രോഗികൾക്കും, ദാതാക്കൾക്കും, നയരൂപകർത്താക്കൾക്കും വേണ്ടിയുള്ള ഒരു സംരംഭം

ഇനിഷ്യേറ്റീവ് അവലോകനം

പല രോഗങ്ങൾക്കും കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗങ്ങൾഅലർജികൾ, ആസ്ത്മ, അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (എക്സിമ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു), ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി), ഇസിനോഫിലിക് ഈസോഫഗൈറ്റിസ് (ഇഒഇ), നാസൽ പോളിപ്സ് (പലപ്പോഴും ടി2 രോഗങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ളവ. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ശക്തമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളാണ് (വീക്കം എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കരുതാം).

ചികിത്സിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ച്, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഇവയാകാം:

  • മൂക്കിലേക്ക് ഇൻട്രാനാസലായി നൽകുക,
  • ശ്വസിച്ചതോ ശ്വസിച്ചതോ,
  • വിഴുങ്ങി,
  • കുത്തിവച്ചു,
  • അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിലൂടെ തൈലങ്ങളായോ ക്രീമുകളായോ നൽകാം (ടോപ്പിക്കൽ).

ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (OCS), വായിലൂടെ കഴിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് (സാധാരണയായി 3-7 ദിവസം), രോഗബാധകൾക്കോ ​​ആക്രമണങ്ങൾക്കോ ​​ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു - അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചികിത്സകൾ കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടാത്ത ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന് ചികിത്സിക്കാൻ കൂടുതൽ സമയത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിരവധി രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾ ഒന്നിലധികം തരം കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടാകാം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡും ഒരു ടോപ്പിക്കലും).

ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഒരു പ്രധാനപ്പെട്ടതും ഫലപ്രദവുമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ചികിത്സയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക മരുന്നുകളെയും പോലെ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്കും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഈ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ചിലത് ഹ്രസ്വകാലവും ചിലത് ദീർഘകാലവുമാണ്. കാലക്രമേണ ശരീരത്തിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഒരു വ്യക്തി അവ കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്തോറും ദീർഘകാല പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കും.1,2

ദീർഘനേരം കഴിക്കുമ്പോഴും കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ പലതവണ കഴിക്കുമ്പോഴും OCS, ഇത്തരം പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഏറ്റവും വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലത്ത് നാല് തവണ വരെ OCS കഴിക്കുന്നത് പ്രമേഹം, തിമിരം, ഓസ്റ്റിയോപെറോസിസ് തുടങ്ങിയ നിരവധി അവസ്ഥകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് നമുക്കറിയാം.1 ഇൻഹേൽഡ്, ഇൻട്രാനാസൽ, ഓയിൻമെന്റുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് തരത്തിലുള്ള കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളും ശരീരത്തിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ശേഖരണത്തിന് കാരണമാകും. പല രോഗങ്ങൾക്കും ചികിത്സിക്കാൻ ആളുകൾ ഒന്നിലധികം രൂപത്തിലുള്ള കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അവർക്ക് നെഗറ്റീവ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

ജീവിതകാലത്ത് നാല് തവണയെങ്കിലും OCS എടുക്കുന്നത് പക്ഷാഘാതം, ഹൃദയസ്തംഭനം, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം, തിമിരം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, ന്യുമോണിയ, വിഷാദം/ഉത്കണ്ഠ, വൃക്ക തകരാറുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.1

ഭാവിയിൽ ദീർഘകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, OCS പലപ്പോഴും അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുകയും ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിലും കൂടുതൽ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.3-5 ദോഷകരവും പലപ്പോഴും അനുചിതവുമായ ഈ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, GAAPP രോഗികൾക്കും, ദാതാക്കൾക്കും, നയരൂപീകരണക്കാർക്കും വേണ്ടി ഒരു സ്റ്റിറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ് വിദ്യാഭ്യാസവും ശാക്തീകരണ സംരംഭവും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സംരംഭത്തിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • മറ്റെല്ലാ ചികിത്സാ ഉപാധികളും തീർന്നു കഴിഞ്ഞാൽ മാത്രമേ രോഗികൾ OCS-നെ ആശ്രയിക്കുന്നുള്ളൂ എന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ (ഒരു അവസാന ആശ്രയം. 
  • OCS ന്റെ ഹ്രസ്വകാല, ദീർഘകാല പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം വളർത്തുന്നതിന്.
  • മികച്ച ഫലം നേടുന്നതിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തടസ്സങ്ങളോടെ, ഓരോ രോഗിക്കും ശരിയായ സമയത്ത് ശരിയായ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ.
  • രോഗികളും അവരുടെ ദാതാക്കളും പൊതുവായ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിൽ ഏർപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന്, പ്രത്യേകിച്ച് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ കാര്യത്തിൽ.
സ്റ്റേസിയുടെ കഥ

അലർജി, ആസ്ത്മ തുടങ്ങിയ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചും ബ്രെയിൻ ട്യൂമറിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചും സ്റ്റേസി ഉദാരമായി പങ്കുവെക്കുന്നു. തന്റെ യാത്രയിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പങ്കിനെക്കുറിച്ചും ദീർഘകാല പ്രവർത്തനത്തിൽ അവ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചും അവർ വിവരിക്കുന്നു. 

രോഗി പഠനം
  • കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്, അവ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) എന്നിവ വീക്കം തടയുന്ന മരുന്നുകളാണ്. പേശി വളർത്തുന്നതിനോ അത്‌ലറ്റുകളെ മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവയ്ക്കുന്നതിനോ ഉപയോഗിക്കുന്ന അതേ സ്റ്റിറോയിഡുകളല്ല ഇവ. ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒപ്പം ജ്വാലകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആക്രമണങ്ങൾ തടയുക അലർജി,6 ആസ്ത്മ,7 സി‌പി‌ഡി,8 ഇഒഇ,9 നാസൽ പോളിപ്‌സ് ചുരുക്കാനും.10

എക്സിമയുടെ രൂക്ഷമായ എപ്പിസോഡിനെ ചികിത്സിക്കാൻ ടോപ്പിക്കൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തൈലങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതുപോലെ ഇടയ്ക്കിടെ (സാധാരണയായി ആഴ്ചയിൽ 2-3 തവണ) വീക്കം തടയുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.11,12 ഈ രോഗങ്ങളുടെ ഒരു ജ്വലനം ചികിത്സിക്കാൻ ചിലപ്പോൾ ഒരു OCS അല്ലെങ്കിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകാറുണ്ട്. സാധാരണ ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രതികരിക്കാത്ത ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന് അവസാന ആശ്രയമായി മാത്രമേ ദീർഘകാല OCS ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ.

