Ebumnuche maka ndị ọrịa, ndị na-enye ọrụ na ndị na-eme iwu

Nchịkọta mmalite

A na-atụ aro Corticosteroids na ọgwụgwọ ọtụtụ ọrịa, gụnyere allergies, ụkwara ume ọkụ, atopic dermatitis (nke a na-akpọkwa eczema), ọrịa na-adịghị ala ala obstructive pulmonary (COPD), eosinophilic esophagitis (EoE), na imi polyps (nke a na-akpọkarị ọrịa T2). Corticosteroids bụ ọgwụ mgbochi mkpali siri ike (ị nwere ike iche na ọzịza dị ka ọzịza).

Dabere na ọrịa ha chọrọ ịgwọ, corticosteroids nwere ike ịbụ:

  • a na-enye ya intrasally (n'ime imi),
  • ikuru ume ma ọ bụ iku ume,
  • iloro,
  • Agbanyere,
  • ma ọ bụ enwere ike inye ya site na akpụkpọ ahụ dị ka ointments ma ọ bụ ude (topical).

Oral corticosteroids (OCS), mgbe a na-ewere ya n'ọnụ, a na-ejikarị obere oge (na-emekarị ụbọchị 3-7), na-agwọ ọrịa flares ma ọ bụ ọgụ - ma ọ bụ ogologo oge iji gwọọ ọrịa siri ike nke a na-ejighị ọgwụgwọ ndị ọzọ. Ndị nwere ọtụtụ ọrịa nwere ike na-eji ihe karịrị otu ụdị corticosteroid (dịka ọmụmaatụ, otu corticosteroid inhaled na otu n'elu).

Mgbe ejiri ya nke ọma, corticosteroids bụ ọgwụgwọ dị mkpa ma dị irè na-egbochi mkpali. Otú ọ dị, dị ka ọtụtụ ọgwụ ọjọọ, corticosteroids nwere ike inwe mmetụta dị n'akụkụ. Ụfọdụ n'ime mmetụta ndị a dị mkpụmkpụ ma ụfọdụ bụ ogologo oge. Corticosteroids na-ewuli elu n'ime ahụ ka oge na-aga, ma ka mmadụ na-eji ha eme ihe, otú ahụ ka ọ ga-enwe mmetụta dị ogologo oge.1,2

OCS, ma mgbe e were ya ogologo oge yana ewere ya ọtụtụ oge n'ime obere oge, na-ekere òkè kachasị na ụdị mmetụta ndị a. Anyị maara na iwere obere mgbawa nke OCS dị ka ugboro anọ n'oge ndụ gị nwere ike ịbawanye ohere nke ọtụtụ ọnọdụ dịka ọrịa shuga, cataracts, na osteoperosis.1 Ụdị corticosteroids ndị ọzọ, gụnyere ikuru ume, intranasal, na ointments, nwekwara ike ịgbakwunye na mkpokọta corticosteroids n'ime ahụ. Mgbe ndị mmadụ na-eji ọtụtụ ụdị corticosteroids na-agwọ ọtụtụ ọrịa, ohere ha nwere inwe mmetụta ọjọọ na-abawanye.

Inwe obere mgbawa nke OCS dị ka ugboro anọ n'oge ndụ gị nwere ike ịbawanye ohere nke ọrịa strok, nkụda mmụọ obi, ọrịa shuga 2dị nke abụọ, cataracts, osteoporosis, mgbaji ọkpụkpụ, oyi baa, ịda mbà n'obi / nchegbu, na nkwarụ akụrụ.1

N'agbanyeghị ihe ize ndụ nke mmetụta ndị na-adịte aka n'ọdịnihu, OCS na-ejikarị ya eme ihe ma na-enye ndị dọkịta karịa ihe a tụrụ aro ya.3-5 Iji belata nke a nwere ike imerụ ahụ ma na-ejikarị eme ihe na-ekwesịghị ekwesị, GAAPP na-akwalite nkuzi nchịkwa steroid na ntinye ike maka ndị ọrịa, ndị na-enye ya, na ndị na-eme iwu. Ebumnuche ebumnuche a bụ:

  • Iji hụ na ndị ọrịa na-adabere na OCS naanị mgbe nhọrọ ọgwụgwọ ndị ọzọ gwụchara (nzọụkwụ ikpeazụ. 
  • Iji bulie mmata maka mmetụta dị mkpirikpi na ogologo oge OCS
  • Iji hụ na onye ọrịa ọ bụla nwetara ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị n'oge kwesịrị ekwesị yana ihe mgbochi ole na ole iji nweta nsonaazụ kacha mma
  • Iji hụ na ndị ọrịa na ndị na-enye ha na-etinye aka na mkpebi nkekọrịta, ọkachasị gbasara corticosteroids
Akụkọ Stacey

Stacey ji mmesapụ aka na-ekerịta ahụmahụ ya na ọrịa ndị na-adịghị ala ala, dị ka allergies na ụkwara ume ọkụ, yana nchọpụta siri ike nke ụbụrụ ụbụrụ. Ọ na-akọwakwa ọrụ corticosteroids na njem ya na mmetụta dị ukwuu ha nwere na ọrụ ya ogologo oge. 

Mmụta Ndidi
  • Kedu ihe bụ corticosteroids na kedu ka eji ha?

Corticosteroids (A na-akpọkwa glucocorticoids) bụ ọgwụ mgbochi mkpali. Ndị a abụghị otu steroid ndị a na-eji eme ka ahụ ike ma ọ bụ mee ka ndị na-eme egwuregwu na-eme nke ọma. A na-eji corticosteroids eme ihe mgbe niile iji chịkwaa mgbaàmà na gbochie flares ma ọ bụ ọgụ nke allergies,6 asthma,7 COPD,8 Ee,9 na ibelata polyps imi.10

A na-eji mmanụ corticosteroid dị n'elu mee ihe maka obere oge iji gwọọ nnukwu ọrịa eczema yana mgbe ụfọdụ (n'ozuzu 2-3 ugboro n'izu) iji gbochie ọkụ ọkụ.11,12 A na-enye ọgwụ mgbochi OCS ma ọ bụ corticosteroid mgbe ụfọdụ iji gwọọ ọkụ nke ọrịa ndị a. A na-atụ aro OCS ogologo oge ka ọ bụrụ ebe ikpeazụ maka ọrịa siri ike nke na-anabataghị ọgwụgwọ ọkọlọtọ.

