Hvað er langvarandi hósti?

Langvinnur hósti er hósti sem varir lengur en 8 vikur. Hann gerist oft vegna þess að taugarnar í hálsi og öndunarvegi eru sérstaklega viðkvæmar. Þetta getur byrjað eftir sýkingu eins og kíghósta, COVID-19, eða flensa.

Fólk með langvinnan hósta tekur oft eftir því að hversdagslegir hlutir geta kallað fram hóstann. Þessi ertandi efni geta verið sterk lykt (t.d. loftfrískari, svitalyktareyðir og drifefni í innöndunartækjum), breytingar á hitastigi (bæði frá köldu í heitt og frá heitu í köldu) og breytingar á líkamsstöðu (að liggja á nóttunni og eftir að hafa vaknað á morgnana). Aðrar orsakir hósta geta verið hlátur eða tal, sérstaklega í síma.

Leiðsögn um langvinnan hóstasjúkling

Hósti er eðlilegur viðbragð sem hjálpar til við að vernda líkamann með því að hreinsa ertandi efni úr öndunarveginum. Hins vegar, þegar hósti varir lengi getur það verið merki um undirliggjandi heilsufarsvandamál.

Það er skilgreint sem hósti sem varir lengur en 8 vikur hjá fullorðnum eða lengur en 4 vikur hjá börnum. Langvinnur hósti getur haft áhrif á svefn, daglegar athafnir og lífsgæði.

Margir mismunandi sjúkdómar geta valdið langvinnum hósta, þar á meðal astmi, vandamál með skútabólur, bakflæði og ákveðin lyf. Í sumum tilfellum getur hósti haldið áfram jafnvel eftir að algengustu orsakirnar hafa verið meðhöndlaðar.

Þar sem margar mögulegar orsakir geta verið ruglandi getur það stundum verið ruglingslegt að skilja langvinnan hósta. Upplýsingarnar hér að neðan eru hannaðar til að hjálpa þér að læra meira um:

  • hvað er langvinnur hósti
  • algeng einkenni og kveikjur
  • möguleg undirliggjandi ástand
  • hvernig langvinnur hósti er greindur
  • meðferðarúrræði og aðferðir til að takast á við

Notaðu sjúklingaleiðsögnina hér að neðan til að skoða hvert efni og læra meira um langvinnan hósta og hvernig hægt er að meðhöndla hann. Þegar þú hefur skoðað allar upplýsingarnar skaltu taka prófið til að prófa hvað þú lærðir.

Ólíkt öðrum tegundum hósta veldur langvinnur hósti yfirleitt litlu eða engu slími. Hann er heldur venjulega ekki tengdur neinum „rauðum fána“ einkennum eins og blóðhósta eða miklu þyngdartapi. Hann getur versnað við ástand eins og astma, skútabólga eða nefrennsli og bakflæði (GERD).  

Læknar nota stundum mismunandi nöfn fyrir langvinnan hósta með mismunandi orsökum eða kveikjum.

  • Stundum hverfur hósti ekki jafnvel eftir að læknar hafa meðhöndlað algengustu orsakirnar. Þetta kallast Þrálátt langvarandi hósti.
  • Ef engin skýr orsök finnst er það kallað Einkennalaus langvinn hósti. 
  • Margir hafa Hósti ofnæmisheilkenni, or taugafræðilegur hósti, þar sem öndunarvegs taugar eru of viðkvæmar. 
  • Langvarandi hósti getur einnig komið fyrir við lungnasjúkdóma.
    • Eitt dæmi er Sjálfvakin lungnatrefjun (IPF), ástand þar sem lungun verða stíf og örmerkt. 
    • Annað dæmi eru Millivefslungnasjúkdómar (ILDs), sem eru hópur sjúkdóma sem valda bólgu eða örvefsmyndun í lungum. Þekking á þessum gerðum hjálpar sjúklingum og læknum að velja bestu meðferðina.

Að lifa með langvinnum hósta getur haft mikil áhrif á lífsgæði. Tíð hóstaköst geta verið þreytandi, sérstaklega ef þau trufla svefn og leiða til mikillar þreytu. 

Langvinnur hósti getur einnig verið vandræðalegur, sem getur valdið því að sumir forðast félagslegar aðstæður og einangrast. Með tímanum getur þetta leitt til sorgar eða þunglyndis. 

