Hvað er COPD?

Langvinn lungnateppa (COPD) er læknisfræðilegt hugtak sem notað er til að lýsa lungnasjúkdómi sem veldur því að öndunarvegir þrengjast og stíflast, sem aftur gerir öndun erfiða.[1]

Þegar hugtakið er sundurliðað má sjá hvernig skilgreiningin fær merkingu sína:

Langvarandi: langvarandi og viðvarandi ástand sem hverfur ekki

Hindrandi: Loftvegirnir í lungunum hafa þrengst og orðið stíflaðir eða stíflaðir, sem gerir þeim erfitt fyrir að flytja loft út

Lungumsjúkdómur sem hefur áhrif á lungun

Sjúkdómurviðurkennt sjúkdómsástand 

Hægt er að lýsa langvinnri lungnateppu sem sjúkdómi í öndunarvegi (langvinnri berkjubólgu) og/eða sjúkdómi í loftblöðrum (lungnaþembu).

  • Langvinn berkjubólga greinist þegar einstaklingur hefur einkenni hósta í langan tíma (marga mánuði eða ár) og hóstar upp slími, sem einnig er kallað hráki eða slím. Þetta er oftast af völdum reykinga, en fólk sem hefur aldrei reykt og vinnur eða býr einnig á stöðum þar sem það andar að sér ryki, lífmassaeldsneyti (t.d. eldiviði), efnagufum eða heimilishiti og matreiðslu getur einnig fengið langvinna berkjubólgu. Bakflæðissjúkdómur í vélinda (almennt kallaður GERD) er einnig tengdur þessari greiningu. 

Langvinn berkjubólga stafar af ertingu og bólgu í berkjum (öndunarvegum) – berkjunum sem bera loft um lungun. Berkjurnar bólgna upp og mynda slímmyndun meðfram slímhúðinni. Lítil hárkennd form í berkjunum, sem kallast bifhár, hjálpa venjulega til við að flytja slímið úr öndunarveginum, en stundum virka þau ekki vel. Þetta veldur uppsöfnun slímtappa sem erfitt er að hósta upp og gera það stundum erfiðara að fá loft inn og út úr lungunum. Fólk með langvinna berkjubólgu getur einnig fengið einkenni eins og brjóst- eða kviðverki.  

  • Lungnaþemba er aðeins greind með lungnamyndgreiningu (eins og tölvusneiðmynd) sem sýnir skemmdir á veggjum örsmáu loftblöðranna í lungunum við enda berkjanna – sem kallast lungnablöðrur – þessir skemmdir stækka þær. Lungnablöðrurnar gegna venjulega lykilhlutverki í að flytja súrefni út í blóðið og sía koltvísýring út. Lungnaþembu þróast með tímanum og ekki allir með snemmbæra lungnaþembu hafa einkenni, en lungnaþembu getur gert það erfitt að anda vegna þess að stækkuðu loftblöðrurnar halda lofti inni í lungunum. Loftföstun er greind með lungnastarfsprófum.

Um það bil 380 milljónir manna um allan heim eru með langvinna lungnateppu. Hún er þriðja algengasta dánarorsökin á eftir hjartasjúkdómum og heilablóðfalli.[2]

Ef þú ert með langvinna lungnateppu verður smám saman erfiðara að anda. Langvinn lungnateppa er stigvaxandi, sem þýðir að skaðinn á lungum er ekki hægt að snúa við og getur versnað. Meðferð, lyf og lífsstílsbreytingar geta hjálpað þér að læra að stjórna sjúkdómnum á skilvirkari hátt, stjórna einkennum og geta hægt á framgangi hennar. 

Helstu einkenni eru:

  • Að verða auðveldlega andþyngjandi (algengt hugtak notað yfir andþyngsli er mæði) 
  • Viðvarandi hósti með slími
  • Tíðar brjóstsýkingar 
  • Hvæsandi öndun, sérstaklega í köldu veðri

Einkennin geta komið fram allan tímann eða þau geta versnað á ákveðnum tímum, eins og þegar þú ert með sýkingu eða andar að þér óbeinum reykingum, menguðu lofti eða gufum. Þetta kallast versnun eða bloss á langvinnri lungnateppu. Það er einnig mögulegt að finna fyrir öðrum einkennum með langvinna lungnateppu, sérstaklega þegar sjúkdómurinn verður alvarlegri eða þú ert með önnur heilsufarsvandamál (fylgisjúkdóma) líka. 

Nokkur dæmi um önnur einkenni eru meðal annars:

  • Þreyta og orkuleysi 
  • Bólgnir ökklar, fætur og fætur, sem orsakast af vökvasöfnun (þetta er þekkt sem bjúgur)
  • Að léttast óviljandi 
  • Að upplifa þrýsting eða verki í brjósti
  • Blóðhósti – þó að þetta geti verið merki um eitthvað annað, þá gæti þurft fleiri prófanir til að útiloka aðra sjúkdóma

Ef þú ert með langvinna lungnateppu og einkenni versna, eða ef þú ert óviss um hvort einkenni tengist langvinnri lungnateppu, hafðu samband við lækninn þinn eða heilbrigðisstarfsmann.