  • Kedu ka esi enye ndị ọrịa corticosteroids?
  • Site na imi: intranasal, eji kwa ụbọchị maka allergies na imi polyps
  • Site n'ọnụ:
    • A na-eji ihe ndị e loro kwa ụbọchị maka EoE
    • A na-eji ọgwụ ma ọ bụ sirop mee ihe na obere oge maka ọkụ ọkụ yana dịka ọgwụgwọ ogologo oge maka ọrịa siri ike na-ejighị ọgwụgwọ ndị ọzọ.
  • Na-eku ume: ndị na-eku ume na-eji kwa ụbọchị ma ọ bụ dị mkpa (na-adịte aka) maka ụkwara ume ọkụ na COPD
  • Na akpụkpọ: Topical ointments maka eczema
  • Site na akpụkpọ ahụ: Enwere ike iji injections maka flares nke allergies, ụkwara ume ọkụ, COPD, EoE, na iji belata polyps imi.
  • Intravenously (site na vein na-emekarị n'aka ma ọ bụ ogwe aka) maka ndị ọrịa nọ n'ụlọ ọgwụ
  • Kedu ka corticosteroids si arụ ọrụ?

Corticosteroids bụ homonụ ebumpụta ụwa nke na-achịkwa ọtụtụ ọrụ n'ime ahụ, gụnyere mbufụt. Mgbe a na-enye ya dị ka ọgwụgwọ, ha na-ebelata mkpụrụ ndụ mkpali na ụmụ irighiri ihe na-akpata mgbaàmà ọrịa. Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, ndị dọkịta na-elekwasịkarị anya corticosteroids na ọnọdụ mbufụt, dị ka ngụgụ maka ụkwara ume ọkụ na COPD. OCS, n'aka nke ọzọ, na-arụ ọrụ n'ime ahụ dum.

"Ma ọ bụ steroid, antihistamines, ma ọ bụ ihe ndị dị ndụ, ndị ọrịa na-echegbu onwe ha maka ma mmetụta dị mkpirikpi na nke dị ogologo oge - karịsịa ka ọgwụgwọ nwere ike isi metụta ndụ ha kwa ụbọchị, ike, ọnọdụ, ụra, na ahụike zuru ezu." - Karen S. Rance, DNP, CPNP

  • Ejikọtara OCS na mmetụta ndị na-adịghị adịte aka ma nwee ike ịbawanye ohere nke mmetụta dị ogologo oge dị njọ. Mmetụta dị n'akụkụ usoro corticosteroid ndị ọzọ (inhaled, intranasal, loro, na n'elu) dị iche na OCS ma nwee obere ihe ize ndụ maka mmetụta dị ogologo oge. Mmetụta dị mkpirikpi nke OCS
  • Nrụgide anya dị elu (glaucoma)
  • Mwepu mmiri (na-ebute ọzịza na ụkwụ ala)
  • Enwekwu agụụ
  • Nsogbu ehighị ụra nke ọma/ụra
  • Ọbara mgbali elu
  • Nsogbu na ọnọdụ, ncheta, na omume
  • Ibu ibu (afọ, ihu, na olu)
  • Ihe egwu dị ogologo oge nke OCS
    • Cataracts (ụdị igwe ojii)
    • Ọbara shuga dị elu (nwere ike ịkpalite ma ọ bụ ka njọ ọrịa shuga)
    • Ọrịa (karịsịa ihe ize ndụ nke oyi baa na ndị ọrịa COPD)
    • osteoporosis
    • Chee echiche akpụkpọ ahụ, ọnya, ọgwụgwọ ọnya dị nwayọọ
    • Obi ọgụ na ọnya afọ
    • Ibu
    • Akụrụ arụrụala
    • ọkpụkpụ fractures
    • Ịda mbà n'obi / nchegbu
    • Mmebi uto na ụmụaka

  • Ị nwere ike inye aka belata ọkụ ọkụ (mwakpo) ọrịa site na ịṅụ ọgwụ kpọmkwem dịka onye na-ahụ maka ahụike gị kwuru.
    Gbaa mbọ hụ na ị na-eji ọgwụ na ngwaọrụ gị nke ọma; vidiyo dị ka ndị a nwere ike inyere gị aka imeziwanye usoro inhaler gị na usoro ngwaọrụ gị. Ọ na-enye aka ịmara na a na-ejikarị OCS agwọ ọrịa flares. Ọ bụ ezie na ọkụ ọkụ nwere ike ime n'agbanyeghị ọgwụ iji chịkwaa ọrịa, ịṅụ obere doses ma ọ bụ ịfefe doses nwere ike ime ka ọgwụ ghara ịdị irè. Gwa onye na-ahụ maka ahụike gị okwu ma ọ bụrụ na ị chere na ọrịa gị anaghị achịkwa nke ọma; Enwere ike ikpebi njikwa ọrịa site na nyocha njikwa dịka ACT ma ọ bụ AIRQ® na ụkwara ume ọkụ.
  • Kwesịrị ka ị zere OCS na-enweghị isi14,15; gị na onye na-ahụ maka ahụike gị kparịta nhọrọ ọgwụgwọ ndị ọzọ nwere ike ime. Mụtakwuo maka ụzọ ọzọ maka OCS ebe a. Ị ka nwere ike ịnweta ihe omume ụlọ ọgwụ na ọnọdụ nke OCS bụ nhọrọ kacha mma.
  • Ọ bụrụ na ị hụ ọtụtụ ndị na-ahụ maka ahụike, ha nwere ike ha agaghị enwe ndekọ nke ndenye ọgwụ OCS gị niile. Ọ na-enyere gị aka ịgwa ndị na-enye gị niile ozi ole OCS ị nwetara n'ime afọ gara aga. Gị na onye na-ahụ maka ahụike gị nwere ike ikwurịta ọgwụ ndị nwere ike ịgwọ ọtụtụ ọrịa mkpali n'otu oge, nwere ike ibelata ọkụ nke ọrịa ọ bụla na mkpa maka ọtụtụ usoro OCS maka ọrịa gị dị iche iche.

Nri: Mụ na SAM, ngwa dijitalụ efu iji nyere gị aka soro njem steroid gị.

Enwere ọnọdụ ụlọ ọgwụ nke OCS bụ nhọrọ kacha mma. Agbanyeghị, ọgwụgwọ na OCS kwesịrị ịbụ ebe ikpeazụ mgbe enweghị nhọrọ ọzọ dị. Maka njikwa ọrịa, enwere nhọrọ ọgwụ ọzọ. Gwa dọkịta gị okwu wee jiri otu mkpebi na-eme ka ị mara ma nhọrọ ọzọ nwere ike ịbụ ohere maka gị.

