pokušavaju smanjiti svoje aktivnosti umjesto da potraže liječnički savjet. No, budući da se KOPB može pogoršati, važno je što prije posjetiti svog liječnika. Uz pravi plan liječenja, osobe s KOPB-om mogu živjeti punim životom. 

KOPB se ponekad pogrešno dijagnosticira jer postoje i druga plućna stanja sa sličnim simptomima, poput bronhiektazija i/ili astme ili bolesti srca. No, neke osobe s KOPB-om također imaju ova stanja dok imaju KOPB jer su rizici za njihov razvoj slični. 

Pregled tretmana

Kako se KOPB liječi? Iako ne postoji lijek za KOPB, uz pravilno liječenje, može se kontrolirati i liječiti kako bi se zaustavilo daljnje oštećenje pluća, poboljšali simptomi i spriječila pogoršanja. Vaš klinički tim blisko će surađivati ​​s vama kako bi razvio personalizirani plan samoliječenja koji će obuhvatiti svakodnevni život i korake koje trebate poduzeti ako se počnete osjećati lošije.

Za KOPB je dostupan niz tretmana. Vaš liječnik vam može propisati:

  • Plućna rehabilitacija pružit će vam podršku na putu prema boljem zdravlju i pomoći će vam s smjernicama o najboljoj tjelovježbi, prehrani i alatima za prestanak pušenja. 
  • Inhalacijski lijekovi koji se nazivaju bronhodilatatori, koji opuštaju mišiće oko dišnih putova ili drugi inhalacijski lijekovi koji se uzimaju putem inhalatora ili nebulizatora.
  • Steroidi koji se daju putem inhalatora, za smanjenje oticanja dišnih putova.
  • U nekim slučajevima, lijekovi za razrjeđivanje sluzi preporučuju se osobama kojima je potrebna pomoć pri iskašljavanju guste sluzi/ispljuvka.
  • U nekim slučajevima, dobit ćete antibiotike ili protuupalne tablete kako biste smanjili rizik od pogoršanja (egzacerbacija).
  • U nekim situacijama možda će vam biti potrebna operacija koja može poboljšati vaše simptome.
  • U nekim slučajevima, terapija kisikom putem kućnog uređaja ili male prijenosne boce. 
  • U nekim situacijama povezanim s pogoršanjima (egzacerbacijama), pružit će se potpora disanju putem neinvazivne ventilacije (NIV) ili nazalne terapije visokog protoka (HFNT).

Ponekad može biti zbunjujuće razumjeti svoje uređaje ili zapamtiti kako i kada uzimati lijekove. Niste sami; to je vrlo često. Najvažnije je da se obratite svom liječniku ili zdravstvenom timu, uključujući i ljekarnika, i postavite sva pitanja koja imate. Pokažite im kako koristite inhalator ili nebulizator i razgovarajte o koracima; zamolite ih da isprave sve što možda nesvjesno radite pogrešno. Također imajte na umu da je dodatni (dodatni) kisik lijek na recept. S bilo kojim lijekom, ako zaboravite informacije o tome koliko ili koliko često ga uzimati, zatražite pomoć. Ako smatrate da vaš inhalator ili uređaj ne odgovara vašim potrebama, obavijestite svog liječnika. Vaš zdravstveni tim želi da vam vaše liječenje pruži najveću korist i može vam pomoći da ostanete na pravom putu. 

Plućna rehabilitacija

Plućna rehabilitacija je program vježbanja, edukacije i podrške. Surađivat ćete s respiratornim stručnjakom koji će vam pomoći da naučite sigurno vježbati, dobro živjeti s KOPB-om i lakše disati. To je najučinkovniji pristup za smanjenje hospitalizacije, poboljšanje preživljavanja i smanjenje simptoma kod osoba s KOPB-om.[17,18] Plućna rehabilitacija također je izvor socijalne podrške i može vam pomoći da izbjegnete izolaciju. Da biste sudjelovali u programu plućne rehabilitacije, bilo osobno ili virtualno, morate imati recept od svog liječnika. 