  • രോഗികൾക്ക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എങ്ങനെയാണ് നൽകുന്നത്?
  • മൂക്കിലൂടെ: ഇൻട്രാനാസൽ, അലർജികൾക്കും നാസൽ പോളിപ്സിനും ദിവസവും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
  • വായിലൂടെ:
    • EoE-ക്ക് വേണ്ടി ദിവസവും ഉപയോഗിക്കുന്ന വിഴുങ്ങിയ ടോപ്പിക്കലുകൾ
    • ഫ്‌ളേറുകൾക്ക് ഹ്രസ്വകാല അടിസ്ഥാനത്തിലും അവസാന ആശ്രയമായും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ സിറപ്പ്; മറ്റ് ചികിത്സകളാൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടാത്ത ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന് ദീർഘകാല ചികിത്സ.
  • ശ്വസിക്കുന്നത്: ആസ്ത്മയ്ക്കും സി‌ഒ‌പി‌ഡിക്കും ദിവസേനയോ ആവശ്യാനുസരണം (ഇടയ്ക്കിടെ) ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇൻഹേലറുകൾ.
  • ചർമ്മത്തിൽ: എക്സിമയ്ക്കുള്ള പ്രാദേശിക തൈലങ്ങൾ
  • ചർമ്മത്തിലൂടെ: അലർജികൾ, ആസ്ത്മ, സി‌ഒ‌പി‌ഡി, ഇ‌ഒ‌ഇ എന്നിവയുടെ ജ്വലനത്തിനും നാസൽ പോളിപ്‌സ് ചുരുക്കുന്നതിനും കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.
  • ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികൾക്ക് ഇൻട്രാവണസിലൂടെ (സാധാരണയായി കൈയിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ ഉള്ള ഒരു സിരയിലൂടെ)
  • കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

ശരീരത്തിലെ വീക്കം ഉൾപ്പെടെ നിരവധി പ്രവർത്തനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു സ്വാഭാവിക ഹോർമോണാണ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ. ഒരു ചികിത്സയായി നൽകുമ്പോൾ, രോഗ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന കോശജ്വലന കോശങ്ങളെയും തന്മാത്രകളെയും അവ കുറയ്ക്കുന്നു. സാധ്യമെങ്കിൽ, ആസ്ത്മയ്ക്കും സി‌ഒ‌പി‌ഡിക്കും ശ്വാസകോശം പോലുള്ള വീക്കത്തിന്റെ സ്ഥലത്തേക്ക് ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എത്തിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, OCS ശരീരത്തിലുടനീളം പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

"സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ആയാലും ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ ആയാലും ബയോളജിക്കുകൾ ആയാലും, രോഗികൾ ഹ്രസ്വകാല, ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആശങ്കാകുലരാണ് - പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സകൾ അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതം, ഊർജ്ജം, മാനസികാവസ്ഥ, ഉറക്കം, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്നിവയെ എങ്ങനെ ബാധിച്ചേക്കാം." - കാരെൻ എസ്. റാൻസ്, ഡിഎൻപി, സിപിഎൻപി

  • OCS ഹ്രസ്വകാല പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗുരുതരമായ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. മറ്റ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ഫോർമുലേഷനുകളുടെ (ശ്വസിക്കൽ, ഇൻട്രനാസൽ, വിഴുങ്ങൽ, ടോപ്പിക്കൽ) പാർശ്വഫലങ്ങൾ OCS-ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, കൂടാതെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി കുറവാണ്. OCS-ന്റെ ഹ്രസ്വകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ
  • കണ്ണിന്റെ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു (ഗ്ലോക്കോമ)
  • ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ (താഴത്തെ കാലുകളിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു)
  • വിശപ്പ് വർദ്ധിച്ചു
  • ഉറക്കമില്ലായ്മ/ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത
  • ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം
  • മാനസികാവസ്ഥ, ഓർമ്മ, പെരുമാറ്റം എന്നിവയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ
  • ശരീരഭാരം (വയറ്, മുഖം, കഴുത്ത്)
  • OCS ന്റെ ദീർഘകാല അപകടസാധ്യതകൾ
    • തിമിരം (മേഘരൂപത്തിലുള്ള പതിപ്പ്)
    • ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര (പ്രേരിപ്പിക്കുകയോ വഷളാക്കുകയോ ചെയ്യാം) പ്രമേഹം)
    • അണുബാധകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് COPD രോഗികളിൽ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത)
    • ഒസ്ടിയോപൊറൊസിസ്
    • ചർമ്മം, ചതവ്, മുറിവ് ഉണങ്ങുന്നത് മന്ദഗതിയിലാകുക എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക.
    • ഹൃദയാഘാതവും ഹൃദയാഘാതവും
    • അമിതവണ്ണം
    • വൃക്ക തകരാറ്
    • അസ്ഥി ഒടിവുകൾ
    • വിഷാദം/ഉത്കണ്ഠ
    • കുട്ടികളിലെ വളർച്ചാ മാന്ദ്യം

  • നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കൃത്യമായി കഴിക്കുന്നതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് രോഗവ്യാപനം (ആക്രമണങ്ങൾ) കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കാനാകും.
    നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകളും ഉപകരണങ്ങളും ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക; പോലുള്ള വീഡിയോകൾ ഇവ നിങ്ങളുടെ ഇൻഹേലറും ഉപകരണ സാങ്കേതികതയും പരിഷ്കരിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. OCS പ്രധാനമായും രോഗ ജ്വാലകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെന്ന് അറിയുന്നത് സഹായകരമാണ്. രോഗം നിയന്ത്രിക്കാൻ മരുന്നുകൾ നൽകിയിട്ടും ജ്വാലകൾ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ കഴിക്കുകയോ ഡോസുകൾ ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കും. നിങ്ങളുടെ രോഗം മോശമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനോട് സംസാരിക്കുക; ആസ്ത്മയിലെ ACT അല്ലെങ്കിൽ AIRQ® പോലുള്ള ഒരു നിയന്ത്രണ പരിശോധനയിലൂടെ രോഗ നിയന്ത്രണം പലപ്പോഴും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.
  • അനാവശ്യമായ OCS ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങൾ അർഹനാണ്.14,15; നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവുമായി മറ്റ് സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യുക. OCS-നുള്ള ബദലുകളെക്കുറിച്ച് ഇവിടെ കൂടുതലറിയുക. OCS ഏറ്റവും നല്ല ഓപ്ഷനായ ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങളും സാഹചര്യങ്ങളും നിങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോഴും അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം.
  • നിങ്ങൾ ഒന്നിലധികം ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളെ കാണുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ എല്ലാ OCS കുറിപ്പടികളുടെയും രേഖ അവരുടെ കൈവശം ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. കഴിഞ്ഞ ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് എത്ര OCS കോഴ്സുകൾ ലഭിച്ചുവെന്ന് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ ദാതാക്കളെയും അറിയിക്കുന്നത് സഹായകരമാണ്. ഒരേ സമയം ഒന്നിലധികം കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്ന മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനും ചർച്ച ചെയ്യാം, ഓരോ രോഗത്തിന്റെയും ജ്വലന സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും നിങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത രോഗങ്ങൾക്ക് ഒന്നിലധികം OCS കോഴ്സുകളുടെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.

വിഭവം: നിങ്ങളുടെ സ്റ്റിറോയിഡ് യാത്ര ട്രാക്ക് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു സൗജന്യ ഡിജിറ്റൽ ടൂൾ, SAM ഉം ഞാനും.

ചില ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ OCS ആണ് ഏറ്റവും നല്ല ഓപ്ഷൻ. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് മാർഗങ്ങളൊന്നും ലഭ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ OCS ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ അവസാന ആശ്രയമായിരിക്കണം. രോഗ നിയന്ത്രണത്തിന്, ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിച്ച് ബദലുകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സാധ്യതയാണോ എന്ന് കാണാൻ പങ്കിട്ട തീരുമാനമെടുക്കൽ ഉപയോഗിക്കുക.

  • ചൊപ്ദ്
    • ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റ് (LABA)
    • LABA പ്ലസ് ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (ICS)
    • ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആന്റി-മസ്‌കാരിനിക്‌സ് (LAMA)
    • ലാബ/ഐസിഎസ്/ഐസിഎസ്/ലാമ
    • തിയോഫിൽ ലൈൻ
    • മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ
    • ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ്-4 എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
    • ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
    • ആന്റി IL-4/IL-13
  • ഇ.ഒ.ഇ
    • പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ
    • ആന്റി-IL4Ra
സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ആൻഡ് മി ടൂൾ
തെരേസയുടെ കഥ

സാർകോയിഡോസിസും സി‌ഒ‌പി‌ഡിയും ഉള്ള ജീവിതത്തെക്കുറിച്ച് തെരേസ തുറന്നുപറയുന്നു. നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട കോർട്ടിസ്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ അമിത ഉപയോഗത്തിന്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അവർ പങ്കിടുന്നു. "സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കൂടാതെ മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളും ഉണ്ടായിരിക്കണം," അവർ പറയുന്നു.

ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം

സ്റ്റിറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ് എന്നത് മുഴുവൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സമൂഹത്തിന്റെയും ഉത്തരവാദിത്തമാണ്. ഒരു സമൂഹമെന്ന നിലയിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പിൽ നിന്ന് പഠിച്ച പാഠങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് ബുദ്ധിപരമായിരിക്കും. ഒരു ക്ലിനീഷ്യൻ എന്ന നിലയിൽ, ഒരു രോഗിയുടെ OCS എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നതിന് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മികച്ച രീതികൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം.

  • പതിവായി OCS (പ്രതിവർഷം 2 കോഴ്സുകളിൽ കൂടുതൽ) സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതി വീണ്ടും വിലയിരുത്തുക.
  • രോഗ നിയന്ത്രണം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിനും പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടൽ തടയുന്നതിനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക.
  • ചികിത്സയോടുള്ള രോഗിയുടെ അനുസരണം വിലയിരുത്തുകയും അനുസരണം തടസ്സങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പിന്തുണ നൽകുകയും ചെയ്യുക.
  • രോഗം നിയന്ത്രണവിധേയമല്ലെങ്കിൽ, ഒപ്റ്റിമൽ രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെന്റും ഉറപ്പാക്കാൻ രോഗിയെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുക.
  • ലഭ്യമാകുമ്പോൾ, OCS-ന് ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ ഇതരമാർഗങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുക.
  • OCS ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വഷളാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ഉപാപചയ, എൻഡോക്രൈൻ അവസ്ഥകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും OCS ന് എന്തെങ്കിലും വിപരീതഫലങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും.
  • OCS ന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങളെയും ദീർഘകാല അപകടസാധ്യതകളെയും കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് നൽകുന്നതിന് പങ്കിട്ട തീരുമാനമെടുക്കൽ ഉപയോഗിക്കുക, അതുപോലെ തന്നെ ഇതര ചികിത്സകളും (അതായത്, മരുന്നുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി പുനരധിവാസം, ഭക്ഷണക്രമം, വ്യായാമം പോലുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഇതര സമീപനങ്ങൾ)
  • OCS ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, സഞ്ചിത OCS ഡോസ് പ്രതിവർഷം 1 ഗ്രാം ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തുക (ആസ്ത്മ വഷളാകൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സാധാരണ ഡോസിൽ 4 ഹ്രസ്വകാല കോഴ്സുകൾക്ക് തുല്യം).16 സാധാരണ OCS-നുള്ള ഡോസേജുകൾ ലഭ്യമാണ് ഇവിടെ.
  • ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ആവശ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വീര്യമുള്ള ഫോർമുലേഷനും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡോസും ഉപയോഗിക്കുക.