Langvinn lungnateppa þróast vegna langtímaskemmda á lungum sem valda því að þau bólgnast eða skemmast, stíflast og þrengjast. Reykingar eru aðal orsök langvinnrar lungnateppu. Hins vegar fá ekki allir reykingamenn, jafnvel stórreykingamenn, langvinna lungnateppu og að minnsta kosti 20-30 prósent fólks með langvinna lungnateppu reykja aldrei.[3]  

Það er mikilvægt að vita það Hægt er að koma í veg fyrir langvinna lungnateppuHvort einstaklingur fái langvinna lungnateppu á lífsleiðinni eða ekki fer eftir flóknu umhverfi hans og erfðafræðilegri uppbyggingu. Til dæmis benda nýlegar rannsóknir til þess að það að hafa litlar öndunarvegi miðað við stærð lungnanna geti aukið líkur á lægri öndunargetu og aukinni hættu á að fá langvinna lungnateppu. Atburðir snemma í lífinu, eins og sýking eða reykingamóðir, geta sett einstakling í hættu á að fá langvinna lungnateppu.

Hætta þættir fyrir langvinna lungnateppu eru meðal annars:

  • Umhverfisþátttakendur
    • Sígarettureykingar eða saga um reykingar
    • Váhrif á vinnustað af völdum ryks, gufa eða efna
    • Loftmengun
  • Erfðafræðilegir áhættuþættir (t.d. alfa-1 antitrypsín skortur, sjaldgæfur sjúkdómur sem gerir fólk viðkvæmt fyrir langvinnri lungnateppu á yngri aldri)
  • Þroski lungna og öldrunarþættir
  • Langvinnar sýkingar (til dæmis tengist HIV langvinnri lungnateppu)
  • Félagsleg og efnahagsleg sjónarmið
  • Tíð brjóstsýkingar hjá börnum eða léleg lungnaþroski

Reykingar

Eins og áður hefur komið fram eru reykingar aðal orsök langvinnrar lungnateppu. Þó að ekki allir sem reykja fái sjúkdóminn er mjög mælt með því að hætta reykingum sem meðferð miðað við tengslin milli reykinga og krabbameins, hjartasjúkdóma og annarra alvarlegra langvinnra sjúkdóma. Til eru nokkrar vísindamiðaðar aðferðir og aðferðir til að hjálpa til við að hætta að reykja. Nikótínlyfjameðferð og lyf hafa reynst hjálpa.[4] Nokkrar stofnanir bjóða einnig upp á stuðningshópa og þjálfara sem eru þjálfaðir til að styðja fólk sem hættir að reykja. 

Það er enn of snemmt að skilja langtímaáhættu rafrettna og snemmbúnar rannsóknir benda til þess að rafrettur tengist lungnasjúkdómum.[4] Læknar og hagsmunaaðilar sem sérhæfa sig í langvinnri lungnateppu ráðleggja almennt notkun rafrettna og rafrettna, hvort sem það kemur í stað tóbaksreykinga eða sem leið til að hætta að reykja. Ræddu við heilbrigðisteymið þitt um hvað gæti hentað þér best.

Reykur og ryk á vinnustað

Næstum 24% af áhrifum langvinnrar lungnateppu á heimsvísu eru af völdum útsetningar á vinnustað.[5] Samkvæmt bresku heilbrigðisþjónustunni geta sumt ryk og efni í vinnunni valdið langvinnri lungnateppu, sérstaklega ef þeim er andað að sér, þar á meðal:[6]

  • Kadmíumryk og gufur.
  • Korn og hveitiduft.
  • Kísil ryk.
  • Eldsneyti fyrir suðu.
  • Ísósýanöt.
  • Kolryk.

Loftmengun

Loftmengun á heimilum hefur áhrif á milljarða manna um allan heim. Að brenna eldsneyti á opnum eldum til matreiðslu og kyndingar í illa loftræstum heimilum getur verið ein helsta orsökin. Þetta getur sett fólk í mörgum þróunarlöndum - sérstaklega konur, sem sinna meirihluta eldunarstarfa - í meiri hættu á að fá langvinna lungnateppu. Arnar og hitarar sem brenna við við auka einnig loftmengun innanhúss.

Við vitum að léleg loftgæði í bæjum og borgum geta verið skaðleg lungum okkar, sérstaklega fyrir fólk sem er þegar með hjarta- eða öndunarfærasjúkdóma. Hins vegar er ekki ljóst hvernig það hefur áhrif á líkur okkar á að fá langvinna lungnateppu, þar sem frekari rannsókna er þörf.[7]

Erfðafræði

Ef þú ert með sjaldgæfan erfðasjúkdóm sem kallast alfa-1-antitrypsínskortur (AATD) eru meiri líkur á að þú fáir langvinna lungnateppu. Um 3.4 milljónir manna um allan heim eru með AATD,[8] sem er algengara hjá fólki af evrópskum uppruna.[9] 

Alfa-1-antitrypsín er efni sem venjulega er framleitt í lifrinni og verndar lungun gegn skaðlegum efnum og sýkingum. Fólk með AATD skortir alfa-1 antitrypsín og það getur leitt til þróunar langvinnrar lungnateppu. Þú gætir einnig fengið langvinna lungnateppu á yngri aldri og langvinn lungnateppa gæti versnað hraðar,[10] sérstaklega ef þú reykir.[11] Ef þú reykir er því enn mikilvægara að hætta. Spyrðu lækninn þinn eða heilbrigðisstarfsmann hvaða aðrar heilsu- og lífsstílsráðstafanir þú getur gripið til og leitaðu til stuðningshópa annarra með Alfa-1.

