אסטמה

אִבחוּן

אם הרופא שלך חושד שאולי יש לך אסתמה, הוא ישאל אותך לגבי התסמינים שלך ויציע לך בדיקות לאבחון הם יבדקו את האף, הגרון ודרכי הנשימה העליונות שלך, יקשיבו לנשימה שלך באמצעות סטטוסקופ, וייקחו היסטוריה רפואית כללית.

בדיקות תפקודי ריאות יבוצעו כדי לבדוק את תפקוד הריאות שלך. בדיקות נפוצות כוללות:

• ספירומטריה [25] – שבו נושפים לתוך מכונה שמודדת את מהירות הנשיפה וכמה אוויר ניתן להחזיק בריאות.
• בדיקת שיא זרימת האוויר [26] – בדיקת נושפים לתוך מכשיר נייד קטן, המודד את מהירות הנשיפה.
• בדיקת FeNO [27] – כאשר אתם נושמים לתוך מכונה שמודדת את רמת תחמוצת החנקן בנשימה שלכם (זה יכול להדגיש סוגים מסוימים של דלקת בריאות או במקומות אחרים) למידע נוסף, בקרו בעלון החינוכי של GAAPP בנושא FeNO!

לעיתים, ייתכן שתעשו צילום רנטגן של החזה כדי לשלול סיבות אחרות לתסמינים שלכם.

חומרת האסתמה

חומרת האסתמה [4] נמדדת לפי קושי הטיפול באסתמה.

אסתמה קלה: לעיתים רופאים מגדירים זאת כאסתמה הנשלטת היטב באמצעות תרופות קורטיקוסטרואידים במינון נמוך, אך המונח "אסתמה קלה" נפוץ יותר בקרב אנשים שאין להם תסמיני אסתמה תכופים או חמורים. גם אם אתם חושבים שהאסתמה שלכם קלה, עדיין עלולים לחוות התקפים חמורים, לכן חשוב ליטול משאף מונע או משאף לבקרת מחלה.

אסתמה בינוניתאסתמה הנשלטת היטב באמצעות שילוב במינון נמוך של קורטיקוסטרואידים עם תרופות בטא אגוניסטים ארוכות טווח.

קשה לטיפולאסתמה שאינה נשלטת למרות טיפול במינונים בינוניים או גבוהים של קורטיקוסטרואידים בתוספת תרופות בטא-אגוניסטים ארוכות טווח. צורה זו של אסתמה קשה לטיפול מכמה סיבות:

• טיפול שאינו יעיל עקב עוצמתן או פעולתן של תרופות
• בעיות מתמשכות בביצוע תוכנית טיפול
• אי נטילת המשאף בצורה נכונה או קבועה
• בעיות בריאותיות נוספות, כולל רינוסינוסיטיס כרונית או השמנת יתר

אסתמה קשה: יש אנשים הסובלים מאסטמה שאינה נשלטת למרות נטילת מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים בתוספת תרופות בטא-אגוניסטים ארוכות טווח באופן קבוע, וטיפול בבעיות אחרות במידת האפשר. לעיתים קרובות זה נובע מסוג אחר של אסתמה שאינו מגיב באותה מידה למשאפי אסתמה רגילים, ועשוי להפיק תועלת מטיפול נוסף. 

טיפול ותרופות

אסטמה טיפול ותרופות לעזור לשלוט בתסמינים, כך שתוכל לחיות חיים פעילים ונורמליים. מכיוון שכל אחד חווה אסתמה בצורה שונה, הרופא שלך ירכיב תוכנית טיפול באסתמה שתוכננה במיוחד עבורך.