"സ്റ്റിറോയിഡ് അപകടസാധ്യതകളെയും ബദലുകളെയും കുറിച്ചുള്ള അറിവ് രോഗികളിൽ എത്തിക്കുക എന്നതാണ് കൂടുതൽ സുരക്ഷിതവും സുസ്ഥിരവുമായ പരിചരണത്തിലേക്കുള്ള ആദ്യപടി." - കാരെൻ എസ്. റാൻസ്, ഡിഎൻപി, സിപിഎൻപി

നല്ല സ്റ്റിറോയിഡ് മാനേജ്മെന്റ്, സ്റ്റിറോയിഡ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലൂടെയും (ചെലവ് മാത്രം ആശ്രയിക്കാതെ), പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെയും, രോഗിയുമായും കുടുംബവുമായും ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതിലൂടെയും നേടാൻ കഴിയും. മാത്രമല്ല, അത്യാവശ്യ ഘട്ടങ്ങളിലും ക്ലിനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിലും മാത്രമേ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാവൂ.

  • വിവേകപൂർവ്വം സ്റ്റിറോയിഡ് നിർദ്ദേശിക്കൽ

വ്യത്യസ്ത സ്റ്റിറോയിഡുകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത ശക്തികളുണ്ട്. സ്റ്റിറോയിഡ് എക്സ്പോഷർ കാലക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ഫലപ്രദമായ പ്രതികരണം നേടുന്നതിന് സാധ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ശക്തി, അളവ്, ദൈർഘ്യം എന്നിവ എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിർദ്ദേശിക്കണം.

  • പ്രത്യേക ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ള പരിഗണനകൾ

കുട്ടികൾ

  • ശരീരഭാരത്തിനും ഉപരിതല വിസ്തീർണ്ണത്തിനും ഇടയിലുള്ള അനുപാതം കൂടുതലായതിനാലും ചർമ്മ തടസ്സ പ്രവർത്തനം മോശമായതിനാലും കുട്ടികളിൽ ടോപ്പിക്കൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.17 ടോപ്പിക്കൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ദൈനംദിന ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്ന മറ്റ് സമീപനങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക.
    • ഏത് രീതിയിലും നൽകുന്ന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ കുട്ടികളിൽ ദീർഘകാല വളർച്ചയെ അടിച്ചമർത്തുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ വളർച്ച അടിച്ചമർത്തലിനുള്ള സാധ്യതയും ഇതര ചികിത്സകളുടെ ലഭ്യതയും തമ്മിൽ താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
    • കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന ഡോസുകളിൽ കുട്ടി ചികിത്സ തേടുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, 20 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ 2 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ) ചില വാക്സിനുകൾ [ജീവനോടെയോ ജീവനോടെയോ, അറ്റൻവേറ്റഡ് (മീസിൽസ്, മുണ്ടിനീര്, റുബെല്ല)] നൽകരുത്. കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ കഴിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ ചിക്കൻപോക്സും അഞ്ചാംപനിയും കൂടുതൽ ഗുരുതരമായേക്കാം, ഈ രോഗങ്ങളുമായുള്ള സമ്പർക്കം ഒഴിവാക്കണം.

പ്രായമായവരെ

  • ശരീരഭാര അനുപാതം കൂടുതലായതിനാലും ചർമ്മം ദുർബലമാകുന്നതിനാലും പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ ടോപ്പിക്കൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.17
    • വിഷാദം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വൃക്ക, കരൾ, ഹൃദയം, മാനസികാരോഗ്യ തകരാറുകൾ കൂടുതലായി ഉണ്ടാകുന്നതിനാൽ OCS ഡോസുകൾ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആരംഭിക്കണം.
  • അനാവശ്യമായ സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗം കുറയ്ക്കൽ

അനിയന്ത്രിതമായ രോഗങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സവിശേഷതകളാണ് OCS-നെയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള OCS-നെയോ ആശ്രയിക്കുന്നത്. രോഗ നിയന്ത്രണം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിനും OCS ഉപയോഗത്തിന്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുന്നതിനും രോഗ മാനേജ്മെന്റ് പദ്ധതികൾ രോഗികളുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം.

ഗുണം പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് തെളിവുകളില്ലാത്ത അവസ്ഥകൾക്ക് (ഉദാഹരണത്തിന്, അക്യൂട്ട് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ്) OCS നിർദ്ദേശിക്കരുത്.18 COPD-യിൽ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്ന ചില പ്രത്യേക തരം രോഗികളെ (ഉദാ: ഇസിനോഫിലിക് ഫിനോടൈപ്പ്) ഒഴികെ, ICS ഉപയോഗം കുറയ്ക്കണം.

ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, വിറയൽ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അറിയപ്പെടുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾക്ക് ഇതിനകം തന്നെ അറിയാമെങ്കിലും, സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗത്തിന്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പലപ്പോഴും രോഗികൾക്ക് ആശ്ചര്യമുണ്ടാക്കുന്നു. തിമിരം, ഗ്ലോക്കോമ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥി പ്രശ്നങ്ങൾ തുടങ്ങിയ പ്രശ്‌നങ്ങളെക്കുറിച്ച് പലരും കേൾക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ കാലക്രമേണ ഇവ അവരുടെ ആരോഗ്യത്തെ സാരമായി ബാധിക്കും. സ്റ്റിറോയിഡുകൾ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും എല്ലുകളും സന്ധികളും ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചർമ്മത്തിൽ ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് മനസ്സിലാക്കുമ്പോൾ അവർ പലപ്പോഴും ആശങ്കാകുലരാകുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് നേർത്തതാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ചതവ്. ഈ ഫലങ്ങൾ ആശങ്കാജനകമാണ്, മാത്രമല്ല കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി ലഭിക്കണമെന്ന് അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.” — സ്റ്റെഫാനി വില്യംസ്, ബിഎസ്, ആർആർടി

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ അമിത ഉപയോഗത്തിന്റെയും ദുരുപയോഗത്തിന്റെയും അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കൾ ബോധവാന്മാരായിരിക്കുകയും അവ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ ഒരു നടപടിയെടുക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രമേ സ്റ്റിറോയിഡ് മാനേജ്മെന്റ് സാധ്യമാകൂ. അതുപോലെ, സ്റ്റിറോയിഡ് മാനേജ്മെന്റിന്റെ പ്രാധാന്യം അവരെ അറിയിക്കുന്നതിനൊപ്പം, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളെക്കുറിച്ചുള്ള തെറ്റായ വിവരങ്ങളുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുക.