Fólk með langvinna lungnateppu getur haft mismunandi gerðir bólgu sem hægt er að greina með því að mæla ónæmisfrumur (til dæmis daufkyrninga eða eósínfíkla) eða prótein í slími eða mismunandi mælingar í útöndunarlofti (FeNO). Nýleg bætt skilningur á þessum undirtegundum bólgu hjálpar heilbrigðisstarfsfólki og lyfjaþróunaraðilum að miða á bestu meðferðaraðferðina.  

Hjá flestum með langvinna lungnateppu er algengasta tegund bólgu daufkyrningabólga, sérstaklega hjá fólki sem reykir eða hefur reykt. En 20–40% eru með bólgu af tegund 2 sem tengist háu eósínfíklum.[12] Í klínískum rannsóknum svöruðu einstaklingar með hærra eósínfíklamagn betur meðferð með innöndunarsterum.[13]

Ef þú finnur fyrir viðvarandi einkennum langvinnrar lungnateppu – svo sem aukinni mæði, hósta sem hverfur ekki, hvæsandi öndun eða tíðum brjóstsýkingum – óháð aldri þínum eða reykingasögu skaltu leita til læknis eða heilbrigðisstarfsmanns. 

Algengi

Hversu algeng er langvinn lungnateppa? Um allan heim eru um 380 milljónir manna með langvinna lungnateppu. Í Evrópu eru meira en 36 milljónir manna með langvinna lungnateppu – það er fjórum sinnum íbúafjöldi Lundúna.[14] Langvinn lungnateppa er bæði vangreind og ranggreind. Þetta er að hluta til vegna þess að langvinn lungnateppa þróast hægt með árunum, svo margir byrja ekki að þekkja einkenni fyrr en á fimmtugsaldri.[50] Skortur á aðgengi að viðeigandi prófum og ósamræmi í notkun leiðbeininga varðandi greiningu stuðlar einnig að þessu vandamáli.[15]

Langvinn lungnateppa hefur oft áhrif á þá sem eru með lægri menntun, tekjur og atvinnu og er algengari í lág- til meðaltekjulöndum. Rannsakendur og hagsmunaaðilar fyrir langvinna lungnateppu vinna að því að taka á þessum ósamræmi.

Greiningarferlið

Hvernig er langvinna lungnateppu greind? Nokkur skref eru nauðsynleg til að greina langvinna lungnateppu. Læknirinn mun spyrja þig um einkenni þín og hvernig þau hafa áhrif á daglegt líf þitt:

  • Andardrætti – er þetta viðvarandi, hefur þetta versnað með tímanum, er þetta verra ef þú hreyfir þig eða stundar líkamlega áreynslu, gerist þetta á nóttunni eða á öðrum tímum?
  • Hósti – kemur það og fer, framleiðir það slím, ertu líka með hvæsandi öndun?
  • Brjóstsýkingar - hversu oft færðu þetta?
  • Fjölskyldusaga/æskusaga – eiga einhverjir af nánum ættingjum þínum við öndunarerfiðleika að stríða, hvernig var heilsan þín sem ungbarns og barns?
  • Áhættuþættir eða váhrif – reykir þú eða hefur þú reykt áður, kemst þú í snertingu við loftborna mengun í starfi þínu eða heimilislífi (t.d. ryk, gufur, reyk, lofttegundir, efni, reyk frá heimilismatreiðslu eða kyndingareldsneyti)?
  • Önnur einkenni – hefur þú fundið fyrir þyngdartapi, bólgu í ökkla, þreytu, brjóstverk eða blóðhósta? Þetta er sjaldgæfara, sérstaklega við væga langvinna lungnateppu, og gæti bent til annarrar greiningar.

Þeir munu einnig hlusta á brjóstkassann þinn með hlustpípu, taka tillit til aldurs þíns og reikna út líkamsþyngdarstuðul þinn (BMI) út frá hæð þinni og þyngd. 

Ef læknirinn grunar að þú sért með langvinna lungnateppu þarftu að taka próf sem kallast öndunarmælingar.

Spirometry mælir lungnagetu þína og hversu hratt þú getur andað út lofti. Niðurstaða sem kallast útöndunarrúmmál á 1 sekúndu (FEV1) mælir hversu mikið loft þú þrýstir út úr lungunum. Þessar og aðrar niðurstöður geta hjálpað lækninum að greina hvort lungun þín séu stífluð eða stífluð. 

Spirometry er núverandi gullstaðall fyrir greiningu á langvinnri lungnateppu; hún getur einnig hjálpað til við að útiloka aðra lungnasjúkdóma, svo sem astma (langvinnan lungnasjúkdóm sem veldur bólgu og þrengingum í öndunarvegi). Þú gætir einnig farið í röntgenmynd af brjóstholi, tölvusneiðmynd eða blóðprufu til að útiloka aðra sjúkdóma og greina langvinna lungnateppu. Varðandi tölvusneiðmyndir:

  • Árleg lágskammta-sneiðmyndataka (LDCT) er ráðlögð til skimunar fyrir lungnakrabbameini hjá fólki með langvinna lungnateppu vegna reykinga, samkvæmt ráðleggingum fyrir almenning.
  • Ekki er mælt með árlegri skimun fyrir lungnakrabbamein (LDCT) hjá fólki með langvinna lungnateppu sem tengist ekki reykingum, vegna ófullnægjandi gagna til að ákvarða ávinning umfram skaða.

