מהו COPD?

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מונח רפואי המשמש לתיאור מצב ריאתי הגורם להיצרות ולחסימה של דרכי הנשימה, מה שמקשה על הנשימה.[1]

כאשר מפרטים את המונח, ניתן לראות כיצד ההגדרה מקבלת את משמעותה:

כְּרוֹנִי: מצב ארוך טווח ומתמשך שלא ייעלם

סוֹתֵם: דרכי הנשימה בריאות שלך הצטמצמו ונחסמו או מקשים עליהן להוציא אוויר

ריאהמצב המשפיע על הריאות שלך

מַחֲלָהמצב רפואי מוכר 

ניתן לתאר COPD כמחלה של דרכי הנשימה (ברונכיט כרונית) ו/או כמחלה של שקי האוויר (אמפיזמה).

  • ברונכיטיס כרונית מאובחנת כאשר אדם סובל מתסמיני שיעול במשך זמן רב (חודשים או שנים רבות) ומשיעול עם ליחה, המכונה גם כיח או ריר. לרוב זה נגרם מעישון, אך אנשים שמעולם לא עישנו שעובדים או גרים במקומות שבהם הם נושמים אבק, דלקי ביומסה (למשל, עצי הסקה), אדים כימיים או חימום ובישול ביתיים יכולים גם הם לסבול מדלקת ברונכיט כרונית. מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (המכונה בדרך כלל GERD) קשורה גם היא לאבחנה זו. 

ברונכיט כרונית היא תוצאה של גירוי ודלקת של הסימפונות (דרכי הנשימה) - הצינורות האחראים על נשיאת אוויר דרך הריאות. הצינורות מתנפחים ויוצרים הצטברות של ריר לאורך הרירית. מבנים זעירים דמויי שיער בצינורות הנקראים ריסים בדרך כלל עוזרים להוציא את הריר מדרכי הנשימה, אך לפעמים הם לא פועלים היטב. זה גורם להצטברות של פקקי ריר שקשה להשתעל ולפעמים מקשים על הכנסת ויציאת אוויר מהריאות. אנשים עם ברונכיט כרונית יכולים גם לחוות תסמינים של כאבים בחזה או בבטן.  

  • נַפַּחַת אמפיזמה מאובחנת רק על ידי בדיקות הדמיה ריאתית (כמו סריקת CT) המראות נזק לדפנות שקי האוויר הזעירים בריאה בקצה הסימפונות - הנקראים נאדיות - נזק זה גורם להגדלתן. נאדיות בדרך כלל ממלאות תפקיד מפתח בהעברת חמצן לדם ובסינון פחמן דו-חמצני החוצה. אמפיזמה מתפתחת עם הזמן, ולא לכל מי שיש לו אמפיזמה מוקדמת יש תסמינים, אך אמפיזמה יכולה להקשות על הנשימה מכיוון ששקי האוויר המוגדלים לוכדים אוויר בריאה. לכידת אוויר מאובחנת באמצעות בדיקות תפקודי ריאות.

כ-380 מיליון איש ברחבי העולם סובלים מ-COPD. זוהי הסיבה השלישית בשכיחותה למוות אחרי מחלות לב ושבץ מוחי.[2]

אם יש לך מחלת ריאות חסימתית כרונית, קשה יותר לנשום בהדרגה. COPD היא מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלת ריאות פרוגרסיבית, כלומר הנזק לריאות שלך אינו ניתן לביטול ועשוי להתקדם. טיפול, תרופות והתאמות באורח החיים יכולים לעזור לך ללמוד כיצד להתמודד איתה בצורה יעילה יותר, לשלוט בתסמינים שלך, ועשויים להאט את התקדמות ה-COPD. 

התסמינים העיקריים כוללים:

  • קוצר נשימה בקלות (מונח נפוץ המשמש לקוצר נשימה הוא קוֹצֶר נְשִׁימָה) 
  • שיעול מתמשך עם ליחה
  • זיהומים תכופים בחזה 
  • צפצופים, במיוחד במזג אוויר קר

התסמינים עשויים להופיע כל הזמן, או שהם עשויים להחמיר בזמנים מסוימים, כגון כאשר יש לך זיהום או שאתה שואף עישון פסיבי, אוויר מזוהם או אדים. אלה נקראים החמרות, או התלקחויות, של מחלת ה-COPD שלך. ייתכן גם לחוות תסמינים אחרים עם COPD, במיוחד כאשר המחלה מחמירה או שיש לך גם בעיות בריאותיות אחרות (מחלות נלוות). 

כמה דוגמאות לתסמינים אחרים כוללות:

  • עייפות וחוסר אנרגיה 
  • נפיחות בקרסוליים, ברגליים ובכפות הרגליים, הנגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלים (זה נקרא בצקת)
  • ירידה במשקל באופן לא מכוון 
  • חווה לחץ או כאב בחזה
  • שיעול דם - למרות שזה יכול להיות סימן למשהו אחר, לכן ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות כדי לשלול מצבים אחרים

אם יש לך COPD והתסמינים שלך מחמירים, או שאינך בטוח אם תסמין קשור ל-COPD, פנה לרופא או לספק שירותי בריאות.