  • സ്റ്റിറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ് വിദ്യാഭ്യാസവും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംഘങ്ങൾക്കുള്ള പിന്തുണയും

    ഹെൽത്ത് കെയർ ടീമുകൾക്ക് ഒരു ലിഖിത സ്റ്റിറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ് പ്ലാൻ ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഈ പ്ലാനിൽ ഒരു കുറിപ്പടി ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്, ഇഷ്ടപ്പെട്ട സ്റ്റിറോയിഡ് പേരുകൾ, ഡോസുകളും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ റൂട്ടും, ഡോസ് ടൈറ്ററേഷനും ഡോസ് ടേപ്പറിംഗിനുമുള്ള പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, അതുപോലെ തന്നെ തുടർനടപടികൾക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തണം.17 രോഗ നിയന്ത്രണത്തിനായി OCS-നെ ആശ്രയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിക്ക്, ഘടനാപരമായ ടേപ്പറിംഗ് സമീപനത്തിലൂടെ കുറഞ്ഞ സ്റ്റിറോയിഡ് എക്സ്പോഷർ നേടാനാകും.19 ഒന്നിലധികം OCS കുറിപ്പടികളുള്ള രോഗികളെ ഫ്ലാഗ് ചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോണിക് അലേർട്ട് സംവിധാനങ്ങൾ, OCS അമിത ഉപയോഗത്തിന് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയാൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളെ സഹായിക്കും.
  • രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ
  • രോഗികളുമായും കുടുംബങ്ങളുമായും ഫലപ്രദമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ

    OCS ന്റെ സാധ്യതയുള്ള നേട്ടങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ദീർഘകാല അപകടസാധ്യതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് നൽകുന്നതിന്, പലപ്പോഴും പങ്കിട്ട തീരുമാനമെടുക്കൽ സഹായികളുടെയോ ഉപകരണങ്ങളുടെയോ ഉപയോഗത്തോടെയുള്ള പങ്കിട്ട തീരുമാനമെടുക്കൽ സംഭാഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം. ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചയും പാലിക്കലിന്റെ പ്രാധാന്യവും ഈ സംഭാഷണങ്ങളുടെ ഭാഗമായിരിക്കണം. പങ്കിട്ട തീരുമാനമെടുക്കലിനുള്ള ശുപാർശിത ഘട്ടങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. ഇവിടെ. OCS-നെ അമിതമായി ആശ്രയിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് രോഗി-ദാതാവ് സംഭാഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ആസ്ത്മ രോഗികൾക്കുള്ള ഒരു ഗൈഡ് ലഭ്യമാണ്. ഇവിടെ.

ദീർഘകാല സ്റ്റിറോയിഡുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ അക്യൂട്ട് അണുബാധ തടയുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന സ്തംഭമെന്ന നിലയിൽ പങ്കിട്ട തീരുമാനമെടുക്കലിന്റെ പ്രാധാന്യം അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു അവലോകനം എടുത്തുകാണിച്ചു.

"നിരവധി രോഗികൾക്ക്, ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗവുമായി ജീവിക്കുന്നത് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുക മാത്രമല്ല - അനിശ്ചിതത്വം, ക്ഷീണം, നിരാശ എന്നിവയുടെ ദൈനംദിന ഭൂപ്രകൃതിയിൽ സഞ്ചരിക്കുക എന്നതാണ്. തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതായി രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും തോന്നാറുണ്ട് കുറിച്ച് അവരെ, അല്ല കൂടെ അവരെ. പരീക്ഷണ രൂപകൽപ്പന, ഉൽപ്പന്ന ലേബലിംഗ്, രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം, സുരക്ഷാ ആശയവിനിമയങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അവരുടെ ശബ്ദങ്ങൾ, അനുഭവങ്ങൾ, ഫലങ്ങൾ എന്നിവ അർത്ഥവത്തായി പ്രതിഫലിക്കുന്നത് കാണാൻ അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. — കാരെൻ എസ്. റാൻസ്, ഡിഎൻപി, സിപിഎൻപി

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ വീക്കം ശമിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുടൽ രോഗം, ആസ്ത്മ, റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വീക്കം, രോഗപ്രതിരോധ-മധ്യസ്ഥ രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അഡ്രീനൽ സപ്രഷൻ, അവസരവാദ അണുബാധ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള കാര്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി ഡോസ്, ദൈർഘ്യം, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ വഴി, സ്റ്റിറോയിഡ് ചികിത്സയുടെ തീവ്രത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവസരവാദ അണുബാധ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ ഈ ഡോസ്-ആശ്രിത മാതൃക മുഴുവൻ കഥയും പറഞ്ഞേക്കില്ലെന്ന് ഈ സമീപകാല അവലോകനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.  

അവർ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങൾക്കായി പുറപ്പെട്ടു:

  • ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ അവസരവാദ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇനിപ്പറയുന്നവയിലൂടെ മനസ്സിലാക്കുക:
  • സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ സെല്ലുലാർ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു.
  • അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും അനുബന്ധ മരുന്നുകളും പോലുള്ള ആതിഥേയ ജൈവശാസ്ത്ര ഘടകങ്ങളുമായുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം മനസ്സിലാക്കൽ.
  • അവസരവാദ അണുബാധയുടെ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത അളക്കുന്നതിലെ വെല്ലുവിളികൾ ചർച്ച ചെയ്യുക.
  • നിശിത അണുബാധകൾ തടയുന്നതിനോ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന അണുബാധകൾ വീണ്ടും സജീവമാക്കുന്നതിനോ ഉള്ള തന്ത്രങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുക.

വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗബാധിത സമൂഹങ്ങളിലെ (റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ) വൈവിധ്യമാർന്ന സഹ-രോഗാവസ്ഥകളും അനുബന്ധ മരുന്നുകളുടെ പ്രൊഫൈലുകളും ഉൾപ്പെടുന്ന പഠനങ്ങൾ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ അളവും ഗുണപരവുമായ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന ഫലങ്ങളും, ദീർഘകാല സ്റ്റിറോയിഡ് എക്സ്പോഷർ അവസരവാദ അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനവും രചയിതാക്കൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തു.  