  • COPD
    • Beta-agonist na-eme ogologo oge (LABA)
    • LABA gbakwunyere corticosteroids inhaled (ICS)
    • Mgbochi muscarinics na-eme ogologo oge (LAMA)
    • LABA/ICS/ICS/LAMA
    • Theophylline
    • Ọgwụ mucolytic
    • Phosphodiesterase - 4 ndị na-egbochi enzyme
    • Ọgwụ nje
    • Mgbochi IL-4/IL-13
Steroid na Me Ngwá Ọrụ
Akụkọ Teresa

Teresa na-ekwu eziokwu banyere ibi na sarcoidosis na COPD. Ọ na-ekerịta nsonaazụ ogologo oge nke iji oke cortiscosteroids eme ihe. "A ghaghị inwe ụdị ọgwụgwọ ndị ọzọ ma e wezụga ọgwụ steroid," ka ọ na-ekwu.

Ntuziaka ndị na-eweta ahụike

Nlekọta Steroid bụ ọrụ dịịrị obodo ahụike niile. Dị ka otu obodo, anyị ga-abụ ihe amamihe dị na ya ịṅa ntị n'ihe anyị mụtara n'ọrụ nlekọta ọgwụ nje. Dịka onye dọkịta, ị nwere ike iji omume kacha mma dabere na akaebe iji belata mkpughe onye ọrịa na OCS.

  • Nyochaa atụmatụ ọgwụgwọ onye ọrịa ma ọ bụrụ na OCS ugboro ugboro (ihe karịrị ọmụmụ 2 kwa afọ) mere.
  • Soro ntuziaka ọgwụgwọ akwadoro ka ebuli njikwa ọrịa wee gbochie ọkụ
  • Nyochaa nnabata onye ọrịa na ọgwụgwọ ma nye nkwado iji belata ihe mgbochi na nrube isi
  • Ọ bụrụ na ọrịa anaghị achịkwa nke ọma, ziga onye ọrịa gaa ọkachamara ka ọ hụ na nchoputa na njikwa kacha mma
  • Depụta ụzọ dị mma na nchekwa maka OCS, mgbe ọ dị
  • Kpebie ihe mgbochi ọ bụla na OCS na ihuenyo maka ọnọdụ metabolic na endocrine nke nwere ike ịka njọ site na iji OCS
  • Jiri mkpebi nkekọrịtara iji nye ndị ọrịa ozi gbasara mmetụta dị n'akụkụ yana ihe egwu dị ogologo oge nke OCS yana ọgwụgwọ ndị ọzọ (ya bụ, ọgwụ na/ma ọ bụ ụzọ ndị na-abụghị ọgwụ dị ka nhazigharị akpa ume, nri, na mmega ahụ)
  • Mgbe OCS dị mkpa, kpachie mkpokọta OCS ka ọ bụrụ 1 g kwa afọ (nke dabara na nkuzi obere oge 4 na usoro a na-emebu maka ọgwụgwọ ụkwara ume ọkụ).16 Usoro onunu ogwu maka OCS nkịtị dị Ebe a.
  • Jiri usoro ike kachasị dị ala yana obere dose dị mkpa maka ọgwụgwọ dị irè

"Ịkwalite ndị ọrịa nwere ihe ọmụma banyere ihe ize ndụ steroid na ihe ndị ọzọ bụ nzọụkwụ mbụ n'ebe nchekwa dị mma, nlekọta na-adịgide adịgide." - Karen S. Rance, DNP, CPNP

Enwere ike nweta ezigbo nlekọta steroid site na ịkọwapụta steroid ziri ezi (na-adabereghị naanị na ọnụahịa ọnụahịa), na-eji corticosteroids na-akpachara anya na ndị ọrịa nwere ike bụrụ ndị nwere ike ịnweta mmetụta, na nkwurịta okwu na onye ọrịa na ezinụlọ. Ọzọkwa, a ga-edepụta corticosteroids naanị mgbe ọ dị oke mkpa yana maka ọnọdụ nke egosipụtara uru ụlọ ọgwụ.

  • Ọgwụ steroid dị mkpa

Steroid dị iche iche nwere ike dị iche iche. Ebe ọ bụ na ikpughe steroid na-agbakọta ka oge na-aga, a ga-edepụta ikike, dose na oge kachasị dị ala iji nweta nzaghachi dị irè iji belata ikpughe.

  • Atụmatụ maka ndị mmadụ pụrụ iche

Children

  • Ekwesịrị iji nlezianya jiri corticosteroids dị n'elu mee ihe n'ime ụmụaka n'ihi nnukwu ebe dị n'elu ruo n'ịdị arọ ahụ yana adịghị arụ ọrụ mgbochi akpụkpọ ahụ.17 Tụlee ụzọ ndị ọzọ na-ebelata ojiji nke corticosteroids dị n'elu kwa ụbọchị.
    • Egosiputala corticosteroids nke a na-eme site n'ụzọ ọ bụla na-ebelata uto ogologo oge na ụmụaka. Uru ụlọ ọgwụ nke corticosteroids kwesịrị ka a tụle ya megide ike nke mbelata uto na nnweta ọgwụgwọ ọzọ.
    • Ụfọdụ ọgwụ mgbochi [dị ndụ ma ọ bụ dị ndụ, attenuated (measles, mumps, na rubella)] ekwesịghị inye ya mgbe nwatakịrị na-anata ọgwụ mgbochi nke corticosteroid ọgwụgwọ (dịka,> 20 mg / ụbọchị maka ihe karịrị izu abụọ). Chicken pox na measles nwere ike ịka njọ na ụmụaka na corticosteroids na ikpughe ọrịa ndị a kwesịrị izere.

agadi

  • Ekwesịrị iji nlezianya jiri corticosteroid dị n'elu mee ihe n'ime ndị agadi n'ihi nnukwu akụkụ elu ruo ogo ịdị arọ ahụ yana akpụkpọ ahụ na-esighi ike.17
    • Ngwọta OCS kwesịrị ibido dị ala n'ihi nnukwu ọnụọgụ gbasara akụrụ, imeju, obi, na ahụike uche, gụnyere ịda mbà n'obi.
  • Na-ebelata iji steroid na-adịghị mkpa

Ịdabere na OCS ma ọ bụ OCS ugboro ugboro bụ isi njirimara nke ọrịa a na-achịkwaghị achịkwa. Ekwesịrị ka gị na ndị ọrịa kwurịta atụmatụ nlekọta ọrịa iji kwalite njikwa ọrịa ma belata mkpa maka ojiji OCS.