COPD מתפתח עקב נזק ארוך טווח לריאות הגורם להן להיות מודלקות או פגומות, חסומות והצרות. עישון הוא הגורם העיקרי ל-COPD. עם זאת, לא כל המעשנים, אפילו מעשנים כבדים, מפתחים COPD, ולפחות 20-30 אחוז מהאנשים עם COPD לעולם אינם מעשנים.[3]  

חשוב לדעת זאת ניתן למנוע COPDהשאלה האם אדם יפתח COPD במהלך חייו מושפעת משילוב מורכב של סביבתו והמבנה הגנטי שלו. לדוגמה, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שדרכי אוויר קטנות יחסית לגודל הריאות עלולות להגביר את הסיכון לפתח COPD אצל אנשים. אירועים מוקדמים בחיים, כמו זיהום או נוכחות של אם מעשנת, עלולים לסכן אדם לפתח COPD.

הסיכון גורמים עבור COPD כוללים:

  • תורמים סביבתיים
    • עישון סיגריות או היסטוריה של עישון
    • חשיפה תעסוקתית (עבודה) לאבק, אדים או כימיקלים
    • זיהום אוויר
  • גורמי סיכון גנטיים (למשל, מחסור באלפא-1 אנטיטריפסין, מצב נדיר שהופך אנשים לרגישים ל-COPD בגיל צעיר יותר)
  • התפתחות ריאות וגורמי הזדקנות
  • זיהומים כרוניים (לדוגמה, HIV קשור ל-COPD)
  • שיקולים חברתיים וכלכליים
  • דלקות חזה תכופות בילדות או התפתחות ריאות לקויה

לעשן

כפי שצוין קודם לכן, עישון הוא הגורם העיקרי ל-COPD. למרות שלא כל האנשים המעשנים מפתחים את המצב, הפסקת עישון מומלצת מאוד כטיפול לאור הקשר בין עישון לסרטן, מחלות לב ומחלות כרוניות קשות אחרות. ישנן מספר שיטות וגישות מבוססות ראיות המסייעות בהפסקת עישון. טיפולים ותרופות תחליפי ניקוטין הוכחו כמסייעים.[4] מספר ארגונים מציעים גם קבוצות תמיכה ומאמנים שהוכשרו לתמוך באנשים המפסיקים לעשן. 

עדיין מוקדם מדי להבין את הסיכונים ארוכי הטווח של שימוש באידוי אלקטרוני, ומחקרים ראשוניים מצביעים על קשר בין שימוש באידוי למחלות ריאה.[4] קהילת הרפואה והסנגורים של COPD בדרך כלל ממליצה לאמץ שימוש בסיגריות אלקטרוניות ובאידוי אלקטרוני, בין אם במקום עישון טבק ובין אם ככלי להפסקת עישון. שוחח עם צוות הבריאות שלך על מה שעשוי להתאים לך ביותר.

אדים ואבק במקום העבודה

כמעט 24% מההשפעה העולמית של COPD נגרמת מחשיפה במקום העבודה.[5] על פי שירות הבריאות הלאומי של בריטניה, חלק מאבק וכימיקלים תעסוקתיים עלולים לגרום ל-COPD, במיוחד אם שואפים אותם, כולל:[6]

  • אבק ואדים של קדמיום.
  • אבק דגנים וקמח.
  • אבק סיליקה.
  • דלקים לריתוך.
  • איזוציאנטים.
  • אבק פחם.

זיהום אוויר

זיהום אוויר במשקי בית משפיע על מיליארדי אנשים ברחבי העולם. שריפת דלק על אש גלויה לבישול וחימום בבתים מאווררים בצורה גרועה יכולה להיות אחת הסיבות העיקריות. מצב זה עלול להעמיד אנשים במדינות מתפתחות רבות - במיוחד נשים, המבצעות את רוב מטלות הבישול - בסיכון גבוה יותר ל-COPD. קמינים ותנורי עצים גם מגבירים את זיהום האוויר בתוך הבית.

אנו יודעים שאיכות אוויר ירודה בערים ובעיירות עלולה להזיק לריאות שלנו, במיוחד עבור אנשים שכבר סובלים מבעיות לב או נשימה. עם זאת, לא ברור כיצד הדבר משפיע על הסיכויים שלנו לפתח COPD, שכן יש צורך במחקר נוסף.[7]

גנטיקה

אם יש לך מצב גנטי נדיר הנקרא חסר באלפא-1-אנטיטריפסין (AATD), יש לך סיכוי גבוה יותר לפתח COPD. כ-3.4 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מ-AATD,[8] שהוא נפוץ יותר בקרב אנשים ממוצא אירופאי.[9] 

אלפא-1-אנטיטריפסין הוא כימיקל המיוצר בדרך כלל בכבד ומגן על הריאות שלנו מפני חומרים מזיקים וזיהומים. לאנשים עם AATD חסר אלפא-1 אנטיטריפסין, וזה יכול להוביל להתפתחות COPD. ייתכן גם שחוו COPD בגיל צעיר יותר וה-COPD שלך עשוי להתקדם מהר יותר,[10] במיוחד אם אתה מעשן.[11] אם אתה מעשן, לכן חשוב עוד יותר להפסיק. שאל את הרופא או ספק שירותי הבריאות שלך אילו אמצעים נוספים לבריאות ואורח חיים אתה יכול לנקוט ופנה לקהילות תמיכה של אחרים עם אלפא-1.

אנשים עם COPD עשויים לסבול מסוגים שונים של דלקת שניתן לזהות על ידי מדידת תאי חיסון (לדוגמה, נויטרופילים או אאוזינופילים) או חלבונים בכיח או מדידות שונות באוויר נשוף (FeNO). הבנה משופרת אחרונה של תת-סוגי דלקת אלה עוזרת לספקי שירותי בריאות ולמפתחי תרופות למקד את גישת הטיפול הטובה ביותר.  