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ അവയുടെ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ പാതകളെ ഫലങ്ങൾ എടുത്തുകാണിച്ചു, ഇസിനോഫിൽസ്, ടി-, ബി-കോശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മിക്ക രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങളുടെയും നിയമനത്തെയും പ്രവർത്തനത്തെയും ഇത് മാറ്റിമറിച്ചു. അവസരവാദ അണുബാധകളുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ സ്വാധീനം കണക്കാക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളാൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കി:

  • പഠനങ്ങൾ സ്റ്റിറോയിഡ് അളവ്, ദൈർഘ്യം, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത രീതിയിലുള്ള സ്ഥിരതയുടെ അഭാവം.
  • വ്യത്യസ്ത പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണി, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ അടിച്ചമർത്തൽ.
  • വ്യത്യസ്ത സ്റ്റിറോയിഡ് ചികിത്സകളുടെ വൈവിധ്യമാർന്ന ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി പിടിച്ചെടുക്കാത്ത ഈ വേരിയബിൾ ഇമ്മ്യൂണോസപ്രഷൻ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രെഡ്നിസോൺ തുല്യമായ സ്കോർ, സ്റ്റിറോയിഡുകളും അവസരവാദ അണുബാധയും തമ്മിലുള്ള ഏതെങ്കിലും പരസ്പരബന്ധം കൃത്യമായി കണക്കാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.
  • ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഡോസും അവസരവാദ അണുബാധകളുടെ അപകടസാധ്യതയും തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വൈരുദ്ധ്യമുള്ള ഡാറ്റ.
  • അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന വൈവിധ്യമാർന്നതും സങ്കീർണ്ണവുമായ പ്രകടനങ്ങളുള്ള രോഗികൾ:
  • രോഗബാധ, ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗികളിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിക്കുറവ്
  • സഹവർത്തിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, സഹവർത്തിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിക്കുറവ്

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളിൽ നിന്നുള്ള അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യത വിശകലനം ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്ന മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്, ആന്റി-ടിഎൻഎഫ്-കൾ, രോഗ-പരിഷ്കരണ ആന്റി-റൂമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ അവസരവാദ രോഗകാരികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളോ രോഗ പുരോഗതിയോ തടയുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ അത്യാവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ഇടപെടലുകളിൽ നിന്ന് ഏതൊക്കെ രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കുമെന്ന് തിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവില്ലാതെ നടപ്പാക്കൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. രോഗികളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിന്റെ "നെറ്റ് സ്റ്റേറ്റ്" നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് ഡോസ്-ആശ്രിത, പ്രെഡ്നിസോൺ-തുല്യമായ രീതിയെ ആശ്രയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിർബന്ധിതരാകുന്നു.

ഭാവിയിൽ അവസരവാദ അണുബാധകളുടെ അപകടസാധ്യത ഫലപ്രദമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ, വ്യത്യസ്ത സ്റ്റിറോയിഡ് ചികിത്സകൾ രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തും. സ്റ്റിറോയിഡ് ചികിത്സയുടെ എല്ലാ വശങ്ങളും (ഡോസ്, വീര്യം, എക്സ്പോഷറിന്റെ ദൈർഘ്യം) പരിഗണിക്കുകയും രോഗിയുടെ പ്രത്യേക ഘടകങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, സഹവർത്തിക്കുന്ന രോഗ പ്രതിരോധശേഷി കുറവുകൾ, അനുബന്ധ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ചികിത്സകൾ) ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ക്ലിനിക്കൽ കാൽക്കുലേറ്ററുകൾ വികസിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സെൽ-മധ്യസ്ഥ പ്രതിരോധശേഷി അളക്കാൻ കഴിയുന്ന പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾക്ക് ഒരു രോഗിയുടെ അവസരവാദ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ പ്രവചനം നൽകാനും കഴിയും.

പ്രവചന മാതൃകകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തൽ, ലക്ഷണമില്ലാത്ത അണുബാധകൾക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്, ആന്റിമൈക്രോബയൽ പ്രതിരോധം, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ സമീപനം ഗവേഷകർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അവസരവാദ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ രോഗികൾക്ക് കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, രോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകൾ, രോഗിയുടെ വ്യക്തിപരവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ അപകടസാധ്യതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികളും ഡോക്ടർമാരും തമ്മിൽ തുടർച്ചയായതും തുറന്നതുമായ ചർച്ച ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പൊതു തീരുമാനമെടുക്കൽ നടപ്പിലാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ദീർഘകാല OCS ആവശ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് OCS മൂലം വഷളാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ഉപാപചയ, എൻഡോക്രൈൻ അവസ്ഥകളുടെ അടിസ്ഥാന വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, ദീർഘകാല OCS-ൽ രോഗികൾക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു പദ്ധതി.

  • അടിസ്ഥാനപരവും അപകടസാധ്യതാ ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും
    • ഭാരം
    • പൊക്കം
    • BMI
    • രക്തസമ്മര്ദ്ദം
    • സ്കിൻ ടാഗുകൾ
    • പെഡൽ എഡെമ
    • ഗ്ലൂക്കോസ് (FPG, A1C, 2-മണിക്കൂർ OGTT)
    • ലിപിഡ് പ്രൊഫൈൽ
    • DEXA അസ്ഥി ധാതു സാന്ദ്രത
    • മാനസികാവസ്ഥാ തകരാറുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ
  • തെറാപ്പിയോടുള്ള രോഗിയുടെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കൽ
    • ഭാരം ലാഭം
    • ഉയരത്തിലെ മാറ്റം
    • രക്തസമ്മർദ്ദം മാറുന്നു
    • വളർച്ചാ മാറ്റങ്ങൾ (കുട്ടികളിൽ)
    • ഗ്ലൂക്കോസ് മാറ്റങ്ങൾ (FPG, A1C, 2 മണിക്കൂർ OGTT)
    • ലിപിഡ് പ്രൊഫൈൽ മാറ്റങ്ങൾ
    • അസ്ഥി ആരോഗ്യം
    • നട്ടെല്ല് എക്സ്-റേ
    • പുറം വേദന
    • ലിമിംഗ്
    • വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്രാക്ചർ സാധ്യതയ്ക്കുള്ള ഫ്രാക്സ് സ്കോറിംഗും അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തലും
    • തിമിരത്തിനും ഗ്ലോക്കോമയ്ക്കും നേത്രരോഗ വിലയിരുത്തൽ
    • വിഷാദം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ
    • അണുബാധ
  • അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ

ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ തന്ത്രം വിവേകപൂർണ്ണമായ സ്റ്റിറോയിഡ് ഡോസിംഗ്, അനാവശ്യമായ OCS ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഹ്രസ്വകാല പാർശ്വഫലങ്ങളും ദീർഘകാല അപകടസാധ്യതകളും ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചില നടപടികളുണ്ട്.

