Liječenje KOPB-a

Ne postoji lijek za kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)Međutim, postoji niz tretmana koje možete poduzeti i ponašanja koja možete usvojiti kako biste spriječili napredovanje – pomažući vam da dobro živite s tim stanjem. Vaš liječnik će blisko surađivati s vama kako bi razvio personaliziranu plan samoupravljanja kako biste obuhvatili svakodnevni život i što učiniti ako se počnete osjećati lošije.

Pomoć za prestanak pušenja

Ako imate KOPB i dimPrestanak pušenja može biti najveća stvar koju možete učiniti kako biste smanjili simptome i spriječili pogoršanje stanja. Zatražite pomoć od svog obiteljskog liječnika. Možda će vam moći ponuditi:

Zamjenski nikotinski proizvodi, dostupni u raznim oblicima kao što su žvakaće gume, inhalator, sprej za nos, flaster za kožu, pastile ili tablete za ispod jezika
Lijekovi za smanjenje žudnje za nikotinom i simptoma odvikavanja
Bihevioralna podrška kao što je individualno, grupno ili online savjetovanje.

Oni koji usvoje kombinaciju podrške i lijekova imaju oko tri puta veću vjerojatnost da će uspješno prestati pušiti.

Cijepiti se

Svake zime primite godišnju vakcinu protiv gripe kako biste se zaštitili od najnovijih virusa gripe. Manja je vjerojatnost da ćete imati pogoršanje KOPB-a ili se ozbiljno razboljeti te morati ići u bolnicu.

Također možete zatražiti od svog liječnika cijepljenje protiv pneumokokne infekcije. To će vas zaštititi od pneumokokne infekcije, koja uzrokuje upalu pluća i druge bolesti. Trebat će vam samo jednom, ne svake godine.

Ako kao tinejdžer niste primili kombinirano cjepivo protiv hripavca/difterije/tetanusa, preporučuje se da i to primite.
Također biste trebali imati COVID-19 cijepljenje čim postane dostupno u vašem području. Istraživanja pokazuju da je rizik od teških simptoma s COVID-19 je veća kod osoba s KOPB-om.

Plućna rehabilitacija

Plućna rehabilitacija (PR) je individualni program vježbanja, informacija i savjeta koji vam pomaže da ostanete aktivni ako imate plućnu bolest poput KOPB-a koja vam uzrokuje nedostatak daha. Većina PR programa traje oko šest tjedana, tijekom kojih ćete biti pozvani da prisustvujete grupnim sesijama nekoliko puta tjedno.
PR obično provodi tim zdravstvenih stručnjaka - uključujući fizioterapeute, specijalizirane medicinske sestre i dijetetičare - u okruženju zajednice. Otprilike polovica svake grupne sesije provodi se pod nadzorom. vježbaIdeja je da vam samo malo ostane bez daha – bit ćete pod nadzorom kako biste mogli sigurno vježbati.
Iako PR nije lijek za KOPB, dokazano je da ima sljedeće koristi:

Poboljšajte snagu mišića, tako da učinkovitije dišete i manje ostajete bez daha
Omogućit će vam da naučite kako se bolje nositi s osjećajem nedostatka daha
Povećajte svoju kondiciju
Poboljšajte svoje mentalno blagostanje
Pomoći će vam da saznate kako vaše stanje utječe na vas i kako ga možete bolje kontrolirati. Primjeri tema uključuju tehniku inhaliranja, zdravu prehranu, upravljanje anksioznošću i lošim raspoloženjem te što učiniti ako se osjećate loše.

Postoje dokazi da ljudi koji se bave odnosima s javnošću mogu hodati dalje, osjećati se bolje u svojim svakodnevnim aktivnostima, rjeđe će morati ići u bolnicu, poboljšavaju svoj društveni život i često se mogu vratiti na posao.

Upravljajte svim drugim zdravstvenim problemima

Uobičajena stanja koja se javljaju s KOPB-om uključuju kardiovaskularne bolesti, rak pluća, osteoporozu, depresiju, anksioznost i gastroezofagealni refluks. Ona mogu utjecati na napredovanje KOPB-a, posebno ako se ne dijagnosticiraju i ne liječe.
Vaš liječnik će vas pitati o tome kako bi optimizirao vaše cjelokupno liječenje i opće zdravstveno stanje.