שתי הדרכים בהן ניתן להשתמש במשאפים לאנשים עם אסתמה הן:

• משאף להקלה או משאף הצלה – משמש לטיפול בתסמינים שלך כשהם מופיעים ובדרך כלל מספק הקלה תוך דקות. ניתן להשתמש בו גם לפני פעילות גופנית. בעבר, משאפי הצלה הכילו רק מרחיב סימפונות כגון אלביטרול. למרות שמשאפים אלה ירפו את שרירי הריאות שלך ויקלו על הנשימה, הם אינם מטפלים באסתמה שלך או מונעים ממך התקפים חמורים. במדינות רבות, אנשים עם אסתמה יכולים לקבל מרשם לתרופה אנטי דלקתית להקלה (AIR). זו מכילה קורטיקוסטרואיד בשאיפה וכן מרחיב סימפונות, אשר בנוסף להרפיית שרירי הריאות שלך ומקלה על הנשימה, מטפלים גם בדלקת בדרכי הנשימה שלך הגורמת לתסמיני האסתמה ולהתקפיה. 
• משאף יומי למניעה או לשליטה – מכיל קורטיקוסטרואיד אנטי דלקתי, לעיתים בשילוב עם תרופה בטא-אגוניסטית ארוכת טווח, ומשמש מדי יום, לפי המרשם, כדי להפחית את כמות הדלקת והרגישות בדרכי הנשימה. אנשים עם אסתמה בינונית או חמורה צריכים להשתמש במשאף יומי למניעה או לשליטה כדי לסייע בשליטה בתסמיני אסתמה, למנוע את הופעתם ולהפחית את הסיכון להתקפי אסתמה.

הנחיות אסתמה בינלאומיות ממליצות שכל אדם הסובל מאסטמה מגיל 6 ומעלה יטול משאף המכיל קורטיקוסטרואיד, כדי להפחית את הסיכון להתקף חמור. אנשים רבים הסובלים מאסטמה זקוקים רק למינון נמוך של קורטיקוסטרואיד בשאיפה, בין אם כמשאף להקלה על דלקת או כמשאף אנטי דלקתי יומי. משאפים אלה במינון נמוך בטוחים מאוד לשימוש, ובנוסף לשליטה בתסמינים, הם מגנים עליך מפני התקפים חמורים. 

אנשים שתסמיני האסתמה או התקפי האסתמה שלהם אינם נשלטים היטב באמצעות משאף קורטיקוסטרואידים במינון נמוך צריכים ליטול משאף קורטיקוסטרואידים או משאף משולב של קורטיקוסטרואידים בתוספת בטא אגוניסט מדי יום, כמו גם משאף להקלה על הרגשות. 

ישנה גם אפשרות משולבת של תרופה להקלה-מונעה במדינות רבות עבור מבוגרים ומתבגרים (ובמדינות מסוימות גם לילדים בגילאי 4 או 6 ומעלה) הסובלים מאסטמה בינונית עד קשה. ייתכן שתשמעו שטיפול זה מכונה MART או SMART, ראשי תיבות של טיפול תחזוקה והקלה יחיד. בטיפול זה, אתם משתמשים באותו משאף להקלה נוגד דלקת להקלה על תסמינים (ולפני פעילות גופנית במידת הצורך) ולטיפול המונע או השליטה היומי הרגיל שלכם.

ודאו שאתם לומדים את הדרך הנכונה להשתמש במשאף או במשאפים שלכם. לדוגמה, אם יש לכם "שאיפה" המכילה תרסיס להעברת התרופה לדרכי הנשימה, עליכם לנשום את התרופה לאט. אם יש לכם משאף אבקה יבשה, עליכם לנשום את התרופה בחוזקה. 

בהתאם לתסמינים שלך, ייתכן שיינתנו לך גם תרופות וטיפולים אחרים. טיפולים משלימים [28], כגון טיפולים מיוחדים תרגילי נשימה, עשוי להיות מומלץ כדי לעזור לך ללמוד לנשום טוב יותר עם אסתמה ולהגדיל את קיבולת הריאות הכוללת שלך, כוח ובריאות. חיוני שתמנע מחשיפה לעשן טבק או למוצרי אידוי, מכיוון שאלה גורמים לבעיות ריאה חמורות אצל אנשים עם אסתמה. אם אתה מעשן או מאייד, פנה לרופא או לרוקח לקבלת ייעוץ שיעזור לך להפסיק. במידת האפשר, הימנע מזיהום אוויר פנימי וחיצוני. לדוגמה, אם אפשר, התעמל הרחק מכבישים ראשיים. פעילות גופנית סדירה ותזונה בריאה מומלצות לכל האנשים עם אסתמה. 

לפרטים נטספים כאן על כוחו של חיסון עבור אנשים עם מחלות נשימה כרוניות.