אצל רוב האנשים עם COPD, סוג הדלקת הנפוץ ביותר הוא דלקת נויטרופילית, במיוחד אנשים שמעשנים או היו מעשנים. אך 20-40% סובלים מדלקת מסוג 2 הקשורה לאאוזינופילים גבוהים.[12] בניסויים קליניים, אנשים עם רמות אאוזינופילים גבוהות יותר הגיבו טוב יותר לטיפול בסטרואידים בשאיפה.[13]

אם אתם חווים תסמינים מתמשכים של COPD - כגון קוצר נשימה מוגבר, שיעול שאינו חולף, צפצופים או דלקות חזה תכופות - ללא קשר לגילכם או להיסטוריה של עישון, פנו לרופא או לספק שירותי בריאות. 

שְׁכִיחוּת

כמה שכיחה COPD? ברחבי העולם, כ-380 מיליון איש סובלים מ-COPD. באירופה, יותר מ-36 מיליון איש סובלים מ-COPD - פי ארבעה מאוכלוסיית לונדון.[14] COPD מאובחנת באופן לא נכון וגם מאובחנת באופן שגוי. זה נובע בין היתר מכך ש-COPD מתפתחת לאט לאורך השנים, ולכן אנשים רבים מתחילים לזהות תסמינים רק בשנות ה-50 לחייהם.[15] חוסר גישה לבדיקות מתאימות וחוסר עקביות בשימוש בהנחיות הקשורות לאבחון תורמים גם הם לבעיה זו.[16]

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) משפיעה לעיתים קרובות על אנשים בעלי רמות השכלה, הכנסה ותעסוקה נמוכות, והיא נראית בשיעורים גבוהים יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה עד בינונית. חוקרים וקהילת הפעילים למען COPD פועלים לטפל בחוסר עקביות זה.

תהליך האבחון

כיצד מאבחנים COPD? מספר שלבים כרוכים באבחון COPD. הרופא שלך ישאל אותך על התסמינים שלך וכיצד הם משפיעים על חיי היומיום שלך:

  • קוצר נשימה – האם זה נמשך, האם זה החמיר עם הזמן, האם זה מחמיר אם אתם מתאמנים או עושים פעילות גופנית, האם זה קורה בלילה או בזמנים אחרים?
  • לְהִשְׁתַעֵל – האם זה בא והולך, האם זה מייצר ליחה, האם אתה גם מתנשף בצפצופים?
  • דלקות בחזה - באיזו תדירות אתה מקבל את אלה?
  • היסטוריה משפחתית/ילדותית האם למישהו מקרובי משפחתך הקרובים יש בעיות נשימה, איך הייתה בריאותך כתינוק וכילד?
  • גורמי סיכון או חשיפות – האם אתה מעשן או מעשן לשעבר, האם עבודתך או חייך בבית גורמים לך מגע עם זיהום אוויר (למשל אבק, אדים, עשן, גזים, כימיקלים, עשן מבישול ביתי או דלקים לחימום)?
  • תסמינים אחרים האם חווית ירידה במשקל, נפיחות בקרסול, עייפות, כאבים בחזה או שיעול דם? אלה פחות שכיחים, במיוחד ב-COPD קל, ויכולים להצביע על אבחנה שונה.

הם גם יקשיבו לחזה שלך בעזרת סטטוסקופ, ייקחו בחשבון את גילך ויחשבו את מדד מסת הגוף שלך (BMI) מהגובה והמשקל שלך. 

אם הרופא שלך חושד שיש לך COPD, תצטרך בדיקה הנקראת ספירומטריה.

ספירומטריה מודדת את קיבולת הריאות שלך ואת המהירות שבה אתה יכול לשאוף אוויר החוצה. תוצאה הנקראת נפח נשיפה מאולץ בשנייה אחת (FEV1) תמדוד כמה אוויר אתה דוחף החוצה מהריאות שלך. תוצאה זו ותוצאות אחרות יכולות לעזור לרופא שלך לקבוע אם הריאות שלך חסומות או חסומות. 

ספירומטריה היא הסטנדרט הנוכחי לבדיקות COPD; היא יכולה גם לסייע בשלילת מצבי ריאות אחרים, כגון אסטמה (מחלת ריאות כרונית הגורמת לדלקת ומצמצמת של דרכי הנשימה). ייתכן שתעברו גם צילום רנטגן של החזה, סריקת CT או בדיקת דם כדי לשלול מצבים אחרים ולאבחן COPD. לגבי סריקות CT:

  • סריקת CT במינון נמוך (LDCT) שנתית מומלצת לסקר סרטן ריאות אצל אנשים עם COPD עקב עישון, על פי המלצות לאוכלוסייה הכללית.
  • בדיקת LDCT שנתית אינה מומלצת לבדיקת סרטן ריאות אצל אנשים עם COPD שאינה קשורה לעישון, עקב חוסר נתונים כדי לקבוע תועלת על פני נזק.

נקודות חשובות:

מהם "שלבים" של COPD? לאחר האבחון, תשמעו על חומרת הגבלת זרימת האוויר כפי שהוגדרה באמצעות ציוני בדיקת תפקודי ריאות GOLD 1 (קלה)-4 (חמורה מאוד), והאם יש לכם אמפיזמה. הגדרות אלו עוזרות לרופאים שלכם להמליץ ​​על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורכם.

