Третман на ХОББ

Нема лек за хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)Сепак, постојат низа третмани што можете да ги примените и однесувања што можете да ги усвоите за да го спречите нејзиното напредување - помагајќи ви да живеете добро со состојбата. Вашиот лекар ќе соработува тесно со вас за да развие персонализиран план за самоуправување за да се опфати секојдневниот живот и што да се прави ако почнете да се чувствувате полошо.

Помош за престанок со пушење

Ако имате ХОББ и пушење, откажувањето од пушење може да биде најголемата работа што можете да ја направите за да ги минимизирате симптомите и да спречите влошување на состојбата. Побарајте поддршка од вашиот матичен лекар во врска со ова. Тие можеби ќе можат да понудат:

Производи за замена на никотин, кои се достапни во различни форми како што се гума за џвакање, инхалатор, спреј за нос, фластер за кожа, пастила или таблета под јазикот
Лекови за намалување на желбата за никотин и симптомите на апстиненција
Поддршка во однесувањето, како што се индивидуално, групно или онлајн советување.

Оние кои прифаќаат комбинација од поддршка и лекови имаат околу три пати поголема веројатност успешно да се откажат од пушењето.

Се вакцинираат

Секоја зима примајте годишна вакцина против грип за да се заштитите од најновите вируси на грип. Помала е веројатноста да имате егзацербации на ХОББ или сериозно да се разболите и да треба да одите во болница.

Можете исто така да побарате од вашиот лекар вакцина против пневмококна инфекција. Ова ќе ве заштити од пневмококната инфекција, која предизвикува пневмонија и други болести. Ќе ви треба само еднаш, не секоја година.

Ако не сте ја примиле комбинираната вакцина против голема кашлица/дифтерија/тетанус како тинејџер, се препорачува да ја примите и таа.
Исто така, треба да го имате COVID-19 вакцинација штом тоа ќе биде достапно во вашата област. Истражувањата покажуваат дека ризикот од страдање од тешки симптоми со COVID-19 е повисок кај оние со ХОББ.

Белодробна рехабилитација

Пулмоналната рехабилитација (ПР) е индивидуална програма со вежби, информации и совети што ви помага да останете активни ако имате белодробна состојба како што е ХОББ што ве прави без здив. Повеќето ПР програми траат околу шест недели, во кои ќе бидете поканети да присуствувате на групни сесии неколку пати неделно.
ПР обично го спроведува тим од здравствени професионалци - вклучувајќи физиотерапевти, специјализирани медицински сестри и диететичари - во заедницата. Околу половина од секоја групна сесија се поминува под надзор. вежбаИдејата е малку да се задишете – ќе бидете следени за да можете безбедно да вежбате.
Иако PR не е лек за ХОББ, тој има докажани придобивки за:

Подобрете ја мускулната сила, така што ќе дишете поефикасно и ќе имате помалку отежнато дишење
Ви овозможува да научите начини подобро да се справите со чувството на недостаток на воздух
Зголемете го вашето ниво на физичка подготвеност
Подобрете ја вашата ментална благосостојба
Ќе ви помогне да научите како вашата состојба влијае на вас и како можете подобро да се справите со неа. Примери за теми вклучуваат техника на инхалатор, здрава исхрана, справување со анксиозност и лошо расположение и што да правите ако се чувствувате лошо.

Постојат докази дека луѓето кои се занимаваат со односи со јавноста можат да одат подалеку, да се чувствуваат подобро во своите секојдневни активности, имаат помала веројатност да одат во болница, да го подобрат својот социјален живот и често се во можност да се вратат на работа.

Управувајте со сите други здравствени проблеми

Чести состојби што може да се појават кај ХОББ вклучуваат кардиоваскуларни заболувања, рак на белите дробови, остеопороза, депресија, анксиозност и гастроезофагеален рефлукс. Тие можат да влијаат на тоа како напредува ХОББ, особено ако се недијагностицирани и не се лекуваат.
Вашиот лекар ќе ве праша за ова за да го оптимизира вашиот целокупен третман и општата здравствена состојба.

лекови

Постои широк спектар на лекови што се користат за лекување на ХОББ. Тие можат да помогнат во намалувањето симптоми на ХОББ, минимизирајте го бројот на влошувања што ги имате и нивната сериозност, подобрете ја вашата способност за вежбање и одржувајте се што е можно поздрави. ХОББ влијае на секого различно, па затоа вашиот лекар ќе соработува со вас за да го состави најдобриот пакет третман што одговара на вашите потреби. Целта е да се оптимизира колку добро реагирате на третманот и да се избалансира тоа со несаканите ефекти, контролата на симптомите, влошувањата и евентуално трошоците.

Инхалатори

Инхалаторот го внесува лекот директно во вашите дишни патишта и бели дробови додека вдишувате. Не сите инхалатори се исти, па затоа лекар или медицинска сестра ќе ви покажат како правилно да го користите вашиот уред. Инхалаторните терапии што се користат за ХОББ вклучуваат:

Краткоделувачки бета-2-агонисти (SABA) или краткоделувачки антимускарински лекови (SAMA)

SABA и SAMA често се првиот избор. Ова се бронходилататори - тие го олеснуваат дишењето со опуштање и проширување на малите дишни патишта. Тоа може да го ублажи непријатното чувство кога вашите бели дробови се пренадуени. Овој вид инхалатор го користите секогаш кога чувствувате недостаток на воздух до четири пати на ден.

Долготрајно дејствувачки бета-2-агонисти (LABA) и долготрајно дејствувачки антимускарински лекови (LAMA)

LABA и LAMA се користат ако сè уште имате дневни симптоми и покрај тоа што правилно го користите вашиот SABA или SAMA инхалатор. Нивните бронходилататорни ефекти траат подолго, па затоа ќе треба да ги користите само еднаш или двапати на ден.

Инхалиран кортикостероид (ICS)

Доколку е потребно, може да се додаде ICS во вашиот инхалатор за бронходилататори со долго дејство за да се намали воспалението во дишните патишта. ICS може да спречи околу една четвртина од влошувањата.

Орални таблети

Доколку симптомите на ХОББ не се добро контролирани со инхалациона терапија, вашиот лекар може да препорача додавање на орална таблета, пилула или капсула. Во зависност од тоа кој лек ќе го препорача, можеби ќе треба да ги земате секој ден или само кога ќе почувствувате влошување или ќе развиете респираторна инфекција.

Теофилин

Ова е орален бронходилататор, кој обично се зема двапати на ден. Несаканите ефекти може да вклучуваат главоболка, чувство на мачнина (гадење), проблеми со спиењето (несоница), горушица или треперење/неправилен отчук на срцето (палпитации). Вашиот лекар ќе ве следи и ќе ја прилагоди вашата доза за да ја балансира контролата на симптомите наспроти минимизирање на несаканите ефекти.

Муколитичен лек

Дневното земање муколитички лек понекогаш може да помогне ако имате постојана кашлица со флегма. Тој го олеснува искашлувањето на флегмата. Карбоцистеинот е често препишуван муколитички лек - се зема како таблета или капсула обично три или четири пати на ден. Друг муколитички лек - наречен ацетилцистеин - се испорачува како прашок што се меша со вода пред да се земе.

Орални стероиди

Овие лекови го намалуваат воспалението на дишните патишта. Тие главно се користат во кратки курсеви - во тек на околу пет дена - за лекување на особено тешко влошување. Несаканите ефекти може да вклучуваат зголемување на телесната тежина, промени во расположението и слабеење на коските (остеопороза). Затоа, ако треба да земате стероиди подолги периоди, вашиот лекар ќе ја одржи дозата што е можно пониска и внимателно ќе ги следи сите несакани ефекти.

Како дел од вашиот план за самоконтрола, вашиот лекар може да ви препише краток курс на стероидни таблети за да ги чувате дома во случај на влошување на состојбата.

Антибиотици

Можеби ќе ви треба краток курс антибиотици за лекување на инфекција на белите дробови и/или егзацербација на ХОББ. Вашиот лекар може да ви препише еден курс антибиотици што ќе ги чувате дома и ќе ги земате доколку развиете симптоми на инфекција на белите дробови.

Рофлумиласт

Ова е релативно нов вид лек за ХОББ наречен инхибитор на ензимот фосфодиестераза-4. Се зема како таблета еднаш дневно и делува за намалување на воспалението. Лекар специјалист може да ви препише рофлумиласт ако имате тешка ХОББ и сè уште доживувате неколку влошувања и покрај користењето на тројна LAMA/LABA/ICS инхалаторна терапија. Рофлумиластот има повеќе несакани ефекти од инхалираната терапија за ХОББ, вклучувајќи дијареја, чувство на мачнина, намален апетит, губење на тежина, болки во стомакот, проблеми со спиењето и главоболки.

Диуретични лекови

Овие лекови го отстрануваат вишокот вода од телото. Тие можат да ги ублажат отечените глуждови кај тешки случаи на ХОББ.

Други третмани

Терапија со небулизатор

Доколку вашата ХОББ е тешка или имате лошо влошување, машина наречена небулизатор може да ви помогне да го вдишете лекот преку маска за лице или мундштук за да ги ублажите симптомите. Доколку вие или вашиот старател сте обучени за тоа, можете да користите небулизатор дома.

Кислородна терапија

Ако нивоата на кислород во крвта се постојано ниски, ова може да предизвика дополнителен товар на срцето. Може да ви биде понудена опрема за да можете да примате кислородна терапија дома. Ова нема да го запре или намали вашиот диспнеа, но може да ги намали срцевите компликации како што е пулмоналната хипертензија. Ќе можете да вдишувате кислород од маска за лице или носна цевка. Постојат различни начини на кои можете да користите кислород дома:

Долгорочната кислородна терапија ги стабилизира нивоата на кислород 15 часа или повеќе
Амбулаторната кислородна терапија – исто така наречена преносен кислород – ви овозможува да бидете поактивни дома или кога излегувате надвор.
Палијативната кислородна терапија може да помогне во ублажување на отежнатото дишење како дел од палијативната или негата на крајот од животот.

Кислородот е лесно запалив и не смеете да пушите за време на оваа терапија поради ризик од пожар или експлозија.

Неинвазивна вентилација

Неинвазивната вентилација (NIV) е преносна машина која ви помага да дишете. Дишете преку маска за лице или нос - лекарите нема да треба да вметнат цевка во вашата трахеа (душник). NIV машините го намалуваат напорниот процес на дишење кога имате тежок напад на ХОББ и ви е потребна болничка нега.

Успешната NIV терапија може да биде ефикасна во рок од еден или два часа. Помала е веројатноста да развиете компликации додека сте во болница и ги зголемува вашите шанси да се вратите дома порано.

Хирургија

Околу едно од 50 лица со ХОББ имаат емфизем што би можел да има корист од операција за намалување на волуменот на белите дробови. Оваа операција има за цел да отстрани:

Оштетено белодробно ткиво
Големи воздушни простори (наречени були) кои го заробуваат воздухот.

Намалувањето на најтешко погодените области на белите дробови им овозможува на преостанатите поздрави делови да се релаксираат и да работат подобро.

Мал број луѓе со многу тешка ХОББ може да бидат разгледани за трансплантација на бели дробови. Прашајте го вашиот лекар дали мислите дека би можеле да бидете соодветни.

Дознајте повеќе за ублажување на симптомите на ХОББ и подобрување на квалитетот на вашиот живот во нашиот водич за Менаџирање на ХОББ.

Извори:
БЛФ 2018. Процедури за намалување на волуменот на белите дробови за емфизем.

БЛФ 2019. Кои се третманите за ХОББ?.

БЛФ 2020. Пулмонална рехабилитација (ПР).

БЛФ 2021. Домашна кислородна терапија.

ЕЛФ 2021. Живеење добро со ХОББ.

ЕЛФ 2021. Пулмонална рехабилитација кај возрасни.

Златна 2021 година.

Американски НЛМ. 2021. ХОББ.

НЗС 2019. Третман. Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ).

НЗС 2020. Шампикс (варениклин).

УБАВА 2017. Рофлумиласт за лекување на хронична опструктивна белодробна болест.