AFRSとは何ですか？

アレルギー性真菌性副鼻腔炎（AFRS）は、カビや酵母などの空気中の真菌に対して免疫系が過剰反応（過敏反応）を起こすことで生じる、慢性（持続性）の炎症性副鼻腔疾患です。この反応により、粘稠な鼻水、腫れ、鼻詰まりなどの症状が現れます。

AFRSは、以下のような形で日常生活に影響を与える可能性があります。

• 鼻呼吸がしにくくなる。
• 食べ物の匂いや味を感じにくくする。
• 睡眠障害を引き起こす。
• フラストレーションやストレスにつながる。

AFRSの一般的な症状

AFRSの症状の中には、通常の副鼻腔炎の症状と似ているものもあります。

• 鼻の腫れ（炎症）
• 慢性的な鼻詰まり（鼻閉）
• 鼻水の垂れている鼻
• 後鼻漏
• 副鼻腔の圧迫感と頭痛
• 臭いの喪失
• 粘稠な粘液（ピーナッツバターのような粘液）

AFRSは鼻や副鼻腔の片側だけに影響を及ぼすことがあります。重症の場合、AFRSは骨の侵食や視覚障害を引き起こす可能性もあります。

約5～15% 慢性副鼻腔炎患者のうち、AFRSを発症しているのは〇〇人です。

AFRSが他の副鼻腔疾患と異なる点

アレルギー性真菌性副鼻腔炎（AFRS）は、ほとんどの副鼻腔感染症とは異なります。典型的な副鼻腔感染症は、ウイルスや細菌が副鼻腔に入り込んで感染症を引き起こすことで発生します。一方、AFRSは、 ありません 細菌の増殖によって引き起こされるのではなく、空気中の真菌（カビなど）に対する体の過剰反応によって起こるのです。

通常の副鼻腔炎は一般的に短期間で治りますが、AFRSは持続的で慢性的な症状を引き起こします。

AFRSの検査と診断

まず、医師は身体診察を行い、症状や病歴について質問します。

AFRSの検査には以下が含まれる場合があります。

• CTスキャン鼻腔と副鼻腔の詳細な画像を撮影する特殊な3D X線検査（利用可能な場合）
• 内視鏡検査鼻腔内を小型カメラで観察する検査
• 粘液または組織の検査（生検）： 検査室では、粘液や組織の小さなサンプルを検査して、炎症の原因を正確に特定します。

簡単 私のAFRS訪問カード 医師や医療従事者と面談する際には、症状をより適切に伝え、重要な質問をすることを忘れないでください。

AFRSの原因

AFRSは、免疫系が過敏（アレルギー反応を起こしやすい）で、真菌に反応してしまう場合に発生します。免疫系が健康な人のほとんどは、同じ真菌に対しても問題なく反応します。

AFRS患者におけるこの反応には、いくつかの要因が関与している可能性がある。

• 遺伝学生まれつき免疫系が過敏で、小さな真菌胞子にも反応してしまう人がいる。
• 環境温暖で湿度の高い気候は、AFRS（アフリカ呼吸器症候群）患者の感染症を引き起こす可能性があります。
• 副鼻腔の排液不良： 副鼻腔の通路が狭くなったり炎症を起こしたりすると、粘液の排出が妨げられます。これにより、副鼻腔内にカビの胞子が閉じ込められてしまうことがあります。人によっては、閉じ込められたカビに対して体の免疫系が過剰反応を起こし、AFRSに見られるような炎症を引き起こすことがあります。
• 大麻を吸う、または水タバコを使用するこれらはAFRSとの関連が指摘されています。どちらもカビの粒子を内包しており、気道をカビにさらす可能性があります。また、有害な粒子を排出するのに役立つ気道内の微細な毛状構造（繊毛）を弱める可能性もあります。大麻や水タバコの使用とAFRSを直接結びつける証拠は限られており、決定的なものではありませんが、これらの曝露は潜在的な危険因子となる可能性があります。

