慢性咳とは何ですか?

慢性咳嗽とは、8週間以上続く咳のことです。喉や気道の神経が過敏になっていることが原因となることが多く、百日咳などの感染症の後に発症することがあります。 COVID-19、またはインフルエンザ。

慢性咳嗽の人は、日常の様々なものが咳の誘因となることに気づくことがよくあります。こうした刺激物には、強い匂い（例：芳香剤、デオドラント、吸入器の噴射剤）、気温の変化（寒い時期から暑い時期、暑い時期から寒い時期）、姿勢の変化（夜間の横臥時や朝の起床後）などがあります。咳の誘因としては、笑ったり、特に電話で話したりすることも挙げられます。

慢性咳患者ナビゲーター

咳は、気道から刺激物を取り除くことで体を守るための正常な反射反応です。しかし、咳が長引く場合は、何らかの健康問題の兆候である可能性があります。

慢性咳嗽とは、成人では8週間以上、小児では4週間以上続く咳と定義されます。慢性咳嗽は、睡眠、日常生活、生活の質に影響を与える可能性があります。

慢性的な咳の原因となる疾患は多岐にわたり、喘息、副鼻腔炎、胃酸逆流、特定の薬剤などが挙げられます。場合によっては、一般的な原因が治療された後も咳が続くことがあります。

慢性咳嗽には多くの原因が考えられるため、その原因を理解するのは時に難しい場合があります。以下の情報は、以下の点についてより深く理解するのに役立つように作成されています。

  • 慢性咳嗽とは何か
  • 一般的な症状と誘因
  • 考えられる基礎疾患
  • 慢性咳嗽の診断方法
  • 治療の選択肢と対処戦略

下記の患者ナビゲーターを使って各トピックを調べ、慢性咳嗽とその対処法について詳しく学びましょう。すべての情報を確認したら、クイズに挑戦して理解度を確認してください。

他の種類の咳とは異なり、慢性咳嗽では通常、粘液の分泌はほとんどないか、全くありません。また、喀血や急激な体重減少といった「危険信号」となる症状を伴うこともありません。喘息、副鼻腔炎、後鼻漏、胃酸逆流症（GERD）などの疾患によって症状が悪化することがあります。  

医師は、原因や誘因が異なる慢性咳嗽に対して、異なる名称を使用することがあります。

  • 医師が最も一般的な原因を治療しても咳が治まらないことがあります。これは 難治性の慢性咳嗽.
  • 明確な原因が見つからない場合は、 特発性慢性咳嗽. 
  • 多くの人が持っている 咳嗽過敏症候群, or 神経性咳嗽, 気道の神経が過敏になっている場所。 
  • 長引く咳は肺疾患によっても起こることがあります。
    • 一例です 特発性肺線維症（IPF）肺が硬くなり、傷がつく病気です。 
    • もう一つの例は 間質性肺疾患（ILD）, これらは肺に炎症や瘢痕形成を引き起こす一連の疾患です。これらの種類を理解することで、患者と医師は最適な治療を選択することができます。

慢性的な咳は生活の質に大きな影響を与える可能性があります。頻繁な咳の発作は、特に睡眠を妨げ、ひどい倦怠感につながる場合は、非常に疲れることがあります。 

慢性的な咳は恥ずかしさを感じさせることもあり、そのため人付き合いを避け、孤立してしまう人もいます。時間が経つにつれて、悲しみや憂鬱感につながることもあります。 

激しい咳は、次のような他の問題を引き起こすことがあります。

  • むせたり嘔吐したりする
  • 腹圧性尿失禁（咳をすると尿が漏れる）は、特に女性に多く見られます。
  • 肋骨の痛み、または稀に肋骨骨折
  • 失神または意識を失う（失神）

医師は通常、症状に基づいて慢性咳嗽と診断します。しかし、肺がん（特に喫煙者または元喫煙者の場合）や線維症などの肺疾患といった深刻な病気を除外することが重要です。 

特発性肺線維症（IPF）やその他の間質性肺疾患（ILD）などの一部の肺疾患では、慢性咳嗽が難治性慢性咳嗽（RCC）と同様の神経過敏性を示すことがあります。しかし、IPFでは頻繁な咳嗽が肺の瘢痕化を悪化させる可能性もあります。そのため、医師は慢性咳嗽の治療を進める前に、高解像度CTスキャン（HRCT）などの特殊な画像検査を用いてこれらの疾患を除外することがよくあります。

一般的なテストは次のとおりです。 

  • 肺画像処理
    • X線やCTスキャンは重篤な病気を除外するのに役立ち、慢性咳嗽を引き起こす状態を指摘する可能性がある。 
  • ラボ作業
    • 血液または痰（痰）中の炎症またはアレルギーの兆候を特定します。 
  • 肺機能検査
    • これらの検査は肺の働きを調べ、喘息やCOPDなどの病気の診断に役立ちます。最も一般的なのはスパイロメトリーですが、肺活量や肺の酸素と二酸化炭素の交換能力を調べる検査も行われる場合があります。
  • スコープ（チューブにカメラを取り付けたもの）を使ったテスト
    医師が咳の原因を特定できない場合は、次のような特殊なスコープ（カメラ）検査を指示することがあります。
    • 鼻鏡検査 – 副鼻腔と鼻腔を観察する
    • 気管支鏡検査 – 気道と肺を直接観察します。場合によっては、検査のために小さな組織サンプル（生検）を採取することもあります。
  • 慢性的な咳を追跡するための咳モニタリング

特別なデバイスやアプリを使えば、咳の頻度を追跡できます。これにより、あなた、介護者、そして医師は、治療が効果的かどうか、また治療の調整が必要かどうかを把握することができます。

最適な治療法は咳の原因によって異なります。医師が喘息、逆流性食道炎、アレルギーなどの基礎疾患を見つけ、治療できれば、咳は改善することが多いです。

原因が見つからない場合（特発性慢性咳嗽と呼ばれることもあります）、治療はより困難になる可能性があります。医師が相談できる可能性のある治療法をいくつかご紹介します。

  • 咳止め薬

市販の咳止め薬が勧められることもありますが、慢性の咳にはあまり効果がありません。

  • 処方薬
    • 特定のケースでは、オピオイド（コデイン、ジアモルフィン、モルヒネなど）が処方されることがあります。ただし、厳密な医師の監督下でのみ処方されます。
    • P2X3受容体拮抗薬と呼ばれる新しい薬は、気道の過剰に活動する神経線維を鎮静させる作用があり、他の治療が効かない慢性咳嗽の成人患者に、一部の国で入手可能です。お住まいの地域で入手可能かどうか、医師または薬剤師にご相談ください。
  • スピーチと語学療法

セラピストが教える特別なテクニックは、咳の発作を抑え、生活の質を向上させるのに役立ちます。 

  • 気道確保技術

気道から粘液を除去するのに、特定の運動や器具が効果的です。痰が絡む咳は、慢性咳嗽では通常見られません。痰が出ている場合は、医師に相談してください。

  • ホームの救済 

水分をたっぷり摂ったり、加湿器を使ったり、ロゼンジをなめたり、蜂蜜を入れた温かいお茶を飲んだりすると、喉の炎症が和らぐことがあります。

  • ライフスタイルの変更 

煙、大気汚染、化学物質の煙を避けることで、リスクを軽減できます。喫煙している場合は、禁煙するかサポートグループに参加することについて医師に相談してください。

  • ワクチン

推奨される予防接種を継続することで、肺と全身の健康を守ることができます。詳細はこちら こちら 慢性呼吸器疾患患者に対する予防接種の威力について。

慢性的な咳に悩む人は、まずかかりつけ医、小児科医、または地域の一般開業医を受診します。咳が続く場合は、以下のような専門医を紹介されることがあります。

  • 呼吸器科医 – 肺の医師
  • アレルギー専門医
  • 消化器専門医 – 消化器系の医師
  • 耳鼻咽喉科医（耳、鼻、喉の専門医、ENTとも呼ばれる）

慢性咳嗽の発症や持続のリスクを高める要因がいくつかあります。回避または軽減できるリスクには以下のようなものがあります。

  • 喫煙
    • 喫煙者は朝の咳に悩まされることが多いですが、禁煙すると症状が改善することがあります。研究によると、生涯で100本でも喫煙すると、非喫煙者に比べて慢性咳嗽のリスクが2倍から3倍になることが分かっています。
  • 血圧降下薬またはACE阻害薬（ACE 1）
    • 高血圧治療薬の中には（リシノプリルのように、語尾が-prilで終わる薬）、10人に1人程度の割合で咳を引き起こすものがあります。このような場合は、医師に相談すれば、通常は咳を引き起こさない別の薬に切り替えてもらえるかもしれません。
  • 環境・大気汚染物質 

煙、ほこり、化学物質の近くにいると慢性的な咳を引き起こす可能性があります.

  • 間接喫煙: 喫煙者と一緒に暮らしたり、喫煙者の周りにいたりする.
  • 屋内および屋外の大気汚染: ほこり、化学物質、屋内調理用燃料、または肺を刺激するその他の空気中の粒子。

慢性咳嗽は年齢、性別、国籍を問わずすべての人に影響を及ぼすが、最も多く報告されているのは 50 歳以上の白人女性であることに留意することが重要です。

慢性咳嗽は世界中の人々に影響を及ぼしますが、その頻度は地域によって異なります。研究によると、オーストラリアやニュージーランドなどの地域では慢性咳嗽の報告が多く（20%以上）、アジア、ラテンアメリカ、アフリカでは少ないことが示されています。北米とヨーロッパでは、慢性咳嗽を訴える人は約10～15%です。

これらの違いの理由は完全には解明されていません。報告不足、喘息やアレルギーと診断されるなどの診断の違い、あるいは環境要因や遺伝的要因などが原因である可能性があります。

研究者たちは慢性の咳をより良く治療するための新薬を研究しており、そのいくつかは試験の最終段階にある。

GAAPPはこの研究を支援し、患者と臨床試験に関する情報のつながりを支援します。お住まいの地域で募集中の臨床試験を見つけるには、臨床試験登録を検索してください。 clinicaltrials.gov 「慢性咳嗽」などの用語を使用し、所在地（国）を追加して、「研究を募集中およびまだ募集していない」を選択します。

教育用チラシ

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咳に関する教育と患者アンバサダー プログラムを一時停止する 

慢性呼吸器疾患管理の極めて重要な進歩として、2024 年 XNUMX 月に GAAPP は、患者中心のヘルスケア ソリューションのフロントランナーである Esperity と提携し、特に重点を置いた慢性咳嗽専用の最先端のポータルを導入しました。難治性の慢性咳嗽。このコラボレーションは、包括的な教育リソースと綿密な患者アンバサダー プログラムを提供することにより、十分なサービスを受けられていないこの患者コミュニティの意識を高め、成果を向上させることを目的としています。

咳を止めてください

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