Mikilvæg atriði:

Hvað eru „stig“ langvinnrar lungnateppu? Þegar þú hefur fengið greiningu færðu að heyra um alvarleika loftflæðistakmarkana sem skilgreindar eru með lungnastarfsprófum á GOLD-stigi 1 (vægt) - 4 (mjög alvarlegt) og hvort þú ert með lungnaþembu. Þessar skilgreiningar hjálpa heilbrigðisstarfsmönnum þínum að mæla með bestu meðferðarúrræðum fyrir þig.

Það er ekki óalgengt að vera ekki meðvitaður um að maður sé með langvinna lungnateppu. Langvinn lungnateppa þróast venjulega hægt yfir mörg ár, svo það er ekki óalgengt að vita ekki að maður sé með hana. Sumir gera ráð fyrir að fyrstu einkenni - eins og mæði - séu vegna aldurs, óforms eða astma, þegar í raun gæti orsökin verið langvinn lungnateppa sem hægt er að meðhöndla snemma.

Þess vegna greinast flestir með langvinna lungnateppu á sextugsaldri, en fullorðnir geta fengið langvinna lungnateppu á öllum aldri.

Það er einnig mikilvægt að vita að eftir að hafa tekið eftir einkennum reyna margir að draga úr athöfnum sínum frekar en að leita læknisráðs. En þar sem langvinn lungnateppa getur versnað er mikilvægt að leita til læknis fyrr en síðar. Með réttri meðferðaráætlun geta einstaklingar með langvinna lungnateppu lifað fullu lífi. 

Langvinn lungnateppa er stundum misgreind þar sem aðrir lungnasjúkdómar með svipuðum einkennum eru til staðar, svo sem berkjubólga og/eða astmi eða hjartasjúkdómur. En sumir með langvinna lungnateppu fá einnig þessa sjúkdóma meðan þeir eru með langvinna lungnateppu þar sem hættan á að fá þá er svipuð. 

Yfirlit yfir meðferðir

Hvernig er langvinna lungnateppu meðhöndluð? Þó að engin lækning sé til við langvinnri lungnateppu er hægt að meðhöndla hana með réttri meðferð til að stöðva frekari skaða á lungum, bæta einkenni og koma í veg fyrir köst. Klínískt teymi þitt mun vinna náið með þér að því að þróa persónulega sjálfstjórnunaráætlun sem nær yfir daglegt líf og ráðstafanir sem grípa skal til ef þér fer að líða verr.

Fjölbreytt úrval meðferða er í boði við langvinnri lungnateppu. Læknirinn gæti ávísað:

  • Lungnaendurhæfing mun veita þér stuðning á leið þinni að betri heilsu og aðstoða þig með leiðbeiningum um bestu hreyfingu, næringu og verkfæri til að hætta reykingum. 
  • Innöndunarlyf sem kallast berkjuvíkkandi lyf, sem slaka á vöðvunum í kringum öndunarvegi, eða önnur innöndunarlyf sem tekin eru í gegnum innöndunartæki eða úðatæki.
  • Sterar gefnir með innöndunartæki til að draga úr bólgu í öndunarvegi.
  • Í sumum tilfellum eru lyf til að þynna slím ráðlögð fyrir fólk sem þarfnast aðstoðar við að hósta upp þykkt slím/slím.
  • Í sumum tilfellum færðu sýklalyf eða bólgueyðandi pillur til að draga úr hættu á köstum (versnun).
  • Í sumum tilfellum gætirðu þurft skurðaðgerð sem getur bætt einkennin.
  • Í sumum tilfellum súrefnismeðferð í gegnum heimatæki eða lítinn flytjanlegan tank. 
  • Í sumum tilfellum sem tengjast versnun sjúkdómsins verður veitt öndunarstuðningur með öndunarvél (NIV) eða háflæðisnefmeðferð (HFNT).

Það getur stundum verið ruglingslegt að skilja tækin þín eða muna hvernig og hvenær á að taka lyf. Þú ert ekki einn; þetta er mjög algengt. Það er mikilvægast að ráðfæra sig við lækninn þinn eða heilbrigðisteymi, þar á meðal lyfjafræðing, og spyrja allra spurninga sem þú hefur. Sýndu þeim hvernig þú notar innöndunartækið eða úðatækið og farðu í gegnum skrefin; biddu þá að leiðrétta allt sem þú gætir óafvitandi verið að gera rangt. Mundu líka að viðbótar súrefni er lyfseðilsskylt lyf. Ef þú gleymir upplýsingum um hversu mikið eða hversu oft á að taka lyf, með hvaða lyfi sem er, skaltu biðja um hjálp. Ef þér finnst innöndunartækið eða tækið ekki henta þínum þörfum skaltu láta lækninn vita. Heilbrigðisteymið þitt vill að meðferðin veiti þér sem mest gagn og getur hjálpað þér að halda þér á réttri leið. 

Lungnaendurhæfing

Lungnaendurhæfing er æfinga-, fræðslu- og stuðningsáætlun. Þú munt vinna með öndunarfærafræðingi til að hjálpa þér að læra að hreyfa þig á öruggan hátt, lifa vel með langvinnri lungnateppu og anda betur. Þetta er áhrifaríkasta aðferðin til að draga úr sjúkrahúsdvöl, bæta lifun og draga úr einkennum hjá fólki með langvinna lungnateppu.[17,18] Lungnaendurhæfing er einnig uppspretta félagslegs stuðnings og getur hjálpað þér að forðast einangrun. Til að taka þátt í lungnaendurhæfingaráætlun, annað hvort með eigin augum eða rafrænt, verður þú að hafa lyfseðil frá heilbrigðisstarfsmanni þínum. 