זה לא נדיר לא להיות מודע לכך שיש לך COPD. מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מתפתחת בדרך כלל באיטיות במשך שנים רבות, כך שזה לא נדיר לא לדעת שיש לך אותה. יש אנשים שמניחים שתסמינים מוקדמים - כמו קוצר נשימה - נובעים מגיל, חוסר כושר גופני או אסתמה, כשלמעשה הסיבה יכולה להיות COPD שניתן לטפל בה מוקדם.

לכן, רוב האנשים מאובחנים עם COPD בשנות ה-60 לחייהם, אך מבוגרים יכולים לפתח COPD בכל גיל.

חשוב גם לדעת שלאחר שמבחינים בתסמינים, אנשים רבים מנסים להפחית את פעילותם במקום לפנות לייעוץ רפואי. אך מכיוון ש-COPD יכול להחמיר, חשוב לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר. בעזרת תוכנית טיפול נכונה, אנשים עם COPD יכולים לחיות חיים מלאים. 

לעיתים, COPD מאובחנת באופן שגוי מכיוון שישנן מחלות ריאה אחרות עם תסמינים דומים, כגון ברונכיאקטזיות ו/או אסטמה או מחלת לב. אך ישנם אנשים הסובלים מ-COPD הסובלים גם ממצבים אלה בזמן שהם סובלים מ-COPD, מכיוון שהסיכונים לפתח אותם דומים. 

סקירת טיפולים

כיצד מטפלים ב-COPD? למרות שאין תרופה ל-COPD, בעזרת הטיפול הנכון, ניתן לנהל ולטפל בה כדי לעצור נזק נוסף לריאות, לשפר את התסמינים ולמנוע התפרצויות. הצוות הקליני שלך יעבוד בשיתוף פעולה הדוק איתך כדי לפתח תוכנית ניהול עצמי מותאמת אישית שתכסה את חיי היומיום ואת הצעדים שיש לנקוט אם תתחיל להרגיש גרוע יותר.

ישנם מגוון טיפולים זמינים עבור COPD. הרופא שלך עשוי לרשום:

  • שיקום ריאות יספק תמיכה במסע שלך לבריאות טובה יותר ויסייע לך בהכוונה לגבי פעילות גופנית, תזונה וכלים מומלצים להפסקת עישון. 
  • תרופות בשאיפה הנקראות מרחיבי סימפונות, אשר מרפות את השרירים סביב דרכי הנשימה, או תרופות אחרות בשאיפה הנלקחות דרך משאף או אינבולייזר.
  • סטרואידים הניתנים באמצעות משאף, להפחתת נפיחות בדרכי הנשימה.
  • במקרים מסוימים, תרופות לדילול ליחה מומלצות לאנשים הזקוקים לעזרה בשיעול של ליחה סמיכה.
  • במקרים מסוימים, תקבלו אנטיביוטיקה או כדורים נוגדי דלקת כדי להפחית את הסיכון להתלקחויות (החמרות).
  • במצבים מסוימים, ייתכן שתזדקק לניתוח שיכול לשפר את התסמינים שלך.
  • במקרים מסוימים, טיפול בחמצן באמצעות יחידה ביתית או מיכל נייד קטן. 
  • במצבים מסוימים הקשורים להתלקחויות (החמרות), תינתן תמיכה בנשימה באמצעות הנשמה לא פולשנית (NIV) או טיפול באף בזרימה גבוהה (HFNT).

לפעמים זה יכול להיות מבלבל להבין את המכשירים שלך או לזכור איך ומתי ליטול תרופות. אתה לא לבד; זה מאוד נפוץ. חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא או הצוות הרפואי שלך, כולל הרוקח שלך, ולשאול כל שאלה שיש לך. הראה להם כיצד אתה משתמש במשאף או בנבולייזר שלך וספר להם על השלבים; בקש מהם לתקן כל דבר שאתה עשוי לעשות בצורה שגויה מבלי משים. זכור גם שחמצן משלים (נוסף) הוא תרופה מרשם. עם כל תרופה, אם תשכח מידע על כמות או תדירות נטילתה, בקש עזרה. אם אתה מרגיש שהמשאף או המכשיר שלך אינם מתאימים לצרכים שלך, הודע לרופא שלך. צוות הבריאות שלך רוצה שהטיפול שלך יספק לך את התועלת המרבית ויכול לעזור לך להישאר במסלול הנכון. 

שיקום ריאתי

שיקום ריאתי הוא תוכנית של פעילות גופנית, חינוך ותמיכה. תעבדו עם איש מקצוע בתחום הנשימה שיעזור לכם ללמוד להתאמן בבטחה, לחיות טוב עם COPD ולנשום ביתר קלות. זוהי הגישה המשפיעה ביותר להפחתת אשפוז, שיפור ההישרדות והפחתת תסמינים אצל אנשים עם COPD. [17,18] שיקום ריאתי הוא גם מקור לתמיכה חברתית ויכול לעזור לכם להימנע מבידוד. כדי להשתתף בתוכנית שיקום ריאתי, בין אם באופן אישי או באופן וירטואלי, עליכם לקבל מרשם מספק שירותי הבריאות שלכם. 