              ദീർഘകാല അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കൽ

  • ഹൈപ്പോഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡ്രീനൽ അച്ചുതണ്ടിന്റെ അടിച്ചമർത്തൽ ഒഴിവാക്കാൻ ദീർഘകാല ചികിത്സ നിർത്തുമ്പോൾ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ.
  • ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ (ഉദാ: പുകവലി നിർത്തൽ, മദ്യപാനം പരിമിതപ്പെടുത്തുക, ദൈനംദിന വ്യായാമത്തിൽ പങ്കെടുക്കുക)
  • കാൽസ്യം, വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷനുകളും ഭാരം കുറയ്ക്കുന്ന വ്യായാമ പരിപാടിയും അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് സഹായിച്ചേക്കാം.
  • ഭക്ഷണത്തിൽ ഉപ്പ്, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവ കഴിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നതിനും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനും സഹായിക്കും.
  • ഗ്യാസ്ട്രിക് പ്രകോപനം കുറയ്ക്കാൻ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പമോ പാലോടൊപ്പമോ കഴിക്കുക.
  • വലിയ അളവിൽ OCS എടുക്കുമ്പോൾ, ആന്റാസിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (PPDs) പെപ്റ്റിക് അൾസർ തടയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
  • അഡ്രീനൽ അടിച്ചമർത്തലും പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും കുറയ്ക്കുന്നതിന് സാധാരണ ദിവസേനയുള്ള ഡോസിന്റെ ഇരട്ടി ഒന്നിടവിട്ട ദിവസങ്ങളിൽ ഡോസിംഗ് നടത്തുക.

ഹ്രസ്വകാല പാർശ്വഫലങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കൽ

  • ഭക്ഷണത്തിലെ ഉപ്പ് നിയന്ത്രണം വെള്ളം നിലനിർത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം
  • ഗ്യാസ്ട്രിക് പ്രകോപനം കുറയ്ക്കാൻ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പമോ പാലോടൊപ്പമോ കഴിക്കുക.

ഹ്രസ്വകാല ഡോസുകൾ കുറയ്ക്കേണ്ടതില്ല.

വിഭവം: നിങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ സ്റ്റിറോയിഡ് യാത്ര ട്രാക്ക് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു സൗജന്യ ഡിജിറ്റൽ ഉപകരണമാണ് SAM and Me.  

ഹിലരിയുടെ കഥ
ആസ്ത്മയും OCS സ്റ്റുവാർഡ്ഷിപ്പും
പേയർ, പോളിസി മേക്കർ റിസോഴ്‌സുകൾ

OCS ഉപയോഗത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ചെലവ് ഇപ്പോഴും കൃത്യമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. തിമിരം മുതൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ വരെ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ വ്യാപകമാണ്, ഇത് രോഗികളെയും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളെയും വളരെയധികം ബാധിക്കുന്നു.

ആസ്ത്മ, സി‌ഒ‌പി‌ഡി, എക്സിമ തുടങ്ങിയ കോശജ്വലന അവസ്ഥകളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ദശലക്ഷക്കണക്കിന് രോഗികൾക്ക് മൂല്യാധിഷ്ഠിത പരിചരണം സാധ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സംരംഭമാണ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഉപയോഗത്തിന്റെ സാമ്പത്തിക ആഘാതം അളക്കുന്നത്.

കണ്ടുപിടുത്തം മുതൽ, ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ, ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു പ്രധാന ചികിത്സയായി സ്റ്റിറോയിഡുകൾ മാറിയിരിക്കുന്നു, കാരണം ലക്ഷണങ്ങളെ വേഗത്തിലും ഫലപ്രദമായും നിയന്ത്രണത്തിലാക്കാനുള്ള അവയുടെ കഴിവ് പലപ്പോഴും അവയെ ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അവസ്ഥകളുടെ സ്ഥിരത പലപ്പോഴും ദീർഘകാല ഉപയോഗം ആവശ്യമായി വരുന്നു, ഇത് സ്റ്റിറോയിഡ് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ആദ്യ പാർശ്വഫലങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. 1950-കളിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ച രോഗികൾക്ക് കുഷിംഗോയിഡ് രൂപഭാവവും മനോരോഗവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കാര്യമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ പ്രകടമായി. കാലക്രമേണ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ, അണുബാധ സാധ്യതകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ മറ്റ് ഗുരുതരമായ സ്റ്റിറോയിഡ്-വിഷബാധകൾ നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ ഫലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഔപചാരിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പതിറ്റാണ്ടുകൾക്ക് ശേഷമാണ് ഉയർന്നുവന്നത്, ഇത് അവയുടെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള ചരിത്രപരമായ കുറച്ചുകാണലിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