Sterkir hóstaköst geta stundum valdið öðrum vandamálum, svo sem:

  • Kæling eða uppköst
  • Þvagleki við áreynslu (þvagleki við hósta), sem er sérstaklega algengur hjá konum
  • Verkir í rifbeinum, eða í sjaldgæfum tilfellum, rifbeinsbrot
  • Yfirlið eða meðvitundarleysi (yfirlið)

Læknar greina yfirleitt langvinnan hósta út frá einkennum þínum. Samt sem áður er mikilvægt að útiloka alvarleg vandamál, eins og lungnakrabbamein (sérstaklega hjá reykingamönnum eða fyrrverandi reykingamönnum) eða lungnasjúkdóma eins og bandvefsmyndun. 

Í sumum lungnasjúkdómum, svo sem sjálfvaktri lungnafibrósu (IPF) eða öðrum millivefssjúkdómum í lungum (ILDs), getur langvinnur hósti verið með sömu tauganæmni og sést í þrálátum langvinnum hósta (RCC). Hins vegar getur tíður hósti í IPF einnig versnað örvefsmyndun í lungum. Af þessari ástæðu nota læknar oft sérstaka myndgreiningu, svo sem tölvusneiðmyndir með mikilli upplausn (HRCT), til að útiloka þessi ástand áður en haldið er áfram með meðferð við langvinnum hósta.

Algeng próf eru: 

  • Myndgreining lungna
    • Röntgenmyndir eða tölvusneiðmyndir hjálpa til við að útiloka alvarlegan sjúkdóm og geta bent til sjúkdóma sem valda langvinnum hósta. 
  • Lab vinnu
    • Greinir merki um bólgu eða ofnæmi í blóði eða slími (slím) 
  • Lungnastarfsemipróf
    • Þetta kannar hversu vel lungun starfa og getur hjálpað til við að greina sjúkdóma eins og astma og langvinna lungnateppu. Algengasta prófið er öndunarmæling, en þú gætir farið í aðrar prófanir til að mæla lungnarúmmál eða hversu vel lungun skiptast á súrefni og koltvísýringi.
  • Prófanir með sjónauka (myndavél á röri)
    Ef læknirinn getur ekki ákvarðað orsök hóstans gæti hann pantað sérstakar rannsóknir með myndavél, svo sem:
    • Rhinoscopy - sem skoðar skútabólgu og nefgöng
    • Berkjuspeglun – skoðar beint öndunarvegi og lungu. Stundum er tekið lítið vefjasýni (vefjasýni) til rannsóknarstofuprófa.
  • Hóstaeftirlit til að fylgjast með langvinnum hósta

Sérstök tæki eða öpp geta fylgst með því hversu oft þú hóstar. Þetta hjálpar þér, umönnunaraðila þínum og lækninum að sjá hvort meðferðir virka og hvort þörf sé á aðlögun.

Besta meðferðin fer eftir orsök hóstans. Ef læknar geta fundið og meðhöndlað undirliggjandi sjúkdóminn, svo sem astma, bakflæði eða ofnæmi, batnar hóstinn oft.

Ef engin orsök finnst, sem stundum er kallað óeðlilegur langvinnur hósti, getur meðferð verið krefjandi. Hér eru nokkrir möguleikar sem læknirinn gæti rætt við þig.

  • Hóstalyf

Stundum er mælt með hóstastillandi lyfjum sem fást án lyfseðils, en þau virka venjulega ekki vel við langvinnum hósta.

  • Lyfseðilsskyld lyf
    • Ópíöt (eins og kódein, díamorfín eða morfín) má ávísa í vissum tilfellum, en aðeins undir nánu eftirliti læknis.
    • Nýrri lyf, kölluð P2X3 viðtakablokkar, sem róa ofvirkar taugaþræðir í öndunarvegi, eru fáanleg í sumum löndum fyrir fullorðna með langvinnan hósta sem svarar ekki öðrum meðferðum. Spyrjið lækninn eða lyfjafræðing hvort þau séu fáanleg þar sem þú býrð.
  • Tal- og tungumálaþjálfun

Sérstakar aðferðir sem meðferðaraðilar kenna geta hjálpað þér að stjórna hóstaköstum og bæta lífsgæði. 

  • Lofthreinsunartækni

Ákveðnar æfingar eða tæki geta hjálpað til við að hreinsa slím úr öndunarveginum, ef það er eitt af einkennunum þínum. Mikilvægt er að vita að uppsafnaður hósti er venjulega ekki til staðar við langvinnan hósta. Ef þú ert með slímmyndun skaltu ræða við lækninn þinn.

  • Heimilisúrræði 

Að halda vökvajafnvægi, nota rakatæki, sjúga á hálstöflur eða drekka heitt te með hunangi getur dregið úr ertingu í hálsi.