Lijekovi

Postoji širok raspon lijekova koji se koriste za liječenje KOPB-a. Oni mogu pomoći u smanjenju simptomi KOPB-a, smanjiti broj pogoršanja i njihovu težinu, poboljšati sposobnost tjelovježbe i održati vas što zdravijim. KOPB utječe na svakoga drugačije, stoga će vaš liječnik s vama surađivati kako bi sastavio najbolji paket liječenja koji odgovara vašim potrebama. Cilj je optimizirati vaš odgovor na liječenje i uravnotežiti to s nuspojavama, kontrolom simptoma, pogoršanjima i mogućim troškovima.

Inhalatori

Inhalator dostavlja lijek izravno u vaše dišne putove i pluća dok udišete. Nisu svi inhalatori isti, stoga će vam liječnik ili medicinska sestra pokazati kako pravilno koristiti uređaj. Inhalacijske terapije koje se koriste za KOPB uključuju:

Kratkodjelujući beta-2-agonisti (SABA) ili kratkodjelujući antimuskarinski lijekovi (SAMA)

SABA i SAMA su često prvi izbor. To su bronhodilatatori – olakšavaju disanje opuštanjem i širenjem malih dišnih putova. To može ublažiti neugodan osjećaj kada su vam pluća prenapuhana. Ovu vrstu inhalatora koristite kad god osjetite nedostatak daha do četiri puta dnevno.

Dugodjelujući beta-2-agonisti (LABA) i dugodjelujući antimuskarinski lijekovi (LAMA)

LABA i LAMA se koriste ako i dalje imate svakodnevne simptome unatoč pravilnoj upotrebi SABA ili SAMA inhalatora. Njihovi bronhodilatacijski učinci traju dulje pa ćete ih trebati koristiti samo jednom ili dva puta dnevno.

Inhalacijski kortikosteroid (IKS)

Ako je potrebno, inhalatoru dugodjelujućeg bronhodilatatora može se dodati ICS kako bi se smanjila upala u dišnim putovima. ICS može spriječiti otprilike četvrtinu pogoršanja.

Oralne tablete

Ako se simptomi KOPB-a ne kontroliraju dobro inhalacijskom terapijom, liječnik vam može preporučiti dodavanje oralne tablete, pilule ili kapsule. Ovisno o tome koji lijek preporučuju, možda ćete ih morati uzimati svaki dan ili samo kada dođe do pogoršanja ili razvoja respiratorne infekcije.

Teofilin

Ovo je oralni bronhodilatator koji se obično uzima dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, mučninu, probleme sa spavanjem (nesanicu), žgaravicu ili nepravilan rad srca (palpitacije). Vaš liječnik će vas pratiti i prilagoditi dozu kako bi uravnotežio kontrolu simptoma i minimiziranje nuspojava.

Mukolitički lijek

Svakodnevno uzimanje mukolitika ponekad može pomoći ako imate uporan kašalj s iskašljavanjem sluzi. Olakšava iskašljavanje sluzi. Karbocistein je često propisivani mukolitik – uzima se kao tableta ili kapsula obično tri ili četiri puta dnevno. Drugi mukolitik – nazvan acetilcistein – dolazi u obliku praška koji se pomiješa s vodom prije uzimanja.

Oralni steroidi

Ovi lijekovi smanjuju upalu dišnih putova. Uglavnom se koriste u kratkim tretmanima - tijekom otprilike pet dana - za liječenje posebno teškog pogoršanja. Nuspojave mogu uključivati debljanje, promjene raspoloženja i slabljenje kostiju (osteoporozu). Stoga, ako trebate uzimati steroide dulje vrijeme, vaš liječnik će održavati dozu što je moguće nižom i pažljivo pratiti sve nuspojave.

Kao dio vašeg plana samoliječenja, vaš liječnik vam može dati kratki tretman steroidnim tabletama koje možete držati kod kuće u slučaju pogoršanja.

Antibiotici

Možda će vam trebati kratka kura antibiotika za liječenje infekcije prsnog koša i/ili pogoršanja KOPB-a. Vaš liječnik vam može propisati jednu kuru antibiotika koju ćete držati kod kuće i uzimati ako razvijete simptome infekcije prsnog koša.