שקלו ללמוד עוד על תוכניות כמו הרמוניקות לבריאות® אשר יכול לעזור לך לחזק את השרירים המשמשים לנשימה, לשפר את איכות חייך ולחבר אותך לקהילה של אנשים שמבינים את החוויה שלך עם מחלת ריאות.

טיפול בהחמרות (התלקחויות) של COPD 

כיצד מטפלים בהחמרות COPD? ניתן לטפל בהתלקחויות COPD באמצעות תוכנית פעולה - גישה שתחליט בינך לבין הרופא שלך. בהתאם לתסמינים האישיים שלך ולצורכי הטיפול, התוכנית שלך עשויה לכלול נטילת אנטיביוטיקה או סטרואידים כדי להפחית את התסמינים. בהתלקחויות חמורות, ייתכן שיהיה צורך באשפוז. ביצוע עצת הצוות הרפואי שלך לטיפול וניהול יכול לעזור לך להימנע מהתלקחויות ולשמור על יציבות ה-COPD שלך. תוכל לקרוא עוד על תוכניות פעולה בהמשך עמוד זה.

האם ידעת שכל התלקחות שאנשים עם COPD חווים יכולה להגביר את הסיכוי לחוות התלקחות נוספת? GAAPP הוא חלק ממועצת חולי COPD העולמית שפיתחה את הגישה החדשה. מרכז החמרות COPDזהו כלי המשתמש בסרטונים, טקסט ואינפוגרפיקה כדי לעזור לחולים ולמשפחות להבין טוב יותר התפרצויות COPD, כיצד לזהות אותן, להימנע מהן ולטפל בהן, ואת החשיבות של נקיטת פעולה. אנו מקווים שתמצאו משאב זה מועיל ותשתפו אותו עם קהילות ה-COPD שלכם.

טיפול ב-COPD חמור

מהו הטיפול הטוב ביותר עבור COPD חמור? זוהי שאלה שנשאלת לעתים קרובות. אין טיפול אחד הטוב ביותר עבור COPD חמור - הטיפול שהרופא שלך ממליץ עליו יהיה תלוי לחלוטין בתסמינים ובנסיבות האישיות שלך, והטיפול שלך יותאם לצרכים שלך. עבור COPD חמור, סביר להניח שתזדקק לשילוב של טיפולים, ולא לטיפול יחיד.

במקרים חמורים של COPD עקב אמפיזמה, לעיתים נדרש ניתוח להסרת חלקים פגומים מהריאה, מה שמאפשר לחלקים הבריאים יותר לתפקד טוב יותר. במספר קטן של מקרים, השתלת ריאה עשויה להיות אופציה.

ניתוח מסתמים

ניתוח מסתם אנדוברונכיאלי הוא הליך חדש יותר המכוון לאנשים הסובלים מאמפיזמה חמורה. הוא כרוך בהכנסת מסתמים זעירים לדרכי הנשימה כדי לחסום את החלקים של הריאות שניזוקו. הליך זה יכול לסייע בהפחתת הלחץ על הסרעפת, לסייע לחלקים הבריאים יותר של הריאות לפעול בצורה יעילה יותר ולהפחית קוצר נשימה.

כמו בכל מחלה כרונית, חשוב שתדבקו בשגרה ובלוח הזמנים של נטילת התרופות שרופא רושם. זה ייתן לכם את הסיכוי הטוב ביותר להקל על התסמינים ולמנוע התפרצויות ואשפוז אפשרי.

טיפולים עתידיים

מהם הטיפולים החדשים ביותר עבור COPD? מחקר בתחום מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) נמשך, וככל שנמצאים טיפולים חדשים, הם הופכים בהדרגה לזמינים לניסיון. לוקח זמן עד שטיפולים חדשים יאושרו, אם כי ייתכן שתוכלו לגשת לניסוי קליני. שוחחו עם הרופא שלכם על מה זמין באזורכם והאם אתם מועמדים מתאימים. קבוצות סנגור למטופלים מפרסמות לעתים קרובות ניסויים קליניים המגייסים משתתפים. ישנן מספר תרופות ביולוגיות ותרופות חדשניות אחרות בפיתוח..

עבודה משותפת עם הרופא או ספק שירותי בריאות אחר לניהול מחלת ה-COPD שלך יכולה לסייע בהאטת התקדמותה, בהפחתת הסיכון להתלקחויות ובשמירה על שליטה בתסמינים. ישנם צעדים מעשיים שתוכל לנקוט כדי לשנות את הרגלי אורח החיים שלך ולנהל את התסמינים באופן עצמאי. אלה עשויים לכלול:

  • תרגול תרגילי נשימה. 
  • להפסיק לעשן. 
  • ביצוע פעילות גופנית באופן קבוע.
  • שמירה על משקל תקין ואכילה של תזונה בריאה ומאוזנת.
  • נטילת תרופות כפי שנקבע.
  • עדכון לגבי חיסונים.
  • דואגים לרווחה הרגשית שלכם.
  • הימנעות מגורמים פוטנציאליים כמו גזי חמצן, עשן טבק ואבק.
  • בעזרת מטלית לחה, ניגוב אבק רטוב בביתך והסרה של חלקיקי אבק. 

בואו נדון בכמה מאלה ביתר פירוט.

