Astmi

Greining

Ef læknirinn grunar að þú gætir verið með astma, mun hann spyrja um einkenni þín og leggja til próf til að greina Þeir munu skoða nefið, hálsinn og efri öndunarveginn, hlusta á öndun þína með hlustpípu og taka almenna sjúkrasögu.

Lungnastarfsemipróf verða gerð til að kanna hversu vel lungun starfa. Algeng próf sem notuð eru eru:

• Spirometry [25] – þar sem þú blæsir í tæki sem mælir hversu hratt þú getur andað út og hversu mikið loft þú getur haldið í lungunum.
• Hámarksflæðispróf [26] – þar sem þú blæsir í lítið handfesta tæki og það mælir hversu hratt þú getur andað út.
• FeNO próf [27] – þar sem þú andar inn í tæki sem mælir magn köfnunarefnisoxíðs í andardrætti þínum (þetta getur bent á sumar tegundir bólgu í lungum eða annars staðar) Frekari upplýsingar er að finna í fræðslubæklingi GAAPP um FeNO!

Stundum gætirðu þurft að taka röntgenmynd af brjóstholi til að útiloka aðrar orsakir einkennanna.

Alvarleiki astma

Alvarleiki astma [4] er mældur út frá því hversu erfitt er að meðhöndla astma.

Vægt astma: Læknar skilgreina þetta stundum sem astma sem er vel stjórnaður með lágskammta barksteralyfjum, en hugtakið „vægur astmi“ er algengara notað um fólk sem hefur ekki tíð eða alvarleg astmaeinkenni. Jafnvel þótt þú haldir að astminn sé vægur geturðu samt fengið alvarleg köst, þannig að það er mikilvægt að taka fyrirbyggjandi eða stjórnandi innöndunartæki.

Miðlungs astmiAstmi sem er vel stjórnaður með lágskammta samsetningu af barksterum og langverkandi beta-örvum.

Erfitt að meðhöndlaAstmi sem er ómeðhöndlaður þrátt fyrir meðferð með meðalstórum eða stórum skömmtum af barksterum ásamt langvirkum beta-örvum. Þessi tegund astma er erfið í meðferð af nokkrum ástæðum:

• Meðferð sem virkar ekki vegna styrkleika eða verkunar lyfja
• Stöðug vandamál með að fylgja meðferðaráætlun
• Að taka ekki innöndunartækið rétt eða reglulega
• Önnur heilsufarsvandamál, þar á meðal langvinn nefslímhúðarbólga eða offita

Alvarlegt astma: Sumir eru með astma sem er ómeðhöndlaður þrátt fyrir að taka reglulega stóra skammta af barksterum ásamt langvirkum beta-örvum og að önnur vandamál séu tekin upp eftir því sem kostur er. Þetta er oft vegna annarrar tegundar astma sem svarar ekki eins vel venjulegum astmainnöndunartækjum og gæti notið góðs af viðbótarmeðferð. 

Meðferð og lyf

Astmi meðferð og lyf hjálpa til við að stjórna einkennum, svo þú getir lifað virku og eðlilegu lífi. Þar sem allir upplifa astma á mismunandi hátt, mun læknirinn þinn setja saman meðferðaráætlun fyrir astma sem er sérstaklega hönnuð fyrir þig.

Tvær leiðir til að nota innöndunartæki fyrir fólk með astma eru:

• Bólgueyðandi eða björgunarinnöndunartæki – þetta er notað til að meðhöndla einkenni þegar þau koma fram og veitir venjulega léttir innan nokkurra mínútna. Það má einnig nota það fyrir áreynslu. Áður fyrr innihéldu björgunarinnöndunartæki aðeins berkjuvíkkandi lyf eins og albuterol. Þó að þessi innöndunartæki slaki á lungnavöðvunum og auðvelda öndun, meðhöndla þau ekki astmann eða koma í veg fyrir alvarleg köst. Í mörgum löndum er hægt að ávísa fólki með astma bólgueyðandi lyfi (AIR). Þetta inniheldur innöndunarbarkstera sem og berkjuvíkkandi lyf, sem auk þess að slaka á lungnavöðvunum og auðvelda öndun, meðhöndlar einnig bólgu í öndunarvegi sem veldur astmaeinkennum og köstum. 
• Daglegt fyrirbyggjandi eða stjórnandi innöndunartæki – þetta inniheldur bólgueyðandi barkstera, stundum ásamt langvirkum beta-örva og er notað daglega, samkvæmt fyrirmælum, til að draga úr bólgu og næmi í öndunarvegi. Fólk með miðlungs eða alvarlegt astma þarf að nota daglegt fyrirbyggjandi eða stjórnandi innöndunartæki til að hjálpa til við að stjórna astmaeinkennum, koma í veg fyrir að þau komi fram og draga úr hættu á astmaköstum.

Alþjóðlegar leiðbeiningar um astma mæla með því að allir einstaklingar með astma 6 ára og eldri taki innöndunartæki sem inniheldur barkstera til að draga úr hættu á alvarlegu kasti. Margir með astma þurfa aðeins lágan skammt af innöndunarbarksterum, annað hvort sem bólgueyðandi innöndunartæki eða sem daglegan bólgueyðandi innöndunartæki. Þessi lágskammta innöndunartæki eru mjög örugg í notkun og auk þess að stjórna einkennum vernda þau gegn alvarlegum köstum. 

Fólk sem ekki tekst að stjórna astmaeinkennum eða astmaköstum vel með lágskammta barkstera innöndunartæki ætti að taka barkstera innöndunartæki eða samsetta barkstera og beta-örva innöndunartæki á hverjum degi, sem og innöndunartæki við lindrun. 

Í mörgum löndum er einnig í boði samsetning bólgueyðandi og fyrirbyggjandi lyfja fyrir fullorðna og unglinga (og í sumum löndum einnig fyrir börn 4 eða 6 ára og eldri) sem eru með miðlungs til alvarlegan astma. Þetta gæti verið kallað MART eða SMART meðferð, sem stendur fyrir Single Maintenance and Reliever Therapy. Í þessari meðferð notar þú sama bólgueyðandi innöndunartækið til að lina einkenni (og fyrir hreyfingu ef þörf krefur) og fyrir reglulega daglega fyrirbyggjandi eða stjórnandi meðferð.

Gakktu úr skugga um að þú lærir rétta leiðina til að nota innöndunartækið eða innöndunartækin. Til dæmis, ef þú ert með „úðabrúsa“ sem inniheldur úðabrúsa til að koma lyfinu út í öndunarveginn, ættir þú að anda lyfinu hægt að þér. Ef þú ert með þurrduftsúða, ættir þú að anda lyfinu kröftuglega að þér. 

Eftir því hvaða einkenni þú finnur fyrir gætum við einnig ávísað öðrum lyfjum og meðferðum. Viðbótarmeðferðir [28], svo sem sérstakar öndunaræfingar, gæti verið mælt með til að hjálpa þér að læra að anda betur með astma og auka heildargetu lungna, styrk og heilsu. Það er mikilvægt fyrir þig að forðast útsetningu fyrir tóbaksreyk eða rafrettum, því þetta veldur alvarlegum lungnavandamálum hjá fólki með astma. Ef þú reykir eða rafrettar skaltu leita ráða hjá lækni eða lyfjafræðingi til að hjálpa þér að hætta. Forðastu loftmengun innandyra og utandyra ef mögulegt er. Til dæmis, ef mögulegt er, hreyfðu þig fjarri aðalvegum. Regluleg hreyfing og hollt mataræði er mælt með fyrir alla með astma. 

Frekari upplýsingar hér um kraft bólusetningar fyrir fólk með langvinna öndunarfærasjúkdóma.