Razmislite o tome da saznate više o programima poput Harmonike za zdravlje® što vam može pomoći ojačati mišiće koji se koriste za disanje, poboljšati kvalitetu života i povezati vas sa zajednicom ljudi koji razumiju vaše iskustvo s plućnom bolešću.

Liječenje egzacerbacija (pojava) KOPB-a 

Kako se liječe egzacerbacije KOPB-a? Pojačanja KOPB-a mogu se liječiti akcijskim planom – pristupom koji odlučujete vi i vaš liječnik. Ovisno o vašim individualnim simptomima i potrebama za liječenjem, vaš plan može uključivati ​​uzimanje antibiotika ili steroida za smanjenje simptoma. Kod teških pogoršanja može biti potrebna hospitalizacija. Slijeđenje savjeta vašeg zdravstvenog tima za liječenje i upravljanje može vam pomoći da izbjegnete pogoršanja i održite stabilnu KOPB. Više o akcijskim planovima možete pročitati kasnije na ovoj stranici.

Jeste li znali da svako pogoršanje KOPB-a kod ljudi koji ga dožive može povećati vjerojatnost ponovnog pogoršanja? GAAPP je dio Globalnog vijeća pacijenata s KOPB-om koje je razvilo novi Centar za egzacerbacije KOPB-aOvo je alat koji koristi videozapise, tekst i infografike kako bi pomogao pacijentima i obiteljima da bolje razumiju pogoršanja KOPB-a, kako ih prepoznati, izbjeći i liječiti te važnost poduzimanja mjera. Nadamo se da će vam ovaj resurs biti koristan i da ćete ga podijeliti sa svojim zajednicama oboljelih od KOPB-a.

Liječenje teške KOPB-a

Koji je najbolji tretman za teški KOPB? često se postavlja pitanje. Ne postoji jedan najbolji tretman za teški KOPB – liječenje koje vam liječnik preporuči ovisit će isključivo o vašim individualnim simptomima i okolnostima, a vaše će liječenje biti prilagođeno vašim potrebama. Za teški KOPB vjerojatno će vam biti potrebna kombinacija tretmana, a ne jedan tretman.

U teškim slučajevima KOPB-a uzrokovanim emfizemom, ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonili oštećeni dijelovi pluća, omogućujući zdravijim dijelovima da bolje funkcioniraju. U malom broju slučajeva, transplantacija pluća može biti opcija.

Operacija zalistaka

Operacija endobronhijalne valvule noviji je postupak namijenjen osobama s teškim emfizemom. Uključuje postavljanje malih ventila u dišne ​​putove kako bi se blokirali oštećeni dijelovi pluća. Ovaj postupak može pomoći u smanjenju pritiska na dijafragmu, pomoći zdravijim dijelovima pluća da rade učinkovitije i smanjiti nedostatak daha.

Kao i kod svake kronične bolesti, važno je da se pridržavate propisane rutine i rasporeda lijekova koje vam je propisao liječnik. To će vam dati najbolje šanse za ublažavanje simptoma i izbjegavanje pogoršanja i moguće hospitalizacije.

Budući tretmani

Koji su najnoviji tretmani za KOPB? Istraživanje KOPB-a je u tijeku i kako se pronalaze novi tretmani, oni postupno postaju dostupni za isprobavanje. Potrebno je vrijeme da se novi tretmani odobre, iako ćete možda moći pristupiti kliničkom ispitivanju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je dostupno u vašoj regiji i jeste li prikladan kandidat. Grupe za zastupanje pacijenata često objavljuju klinička ispitivanja koja regrutiraju sudionike. U razvoju je niz bioloških i drugih novih lijekova.