תרגילי ניהול נשימה

טכניקות נשימה ותרגילי ניהול נשימה יכולים לעזור לך להתמודד עם קוצר נשימה. תרגילים כמו שפה קפוצה או טכניקות סרעפת שווים תרגול קבוע. הם יכולים לעזור לחזק את השרירים שבהם אתה משתמש לנשימה ולשפר את הביטחון העצמי שלך, כך שתדע כיצד להתמודד עם דברים אם קוצר הנשימה שלך מחמיר זמנית. כמה מחקרים מצאו ששילוב הטכניקות ותרגול מספר שיטות יכול לשפר את תסמיני COPD ואת איכות החיים.[18]

נשימה שפתיים מכווצות 

נשימה עם שפתיים קמוצות היא קלה ללמידה. היא עוזרת להאט את הנשימה, מקלה על תפקוד הריאות ועוזרת לשמור על דרכי הנשימה פתוחות למשך זמן רב יותר. ניתן לתרגל אותה בכל עת ולשתמש בה כדי לסייע בוויסות הנשימה בזמן פעילות גופנית.

  • שבו או עמדו ונשמו לאט דרך האף.
  • כיווץ את שפתיך, כאילו אתה עומד לשרוק.
  • נשפו החוצה לאט ככל האפשר דרך שפתיכם הקפוצות ושאפו לנשוף החוצה למשך זמן כפול ממה ששאפתם - ייתכן שיעזור לספור תוך כדי.
  • חזרו על התרגיל חמש פעמים, תוך הגדלת מספר חזרות לאורך זמן עד ל-10 חזרות.

נשימה סרעפתית

  • נשימה סרעפתית היא טכניקה שבה אתם שואפים לנשום מהסרעפת, ולא מהחזה העליון. זה נקרא לעתים קרובות גם 'נשימה מהבטן'. שבו או שכבו בנוחות והרפו את גופכם ככל האפשר.
  • הניחו יד אחת על החזה ואחת על הבטן.
  • שאפו דרך האף למשך עד חמש שניות, והרגישו את האוויר נע אל תוך הבטן ואת הבטן עולה. באופן אידיאלי, עליכם להיות מסוגלים להרגיש את הבטן זזה יותר מאשר את החזה.
  • החזק את התנוחה למשך שתי שניות, ואז נשוף שוב למשך עד חמש שניות דרך האף.
  • חזרו על התרגיל חמש פעמים.

נשיפה חזקה או שיטת ה"נשיפה תוך כדי תנועה" 

שיטת הנשיפה החוצה בחוזקה היא שיטה נוספת שניתן להשתמש בה כשאתם פעילים. היא יכולה להקל על ביצוע משימות הדורשות מאמץ.

  • לפני שאתם עושים את המאמץ (כמו לקום), נשום אוויר.
  • בזמן שאתם עושים את המאמץ, נשפו חזק. ייתכן שיהיה לכם קל יותר לנשום חזק בזמן שאתם מכווצים את שפתיכם.

פעילות גופנית עם COPD

כאשר מאובחנים כחולי COPD, קל ליפול למעגל של חוסר פעילות. ייתכן שתימנעו מפעילויות שגורמות לכם להרגיש קוצר נשימה או שתדאגו להתמודדות אם אתם חווים קשיי נשימה בזמן פעילות גופנית. עם זאת, פעילות גופנית הוכחה כמסייעת להקל על תסמיני COPD ולשפר את איכות חייכם. פעילות גופנית יכולה גם לעזור לשפר את הכוח והסיבולת הפיזיים שלכם, כמו גם לבנות את השרירים בהם אתם משתמשים לנשימה. כאשר שרירים אלה חזקים יותר, לא תצטרכו להשתמש בכמות חמצן רבה כל כך, מה שיעזור להפחית את קוצר הנשימה בחיי היומיום.

אין פעילות גופנית אחת מושלמת עבור אדם עם COPD, אך ישנן אפשרויות רבות שתוכלו לנסות. אנשים עם COPD עשויים למצוא הליכה, טאי צ'י, רכיבה על אופניים (בחוץ או על אופניים נייחים), שימוש במשקולות יד או מתיחות כמועילים. אם אתם זקוקים לעזרה בהתמדה בפעילות גופנית, מצאו שותף להתעמלות או חבר שתוכלו ללכת איתו. נוכחות בחברה יכולה לעזור לכם להסיח את דעתכם מהעובדה שאתם מתאמנים ועשויה להגביר את הביטחון העצמי שלכם אם אתם מודאגים מחוסר נשימה כשאתם לבד.

לפני תחילת תוכנית אימונים חדשה, שוחח עם רופא לקבלת ייעוץ. הוא עשוי אף להמליץ ​​על תוכנית שיקום ריאתי מובנית שתעזור לך להתאמן, ללמוד עוד על מחלת ה-COPD שלך וליצור קשר עם אחרים הסובלים מבעיות ריאה.

למרות שפעילות גופנית חשובה, לא כדאי ללחוץ על עצמך להתאמן כשאתה לא מרגיש טוב או שאתה חווה התפרצות. שוחח עם הרופא שלך על שימוש באוקסימטר (מכשיר המודד חמצן בדם) בזמן פעילות גופנית כדי לבדוק את רמת החמצן בדם. היה זהיר, ואם יש לך חששות לגבי התסמינים שלך, התייעץ עם רופא.

תזונה

כמו מצבים בריאותיים רבים אחרים, תזונה בריאה מועילה. שילוב של תזונה מזינה עם פעילות גופנית סדירה יכול לעזור לך לשמור על משקל בריא - משקל שאינו נמוך מדי וגם לא גבוה מדי עבורך. קשה לקבוע מה נחשב לתזונה בריאה ואיזה טווח משקלים אידיאלי עבורך. אם אינך בטוח מה הכי טוב עבורך לאכול, פנה לרופא או לצוות הרפואי שלך לקבלת הדרכה. אם זמין עבורך, תזונאי יכול לעזור לך לזהות מזונות וארוחות בריאים ולהשיג איזון שמתאים לאורח החיים שלך.

רווחה רגשית

חיים עם COPD יכולים להפעיל לחץ על הרווחה הנפשית והרגשית שלך ושל משפחתך וחבריך. חיים עם מחלה כרונית יכולים להתיש אותך ולגרום לך להרגיש חרדה, דיכאון או מדוכדך. בתורם, זה יכול להפחית את הסיכוי שלך להיות פעיל, מה שיכול להשפיע על ה-COPD שלך.

חשוב לדאוג לעצמך ולהקדיש זמן לתרגול טיפול עצמי. הקדישו זמן להתמקד בעצמכם ולעשות פעילויות שחשובות לכם. שוחחו עם הרופא שלכם על הדברים שהייתם רוצים להיות מסוגלים לעשות. הסבירו לאנשים אחרים איך אתם מרגישים ושקלו להצטרף לקבוצת תמיכה מקומית או מקוונת או לדבר עם יועץ. אינכם צריכים להתמודד עם COPD לבד.

חיסונים

COPD יכול גם להעלות את הסיכון לחלות קשה בשפעת, נגיף סינסיטיאלי נשימתי (RSV), דלקת ריאות ו COVID-19חשוב לקבל את החיסונים המומלצים על ידי הרופא שלך והזמינים במדינתך (למשל, חיסון שנתי נגד שפעת, חיסון פנאומוקוקלי, tDap, וכן COVID-19, RSV, וחיסונים נגד הרפס זוסטר/שלבקת חוגרת, במידה וקיימים). שאל את הרופא שלך מהי לוח החיסונים המתאים לך. זה גם יעזור להימנע ממקומות הומי אדם, לעטות כיסוי פנים, לשמור מרחק ולשטוף ידיים לעתים קרובות כדי להפחית את הסיכון. 

תוכניות ניהול COPD

תוכנית ניהול COPD או תוכנית פעולה לניהול COPD היא מדריך לניהול מצבך על בסיס יומיומי. תוכנית זו צריכה להיבנות על ידך ועל ידי הרופא שלך, בהתאם למטרות והתסמינים האישיים שלך. התוכנית צריכה לכלול תרופות מרשם, תרגילי נשימה, תזונה ופעילות גופנית ותמיכה רגשית. חלק מרכזי נוסף בתוכנית ניהול COPD הוא הימנעות מגורמים פוטנציאליים במידת האפשר (לדוגמה, חשיפה לזיהום אוויר, עישון פסיבי, גזי תנועה, עישון טבק ואבק). אם אתה מעשן כעת, הפסק לעשן. נקיטת צעדים אלה יכולה לסייע בהפחתת הסיכון להחמרת התסמינים או גרימת התפרצויות. 

כמו כן, תסכימו עם הרופא או צוות הבריאות שלכם לגבי הצעדים שיש לנקוט במקרה של החמרה בתסמינים. הקפידו לבחון מחדש את התוכנית שלכם באופן קבוע - לפחות כל שישה חודשים - כדי שהיא תהיה מעודכנת. 

חשוב מאוד לדעת שבעזרת טיפול נכון, ניהול, תזונה, פעילות גופנית, שיקום ריאתי וייעוץ קבוע עם הרופא או צוות הבריאות, ניתן לשפר את התסמינים ולחיות טוב עם COPD. 

מהי תוחלת החיים של אנשים עם COPD? זוהי שאלה נפוצה. ישנם גורמים רבים המעורבים בתוחלת החיים ואין מספרים קבועים עבור אנשים עם COPD או כל מצב כרוני אחר. אדם עם COPD יכול לראות שיפור בתסמינים שלו ולסבול מפחות התלקחויות (החמרות), במיוחד אם COPD מאובחן מוקדם, וניתן למנוע נזק ריאתי נוסף. במקום להתמקד בשעון, קחו אחריות על ניהול המצב שלכם ועבדו עם צוות הבריאות שלכם כדי להרכיב תוכנית ניהול COPD שניתן לעדכן ככל שהצרכים שלכם משתנים. התחברו לחולים אחרים על ידי הצטרפות לקהילה המספקת תמיכה באינטרנט או באזורכם. סעיף המשאבים שלהלן מכיל קישורים לארגונים המציעים תמיכה קהילתית.  

כלי חינוך ל-COPD

כלי החינוך שלנו נועדו להקל על הלמידה, ההוראה והשיתוף של מידע אמין על COPD.

  • מידע מעשי ומבוסס ראיות
  • קל להבנה ושימוש
  • ניתן להורדה
לפרטים נטספים

הכירו את הסימנים של התלקחות COPD

תסמיני COPD יכולים להשתנות מיום ליום, אך חלק מהשינויים עשויים להיות סימנים להתלקחות. ידיעת מה לשים לב אליו ומתי לפעול יכולה לעזור לך להגיב מוקדם יותר.