E kwesịghị inye iwu OCS maka ọnọdụ (dịka ọmụmaatụ, nnukwu bronchitis, nnukwu sinusitis) nke na-enweghị ihe akaebe iji kwado uru.18 Na COPD, ekwesịrị ibelata ojiji ICS ma ewezuga ụdị ndị ọrịa a ma ama na ha na-anabata nke ọma na corticosteroids (dịka ọmụmaatụ, eosinophilic phenotype).

Ọ bụ ezie na ha nwere ike ịmaworị banyere ihe isi ike ihi ụra, inwe mmetụta nke ịma jijiji, ma ọ bụ mmetụta ndị ọzọ a maara nke ọma, mmetụta steroid na-adịte aka na-eju ndị ọrịa anya. Ọtụtụ ndị anaghị atụ anya ịnụ banyere nsogbu ndị dị ka cataracts, glaucoma, ma ọ bụ nsogbu gland adrenal, mana ndị a nwere ike imetụta ahụike ha ka oge na-aga. Ha na-enwekwa nchegbu ugboro ugboro mgbe ha mụtara ka ndị steroid nwere ike isi bulie ọkwa shuga dị n'ọbara, mee ka ọkpụkpụ na nkwonkwo ghara ịda mbà, na-eduga na mgbanwe ndị a na-ahụ anya na akpụkpọ ahụ ha, dị ka ịhịa aka ma ọ bụ nchicha ngwa ngwa. Mmetụta ndị a nwere ike na-echegbu onwe ha ma na-ahapụkarị ndị ọrịa na-achọ ka ha nwetakwuo ozi n'ihu. " - Stephanie Williams, BS, RRT

Nlekọta Steroid ga-ekwe omume naanị mgbe ndị na-ahụ maka ahụike maara ihe ize ndụ nke iji corticosteroid na-eme ihe n'ụzọ na-ezighị ezi ma nwee usoro doro anya maka otu esi ezere ha. N'otu aka ahụ, chọpụta ọkwa na-ezighi ezi gbasara onye ọrịa corticosteroids na ezinụlọ nwere ike ịnata, na mgbakwunye na ịgwa ha mkpa ọrụ nlekọta steroid dị.

  • Agụmakwụkwọ Steroid na nkwado maka ndị otu ahụike

    Ndị otu ahụike kwesịrị ịnwe atụmatụ nlekọta steroid edere ede. Atụmatụ a kwesịrị ịgụnye ndenye ndenye ndenye ọgwụ, aha steroid ndị ọkacha mmasị, usoro onunu ogwu na ụzọ nchịkwa, ụkpụrụ maka titration dose na tapering dose, yana ntuziaka maka nsonye.17 Enwere ike nweta mkpughe steroid dị ala maka onye ọrịa na-adabere na OCS maka njikwa ọrịa site na iji usoro nhazi ahaziri ahazi.19 Sistemụ ịdọ aka na ntị eletrọnịkị na-egosi ndị ọrịa nwere ọtụtụ ndenye ọgwụ OCS nwere ike inyere ndị na-ahụ maka ahụike aka ịmata ndị ọrịa nọ n'ihe ize ndụ nke iji OCS eme ihe.
  • Ngwa maka inyocha mkpa onye ọrịa na ihe egwu
  • Usoro maka ịkparịta ụka nke ọma na ndị ọrịa na ezinụlọ

    Mkparịta ụka ime mkpebi nkekọrịta - na-ejikarị iji ihe enyemaka ma ọ bụ ngwaọrụ eme mkpebi - ekwesịrị iji nye ndị ọrịa ozi gbasara uru ndị nwere ike, mmetụta ndị dị na ya, na ihe ize ndụ dị ogologo oge nke OCS. Mkpa nke nrube isi na mkparịta ụka nke nhọrọ ọgwụgwọ kwesịkwara ịbụ akụkụ nke mkparịta ụka ndị a. Enwere ike ịchọta usoro akwadoro maka ime mkpebi nkekọrịta Ebe a. Ntuziaka maka ndị ọrịa nwere ụkwara ume ọkụ nke ga-enyere aka ịmalite mkparịta ụka ndị na-enye onye ọrịa gbasara ịghara ịdabere na OCS. Ebe a.

Nnyocha e mere n'oge na-adịbeghị anya egosipụtawo mkpa nke ime mkpebi nkekọrịta dị ka isi ogidi na mgbochi nke nnukwu ọrịa na-arịa ọrịa na-agwọ ọrịa steroid ogologo oge.

"Maka ọtụtụ ndị ọrịa, ibi na ọnọdụ na-adịghị ala ala abụghị naanị ijikwa akara ngosi - ọ bụ maka ịnyagharị ọnọdụ ejighị n'aka, ike ọgwụgwụ na nkụda mmụọ kwa ụbọchị. Ndị ọrịa na-echekarị ka a na-eme mkpebi banyere ha, ọ bụghị na ha. Ha chọrọ ịhụ olu ha, ahụmịhe, na nsonaazụ ha n'ụzọ pụtara ìhè n'ichepụta nnwale, akara ngwaahịa, mmụta ndị ọrịa, na nkwukọrịta nchekwa. - Karen S. Rance, DNP, CPNP

Glucocorticoids na-arụ ọrụ nke ọma n'ibelata mbufụt ma na-eji ya eme ihe n'ọtụtụ ebe iji jikwaa ọrịa na-efe efe na nke na-egbochi ọrịa ahụ gụnyere ọrịa bowel mkpali, ụkwara ume ọkụ na ọrịa rheumatic. Otú ọ dị, iji glucocorticoids na-ejikọta ya na mmetụta ndị dị ịrịba ama gụnyere osteoporosis, nkwụsị nke adrenal na ọrịa opportunistic. Ọ bụ ezie na a na-ewerekarị mmetụta ọjọọ ndị a na-ebute site na dose, ogologo oge, ụzọ nchịkwa na ike nke ọgwụgwọ steroid, ndị na-ede akwụkwọ nyocha a na-adịbeghị anya kwenyere na ihe nlereanya a na-adabere na dose nwere ike ọ gaghị akọ akụkọ dum mgbe ị na-atụle ọrịa opportunistic.  