  • Lífstíll breytingar 

Að forðast reyk, mengun og efnagufur getur dregið úr áhættunni. Ef þú reykir skaltu ræða við lækninn þinn um að hætta eða ganga í stuðningshóp.

  • Bóluefni

Að fylgjast með ráðlögðum bólusetningum hjálpar til við að vernda lungun og almenna heilsu. Frekari upplýsingar hér um kraft bólusetningar fyrir fólk með langvinna öndunarfærasjúkdóma.

Flestir sem fá langvinnan hósta leita fyrst til heimilislæknis, barnalæknis (fyrir börn) eða almenns læknis á sínu svæði. Ef hóstinn heldur áfram gætirðu verið vísaður til sérfræðings eins og:

  • Lungnalæknir – lungnalæknir
  • Ofnæmislæknir – sérfræðingur í ofnæmi
  • Meltingarfæralæknir – læknir í meltingarfærum
  • Háls-, nef- og eyrnalæknir – læknir sem sérhæfir sig í eyrum, nefi og hálsi, einnig þekktur sem HNO-læknir)

Ákveðnir hlutir geta aukið líkur á að þú fáir eða viðheldur langvinnum hósta. Sumar áhættur sem hægt er að forðast eða draga úr eru:

  • Reykingar
    • Reykingarfólk fær oft morgunhósta sem getur lagast eftir að það hættir að reykja. Rannsóknir sýna að jafnvel 100 sígarettur á ævinni tvöfalda eða þrefalda hættuna á langvinnum hósta samanborið við þá sem ekki reykja.
  • Blóðþrýstingslyf eða ACE-hemlar (ACE 1)
    • Sum lyf við háþrýstingi (þau sem enda á -apríl, eins og lisinopríl) valda hósta hjá allt að 1 af hverjum 10 einstaklingum. Ef þetta gerist gæti læknirinn þinn skipt yfir í annað lyf sem venjulega veldur ekki hósta.
  • Umhverfi/Loftmengun 

Að vera nálægt reyk, ryki eða efnum getur valdið langvinnum hósta.

  • Óbeinar reykingarað búa með eða vera í kringum fólk sem reykir.
  • Loftmengun innandyra og utandyra: ryki, efnum, eldsneyti til matreiðslu innanhúss eða öðrum agnum í lofti sem erta lungun.

Mikilvægt er að hafa í huga að þó langvinnur hósti hafi áhrif á einstaklinga óháð aldri, kyni og þjóðerni, þá eru algengustu tilkynningarnar konur eldri en 50 ára af hvítum uppruna.

Langvinnur hóstar hrjáir fólk alls staðar, en algengi hans getur verið mismunandi eftir svæðum. Rannsóknir sýna að hann er oftar greindur á stöðum eins og Ástralíu og Nýja-Sjálandi (yfir 20% íbúa) og sjaldnar í Asíu, Rómönsku Ameríku og Afríku. Í Norður-Ameríku og Evrópu tilkynna um 10-15% fólks um langvinnan hósta.

Ástæður þessa mismunar eru ekki að fullu skilgreindar. Þær geta stafað af vanmati, mismunandi greiningu eins og að vera flokkað sem astmi eða ofnæmi í staðinn, eða umhverfis- eða erfðafræðilegum þáttum.

Vísindamenn eru að rannsaka ný lyf til að meðhöndla langvinnan hósta betur og sum þeirra eru á lokastigi prófana.

GAAPP styður þessa rannsókn og hjálpar sjúklingum að fá upplýsingar um klínískar rannsóknir. Til að finna ráðningar í klínískar rannsóknir á þínu svæði getur þú leitað í rannsóknarskránni. clinicaltrials.gov nota hugtök eins og „langvinn hósti“, bæta við staðsetningu þinni (landi) og velja „Ráðningar í rannsóknum og ekki enn ráðningar í rannsóknir“.

Fræðsluflugblöð

Eyðublað
Eyðublað

Gera hlé á fræðslu um hósta og sjúkraflutningaþjónustu 

Í apríl 2024 tók GAAPP höndum saman við Esperity, leiðandi fyrirtæki í sjúklingamiðuðum heilbrigðislausnum, til að kynna nýjustu vefgátt tileinkuð langvinnum hósta, með sérstakri áherslu á þrálátan langvinnan hósta. Þetta samstarf er ætlað að auka vitund og bæta árangur fyrir þennan vanþjónaða sjúklingahóp með því að bjóða upp á alhliða fræðsluefni og ítarlegt nám fyrir sjúklingafulltrúa.