  • זיהוי שינויים בתסמיני COPD שלך
  • למד סימנים וגורמים נפוצים להתלקחויות
  • דעו אילו צעדים ניתן לנקוט כאשר התסמינים מחמירים
חקור את מרכז התפרצויות COPD
שתי ריאות מאוירות ממרכז התפרצויות COPD: אחת אומרת שהיא קצת חסרת נשימה, השנייה אומרת שהן בדרך כלל לא כל כך גרועות וצריכות לפעול עכשיו.

חודש המודעות ל-COPD 2025

לכבוד יום ה-COPD העולמי 2025, GAAPP מאגד מגוון רחב של קולות - החל מחולה ומטפל מברזיל שחולקים באומץ את מסעותיהם האישיים של אבחון, ניהול יומיומי וחיים עם המחלה בבתיהם, ועד מומחה מוביל לפיזיותרפיה המציע תובנות יקרות ערך לגבי טיפול, מחקר ועתיד הטיפול. היוזמה שואפת להעצים אנשים עם COPD על ידי מתן ידע מקיף, טיפוח תחושת קהילה וקידום גילוי מוקדם משופר וגישה לשיקום וטיפול ריאתי ברחבי העולם.

יוגה כיסא לטיפול ב-COPD: נשימה עדינה והרפיה
מ-COPD בינוני עד קשה: סיפורה של ריטה על פעילות גופנית, COVIDוניהול מצב ריאות כרוני
אתגרי טיפול ב-COPD בברזיל: תובנות מומחים לפיזיותרפיה ריאתית על גישה לשיקום

משאבים מועילים

רישומים

רשת המחקר המופעלת על ידי מטופלים של קרן COPD
שיפור חוויית המטופל ב-COPD (APEX) (ארצות הברית)
רישום ארצי לבתי חזה (מלזיה)

הפניות

1. GOLD. אסטרטגיה עולמית למניעה, אבחון וניהול של COPD: דוח 2024. דף האינטרנט של GOLD. פורסם בנובמבר 2023. גישה אחרונה ב-28 בנובמבר 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, et al. שכיחות עולמית, אזורית ולאומית של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) וגורמי סיכון לה בשנת 2019: סקירה שיטתית וניתוח מודלים. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. סטולץ ד', מקורומבינדו ט', שומאן ד'מ, ואחרים. לקראת מיגור מחלת ריאות חסימתית כרונית: ועדת לנסט. אִזְמֵל. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. GOLD. אסטרטגיה עולמית למניעה, אבחון וניהול של COPD: דוח 2024. דף האינטרנט של GOLD. פורסם בנובמבר 2023. גישה אחרונה ב-28 בנובמבר 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. תמותה ממחלת ריאות חסימתית כרונית לפי ענף ומקצוע - ארצות הברית, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. שירות הבריאות הלאומי (NHS). גורמים למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). אתר האינטרנט של שירות הבריאות הלאומי (NHS). עודכן ב-11 באפריל 2023. גישה אחרונה ב-8 בנובמבר 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. מרחיבי סימפונות להיפר-אינפלציה ב-COPD הקשורים לעשן ביומסה: ניסוי קליני. חסימה כרונית של ריאות ב-J Int. 6 באוגוסט 2019;14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, et al. גילוי חסר באלפא-1 אנטיטריפסין: עבר, הווה ועתיד. Orphant J נדיר דיס. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. קרן אלפא-1. מהי אלפא-1? אתר האינטרנט של קרן אלפא-1. גישה אחרונה ב-8 בנובמבר 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. אין מסלול מהיר לזיהוי ירידות מהירות בחסר ב-Alpha-1 Antitrypsin באמצעות ספירומטריה: מחקר אורכי של מדידות חוזרות. חסימה כרונית של ריאות ב-J Int. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. חוסר באלפא-1 אנטיטריפסין ועישון טבק: בחינת גורמי סיכון והפסקת עישון באוכלוסייה ברישום. COPD. 2021 פברואר;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021 פברואר 9. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ, et al. התמקדות בדלקת מסוג 2 ובאלרמינים אפיתליאליים במחלת ריאות חסימתית כרונית: סקירה ביולוגית. Am J Respir Crit Care Med. (Am J Respiration Critical Care Med.) 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. GOLD. אסטרטגיה עולמית למניעה, אבחון וניהול של COPD: דוח 2024. דף האינטרנט של GOLD. פורסם בנובמבר 2023. גישה אחרונה ב-28 בנובמבר 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. תרומת החלקיקים העדינים לתמותה מוקדמת בהווה ובעתיד ברחבי אירופה: תגובה לא ליניארית. סביבה בינלאומית 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. סטולץ ד', מקורומבינדו ט', שומאן ד'מ, ואחרים. לקראת מיגור מחלת ריאות חסימתית כרונית: ועדת לנסט. אִזְמֵל. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. תת-אבחון ואבחון יתר של COPD: פרספקטיבה גלובלית. לנשום (שף). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, ואחרים. קשר בין תחילת שיקום ריאתי לאחר אשפוז בבית חולים עקב COPD לבין הישרדות של שנה אחת בקרב מקבלי Medicare. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. בוגאצ'קוב, YY. שיקום ריאתי מקל על תסמינים, משפר את איכות החיים. COPD News Today. פורסם ב-3 במרץ 2022. גישה אחרונה ב-8 בנובמבר 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. כיצד תרגילי נשימה משפיעים על שרירי הנשימה ואיכות החיים בקרב חולי COPD? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. האם יכול להנשום ג'יי. 2021 בינואר 29;2021:1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

דף זה נבדק על ידי מומחים קליניים ומדעיים של GAAPP בינואר 2024