Íhugaðu að læra meira um forrit eins og Harmoníkur fyrir heilsu® sem getur hjálpað þér að styrkja öndunarvöðvana, bæta lífsgæði þín og tengja þig við samfélag fólks sem skilur reynslu þína af lungnasjúkdómi.

Meðferð við versnun langvinnrar lungnateppu (uppkomum) 

Hvernig er meðhöndlun á versnun langvinnrar lungnateppu? Hægt er að meðhöndla köst langvinnrar lungnateppu með aðgerðaáætlun – aðferð sem þú og læknirinn þinn ákveðið. Áætlunin gæti falið í sér að taka sýklalyf eða stera til að draga úr einkennum, allt eftir einstaklingsbundnum einkennum og meðferðarþörfum. Við alvarleg köst gæti verið þörf á sjúkrahúsinnlögn. Að fylgja ráðleggingum heilbrigðisteymisins um meðferð og stjórn getur hjálpað þér að forðast köst og halda langvinnri lungnateppunni stöðugri. Þú getur lesið meira um aðgerðaáætlanir síðar á þessari síðu.

Vissir þú að hvert tilfelli af köstum sem fólk með langvinna lungnateppu fær getur aukið líkur á að fá annað? GAAPP er hluti af Alþjóðaráði sjúklinga með langvinna lungnateppu sem þróaði nýja kerfið. Miðstöð fyrir versnun langvinnrar lungnateppuÞetta er tól sem notar myndbönd, texta og upplýsingamyndir til að hjálpa sjúklingum og fjölskyldum að skilja betur köst lungnateppu, hvernig á að bera kennsl á þau, forðast þau og meðhöndla þau, og mikilvægi þess að grípa til aðgerða. Við vonum að þú finnir þetta úrræði gagnlegt og deilir því með samfélögum þínum sem tengjast lungnateppu.

Meðferð við alvarlegri langvinnri lungnateppu

Hver er besta meðferðin við alvarlegri langvinnri lungnateppu? er spurning sem oft er spurt. Það er engin ein besta meðferðin við alvarlegri langvinnri lungnateppu – meðferðin sem læknirinn þinn mælir með fer algjörlega eftir einstaklingsbundnum einkennum og aðstæðum þínum og meðferðin verður sniðin að þínum þörfum. Við alvarlegri langvinnri lungnateppu er líklegt að þú þurfir samsetningu meðferða frekar en eina meðferð.

Í alvarlegum tilfellum langvinnrar lungnateppu vegna lungnaþembu er stundum þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja skemmda hluta lungans, sem gerir heilbrigðari hlutum kleift að starfa betur. Í fáeinum tilfellum getur lungnaígræðsla verið möguleiki.

Lokuskurðaðgerð

Lungnalokuskurðaðgerð er nýrri aðferð sem miðar að því að meðhöndla fólk með alvarlega lungnaþembu. Hún felur í sér að setja örsmáar lokur í öndunarveginn til að loka fyrir þá hluta lungnanna sem eru skemmdir. Þessi aðgerð getur hjálpað til við að draga úr þrýstingi á þindina, hjálpa heilbrigðari hlutum lungnanna að starfa skilvirkari og draga úr mæði.

Eins og með alla langvinna sjúkdóma er mikilvægt að þú haldir þig við ávísaða rútínu og lyfjameðferð sem læknirinn þinn ávísar. Þetta mun gefa þér bestu möguleika á að lina einkenni og forðast köst og mögulega sjúkrahúsinnlögn.

Framtíðarmeðferðir

Hverjar eru nýjustu meðferðirnar við langvinnri lungnateppu? Rannsóknir á langvinnri lungnateppu eru í gangi og þegar nýjar meðferðir finnast verða þær smám saman tiltækar til prófunar. Það tekur tíma fyrir nýjar meðferðir að vera samþykktar, þó að þú gætir átt rétt á aðgangi að klínískri rannsókn. Ræddu við lækninn þinn um hvað er í boði á þínu svæði og hvort þú sért hæfur umsækjandi. Sjúklingasamtök auglýsa oft klínískar rannsóknir sem eru að ráða þátttakendur. Fjöldi líftæknilyfja og annarra nýrra lyfja er í þróun..

Samstarf við lækninn þinn eða annan heilbrigðisstarfsmann til að meðhöndla langvinna lungnateppu getur hjálpað til við að hægja á framgangi hennar, draga úr hættu á köstum og halda einkennum í skefjum. Það eru nokkur hagnýt skref sem þú getur tekið til að breyta lífsstílsvenjum þínum og stjórna einkennunum sjálfur. Þetta getur falið í sér:

  • Að æfa öndunaræfingar. 
  • Hætta að reykja. 
  • Að stunda reglulega hreyfingu.
  • Að viðhalda heilbrigðu þyngd og borða hollt og jafnvægt mataræði.
  • Að taka lyf samkvæmt fyrirmælum.
  • Að fylgjast með bólusetningum.
  • Að sinna tilfinningalegri vellíðan þinni.
  • Forðastu hugsanlega þætti eins og útblástur úr umferð, tóbaksreyk og ryk.
  • Notaðu rakan klút til að þurrka af þér rykið á heimilinu og fjarlægja rykagnir. 

Við skulum ræða nokkur af þessu nánar.