重複する（併存する）健康状態

併存疾患とは、AFRS（アレルギー性網膜炎症候群）患者が抱える他の健康状態のことです。通常、これらの疾患は体内で同じアレルギー反応が起こることによって発生します。

一般的な併存疾患には以下のようなものがあります。

• ぜんそく
• アレルギー性鼻炎（干し草熱）
• 鼻ポリープ
• 慢性副鼻腔炎

AFRSの患者は、アレルギー性鼻炎や喘息などのアレルギー疾患の既往歴があることが多い。これらの疾患はすべて、環境中の物質に対する過剰な免疫反応を伴う。

AFRSは鼻ポリープとも関連があり、鼻ポリープは鼻の中にできる柔らかい良性のしこりで、粘液を溜め込んで呼吸を困難にすることがあります。

慢性副鼻腔炎のように、慢性的な腫れを抱えている人もいます。

これらの健康状態が同時に発生すると、症状が悪化し、コントロールが難しくなることがあります。

AFRSの長期管理方法

AFRSを長期的に管理するには、かかりつけ医、耳鼻咽喉科医、アレルギー専門医を含む医療チームと連携する必要があります。

AFRS（アレルギー性鼻炎症候群）の管理には、腫れや炎症を防ぎ、粘液の再蓄積を防ぐための長期的な計画が必要です。免疫系が空気中の真菌に過剰反応し続けるため、副鼻腔を清潔に保つための日々の習慣が不可欠です。

担当の医療チームが、プラン作成のお手伝いをいたします。

• 鼻洗浄：毎日、生理食塩水で鼻洗浄を行い、「鼻の詰まり」を洗い流しましょう。この洗浄によって真菌や粘稠な粘液が洗い流され、それらが蓄積して感染症を引き起こすのを防ぎます。
• ステロイド剤：医師は、鼻腔の腫れを抑えるために、ステロイド剤（外用薬または内服薬）を処方する場合があります。
• 生物学的製剤：生物学的製剤は、免疫系がカビや真菌に過剰反応するのを防ぐ薬です。副鼻腔をきれいにするだけでなく、免疫系の真菌に対する反応の仕方を変えることもできます。現在、AFRS（急性副鼻腔炎）の治療薬として世界的に承認されている生物学的製剤は1種類（デュピルマブ）です。
• アレルギーの管理：AFRSはアレルギー性過敏反応であるため、他のアレルギーの管理は非常に重要です。医師は、薬物療法やアレルギー注射を勧める場合があります。
• 手術：治療が効果がない場合や、鼻ポリープによる鼻詰まりがある場合は、副鼻腔手術が必要になることがあります。

AFRSが頻繁に復活する理由

AFRSは慢性疾患であり、短期的な副鼻腔炎ではないため、再発しやすいのです。手術や薬物療法で症状がコントロールされた後でも、空気中に常に存在する真菌胞子に対して体は反応を示します。これらの胞子を吸い込むと、副鼻腔の粘膜に入り込みます。副鼻腔から胞子が排出されないと、真菌が閉じ込められ、感染が再発する可能性があります。

最適な成果を阻害する要因

AFRSで最良の結果を得ることは難しい場合があります。なぜなら、AFRSは慢性疾患であり、通常は継続的なケアが必要だからです。いくつかの一般的な障壁がそれを難し​​くする可能性があります。一般的な障壁の1つは、 何度でも戻って来られます治療を受けても、時間の経過とともに再発する可能性があり、それが厄介で管理が難しい原因となる。

AFRSの診断は難しい場合がある。 AFRSは他の副鼻腔炎と似た症状を示すことがあるため、医師がすぐに診断できない場合があり、その結果、適切な治療が遅れ、症状が悪化する可能性がある。