Roflumilast

Ovo je relativno nova vrsta lijeka za KOPB koji se naziva inhibitor enzima fosfodiesteraze-4. Uzima se kao tableta jednom dnevno i djeluje tako da smanjuje upalu. Liječnik specijalist može propisati roflumilast ako imate teški KOPB i još uvijek imate nekoliko pogoršanja unatoč korištenju trostruke inhalacijske terapije LAMA/LABA/ICS. Roflumilast ima više nuspojava od inhalacijske terapije KOPB-a, uključujući proljev, mučninu, smanjen apetit, gubitak težine, bolove u trbuhu, probleme sa spavanjem i glavobolje.

Diuretski lijekovi

Ovi lijekovi uklanjaju višak vode iz tijela. Mogu ublažiti otečene gležnjeve kod teških slučajeva KOPB-a.

Ostali tretmani

Terapija nebulizatorom

Ako je vaša KOPB teška ili imate jako pogoršanje, uređaj koji se zove nebulizator može vam pomoći udahnuti lijek kroz masku za lice ili nastavak za usta kako bi se ublažili simptomi. Ako ste vi ili vaš njegovatelj obučeni za to, možete koristiti nebulizator kod kuće.

Terapija kisikom

Ako su razine kisika u vašoj krvi trajno niske, to može dodatno opteretiti vaše srce. Možda će vam biti ponuđena oprema kako biste mogli primati terapiju kisikom kod kuće. To neće zaustaviti ili smanjiti nedostatak daha, ali može smanjiti srčane komplikacije poput plućne hipertenzije. Moći ćete udisati kisik putem maske za lice ili nosne cijevi. Postoje različiti načini korištenja kućnog kisika:

Dugotrajna terapija kisikom stabilizira razinu kisika 15 sati ili više
Ambulantna terapija kisikom – također nazvana prijenosni kisik – omogućuje vam da budete aktivniji kod kuće ili kada izlazite vani
Palijativna terapija kisikom može pomoći u ublažavanju nedostatka daha kao dio palijativne ili skrbi na kraju života.

Kisik je lako zapaljiv i ne smijete pušiti tijekom ove terapije zbog rizika od požara ili eksplozije.

Neinvazivna ventilacija

Neinvazivna ventilacija (NIV) je prijenosni uređaj koji vam pomaže disati. Dišete kroz masku za lice ili nos – liječnici neće morati umetnuti cijev u vašu dušnik (traheju). NIV uređaji olakšavaju disanje kada imate teško pogoršanje KOPB-a i trebate bolničku skrb.

Uspješna NIV terapija može biti učinkovita unutar jednog ili dva sata. Manja je vjerojatnost razvoja komplikacija dok ste u bolnici i povećava se vjerojatnost bržeg povratka kući.

Kirurgija

Otprilike jedna od 50 osoba s KOPB-om ima emfizem kojem bi mogla koristiti operacija smanjenja volumena pluća. Cilj ove operacije je uklanjanje:

Oštećeno plućno tkivo
Veliki zračni prostori (zvani bule) koji zadržavaju zrak.

Smanjenje najteže pogođenih područja pluća omogućuje preostalim zdravijim dijelovima da se opuste i bolje rade.

Mali broj ljudi s vrlo teškim KOPB-om mogao bi se uzeti u obzir za transplantaciju pluća. Pitajte svog liječnika mislite li da biste mogli biti prikladni.

Saznajte više o ublažavanju simptoma KOPB-a i poboljšanju kvalitete života u našem vodiču Zbrinjavanje KOPB-a.

Izvori:
BLF 2018. Postupci smanjenja volumena pluća kod emfizema.

BLF 2019. Koji su tretmani za KOPB?.

BLF 2020. Plućna rehabilitacija (PR).

BLF 2021. Kućna terapija kisikom.

ELF 2021. Dobar život s KOPB-om.

ELF 2021. Plućna rehabilitacija kod odraslih.

ZLATO 2021.

Američki NLM. 2021. KOPB.

NHS 2019. Liječenje. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

NHS 2020. Champix (vareniklin).

LJEPO 2017. Roflumilast za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti.