מהו שיעול כרוני?

שיעול כרוני הוא שיעול שנמשך יותר מ-8 שבועות. זה קורה לעתים קרובות מכיוון שהעצבים בגרון ובדרכי הנשימה רגישים במיוחד. זה יכול להתחיל לאחר זיהום כמו שעלת, COVID-19, או שפעת.

אנשים הסובלים משיעול כרוני שמים לב לעיתים קרובות שדברים יומיומיים יכולים לעורר את השיעול שלהם. גירויים אלה יכולים לכלול ריחות חזקים (למשל, מטהרי אוויר, דאודורנטים וחומרי הנעה במשאפים), שינויים בטמפרטורה (מקור לחם ומחום לקר), ושינויים ביציבה (שכיבה בלילה ואחרי קימה בבוקר). גורמים אחרים לשיעול עשויים לכלול צחוק או דיבור, במיוחד בטלפון.

נווט מטופלים לשיעול כרוני

שיעול הוא רפלקס נורמלי המסייע בהגנה על הגוף על ידי ניקוי גירויים מדרכי הנשימה. עם זאת, כאשר שיעול נמשך זמן רב, זה עשוי להיות סימן לבעיה בריאותית בסיסית.

שיעול זה מוגדר כשיעול שנמשך יותר מ-8 שבועות אצל מבוגרים או יותר מ-4 שבועות אצל ילדים. שיעול כרוני יכול להשפיע על השינה, הפעילויות היומיומיות ואיכות החיים.

מצבים רבים ושונים יכולים לגרום לשיעול כרוני, כולל אסטמה, בעיות בסינוסים, ריפלוקס חומצי ותרופות מסוימות. במקרים מסוימים, השיעול עלול להימשך גם לאחר שטופלו בסיבות הנפוצות.

מכיוון שישנן סיבות אפשריות רבות, הבנת שיעול כרוני יכולה לפעמים להיות מבלבלת. המידע שלהלן נועד לעזור לך ללמוד עוד על:

  • מהו שיעול כרוני
  • תסמינים וגורמים נפוצים
  • מצבים בסיסיים אפשריים
  • כיצד מאבחנים שיעול כרוני
  • אפשרויות טיפול ואסטרטגיות התמודדות

השתמשו בנווט המטופלים שלהלן כדי לחקור כל נושא וללמוד עוד על שיעול כרוני וכיצד ניתן לטפל בו. לאחר שתעברו על כל המידע, בצעו את החידון כדי לבחון מה למדתם.

שלא כמו סוגים אחרים של שיעול, שיעול כרוני בדרך כלל מייצר מעט מאוד ריר או בכלל לא. הוא גם בדרך כלל אינו קשור לתסמינים של "דגל אדום" כמו שיעול דם או ירידה רבה במשקל. מצבים כמו אסטמה, בעיות בסינוסים או טפטוף לאחר האף, וריפלוקס חומצי (GERD) עלולים להחמיר את המצב.  

רופאים משתמשים לפעמים בשמות שונים לשיעול כרוני עם סיבות או טריגרים שונים.

  • לפעמים שיעול לא חולף גם לאחר שרופאים מטפלים בסיבות הנפוצות ביותר. זה נקרא שיעול כרוני עקשן.
  • אם לא נמצאה סיבה ברורה, זה נקרא שיעול כרוני אידיופתי. 
  • אנשים רבים תסמונת רגישות יתר לשיעול, or שיעול נוירוגני, כאשר עצבי דרכי הנשימה רגישים יתר על המידה. 
  • שיעול ממושך יכול להתרחש גם עם מחלות ריאה.
    • דוגמה אחת היא פיברוזיס ריאתי אידיופתי (IPF), מצב שבו הריאות הופכות נוקשות ומצולקות. 
    • דוגמה נוספת הן מחלות ריאה ביניים (ILDs), שהם קבוצה של מצבים הגורמים לדלקת או צלקות בריאות. הכרת הסוגים הללו עוזרת למטופלים ולרופאים לבחור את הטיפול הטוב ביותר.

לחיות עם שיעול כרוני יכול להיות בעל השפעה גדולה על איכות החיים. התקפי שיעול תכופים יכולים להיות מתישים, במיוחד אם הם משבשים את השינה ומובילים לעייפות קשה. 

שיעול כרוני יכול גם להרגיש מביך, מה שעלול לגרום לאנשים מסוימים להימנע ממצבים חברתיים ולהתבודד. עם הזמן, זה יכול להוביל לתחושות של עצב או דיכאון. 

התקפי שיעול חזקים יכולים לפעמים לגרום לבעיות אחרות, כגון:

  • הקאה או הקאות
  • בריחת שתן במאמץ (דליפת שתן בזמן שיעול), אשר נפוצה במיוחד אצל נשים
  • כאבי צלעות, או במקרים נדירים, שברים בצלעות
  • עילפון או התעלפות (סינקופה)

רופאים בדרך כלל מזהים שיעול כרוני על סמך התסמינים שלך. עם זאת, חשוב לשלול מצבים חמורים, כמו סרטן ריאות (במיוחד אצל מעשנים או מעשנים לשעבר) או מחלות ריאה כמו פיברוזיס. 

בחלק ממחלות הריאה, כגון פיברוזיס ריאתי אידיופתי (IPF) או מחלות ריאה אינטרסטיציאליות אחרות (ILDs), שיעול כרוני עשוי לחלוק את אותה רגישות עצבית שנצפית בשיעול כרוני עמיד (RCC). עם זאת, ב-IPF, שיעול תכוף עלול גם להחמיר את הצלקות בריאות. מסיבה זו, רופאים משתמשים לעתים קרובות בהדמיה מיוחדת, כגון סריקות CT ברזולוציה גבוהה (HRCT), כדי לשלול מצבים אלה לפני שהם ממשיכים בטיפול בשיעול כרוני.

בדיקות נפוצות כוללות: 

  • הדמיית ריאות
    • צילומי רנטגן או סריקות CT מסייעים לשלול מחלות קשות ויכולים להצביע על מצבים הגורמים לשיעול כרוני. 
  • עבודת מעבדה
    • מזהה סימני דלקת או אלרגיה בדם או בליחה (פלגמה) 
  • בדיקות תפקודי ריאות
    • אלה בודקות את תפקוד הריאות ויכולות לסייע באבחון מצבים כמו אסתמה ו-COPD. הנפוצה ביותר היא ספירומטריה, אך ייתכן שתעברו בדיקות נוספות לנפח הריאות או לאופן שבו הריאות שלכם מחליפות חמצן ופחמן דו-חמצני.
  • בדיקות באמצעות טלסקופ (מצלמה על צינור)
    במקרים בהם הרופא אינו מסוגל לקבוע את סיבת השיעול, הוא עשוי להזמין בדיקות מיוחדות (עם מצלמה) כגון:
    • רינוסקופיה - בדיקה שמטרתה לבדוק את הסינוסים ואת מעברי האף
    • ברונכוסקופיה - בדיקה המבוססת על דרכי הנשימה והריאות. לעיתים יילקח דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) לבדיקות מעבדה.
  • ניטור שיעול למעקב אחר שיעול כרוני

מכשירים או אפליקציות מיוחדות יכולים לעקוב אחר תדירות השיעול שלך. זה עוזר לך, למטפל שלך ולרופא שלך לראות אם הטיפולים עובדים ואם יש צורך להתאים את הטיפול שלך.

הטיפול הטוב ביותר תלוי בסיבת השיעול. אם רופאים יכולים למצוא ולטפל בבעיה הבסיסית, כגון אסטמה, ריפלוקס או אלרגיות, השיעול לרוב משתפר.

אם לא נמצאה סיבה, מה שלעיתים נקרא שיעול כרוני אידיופתי, הטיפול יכול להיות מאתגר יותר. הנה כמה אפשרויות שהרופא שלך עשוי לדון איתך.

  • תרופות נגד שיעול

לעיתים מוצעים תרופות מדכאות שיעול ללא מרשם, אך הן בדרך כלל לא יעילות לשיעול כרוני.

  • תרופות מרשם
    • אופיאטים (כגון קודאין, דיאמורפין או מורפין) עשויים להינתן במקרים מסוימים, אך רק תחת פיקוח רפואי צמוד.
    • תרופות חדשות יותר, הנקראות אנטגוניסטים לקולטן P2X3, אשר מרגיעות סיבי עצב פעילים יתר על המידה בדרכי הנשימה, זמינות במדינות מסוימות למבוגרים הסובלים משיעול כרוני שאינו מגיב לטיפולים אחרים. שאל את הרופא או הרוקח אם אלה זמינות במקום מגוריך.
  • דיבור ותרבות שפה

טכניקות מיוחדות הנלמדות על ידי מטפלים יכולות לעזור לך לשלוט בהתקפי שיעול ולשפר את איכות החיים. 

  • טכניקות לניקוי נתיב אוויר

תרגילים או מכשירים מסוימים יכולים לעזור בפינוי ליחה מדרכי הנשימה, אם זהו אחד התסמינים שלך. חשוב לדעת ששיעול פרודוקטיבי אינו מופיע בדרך כלל בשיעול כרוני. אם יש לך ייצור ליחה, שוחח עם הרופא שלך.

  • תרופות סבתא 

שמירה על לחות, שימוש במכשיר אדים, מציצת סוכריות מציצה או שתיית תה חם עם דבש עשויים להקל על גירוי בגרון.

  • שינויים באורח החיים 

הימנעות מעשן, זיהום ואדים כימיים יכולה להפחית את הסיכון. אם אתם מעשנים, שוחחו עם הרופא שלכם על הפסקת עישון או הצטרפות לקבוצת תמיכה.

  • חיסונים

הקפדה על החיסונים המומלצים מסייעת בהגנה על הריאות ועל הבריאות הכללית שלך. למידע נוסף כאן על כוחו של חיסון עבור אנשים עם מחלות נשימה כרוניות.

רוב האנשים הסובלים משיעול כרוני פונים תחילה לרופא המשפחה, רופא הילדים (לילדים) או רופא כללי בקהילה שלהם. אם השיעול נמשך, ייתכן שתופנו למומחה כגון:

  • פולמונולוג - רופא ריאות
  • אלרגולוג - מומחה לאלרגיה
  • גסטרואנטרולוג - רופא מערכת העיכול
  • רופא אף אוזן גרון – רופא אף, אוזן גרון, הידוע גם בשם רופא אף אוזן גרון)

דברים מסוימים יכולים להגביר את הסיכוי לפתח או להמשיך שיעול כרוני. כמה סיכונים שניתן להימנע מהם או להפחית הם:

  • לעשן
    • אנשים מעשנים סובלים לעיתים קרובות משיעול בוקר שיכול להשתפר לאחר שהם מפסיקים לעשן. מחקרים מראים שעישון של אפילו 100 סיגריות בחיים מכפיל או משלש את הסיכון לשיעול כרוני בהשוואה ללא מעשנים.
  • תרופות להורדת לחץ דם או מעכבי ACE (ACE 1)
    • חלק מהתרופות ללחץ דם גבוה (אלה המסתיימות ב-april, כמו ליזינופריל) גורמות לשיעול אצל עד 1 מכל 10 אנשים. אם זה קורה, הרופא שלך יוכל להחליף אותך לתרופה אחרת שבדרך כלל לא גורמת לשיעול.
  • סביבה/זיהומי אוויר 

הימצאות בקרבת עשן, אבק או כימיקלים עלולה לגרום לשיעול כרוני.

  • עישון פסיבילחיות עם או להיות בסביבת אנשים מעשנים.
  • זיהום אוויר פנימי וחיצוני: אבק, כימיקלים, דלק לבישול בתוך הבית או חלקיקים אחרים הנישאים באוויר אשר מגרים את הריאות.

חשוב לציין כי בעוד ששיעול כרוני משפיע על אנשים מכל גיל, מין ולאום, הפרופיל הנפוץ ביותר המדווח הוא נשים מעל גיל 50 ממוצא אתני לבן.

שיעול כרוני משפיע על אנשים בכל מקום, אך מידת השכיחות שלו יכולה להשתנות בהתאם לאזור. מחקרים מראים שהוא מדווח בתדירות גבוהה יותר במקומות כמו אוסטרליה וניו זילנד (מעל 20% מהאנשים) ובתדירות נמוכה יותר באסיה, אמריקה הלטינית ואפריקה. בצפון אמריקה ובאירופה, כ-10-15% מהאנשים מדווחים על שיעול כרוני.

הסיבות להבדלים אלה אינן מובנות במלואן. הן עשויות לנבוע מתת-דיווח, הבדלים באבחון כגון תיוג כאסטמה או אלרגיות, או גורמים סביבתיים או גנטיים.

חוקרים חוקרים תרופות חדשות לטיפול טוב יותר בשיעול כרוני, וחלקן נמצאות בשלבי הבדיקה הסופיים.

GAAPP תומך במחקר זה ועוזר לחבר מטופלים עם מידע על ניסויים קליניים. כדי למצוא גיוס לניסויים קליניים באזורכם, תוכלו לחפש במרשם הניסויים. קליניים שימוש במונחים כמו "שיעול כרוני", הוספת מיקומך (מדינה) ובחירת "גיוס מחקרים ועדיין לא גיוס מחקרים".

פליירים חינוכיים

הורדה
הורדה

השהה את תוכנית ההדרכה בנושא שיעול ושגריר המטופל שלך 

במסגרת התקדמות מרכזית בניהול מחלות נשימה כרוניות, באפריל 2024, GAAPP חברה ל-Esperity, חברה מובילה בפתרונות בריאות ממוקדי מטופל, כדי להציג פורטל חדיש המוקדש לשיעול כרוני, עם דגש מיוחד על שיעול כרוני עמיד. שיתוף פעולה זה נועד להעלות את המודעות ולשפר את התוצאות עבור קהילת חולים מוחלשת זו על ידי הצעת משאבים חינוכיים מקיפים ותוכנית מעמיקה לשגרירים של מטופלים.

השהה את השיעול שלך

הפניות

  1. אלין ה. מוריס, אווה מילקוויסט, קריסטינה ביקסיין, סורנדר ס. בירנג, פיטר דיקפיניגאיטיס, כריסטיאן דומינגו ריבס, מישל הילטון בון, אחמד קנטאר, קפאנג לאי, לורקן מקגארווי, דיוויד ריגאו, אימראן סאטיה, ג'קי סמית', וו-ג'ונג סונג, תומי טוניה, יאן וו.ק. ואן דן ברג, מרים ג'.ג. ואן מאנן ואנג'לה זכראסייביץ'. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. האגודה האירופית לנשימה. 1 בנובמבר 2020. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, פאנל מומחים לשיעול CHEST*. סיווג שיעול כתסמין במבוגרים ואלגוריתמים לטיפול: הנחיות לחזה ודוח פאנל מומחים. Chest. ינואר 2018. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. מקגארווי LP. האם קיים שיעול אידיופתי?. Lung. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et al. מחקר מבוסס רישום: שיעול - תופעה שכיחה באוכלוסייה הבוגרת - BMC pulmonary medicine. BioMed Central. 19 בנובמבר 2022. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et al. היכרותם של אנשי מקצוע קנדיים בתחום הבריאות עם הנחיות לשיעול כרוני וחוויותיהם באבחון וניהול: סקר חתך - ריאות. SpringerLink. 18 בפברואר 2023. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. אוורט CF, קסטליק JA, תומפסון RH, מוריס AH. שיעול כרוני ועיקש בקהילה: סקר שאלונים - שיעול. BioMed Central. 23 במרץ, 2007. גישה אחרונה ב-8 במרץ, 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT; Hofman A; de Roos EW; de Ridder MAJ; Verhamme KMC; Stricker B; Brusselle GG; Luik AI; הקשר בין שיעול כרוני ודיכאון: מחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה. מחקר פתוח של ERJ. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. סנו א', טאשירו ק', פוקודה ט'. שברים בצלעות כתוצאה משיעול. כתבי עת אסייתיים למחלות לב וכלי דם ולבית חזה. 23 באוקטובר 2015. גישה אחרונה: 8 במרץ 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. סונטצ'יוגלו א', באטור א'. שבר בצלעות כתוצאה משיעול: דוח מקרה. 2015. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. סונג וו. ג'יי, צ'אנג י.ס., פארוקי ס. ואחרים. האפידמיולוגיה הגלובלית של שיעול כרוני במבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. האגודה האירופית לנשימה. 1 במאי 2015. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. שיעול בקהילה: סקר חתך והקשר לתסמינים במערכת העיכול. Thorax. נובמבר 2006. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. תדירות שיעול מתמשך ומגמות בפנייה לטיפול רפואי - תוצאות סקר אינטרנט. Allergology international: כתב העת הרשמי של האגודה היפנית לאלרגולוגיה. 25 באוגוסט 2012. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. פרנסיס ד. שיעול כרוני ומחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה. ינואר 2016. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T, et al. שכיחות ונטל של שיעול כרוני בסין: מחקר חתך לאומי. האגודה האירופית לנשימה. 1 ביולי 2022. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. שיעול בפיברוזיס ריאתי אידיופתי. Frontiers. 20 בספטמבר 2021. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, ואחרים. שיעול כרוני עקב ריפלוקס גסטרו-ושטי אצל מבוגרים: הנחיות לחזה ודוח פאנל מומחים. Chest. דצמבר 2016. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S, Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. שכיחות, גורמי סיכון וניהול אסתמה בסין: מחקר חתך לאומי. Lancet. 3 באוגוסט 2019. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, et al. הערכת ברונכיט כרונית וגורמי סיכון בקרב מבוגרים צעירים: תוצאות מ-bamse. האגודה האירופית לנשימה. 1 במרץ 2021. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, et al. עיסוק ושכיחות של תסמינים נשימתיים וירידה בתפקודי הריאות במשך שלוש שנים: מחקר Aric. מחקר נשימתי. 20 במרץ, 2012. גישה אחרונה ב-8 במרץ, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et al. חשיפות תעסוקתיות ושכיחות ברונכיט כרונית ותסמינים קשורים במשך שני עשורים: סקר בריאות הנשימה של הקהילה האירופית. רפואה תעסוקתית וסביבתית. אפריל 2019. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. סיוויקי ב. כיצד טיפול בשיעול - אחת התלונות הרפואיות המובילות - יכול להפיק תועלת מ-RPM ובינה מלאכותית. חדשות IT בתחום הבריאות. 17 באוקטובר 2023. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. מעקב אקוסטי אחר שיעול לאיתור מחלות נשימה באמצעות בינה מלאכותית. האגודה האירופית לנשימה. 1 באפריל 2022. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. שיעול כרוני. מאיו קליניק. 9 ביולי 2019. גישה אחרונה ב-8 במרץ 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. מרקהאם א. גפאפיקסנט: אישור ראשון. סמים. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

תוכן שנבדק על ידי חבר בוועדה המייעצת הקליני והמדעית של GAAPP