Suradnja s liječnikom ili drugim zdravstvenim djelatnikom u liječenju KOPB-a može pomoći u usporavanju njegovog napredovanja, smanjenju rizika od pogoršanja i kontroli simptoma. Postoje praktični koraci koje možete poduzeti kako biste promijenili svoje životne navike i samostalno upravljali simptomima. To može uključivati:

  • Vježbanje vježbi disanja. 
  • Prestanak pušenja. 
  • Redovito vježbanje.
  • Održavanje zdrave težine i jedenje zdrave, uravnotežene prehrane.
  • Uzimanje lijekova prema receptu.
  • Praćenje novosti o cijepljenju.
  • Briga o vašem emocionalnom blagostanju.
  • Izbjegavanje potencijalnih okidača poput ispušnih plinova iz prometa, duhanskog dima i prašine.
  • Vlažnom krpom obrišite prašinu u domu i uklonite čestice prašine. 

Razgovarajmo o nekima od njih detaljnije.

Vježbe upravljanja disanjem

Tehnike disanja i vježbe upravljanja dahom mogu vam pomoći u upravljanju nedostatkom daha. Vježbe poput stisnutih usana ili tehnika dijafragme vrijedi redovito vježbati. One mogu pomoći u jačanju mišića koje koristite za disanje i povećati vaše samopouzdanje, tako da ćete znati kako se nositi sa stvarima ako se vaš nedostatak daha privremeno pogorša. Neke studije su otkrile da kombiniranje tehnika i prakticiranje nekoliko metoda može poboljšati simptome KOPB-a i kvalitetu života.[18]

Disanje stisnutih usana 

Disanje stisnutim usnama jednostavno je naučiti. Pomaže usporiti disanje, olakšavajući plućima funkcioniranje i pomaže u održavanju dišnih putova otvorenima dulje vrijeme. Može se vježbati u bilo kojem trenutku i koristiti za regulaciju disanja tijekom vježbanja.

  • Sjednite ili stanite i polako udahnite kroz nos.
  • Stisnite usne, kao da ćete zviždati.
  • Izdahnite što sporije možete kroz stisnute usne i pokušajte izdisati dvostruko duže nego što ste udahnuli – brojanje dok to radite može biti korisno.
  • Ponovite vježbu pet puta, s vremenom povećavajući broj ponavljanja na 10.

Dijafragmatično disanje

  • Dijafragmalno disanje je tehnika u kojoj nastojite disati dijafragmom, a ne gornjim dijelom prsnog koša. Često se naziva i "disanje iz trbuha". Udobno sjednite ili lezite i opustite tijelo koliko god je to moguće.
  • Stavite jednu ruku na prsa, a drugu na trbuh.
  • Udahnite kroz nos do pet sekundi, osjećajući kako vam se zrak kreće u trbuh i kako vam se želudac podiže. Idealno bi bilo da osjetite kako vam se želudac pomiče više nego prsa.
  • Zadržite dah dvije sekunde, a zatim ponovno izdahnite kroz nos do pet sekundi.
  • Ponovite vježbu pet puta.

Teško izdisanje ili metoda 'ispuštanja u hodu' 

Metoda snažnog izdisanja je još jedna metoda koju možete koristiti kada ste aktivni. Može olakšati obavljanje zadataka koji zahtijevaju napor.

  • Prije nego što se potrudite (npr. ustanete), udahnite.
  • Dok se trudite, snažno izdahnite. Možda će vam biti lakše snažno izdahnuti dok stišćete usne.

Vježbanje s KOPB-om

Kada vam se dijagnosticira KOPB, lako je upasti u ciklus neaktivnosti. Možete izbjegavati aktivnosti koje vam uzrokuju osjećaj nedostatka daha ili se brinuti o suočavanju s njima ako imate poteškoća s disanjem tijekom vježbanja. Međutim, pokazalo se da vježbanje pomaže u ublažavanju simptoma KOPB-a i poboljšava kvalitetu života. Vježbanje također može pomoći u poboljšanju vaše fizičke snage i izdržljivosti, kao i u izgradnji mišića koje koristite za disanje. Kada su ti mišići jači, nećete morati koristiti toliko kisika, što će pomoći u smanjenju nedostatka daha u svakodnevnom životu.