Æfingar til að stjórna öndun

Öndunartækni og öndunarstjórnunaræfingar geta hjálpað þér að takast á við mæði. Æfingar eins og að ýta vörina saman eða þindaræfingar eru þess virði að æfa reglulega. Þær geta hjálpað til við að styrkja vöðvana sem þú notar til öndunar og auka sjálfstraust þitt, þannig að þú veist hvernig á að takast á við hlutina ef mæðin versnar tímabundið. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að það að sameina aðferðirnar og æfa nokkrar aðferðir getur bætt einkenni langvinnrar lungnateppu og lífsgæði.[18]

Andardráttur í vör 

Það er auðvelt að læra að anda með samanbrjóttum vörum. Það hjálpar til við að hægja á önduninni, auðvelda lungunum að starfa og hjálpar til við að halda öndunarveginum opnum lengur. Hægt er að æfa það hvenær sem er og nota það til að hjálpa til við að stjórna önduninni við áreynslu.

  • Sitjið eða statið og andið hægt að ykkur í gegnum nefið.
  • Spenntu varirnar saman, eins og þú ætlir að flauta.
  • Andaðu út eins hægt og þú getur í gegnum samanbitnar varir og reyndu að blása út í tvöfalt lengri tíma en þú andaðir að þér – það gæti hjálpað að telja á meðan þú gerir þetta.
  • Endurtakið æfinguna fimm sinnum og aukið með tímanum upp í 10 endurtekningar.

Þind öndun

  • Þindaröndun er tækni þar sem þú miðar að því að anda úr þindinni frekar en úr efri hluta brjóstkassans. Þetta er oft kallað „öndun úr maganum“. Sittu eða leggðu þig þægilega niður og slakaðu á líkamanum eins mikið og mögulegt er.
  • Leggðu aðra höndina á brjóstið og hina á magann.
  • Andaðu að þér um nefið í allt að fimm sekúndur og finndu loftið streyma upp í kviðinn og magann lyftast. Helst ættirðu að geta fundið fyrir maganum hreyfast meira en brjóstkassann.
  • Haltu því í tvær sekúndur og andaðu síðan út aftur í allt að fimm sekúndur í gegnum nefið.
  • Endurtakið æfinguna fimm sinnum.

Að anda þungt út eða „blástursaðferðin“ 

Aðferðin að anda kröftuglega út er önnur aðferð sem hægt er að nota þegar maður er virkur. Hún getur auðveldað verkefni sem krefjast áreynslu.

  • Áður en þú gerir þér fyrirhöfn (eins og að standa upp) skaltu anda að þér.
  • Á meðan þú ert að leggja þig fram skaltu andaðu djúpt frá þér. Það gæti reynst þér auðveldara að anda djúpt frá þér á meðan þú kreppir varirnar saman.

Að æfa með langvinnri lungnateppu

Þegar þú ert með langvinna lungnateppu getur verið auðvelt að detta í vítahring hreyfingarleysis. Þú gætir forðast athafnir sem valda mæði eða haft áhyggjur af því að takast á við þær ef þú finnur fyrir öndunarerfiðleikum við hreyfingu. Hins vegar hefur verið sýnt fram á að hreyfing hjálpar til við að lina einkenni langvinnrar lungnateppu og bæta lífsgæði. Hreyfing getur einnig hjálpað til við að bæta líkamlegan styrk og þrek, sem og að byggja upp vöðvana sem þú notar til að anda. Þegar þessir vöðvar eru sterkari þarftu ekki að nota eins mikið súrefni, sem mun hjálpa til við að draga úr mæði í daglegu lífi.

Það er engin ein besta hreyfingin fyrir fólk með langvinna lungnateppu, en það eru margir góðir möguleikar sem þú getur prófað. Fólk með langvinna lungnateppu getur fundið að ganga, tai chi, hjólreiðar (utandyra eða á kyrrstæðum hjóli), notkun handlóða eða teygjur geta verið gagnlegar. Ef þú þarft hjálp við að halda þig við hreyfingu skaltu finna þér hreyfifélaga eða vin sem þú getur gengið með. Félagsskapur getur hjálpað þér að beina athyglinni frá því að þú ert að hreyfa þig og getur aukið sjálfstraust þitt ef þú hefur áhyggjur af því að vera andlaus þegar þú ert einn.

Áður en þú byrjar á nýju æfingaáætlun skaltu ráðfæra þig við lækninn þinn. Hann gæti jafnvel mælt með skipulögðu lungnaendurhæfingaráætlun til að hjálpa þér að hreyfa þig, læra meira um langvinna lungnateppu þína og tengjast öðrum sem eru með lungnasjúkdóma.

Þótt hreyfing sé mikilvæg er ekki gott að þrýsta sér til hreyfingar þegar þér líður illa eða ert að fá köst. Ræddu við lækninn þinn um að nota súrefnismæli (tæki sem mælir súrefni í blóðinu) þegar þú hreyfir þig til að athuga súrefnismagn í blóðinu. Vertu skynsamur og ef þú hefur einhverjar áhyggjur af einkennunum skaltu ráðfæra þig við lækni.

Næring

Eins og með mörg önnur heilsufarsvandamál er hollt mataræði gagnlegt. Að sameina næringarríkt mataræði og reglulega hreyfingu getur hjálpað þér að viðhalda heilbrigðu þyngd - þyngd sem er hvorki of lág né of há fyrir þig. Það getur verið erfitt að ákvarða hvað telst hollt mataræði og hvaða þyngdarbil hentar þér best. Ef þú ert óviss um hvað hentar þér best að borða skaltu leita ráða hjá lækninum þínum eða heilbrigðisteymi. Ef næringarfræðingur er í boði getur hann hjálpað þér að bera kennsl á hollan mat og máltíðir og ná jafnvægi sem hentar þínum lífsstíl.