Ha malitere:

  • Ghọta ihe ize ndụ nke ibute ọrịa ohere na ndị ọrịa na-ewere glucocorticoids site na:
  • Nyochaa mmetụta cellular na ahụike nke steroid
  • Ịghọta mmekọrịta ahụ na ihe ndị na-ahụ maka ihe ndị dị ndụ dị ka ihe nrịanrịa na ọgwụ ndị na-akpakọrịta
  • Kwurịtanụ ihe ịma aka dị n'ịkọpụta ihe egwu dị ukwuu nke ibute ọrịa ohere
  • Wepụta usoro iji gbochie nnukwu ọrịa ma ọ bụ ịmaliteghachi ọrịa na-adịghị ala ala

Nlebanya ahụ webatara ọmụmụ ihe n'ofe ndị otu ndị ọrịa dị iche iche (gụnyere ọrịa rheumatic, ọrịa afọ ọzịza na sistem lupus erythematosus), yana ọrịa na-efe efe dị iche iche na profaịlụ ọgwụ na-ejikọta ọnụ. Ndị na-ede akwụkwọ nyochara ọnụọgụ na qualitative immunosuppressive mmetụta nke steroid, na mmetụta nke ikpughe steroid ogologo oge nwere n'ihe ize ndụ nke ọrịa opportunistic.  

Nsonaazụ gosipụtara ụzọ mgbagwoju anya nke glucocorticoids na-enye mmetụta ha, na-agbanwe ọrụ na ọrụ nke ọtụtụ ụdị sel ndị na-alụso ọrịa ọgụ gụnyere eosinophils, T- na B-cell. Ịkọwa mmetụta nke steroid na ihe ize ndụ nke ọrịa ohere nwere mgbagwoju anya site na ihe ndị a:

  • Enweghị nkwekọ n'otú ọmụmụ si kọọ dose steroid, oge na nchịkwa
  • A na-eji glucocorticoids dị iche iche eme ihe n'ọmụmụ ihe dị iche iche, yana ọkwa dị iche iche nke mgbochi immunosuppression
  • Akara nke prednisone ejiri mee ka mgbanwe mgbanwe immunosuppress a na-agbanwe agbanwe, nke na-adịghị ejide n'ụzọ zuru ezu mmetụta dị iche iche nke ọgwụgwọ steroid dị iche iche, na-eme ka ọ sie ike ịkọwapụta nke ọma njikọ ọ bụla n'etiti steroid na ọrịa ohere.
  • Data na-emegiderịta onwe ya na njikọ dị n'etiti dose glucocorticoid na ihe ize ndụ nke ọrịa ohere
  • Ndị ọrịa nwere ngosipụta dị iche iche na mgbagwoju anya nke nwere ike itinye aka n'ihe ize ndụ nke ibute ọrịa gụnyere:
  • Ntinye aka n'ọrịa, dịka ọmụmaatụ, arụ ọrụ immunologic na ndị ọrịa
  • Ọrịa, dịka, adịghị ike nke na-ebikọ ọnụ

Ọgwụ immunosuppressive na-ejikọta ọnụ, dịka, methotrexate, anti-TNFs na ọgwụ antirheumatic na-agbanwe ọrịa nke na-agbagha nyocha ihe ize ndụ nke ọrịa sitere na glucocorticoids.

Ihe enyemaka iji gbochie ọrịa ma ọ bụ ọganihu ọrịa nke ndị na-akpata ohere ohere na ndị ọrịa na-anata ọgwụgwọ glucocorticoid dị mkpa. Otú ọ dị, mmejuputa iwu siri ike na-enweghị ike ịchọpụta ndị ọrịa ga-erite uru na ntinye aka dị otú ahụ. Na enweghị ngwaọrụ iji chọpụta "net steeti" nke ọrịa immunosuppression nke ndị ọrịa, a na-amanye ndị dọkịta ka ha dabere na dose-dabere, prednisone-dakọtara usoro iji chọpụta ndị ọrịa nọ n'ihe ize ndụ nke ibute ọrịa.

Ikike iji chọpụta nke ọma ihe ize ndụ nke ọrịa opportunistic n'ọdịnihu ga-erite uru site na ozi zuru ezu banyere otú ọgwụgwọ steroid dị iche iche si emetụta ọrụ ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Ndị na-agbakọ ụlọ ọgwụ na-atụle akụkụ niile nke ọgwụgwọ steroid (dose, ike, ogologo ikpughe) ma na-ejikọta ihe ndị ọrịa dị iche iche (dịka ọmụmaatụ, ihe mgbagwoju anya, immunodeficiencies na-ejikọta ọnụ na ọgwụgwọ immunosuppressive concomitant immunosuppressive). Teknụzụ ọhụrụ nke nwere ike tụọ mgbochi mgbochi cell nwekwara ike ịnye amụma ziri ezi karịa ihe ize ndụ onye ọrịa nwere ibute ọrịa ohere.

Ọ bụ ezie na a na-emepụta ụdị amụma, ndị nchọpụta na-akwado usoro ihe omume multifactorial nke gụnyere igbochi iji steroid eme ihe, nyocha maka ọrịa asymptomatic, prophylaxis antimicrobial na ọgwụ mgbochi.

Anyị na-akwadosi ike na mmejuputa mkpebi nkekọrịtara nke gụnyere mkparịta ụka na-aga n'ihu na nke mepere emepe n'etiti ndị ọrịa na ndị dọkịta gbasara mgbaàmà ọrịa, ọrịa nrịanrịa, ọgwụ ndị gara aga na ihe egwu nke onye ọrịa na nke gburugburu ebe obibi iji hụ na ndị ọrịa nwere ike belata ihe egwu ha nwere nke ibute ọrịa ohere.

Ndị ọrịa chọrọ OCS ogologo oge chọrọ nyocha ntọala nke ọnọdụ metabolic na endocrine nke nwere ike ịka njọ na OCS. Na mgbakwunye, atụmatụ maka nlekota na ijikwa mmetụta ndị na-adịghị mma maka ndị ọrịa na ogologo oge OCS.