Ne postoji jedna najbolja vježba za nekoga s KOPB-om, ali postoji mnogo dobrih opcija koje možete isprobati. Osobama s KOPB-om mogu biti korisne hodanje, tai chi, vožnja bicikla (na otvorenom ili na sobnom biciklu), korištenje utega za ruke ili istezanje. Ako vam je potrebna pomoć da ostanete aktivni, pronađite partnera za vježbanje ili prijatelja s kojim možete hodati. Društvo vam može pomoći da se odvratite od činjenice da vježbate i može vam povećati samopouzdanje ako ste zabrinuti da ćete ostati bez daha dok ste sami.

Prije početka novog programa vježbanja, obratite se svom liječniku za savjet. Možda će vam čak preporučiti strukturirani program plućne rehabilitacije koji će vam pomoći u vježbanju, saznanju više o KOPB-u i povezivanju s drugima koji imaju plućne bolesti.

Iako je tjelovježba važna, nije dobro forsirati se na vježbanje kada se ne osjećate dobro ili imate pogoršanje simptoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju oksimetra (uređaja koji mjeri kisik u krvi) tijekom vježbanja kako biste provjerili razinu kisika u krvi. Budite razumni i, ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi sa svojim simptomima, obratite se liječniku.

Ishrana

Kao i kod mnogih drugih zdravstvenih stanja, zdrava prehrana je korisna. Kombiniranje hranjive prehrane s redovitom tjelovježbom može vam pomoći u održavanju zdrave težine - one koja nije ni preniska ni previsoka za vas. Može biti teško odrediti što predstavlja zdravu prehranu i koji je raspon težine idealan za vas. Ako niste sigurni što je najbolje za vas, pitajte svog liječnika ili zdravstveni tim za savjet. Ako vam je dostupan, nutricionist vam može pomoći u odabiru zdrave hrane i obroka te postizanju ravnoteže koja odgovara vašem načinu života.

Emocionalno blagostanje

Život s KOPB-om može opteretiti vaše mentalno i emocionalno blagostanje te blagostanje vaše obitelji i prijatelja. Život s kroničnom bolešću može vas iscrpiti i ostaviti u vama osjećaj tjeskobe, depresije ili potištenosti. To zauzvrat može smanjiti vjerojatnost da ćete biti aktivni, što može utjecati na vaš KOPB.

Važno je brinuti se o sebi i odvojiti vrijeme za brigu o sebi. Odvojite vrijeme da se usredotočite na sebe i bavite se aktivnostima koje su vam važne. Razgovarajte sa svojim liječnikom o stvarima koje biste željeli moći raditi. Objasnite drugim ljudima kako se osjećate i razmislite o pridruživanju lokalnoj ili online grupi za podršku ili razgovoru sa savjetnikom. Ne morate sami upravljati KOPB-om.

cijepljenje

KOPB vas također može izložiti većem riziku od ozbiljne bolesti od gripe, respiratornog sincicijskog virusa (RSV), upale pluća i COVID-19Važno je primiti cijepljenje koje preporučuje vaš liječnik i koje je dostupno u vašoj zemlji (npr. godišnje cijepljenje protiv gripe, cijepljenje protiv pneumokoka, tDap, kao i COVID-19, RSV, i cijepljenje protiv herpes zostera/herpes zostera, gdje je dostupno). Pitajte svog liječnika koji je raspored cijepljenja pravi za vas. Također će vam pomoći izbjegavanje gužvi, nošenje maske za lice, održavanje razmaka i često pranje ruku kako biste smanjili rizik. 

Planovi liječenja KOPB-a

Plan liječenja KOPB-a ili akcijski plan za KOPB vodič je za svakodnevno upravljanje vašim stanjem. Ovaj plan trebali biste razviti vi i vaš liječnik, posebno za vaše osobne ciljeve i simptome. Vaš plan trebao bi uključivati ​​propisane lijekove, vježbe disanja, prehranu i tjelovježbu te emocionalnu podršku. Drugi ključni dio plana liječenja KOPB-a je izbjegavanje potencijalnih okidača gdje je to moguće (na primjer, izloženost onečišćenju zraka, pasivnom pušenju, ispušnim plinovima iz prometa, pušenju duhana i prašini). Ako trenutno pušite, prestanite pušiti. Poduzimanje ovih koraka može pomoći u smanjenju rizika od pogoršanja simptoma ili izazivanja pogoršanja. 

Također ćete se dogovoriti sa svojim liječnikom ili zdravstvenim timom o koracima koje trebate poduzeti ako se vaši simptomi pogoršaju. Obavezno redovito pregledavajte svoj plan - barem svakih šest mjeseci - kako biste ga ažurirali. 

Najvažnije je znati da uz pravilno liječenje, upravljanje, prehranu, tjelovježbu, plućnu rehabilitaciju i redovite konzultacije s liječnikom ili zdravstvenim timom možete poboljšati svoje simptome i dobro živjeti s KOPB-om. 

Koliki je očekivani životni vijek osoba s KOPB-om? Ovo je često pitanje. Mnogo je čimbenika uključenih u očekivano trajanje života i ne postoje utvrđeni brojevi za osobe s KOPB-om ili bilo kojom kroničnom bolešću. Osoba s KOPB-om može vidjeti poboljšanje simptoma i imati manje pogoršanja (egzacerbacija), posebno ako se KOPB dijagnosticira rano, a može se spriječiti i daljnje oštećenje pluća. Umjesto da se usredotočite na sat, PREUZMITE odgovornost za upravljanje svojim stanjem i surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste sastavili plan upravljanja KOPB-om koji se može ažurirati kako se vaše potrebe mijenjaju. Povežite se s drugim pacijentima pridruživanjem zajednici koja pruža podršku online ili u vašem području. Odjeljak Resursi u nastavku sadrži poveznice na organizacije koje nude podršku zajednici.  

Alati za edukaciju o KOPB-u

Naši obrazovni alati osmišljeni su kako bi učenje, poučavanje i dijeljenje pouzdanih informacija o KOPB-u bilo jednostavno.

  • Praktične informacije utemeljene na dokazima
  • Jednostavno za razumijevanje i korištenje
  • Preuzimanje
Saznajte više

Znakovi pogoršanja KOPB-a

Simptomi KOPB-a mogu se mijenjati iz dana u dan, ali neke promjene mogu biti znakovi pogoršanja. Znanje na što treba paziti i kada djelovati može vam pomoći da brže reagirate.

  • Prepoznajte promjene u simptomima KOPB-a
  • Naučite uobičajene znakove i uzroke pogoršanja
  • Znajte koje korake možete poduzeti kada se simptomi pogoršaju
Istražite centar za pogoršanje KOPB-a
Dva ilustrirana pluća iz Centra za pogoršanje KOPB-a: jedno kaže da je samo malo bez daha, drugo kaže da inače nije tako loše i da treba djelovati odmah.

Mjesec svjesnosti o KOPB-u 2025.

Za Svjetski dan KOPB-a 2025., GAAPP okuplja raznolik spektar glasova - od pacijenta i njegovatelja iz Brazila koji hrabro dijele svoja osobna iskustva dijagnoze, svakodnevnog liječenja i života s bolešću u svojim domovima, do vodećeg stručnjaka za fizikalnu terapiju koji nudi neprocjenjive uvide u liječenje, istraživanje i budućnost skrbi. Inicijativa ima za cilj osnažiti ljude s KOPB-om pružanjem sveobuhvatnog znanja, poticanjem osjećaja zajedništva i zalaganjem za poboljšano rano otkrivanje i pristup plućnoj rehabilitaciji i liječenju diljem svijeta.