Tilfinningaleg vellíðan

Að lifa með langvinna lungnateppu getur sett álag á andlega og tilfinningalega líðan þína og fjölskyldu þinnar og vina. Að lifa með langvinnum sjúkdómi getur þreytt þig og valdið kvíða, þunglyndi eða niðurdregni. Þetta getur aftur á móti gert þig ólíklegri til að vera virkur, sem getur haft áhrif á langvinna lungnateppuna þína.

Það er mikilvægt að hugsa vel um sjálfan sig og gefa sér tíma til að hugsa um sjálfan sig. Gefðu þér tíma til að einbeita þér að sjálfum þér og gera það sem skiptir þig máli. Talaðu við lækninn þinn um það sem þú vilt geta gert. Útskýrðu fyrir öðrum hvernig þér líður og íhugaðu að ganga í stuðningshóp á staðnum eða á netinu eða tala við ráðgjafa. Þú þarft ekki að takast á við langvinna lungnateppu ein(n).

Bólusetningar

Langvinn lungnateppa getur einnig aukið hættuna á að veikjast alvarlega af inflúensu, RS-veiru, lungnabólgu og COVID-19Það er mikilvægt að fá bólusetningar sem læknirinn þinn mælir með og eru í boði í þínu landi (t.d. árlega inflúensubólusetningu, bólusetningu gegn pneumókokkum, tDap, svo og COVID-19, RSV, og bólusetningar gegn ristilbólgu/ristill, ef þær eru í boði). Spyrðu lækninn þinn hvaða bólusetningaráætlun hentar þér. Það mun einnig hjálpa til við að forðast fjölmenna staði, nota andlitsgrímu, halda fjarlægð og þvo hendurnar oft til að draga úr áhættunni. 

Áætlanir um meðferð langvinnrar lungnateppu

Meðferðaráætlun fyrir langvinna lungnateppu eða aðgerðaáætlun fyrir langvinna lungnateppu er leiðarvísir um hvernig eigi að takast á við ástand þitt daglega. Þessi áætlun ætti að vera þróuð af þér og lækninum þínum, sérstaklega út frá þínum persónulegu markmiðum og einkennum. Áætlunin ætti að innihalda ávísuð lyf, öndunaræfingar, mataræði og hreyfingu og tilfinningalegan stuðning. Annar lykilþáttur í meðferðaráætlun fyrir langvinna lungnateppu er að forðast hugsanlega kveikjur eftir því sem kostur er (til dæmis útsetningu fyrir loftmengun, óbeinum reykingum, útblæstri frá umferð, tóbaki og ryki). Ef þú reykir nú þegar skaltu hætta að reykja. Að taka þessi skref getur hjálpað til við að draga úr hættu á að einkenni versni eða valdi köstum. 

Þú munt einnig semja við lækninn þinn eða heilbrigðisteymi um hvaða skref skuli taka ef einkenni þín versna. Gakktu úr skugga um að endurskoða áætlun þína reglulega – að minnsta kosti á sex mánaða fresti – svo hún sé uppfærð. 

Það er mikilvægast að vita að með réttri meðferð, næringu, hreyfingu, lungnaendurhæfingu og reglulegu samráði við lækni eða heilbrigðisteymi er hægt að bæta einkennin og lifa vel með langvinnri lungnateppu. 

Hver er lífslíkur fólks með langvinna lungnateppu? Þetta er algeng spurning. Margir þættir hafa áhrif á lífslíkur og engar fastar tölur eru til fyrir fólk með langvinna lungnateppu eða aðra langvinna sjúkdóma. Einstaklingur með langvinna lungnateppu getur séð bata á einkennum sínum og fengið færri köst (versnanir), sérstaklega ef langvinn lungnateppa greinist snemma, og hægt er að koma í veg fyrir frekari lungnaskemmdir. Í stað þess að einblína á klukku skaltu TAKA ÁHÖLD á að stjórna ástandi þínu og vinna með heilbrigðisteyminu þínu að því að setja saman meðferðaráætlun fyrir langvinna lungnateppu sem hægt er að uppfæra eftir því sem þarfir þínar breytast. Tengstu öðrum sjúklingum með því að ganga í samfélag sem veitir stuðning á netinu eða á þínu svæði. Í úrræðahlutanum hér að neðan eru tenglar á samtök sem bjóða upp á stuðning í samfélaginu.  

Fræðslutæki fyrir langvinna lungnateppu

Fræðslutól okkar eru hönnuð til að auðvelda nám, kennslu og miðlun áreiðanlegra upplýsinga um langvinna lungnateppu.

  • Hagnýtar, vísindamiðaðar upplýsingar
  • Auðvelt að skilja og nota
  • Niðurhal
Frekari upplýsingar

Þekkið einkenni langvinnrar lungnateppu

Einkenni langvinnrar lungnateppu geta breyst frá degi til dags, en sumar breytingar geta verið merki um bloss. Að vita hvað ber að varast og hvenær á að bregðast við getur hjálpað þér að bregðast við fyrr.