  • Ntụle ntọala na ihe ize ndụ
    • Arọ
    • elu
    • BMI
    • Mbara ọbara
    • Mkpado akpụkpọ
    • Pedal edema
    • Glucose (FPG, A1C, 2-hour OGTT)
    • Profaịlụ Lipid
    • DEXA ọkpụkpụ ịnweta njupụta
    • Ntụle nsogbu ọnọdụ uche
  • Nleba anya nzaghachi na-adịghị mma nke onye ọrịa na ọgwụgwọ
    • ibu ibu
    • Mgbanwe ịdị elu
    • Ọbara mgbali na-agbanwe
    • Mgbanwe uto (na ụmụaka)
    • Mgbanwe glucose (FPG, A1C, 2-hour OGTT)
    • Profaịlụ lipid na-agbanwe
    • Ahụike na-egbu
    • X-ray ọkpụkpụ azụ
    • Back mgbu
    • Pinggbapụ
    • Akara FRAX na ntule ihe egwu maka ihe egwu mgbawa vertebral
    • Nyocha nke anya maka cataracts na glaucoma
    • Mgbanwe na ọnọdụ, gụnyere ịda mbà n'obi
    • -efe efe
  • Atụmatụ maka ibelata mmetụta ndị na-adịghị mma

Usoro kachasị dị irè iji belata mmetụta ndị na-adịte aka bụ ọgwụ steroid nke ziri ezi na mkpochapụ nke OCS na-adịghị mkpa. Agbanyeghị, enwere ụfọdụ usoro nwere ike belata mmetụta dị mkpụmkpụ na ihe egwu dị ogologo oge.

              Mbelata ihe egwu dị ogologo oge

  • Taper dosing mgbe ịkwụsị ọgwụgwọ ogologo oge iji zere mbelata nke hypothalamic-pituitary adrenal axis.
  • Mgbanwe ụdị ndụ (dịka ọmụmaatụ, ịkwụsị ise siga, ịkwụsị mmanya na-aba n'anya, ikere òkè na mmega ahụ kwa ụbọchị) iji belata ihe ize ndụ nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ.
  • Mgbakwunye Calcium na vitamin D na mmemme mmega ahụ na-ebu ibu nwere ike inye aka na ahụike ọkpụkpụ
  • Mmachi nke nnu nri na mgbakwunye potassium nwere ike inye aka na njide mmiri na ọbara mgbali elu
  • Were nri ma ọ bụ mmiri ara ehi iji belata mgbakasị afọ
  • Maka nnukwu dose OCS, antacids ma ọ bụ proton pump inhibitors (PPDs) nwere ike inye aka gbochie ọnya peptic.
  • Usoro ọgwụgwọ ụbọchị ọzọ ugboro abụọ nke a na-emebu kwa ụbọchị iji belata nkwụsị nke adrenal na mgbake mgbake.

Mbelata mmetụta dị mkpirikpi oge

  • Mmachi nke nnu nri nwere ike inye aka na njide mmiri
  • Were nri ma ọ bụ mmiri ara ehi iji belata mgbakasị afọ

Ọ dịghị mkpa ka a taper doses obere oge

Nri: Mụ na SAM bụ ngwa dijitalụ efu nke nwere ike inyere ndị ọrịa gị aka soro njem steroid ha.  

Akụkọ Hilary
Asthma na nlekọta OCS
Ego ndị na-akwụ ụgwọ na ndị na-emepụta amụma

Ezi ego eji OCS eme ihe ka akọpụtabeghị nke ọma. Site na cataracts na nsogbu obi na obi, ihe ọjọọ ndị metụtara iji glucocorticoids ogologo oge dị iche iche, na-emetụta ndị ọrịa na usoro nlekọta ahụike.

Ịkọwa mmetụta akụ na ụba nke glucocorticoid-eji bụ isi ọrụ iji mee ka nlekọta bara uru maka ọtụtụ nde ndị ọrịa na-ata ahụhụ site na ọnọdụ mkpali dị ka ụkwara ume ọkụ, COPD & eczema.

Ebe ọ bụ na achọpụtara ha, steroid aghọwo ọgwụgwọ isi okwu maka ọrịa autoimmune na ọrịa mkpali, n'ihi na ike ha nwere ngwa ngwa na iweta mgbaàmà n'okpuru nchịkwa na-emekarị ka ha dị mkpa. Otú ọ dị, nnọgidesi ike nke ọnọdụ ndị a na-achọkarị iji ogologo oge eme ihe, na-abawanye ohere nke steroid-toxicities.

Achọpụtara mmetụta mbụ nke ndị steroid n'oge na-adịghị anya ka iwebata ụlọ ọgwụ ha gasịrị. Ndị ọrịa na-eji glucocorticoids na 1950s gosipụtara ihe ọjọọ dị egwu, gụnyere ọdịdị cushingoid na psychosis. Ka oge na-aga, a na-edepụta ihe ndị ọzọ na-egbu egbu steroid nke ọma, gụnyere osteoporosis, nsogbu obi obi na ihe ize ndụ nke ibute ọrịa. N'agbanyeghị ihe ize ndụ ndị a, ụkpụrụ nduzi iji jikwaa mmetụta ndị a pụtara naanị ọtụtụ iri afọ ka e mesịrị, na-egosipụta enweghị akụkọ ihe mere eme nke ịdị njọ ha.

Ndị ode akwụkwọ na-ehota ihe ọmụmụ na nso nso a2 nke nyochara ndị na-ahụ maka akwara neuromuscular nke Canada iji chọpụta omume ha na ijikwa ọgwụgwọ glucocorticoid na-adịghị ala ala. Nchoputa gosiputara nnukwu mgbanwe na nyocha, nlekota na mgbochi megide nje steroid. Ọ bụ ezie na ọtụtụ ndị dọkịta na-ekwurịta ihe ize ndụ dị ka osteoporosis na hyperglycemia na ndị ọrịa ha, enweghị nkwekọrịta na ndụmọdụ ịgba ọgwụ mgbochi ọrịa na usoro mgbochi ndị ọzọ.

Ịkwado ihe omume ọjọọ nke glucocorticoids chọrọ mgbalị achikọtara n'ofe ọpụrụiche. Nkowapụta ọrụ dị n'etiti ndị na-ahụ maka ụlọ ọgwụ, ndị na-ahụ maka nlekọta mbụ na ndị ọkachamara dị oke mkpa. Iji ndekọ ahụike eletrọnịkị na ihe ncheta akpaka yana ngwaọrụ nkwado ụlọ ọgwụ nwere ike ịkwalite nlekota na njikwa nke ọgwụ steroid. Ndị ode akwụkwọ na-atụkwa aro ka ịmebe ngwaọrụ ndị akwadoro dị ka Steritas Glucocorticoid Toxicity Index (GTI) iji soro na belata mmetụta na ụlọ ọgwụ.

Dị ka ndị na-ede akwụkwọ si kwuo, nnukwu ihe ọjọọ nke glucocorticoids kpatara na-eme ka a na-arụrịta ụka ma ha ga-agafe nyocha usoro ọgbara ọhụrụ. Ọnwụnwa ụlọ ọgwụ ugbu a ga-ebute ajụjụ ma oke uru bara uru nke ọgwụ ndị a dị ike ga-eme ka mmepe ha nwee ike. Ọ bụrụ na ọgwụ na-adịbeghị anya ga-ebute ihe ọjọọ dị otú ahụ, a ga-ewepụ ya n'ahịa?