Gerðu hlé á hóstanum

Heimildir

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, Woo-jung Song, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, Mirjam JG Van Manen og Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Evrópska öndunarfærafélagið. 1. nóvember 2020. Sótt 8. mars 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, Sérfræðingahópur um brjósthósta*. Flokkun hósta sem einkenna hjá fullorðnum og meðferðarreiknirit: Leiðbeiningar um brjósthósta og skýrsla sérfræðingahóps. Bringa. Janúar 2018. Sótt 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey LP. Er til óþekktur hósti?. Lung. 2008;186 Viðauki 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Sótt 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, o.fl. Rannsókn byggð á skrám: Hósti – algengt fyrirbæri hjá fullorðnum – BMC lungnalækningar. BioMed Central. 19. nóvember 2022. Sótt 8. mars 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, o.fl. Þekking kanadískra heilbrigðisstarfsmanna á leiðbeiningum um langvinnan hósta og reynsla þeirra af greiningu og meðferð: Þversniðskönnun – lungu. SpringerLink. 18. febrúar 2023. Sótt 8. mars 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Langvinnur, viðvarandi hósti í samfélaginu: Spurningalistakönnun – hósti. BioMed Central. 23. mars 2007. Sótt 8. mars 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT; Hofman A; de Roos EW; de Ridder MAJ; Verhamme KMC; Stricker B; Brusselle GG; Luik AI; Samband langvinns hósta og þunglyndis: Framsýn þýðisbundin rannsókn. Opin rannsókn ERJ. Sótt 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Rifbeinsbrot af völdum hósta. Asian cardiovascular & thoracic annals. 23. október 2015. Sótt 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Rifbeinsbrot af völdum hósta: Tilfellisskýrsla. 2015. Sótt 8. mars 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, o.fl. Alþjóðleg faraldsfræði langvinns hósta hjá fullorðnum: Kerfisbundin endurskoðun og safngreining. Evrópska öndunarfærafélagið. 1. maí 2015. Sótt 8. mars 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Hósti í samfélaginu: Þversniðskönnun og tengsl við meltingarfæraeinkenni. Thorax. Nóvember 2006. Sótt 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Tíðni viðvarandi hósta og þróun í leit að læknisaðstoð og meðferð - niðurstöður netkönnunar. Allergology international: opinbert tímarit japanska ofnæmisfræðifélagsins. 25. ágúst 2012. Sótt 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Langvinnur hósti og bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi. Meltingarfæra- og lifrarlækningar. Janúar 2016. Sótt 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T, o.fl. Tíðni og byrði langvinns hósta í Kína: Þjóðleg þversniðsrannsókn. Evrópska öndunarfærafélagið. 1. júlí 2022. Sótt 8. mars 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Hósti við sjálfvakta lungnafibrósu. Frontiers. 20. september 2021. Sótt 8. mars 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, o.fl. Langvinnur hósti vegna bakflæðis í meltingarvegi hjá fullorðnum: Leiðbeiningar um brjósthol og skýrsla sérfræðingahóps. Chest. Desember 2016. Sótt 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S, Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Tíðni, áhættuþættir og meðferð astma í Kína: þjóðleg þversniðsrannsókn. Lancet. 3. ágúst 2019. Sótt 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, o.fl. Mat á langvinnri berkjubólgu og áhættuþáttum hjá ungum fullorðnum: Niðurstöður úr bamse. Evrópska öndunarfærafélagið. 1. mars 2021. Sótt 8. mars 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, o.fl. Starf og þriggja ára tíðni öndunarfæraeinkenna og hnignunar á lungnastarfsemi: Aric-rannsóknin. Rannsóknir á öndunarfærum. 20. mars 2012. Sótt 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, o.fl. Váhrif í starfi og tíðni langvinnrar berkjubólgu og skyldra einkenna yfir tvo áratugi: Könnun Evrópubandalagsins á öndunarfæraheilsu. Vinnu- og umhverfislækningar. Apríl 2019. Sótt 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Hvernig umönnun við hósta – einni af algengustu læknisfræðilegu kvörtunum – getur notið góðs af RPM og gervigreind. Fréttir af heilbrigðisupplýsingatækni. 17. október 2023. Sótt 8. mars 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, o.fl. Hljóðvöktun hósta til að greina öndunarfærasjúkdóma með gervigreind. European Respiratory Society. 1. apríl 2022. Sótt 8. mars 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Langvinnur hósti. Mayo Clinic. 9. júlí 2019. Sótt 8. mars 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: Fyrsta samþykki. Drugs. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Efni yfirfarið af meðlimi klínískrar og vísindalegrar ráðgjafarnefndar GAAPP