Joga na stolici za KOPB: Nježno disanje i opuštanje
Od umjerene do teške KOPB-a: Ritina priča o vježbanju COVIDi liječenje kronične plućne bolesti
Izazovi liječenja KOPB-a u Brazilu: Stručni uvidi u plućnu fizikalnu terapiju o pristupu rehabilitaciji

Korisni resursi

Registri

Istraživačka mreža Zaklade za KOPB koju pokreću pacijenti
Unapređenje iskustva pacijenata s KOPB-om (APEX) (Sjedinjene Američke Države)
Nacionalni registar prsnog koša (Malezija)

Reference

1. GOLD. Globalna strategija za prevenciju, dijagnozu i liječenje KOPB-a: Izvješće za 2024. GOLD web stranica. Objavljeno u studenom 2023. Pristupljeno 28. studenog 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y i dr. Globalna, regionalna i nacionalna prevalencija kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) te faktori rizika za nju u 2019. godini: sustavni pregled i analiza modeliranja. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM i dr. Prema eliminaciji kronične opstruktivne plućne bolesti: Lancet Commission. Lanceta. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. GOLD. Globalna strategija za prevenciju, dijagnozu i liječenje KOPB-a: Izvješće za 2024. GOLD web stranica. Objavljeno u studenom 2023. Pristupljeno 28. studenog 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Smrtnost od kronične opstruktivne plućne bolesti prema industriji i zanimanju — Sjedinjene Američke Države, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022.; 71: 1550-1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Uzroci kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Web stranica NHS-a. Ažurirano 11. travnja 2023. Pristupljeno 8. studenog 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Bronhodilatatori za hiperinflaciju u KOPB-u povezani s dimom biomase: kliničko ispitivanje. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019. kolovoza 6.;14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM i dr. Detekcija nedostatka alfa-1 antitripsina: prošlost, sadašnjost i budućnost. Orphanet J Rijetki Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Zaklada Alpha-1. Što je Alpha-1? Web stranica Zaklade Alpha-1. Pristupljeno 8. studenog 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Ne postoji brzi put za identifikaciju osoba s brzim padom deficita alfa-1 antitripsina spirometrijom: longitudinalna studija ponovljenih mjerenja. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Nedostatak alfa-1 antitripsina i pušenje duhana: Istraživanje čimbenika rizika i prestanak pušenja u populaciji registriranih pacijenata. KOPB. veljača 2021.;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021. veljače 9. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ i dr. Ciljano djelovanje na upalu tipa 2 i epitelne alarmine kod kronične opstruktivne plućne bolesti: Biološki pregled. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. GOLD. Globalna strategija za prevenciju, dijagnozu i liječenje KOPB-a: Izvješće za 2024. GOLD web stranica. Objavljeno u studenom 2023. Pristupljeno 28. studenog 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Doprinos finih čestica sadašnjoj i budućoj preranoj smrtnosti u Europi: Nelinearni odgovor. Međunarodni okoliš 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM i dr. Prema eliminaciji kronične opstruktivne plućne bolesti: Lancet Commission. Lanceta. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. Nedovoljna i prevelika dijagnoza KOPB-a: globalna perspektiva. Diši (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS i dr. Povezanost između početka plućne rehabilitacije nakon hospitalizacije zbog KOPB-a i jednogodišnjeg preživljavanja među korisnicima Medicarea. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogachkov, YY. Plućna rehabilitacija ublažava simptome, poboljšava kvalitetu života. COPD News Today. Objavljeno 3. ožujka 2022. Pristupljeno 8. studenog 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Kako vježbe disanja utječu na respiratorne mišiće i kvalitetu života kod pacijenata s KOPB-om? Sustavni pregled i meta-analiza. Može li se respirirati J. 2021. siječnja 29.; 2021: 1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

Ovu stranicu je pregledao/la Klinički i znanstveni stručnjaci GAAPP-a u siječnju 2024