  • Þekkja breytingar á einkennum langvinnrar lungnateppu
  • Lærðu algeng einkenni og orsakir blossa upp
  • Vita hvaða skref þú getur tekið þegar einkenni versna
Skoðaðu miðstöðina fyrir kólesterólbólgu
Tvær myndskreyttar lungur úr COPD Flare-Ups Hub: önnur segir að þær séu bara örlítið andlausar, hin segir að þær séu venjulega ekki svona slæmar og þurfi að bregðast við núna.

Mánuður vitundarvakningar um langvinna lungnateppu 2025

Í tilefni af alþjóðlegum degi langvinnrar lungnateppu (COPD) árið 2025 færir GAAPP saman fjölbreytta rödd – allt frá sjúklingi og umönnunaraðila frá Brasilíu sem deila hugrökklega persónulegri reynslu sinni af greiningu, daglegri meðferð og því að lifa með sjúkdómnum heima hjá sér, til leiðandi sérfræðings í sjúkraþjálfun sem býður upp á ómetanlega innsýn í meðferð, rannsóknir og framtíð umönnunar. Markmið verkefnisins er að styrkja fólk með COPD með því að veita alhliða þekkingu, efla samfélagskennd og berjast fyrir bættri snemmbúinni greiningu og aðgengi að lungnaendurhæfingu og meðferð um allan heim.

Stóljóga fyrir langvinna lungnateppu: Mjúk öndun og slökun
Frá miðlungs til alvarlegrar langvinnrar lungnateppu: Saga Ritu um hreyfingu, COVIDog meðferð langvinns lungnasjúkdóms
Áskoranir í meðferð við langvinnri lungnateppu í Brasilíu: Innsýn sérfræðinga í lungnasjúkraþjálfun um aðgengi að endurhæfingu

Gagnlegar auðlindir

Skrár

Rannsóknarnet sjúklinga sem knúið er áfram af COPD Foundation
Að bæta upplifun sjúklinga með langvinna lungnateppu (APEX) (Bandaríkin)
Þjóðskrá kistna (Malasía)

Heimildir

1. GOLD. Alþjóðleg stefna um forvarnir, greiningu og meðferð langvinnrar lungnateppu: Skýrsla 2024. Vefsíða GOLD. Gefið út í nóvember 2023. Sótt 28. nóvember 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, o.fl. Alþjóðleg, svæðisbundin og landsvísu tíðni og áhættuþættir fyrir langvinna lungnateppu (COPD) árið 2019: kerfisbundin endurskoðun og líkanagreining. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, o.fl. Að útrýma langvinnri lungnateppu: Lancet-nefndin. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. GOLD. Alþjóðleg stefna um forvarnir, greiningu og meðferð langvinnrar lungnateppu: Skýrsla 2024. Vefsíða GOLD. Gefið út í nóvember 2023. Sótt 28. nóvember 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Dánartíðni af völdum langvinnrar lungnateppu eftir atvinnugrein og starfsgrein — Bandaríkin, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Orsakir langvinnrar lungnateppu (COPD). Vefsíða NHS. Uppfært 11. apríl 2023. Sótt 8. nóvember 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Berkjuvíkkandi lyf fyrir óðaverðbólgu í langvinnri lungnateppu í tengslum við reyk í lífmassa: klínísk rannsókn. Int J Langvinn lungnateppa. 2019. ágúst 6;14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, o.fl. Greining á alfa-1 antitrypsín skorti: fortíð, nútíð og framtíð. Orphanet J Sjaldgæf dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Alpha-1 stofnunin. Hvað er Alpha-1? Vefsíða Alpha-1 stofnunarinnar. Sótt 8. nóvember 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Það er engin hraðleið til að bera kennsl á hraða lækkun á alfa-1 antitrypsín skorti með öndunarmælingu: langtímarannsókn á endurteknum mælingum. Int J Langvinn lungnateppa. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Skortur á alfa-1 antítrypsíni og tóbaksreykingar: Könnun á áhættuþáttum og reykingastöðvun hjá hópi skráðra sjúklinga. COPD. Febrúar 2021;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021. febrúar 9. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ, o.fl. Að beina sjónum sínum að bólgu af tegund 2 og þekjuvefsörvum við langvinnri lungnateppu: Líffræðileg horfur. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. GOLD. Alþjóðleg stefna um forvarnir, greiningu og meðferð langvinnrar lungnateppu: Skýrsla 2024. Vefsíða GOLD. Gefið út í nóvember 2023. Sótt 28. nóvember 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Framlag fíngerðra agna til ótímabærra dauðsfalla í Evrópu nú og í framtíðinni: Ólínuleg svörun. Umhverfisstofnun Alþjóðasamfélagsins 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, o.fl. Að útrýma langvinnri lungnateppu: Lancet-nefndin. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. Of- og vangreining á langvinnri lungnateppu: alþjóðlegt sjónarhorn. Andaðu (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, o.fl. Tengsl milli upphafs lungnaendurhæfingar eftir sjúkrahúsinnlögn vegna langvinnrar lungnateppu og eins árs lifun meðal Medicare-styrkþega. Jama. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogachkov, YY. Lungnaendurhæfing dregur úr einkennum, bætir lífsgæði. COPD News Today. Gefið út 3. mars 2022. Sótt 8. nóvember 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Hvernig hafa öndunaræfingar áhrif á öndunarvöðva og lífsgæði sjúklinga með langvinna lungnateppu? Kerfisbundin endurskoðun og safngreining. Getur öndað J. 2021. janúar 29; 2021:1904231. Doi: 10.1155/2021/1904231. 

Þessi síða var yfirfarin af Klínískir og vísindalegir sérfræðingar í GAAPP í janúar 2024