ガイドラインに基づいた医療へのアクセスが不安定 AFRSの治療計画の策定を阻む要因の一つとして、医師の知識不足が挙げられます。AFRSの治療には、複数の医師（一般医、耳鼻咽喉科医、アレルギー専門医など）からなる専門チームが必要です。しかし、AFRSに精通していない医師もいるため、診断や治療計画の策定が遅れることがあります。さらに、診断が確定してもAFRSに特化したガイドラインがないため、治療の一貫性が損なわれ、適切な治療開始が遅れるケースも少なくありません。

専門医の診察を受けられない患者もいるかもしれない。 あるいは、 経済的障壁 健康保険や治療費が原因である。

フォローアップの予約を欠席する もう一つのよくある障壁は、AFRS（急性呼吸器症候群）患者は、病状をコントロールするために定期的な検査を受ける必要があるということです。医師は、症状が現れる前に「病状の進行」に気づくことができるため、予約を欠かさないことが非常に重要です。

カビやその他の真菌類などの環境要因が、炎症を引き起こし続ける可能性がある。 適切に管理されないと、治療の効果が薄れ、症状が再発する可能性がある。

治療は複雑になる場合がある。 治療計画によっては、手術やステロイドなどの長期にわたる毎日の投薬が必要となる場合があります。AFRSは完治する病気ではないため、長期的な管理が非常に重要であり、患者は治療計画を厳守する必要があります。計画をきちんと守らないと、症状が再発したり悪化したりする可能性があります。

ステロイドの過剰使用 ステロイドは炎症を抑える効果がありますが、頻繁に使用すると、感染症のリスク増加、高血圧、体重増加、骨密度の低下などの副作用を引き起こす可能性があります。

AFRSと共に成功し、充実した生活を送るためのヒント

AFRS（急性呼吸器症候群）と共に生きるには継続的なケアが必要ですが、適切な生活習慣と定期的なフォローアップによって、多くの人は症状をうまく管理することができます。

• 定期的なフォローアップ診察を受けてください。 耳鼻咽喉科医やアレルギー専門医への定期的な受診は、症状の悪化を早期に発見するのに役立ちます。
• 指示に従って毎日使用してください。 点鼻薬、鼻うがい薬、その他の薬剤は、医師の処方通りに使用した場合に最も効果を発揮します。
• 生理食塩水で頻繁にすすぐ 鼻腔内の粘液や刺激物を取り除くのに役立ちます。
• アレルギーを管理する。 アレルギー専門医と協力してアレルギーを管理することで、炎症を抑え、副鼻腔炎の症状を軽減できます。カビに対する免疫療法（例えば、アレルギー注射）を検討し、アレルゲンへの耐性を高めて、体が過剰反応しないようにすることも考えられます。
• 可能な限り、トリガーとなるものを避けるようにしてください。 ほこり、カビ、マリファナの煙など、誘発要因はできる限り避けてください。
• 症状を記録し、初期兆候に注意してください。 鼻づまり、粘稠な鼻水、副鼻腔の圧迫感が再発した場合は、早期治療のために医師に相談してください。
• ステロイド剤は処方された通りに服用してください。 ステロイド剤は炎症を抑える効果がありますが、服用頻度が高すぎると他の健康問題を引き起こす可能性があります。医師の指示よりも頻繁に服用しないでください。
• 健康的な家庭環境を維持する 家の中を乾燥した状態に保ち、空気清浄機（HEPAフィルター）を使用して、呼吸する空気中のカビを減らしましょう。
• 健康的な生活習慣と医療を併用しましょう。 AFRSの治療法ではありませんが、治療計画にバランスの取れた食事と運動を取り入れることで、免疫力を高め、全体的な健康状態と生活の質を向上させることができます。

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AFRSについて広めるには キャンペーン資料の共有 そして、友人や家族にAFRSについてもっと知ってもらうよう勧めること。

この教育コンテンツは、サノフィ社とリジェネロン社の支援により実現しました。