Ọ bụ ezie na glucocorticoids na-anọgide na-abụ isi nkuku n'ịgwọ ọrịa autoimmune na ọrịa mkpali, ojiji ha taa na-achọ ka a kpachapụ anya na usoro ọmụma. Ịgbakwunye ụkpụrụ sitere na ọpụrụiche metụtara ya, iji ngwaọrụ nleba anya dị elu, na ịkwalite mmekorita mmekọrịta bụ usoro dị mkpa n'ịkwalite ọgwụgwọ glucocorticoid.

Ndị na-ede akwụkwọ na-ekwusi ike na, nyere ihe ize ndụ ndị metụtara glucocorticoids, ojiji ha kwesịrị iji nlezianya bịaruo nso. Ekwesịrị ijide n'aka na agụmakwụkwọ ndị ọrịa zuru oke na nleba anya siri ike iji dozie uru ha megide mmerụ ahụ.

  1. Habib AA, Narayanaswami P. A ga-anabata glucocorticoids maka ojiji ụlọ ọgwụ ma ọ bụrụ na achọpụtara ya taa? Akwara akwara. 2024 Jul;70 (1):9-11 . https://doi.org/10.1002/mus.28111 Epub 2024 Mee 8. PMID: 38720486.
  2. Stepanian L, Laughlin R, Bacher C, et al. Nlekọta glucocorticoid na-adịghị ala ala na ọrịa neuromuscular: nyocha nke neuromuscular neurologists. Akwara akwara. 2024;70 (1): 52-59 . https://doi.org/10.1002/mus.28069

Ngwa ọrụ

Haughney J, Winders T, Holmes S, Chanez P, Menzies-Gow A, Kocks J, Mansur AH, McPherson C, Canonica GW. Charter iji gbanwee ọrụ nke Corticosteroids Oral na njikwa nke Asthma. Adv Ther. 2023 Jun; 40 (6): 2577-2594 . doi: 10.1007/s12325-023-02479-0. Epub 2023 Eprel 7. PMID: 37027115; PMCID: PMC10080509.

Suehs CM, Menzies-Gow A, Ahịa D, Bleecker ER, Canonica GW, Gurnell M, Bourdin A; Oral Corticosteroids Tapering Delphi Expert Panel. Nkwenye ndị ọkachamara na tapering nke Corticosteroids Oral maka ọgwụgwọ nke Asthma. Ọmụmụ Delphi. Am J Respira Crit Care Med. 2021 Eprel 1; 203 (7): 871-881 . doi: 10.1164/rccm.202007-2721OC. PMID: 33112646.

Menzies-Gow A, Jackson DJ, Al-Ahmad M, Bleecker ER, Cosio Piqueras FBG, Brunton S, Canonica GW, Chan CKN, Haughney J, Holmes S, Kocks J, Winders T. A Renewed Charter: Isi ụkpụrụ iji meziwanye nlekọta ndị ọrịa na ụkwara ume ọkụ siri ike. Adv Ther. 2022 Dec; 39 (12): 5307-5326 . doi: 10.1007/s12325-022-02340-w. Epub 2022 Ọkt 17. PMID: 36251167; PMCID: PMC9573814.

Bleecker ER, Al-Ahmad M, Bjermer L, Caminati M, Canonica GW, Kaplan A, Papadopoulos NG, Roche N, Ryan D, Tohda Y, Yáñez A, Price D. Systemic corticosteroids na ụkwara ume ọkụ: oku na-eme ihe sitere na World Allergy Organisation na Respiratory Effectiveness Group. Òtù Ahụhụ nke Ụwa J. 2022 Dec 10;15 (12): 100726 . doi: 10.1016/j.waojou.2022.100726. PMID: 36582404; PMCID: PMC9761384.

Monica Fletcher, Tonya Winders, John Oppenheimer, Peter Howarth, Zeina Eid Antoun, Thys Van Der Molen, Mike Thomas
Akwụkwọ akụkọ iku ume nke Europe 2021 58: PA3555; DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3555

Blakey J, Chung LP, McDonald VM, Ruane L, Gornall J, Barton C, Bosnic-Anticevich S, Harrington J, Hew M, Holland AE, Hopkins T, Jayaram L, Reddel H, Upham JW, Gibson PG, Bardin P. Oral corticosteroids nlekọta maka akwụkwọ na-ahụ maka ụkwara ume ọkụ na ndị okenye na ndị okenye Australia na a. Usoro iku ume. 2021 Dec; 26 (12): 1112-1130 . doi: 10.1111/resp.14147. Epub 2021 Septemba 29. PMID: 34587348; PMCID: PMC9291960.

Dominguez-Ortega J, Muñoz-Gall X, Delgado-Romero J, Casas-Maldonado F, Blanco-Aparicio M. Ihe ịma aka na mmejuputa nkwekọrịta Spanish na Mbelata nke Corticosteroids Oral: Nghọta sitere na Community Medical. Mepee Respira Arch. 2024 Mee 8;6 (3): 100331 . doi: 10.1016/j.opresp.2024.100331. PMID: 38883425; PMCID: PMC11176918.

Haughney J, Winders TA, Holmes S, Chanez P, Saul H, Menzies-Gow A; EZIOKWU na-eme ka ohere nweta ndị ọrụ nlekọta ka mma. Ụkpụrụ Ogo zuru ụwa ọnụ maka njirimara na njikwa nke Asthma siri ike. Adv Ther. Ọktoba 2020; 37 (9): 3645-3659. doi: 10.1007/s12325-020-01450-7. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32725419; PMCID: PMC7444397.

Winders T, Maspero J, Callan L, Al-Ahmad M. Echiche maka mkpebi maka ọgwụgwọ na nlekọta na ụkwara ume ọkụ siri ike. Òtù Ahụhụ nke Ụwa J. 2021 Jan 16;14 (1): 100500. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100500. PMID: 33537114; PMCID: PMC7817505.

Kalra S, Kumar A, Sahay R. Steroid Stewardship. India J Endocrinol Metab. 2022;26 (1): 13-16 .

Politis J, Chung LP, Igwe E, Bardin P, Gibson PG. Nlekọta corticosteroid ọnụ: nghọta bụ isi sitere na ndekọ ndekọ Asthma siri ike nke Australasia. Intern Med J. 2024; 54 (7): 1136-1145 .

Dvorin EL, Ebell MH. Corticosteroids sistemu dị mkpụmkpụ: ojiji kwesịrị ekwesị na nlekọta mbụ. Abụ m dọkịta Fam. 2020; 101 (2): 89-94 .

Chung LP, Upham JW, Bardin PG, Hew M. Rational oral corticosteroid ojiji na okenye siri ike ụkwara ume ọkụ: A akụkọ nyochaa. Usoro iku ume. 2020;25 (2): 161-172 .

"A ghaghị inwe nguzozi siri ike n'etiti ịkwanyere mkpa maka steroid na inye ndị ọrịa ike ịjụ maka nhọrọ ndị ọzọ. Agụmakwụkwọ kwesịrị ịbụ nke na-abụghị nke na-agụnye: 'Steroid nwere ike ịzọpụta ndụ.  na anyị nwere ike ịrụkọ ọrụ ọnụ iji belata ịdabere na ha ka oge na-aga.'” - Karen S Rance, DNP, CPNP

Acknowledgements

Daalụ Erin Scott, PhD na Dr. Don Bukstein maka ntinye aka ha na ọrụ a.

Anyị na-ekele AstraZeneca, Novartis, na Sanofi maka nkwado ha nke GAAPP's Steroid Stewardship Educational Initiative.

References

1. Ahịa DB, Trudo F, Voorham J, Xu X, Kerkhof M, Ling Zhi Jie J, et al. Nsonaazụ ọjọọ sitere na mmalite nke corticosteroids sistemu maka ụkwara ume ọkụ: ọmụmụ ihe nleba anya ogologo oge. J Asthma Allergy. 2018;11 (193-204.

2. Voorham J, Xu X, Ahịa DB, Golam S, Davis J, Zhi Jie Ling J, et al. Iji akụrụngwa nlekọta ahụike yana ọnụ ahịa metụtara mkpughe corticosteroid sistemu na-abawanye na ụkwara ume ọkụ. Ahụhụ. 2019;74(2):273-283.

3. Menzies-Gow AN, Tran TN, Stanley B, Carter VA, Smolen JS, Bourdin A, et al. Ọdịmma na iji usoro Glucocorticoid sistemu na United Kingdom site na 1990 ruo 2019: dabere na ọnụọgụ mmadụ, nyocha nke ngalaba Cross-Serial. Pragmat Obs Res. 2024;15 (53-64)

4. Jones YO, Hubbell BB, Thomson J, O'Toole JK. Ihe ndị anyị na-eme n'enweghị ihe kpatara ya: Corticosteroids sistem maka ịhịa aka n'ahụ n'ime ụmụaka na-eto eto. J Hosp Med. 2019;14(12):774-776.

5. van der Meer AN, de Jong K, Ferns M, Widrich C, Iri Brinke A. A na-achọpụtakarị corticosteroids nke ọnụ na ụkwara ume ọkụ ma na-agwa ya nke ọma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(8):2093-2098.

6. SK maara ihe, Damask C, Roland LT, Ebert C, Levy JM, Lin S, et al. Nkwupụta nkwenye zuru ụwa ọnụ na nrịanrịa na rhinology: rhinitis nfụkasị - 2023. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13(4):293-859.

7. Global Initiative for Asthma (GINA) Akụkọ 2024: Strategy Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Dị na: https://ginasthma.org/2024-report/. Enwetara August 3, 2024.

8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Dị na: https://goldcopd.org/2024-gold-report/, 2024.

9. Hirano I, Chan ES, Rank MA, Sharaf RN, Stollman NH, Stukus DR, et al. Ụlọ ọrụ AGA na ndị ọrụ nkwonkwo na-ahụ maka ihe nfụkasị-immunology omume parampat ụkpụrụ ụlọ ọgwụ maka njikwa nke eosinophilic esophagitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(5):416-423.

10. Rank MA, Chu DK, Bognanni A, Oykhman P, Bernstein JA, Ellis AK, et al. The Joint Task Force on Practice Parameters Ntuziaka GRADE maka nlekọta ahụike nke rhinosinusitis na-adịghị ala ala yana polyposis imi. J Allergy Clin Immunol. 2023;151(2):386-398.

11. Chu DK, Schneider L, Asiniwasis RN, Boguniewicz M, De Benedetto A, Ellison K, et al. Atopic dermatitis (eczema) ntuziaka: 2023 American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/American College of Allergy, Asthma and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters GRADE- na Institute of Medicine dabeere na ndụmọdụ. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(3):274-312.

12. Sidbury R, ​​Alikhan A, Bercovitch L, Cohen DE, Darr JM, Drucker AM, et al. Ntuziaka nke nlekọta maka nlekọta nke atopic dermatitis na ndị okenye nwere usoro ọgwụgwọ. Akwụkwọ akụkọ nke American Academy of Dermatology. 2023;89(1):e1-e20.

13. Nkwupụta nchịkwa nke Corticosteroid Oral. Dị na: https://allergyasthmanetwork.org/images/Misc/oral-corticosteroid-stewardship-statement.pdf. Enwetara August 12, 2024.

14. Maurer M, Albuquerque M, Boursiquot JN, Dery E, Gimenez-Arnau A, Godse K, et al. Akwụkwọ ikike onye ọrịa maka urticaria na-adịghị ala ala. Adv Ther. 2024;41(1):14-33.

15. Menzies-Gow A, Jackson DJ, Al-Ahmad M, Bleecker ER, Cosio Piqueras FBG, Brunton S, et al. Charter emegharịrị ọhụrụ: ụkpụrụ ndị bụ isi iji kwalite nlekọta ndị ọrịa na Asthma siri ike. Adv Ther. 2022;39(12):5307-5326.

16. Ahịa D, Castro M, Bourdin A, Fucile S, Altman P. Short-course systemic corticosteroids in asthma: na-egbutu nguzozi n'etiti nrụpụta na nchekwa. Eur Respira Rev. 2020; 29 (155).

17. Kalra S, Kumar A, Sahay R. Steroid Stewardship. India J Endocrinol Metab. 2022;26(1):13-16.

18. Dvorin EL, Ebell MH. Corticosteroids sistemu dị mkpụmkpụ: ojiji kwesịrị ekwesị na nlekọta mbụ. Am Ama dibịa. 2020;101(2):89-94.

19. Chung LP, Upham JW, Bardin PG, Hew M. Rational oral corticosteroid ojiji na okenye siri ike ụkwara ume ọkụ: A akụkọ nyochaa. Ntughari. 2020;25(2):161-172.