രചയിതാക്കൾ ഒരു സമീപകാല പഠനത്തെ ഉദ്ധരിക്കുന്നു2 ക്രോണിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ കനേഡിയൻ ന്യൂറോമസ്കുലാർ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളുടെ രീതികൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി അവർ സർവേ നടത്തി. സ്റ്റിറോയിഡ്-വിഷബാധയ്‌ക്കെതിരായ സ്‌ക്രീനിംഗ്, നിരീക്ഷണം, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ ഗണ്യമായ വ്യതിയാനം കണ്ടെത്തലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തി. മിക്ക ക്ലിനിക്കുകളും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ തുടങ്ങിയ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് അവരുടെ രോഗികളുമായി ചർച്ച ചെയ്തപ്പോൾ, വാക്സിനേഷൻ ശുപാർശകളിലും മറ്റ് പ്രതിരോധ നടപടികളിലും പൊരുത്തക്കേട് ഉണ്ടായിരുന്നു.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലെ ഏകോപിത ശ്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കുകൾ, പ്രാഥമിക പരിചരണ ദാതാക്കൾ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ എന്നിവർക്കിടയിലെ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ നിർവചനം നിർണായകമാണ്. ഓട്ടോമാറ്റിക് റിമൈൻഡറുകളും ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാന-പിന്തുണ ഉപകരണങ്ങളും ഉള്ള ഇലക്ട്രോണിക് ആരോഗ്യ രേഖകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സ്റ്റിറോയിഡ്-വിഷബാധയുടെ നിരീക്ഷണവും മാനേജ്മെന്റും മെച്ചപ്പെടുത്തും. ക്ലിനിക്കിലെ ഫലങ്ങൾ ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്നതിനും ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും സ്റ്റെറിറ്റാസ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ടോക്സിസിറ്റി ഇൻഡക്സ് (ജിടിഐ) പോലുള്ള സാധുതയുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാനും രചയിതാക്കൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വ്യാപകമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ആധുനിക നിയന്ത്രണ പരിശോധനയിൽ വിജയിക്കുമോ എന്ന കാര്യത്തിൽ തർക്കം നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെന്ന് രചയിതാക്കൾ പറയുന്നു. നിലവിലെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ ശക്തമായ മരുന്നുകളുടെ അപകടസാധ്യത-ആനുകൂല്യ അനുപാതം അവയുടെ വികസനം പ്രായോഗികമാക്കുമോ എന്ന ചോദ്യം ഉയർത്തും. അടുത്തിടെ പുറത്തിറങ്ങിയ ഒരു മരുന്ന് ഇത്രയും വലിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾക്ക് കാരണമായാൽ, അത് വിപണിയിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കുമോ?

ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ, ഇൻഫ്ലമേറ്ററി രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഒരു മൂലക്കല്ലായി തുടരുമ്പോൾ, ഇന്ന് അവയുടെ ഉപയോഗത്തിന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വവും വിവരമുള്ളതുമായ ഒരു സമീപനം ആവശ്യമാണ്. അനുബന്ധ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ നിന്നുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ, നൂതന നിരീക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കൽ, വിവിധ വിഷയങ്ങളിലുള്ള സഹകരണം വളർത്തിയെടുക്കൽ എന്നിവ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പി ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അത്യാവശ്യ ഘട്ടങ്ങളാണ്.

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അവയുടെ ഉപയോഗത്തെ ജാഗ്രതയോടെ സമീപിക്കണമെന്ന് രചയിതാക്കൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. സമഗ്രമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസവും കർശനമായ നിരീക്ഷണവും അവയുടെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും സന്തുലിതമാക്കുന്നതിന് ഉറപ്പാക്കണം.

  1. ഹബീബ് എഎ, നാരായണസ്വാമി പി. ഇന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിന് അംഗീകരിക്കപ്പെടുമോ? മസിൽ നാഡി. 2024 ജൂലൈ;70(1):9-11. https://doi.org/10.1002/mus.28111 എപ്പബ് 2024 മെയ് 8. PMID: 38720486.
  2. സ്റ്റെപാനിയൻ എൽ, ലാഫ്‌ലിൻ ആർ, ബാച്ചർ സി, തുടങ്ങിയവർ. ന്യൂറോമസ്കുലാർ രോഗത്തിലെ ക്രോണിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് മാനേജ്മെന്റ്: ന്യൂറോമസ്കുലാർ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകളുടെ ഒരു സർവേ. മസിൽ നാഡി. 2024;70(1):52-59. https://doi.org/10.1002/mus.28069

ഉറവിടങ്ങൾ

ഹോഗ്‌നി ജെ, വിൻഡേഴ്‌സ് ടി, ഹോംസ് എസ്, ചാനെസ് പി, മെൻസീസ്-ഗോ എ, കോക്സ് ജെ, മൻസൂർ എഎച്ച്, മക്‌ഫെർസൺ സി, കാനോനിക്ക ജിഡബ്ല്യു. ആസ്ത്മ മാനേജ്‌മെന്റിൽ ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ പങ്ക് അടിസ്ഥാനപരമായി മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഒരു ചാർട്ടർ. അഡ്വ. തെർ. 2023 ജൂൺ;40(6):2577-2594. doi: 10.1007/s12325-023-02479-0. എപ്പബ് 2023 ഏപ്രിൽ 7. PMID: 37027115; PMCID: PMC10080509.

സൂഹസ് സിഎം, മെൻസീസ്-ഗോ എ, പ്രൈസ് ഡി, ബ്ലീക്കർ ഇആർ, കാനോനിക്ക ജിഡബ്ല്യു, ഗുർണെൽ എം, ബോർഡിൻ എ; ഓറൽ കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ടാപ്പിംഗ് ഡെൽഫി വിദഗ്ദ്ധ പാനൽ. ആസ്ത്മ ചികിത്സയ്ക്കായി ഓറൽ കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ടാപ്പിംഗിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ദ്ധ സമവായം. ഒരു ഡെൽഫി പഠനം. ആം ജെ റെസ്പിർ ക്രിട്ട് കെയർ മെഡ്. 2021 ഏപ്രിൽ 1;203(7):871-881. doi: 10.1164/rccm.202007-2721OC. PMID: 33112646.

മെൻസീസ്-ഗോ എ, ജാക്‌സൺ ഡിജെ, അൽ-അഹ്മദ് എം, ബ്ലീക്കർ ഇആർ, കോസിയോ പിക്വറാസ് എഫ്‌ബിജി, ബ്രണ്ടൺ എസ്, കാനോണിക്ക ജിഡബ്ല്യു, ചാൻ സികെഎൻ, ഹോഫ്‌നി ജെ, ഹോംസ് എസ്, കോക്‌സ് ജെ, വിൻഡേഴ്‌സ് ടി. പുതുക്കിയ ചാർട്ടർ: കടുത്ത ആസ്ത്മയിൽ രോഗി പരിചരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന തത്വങ്ങൾ. അഡ്വ. തെർ. 2022 ഡിസംബർ;39(12):5307-5326. doi: 10.1007/s12325-022-02340-w. എപ്പബ് 2022 ഒക്ടോബർ 17. PMID: 36251167; PMCID: PMC9573814.

ബ്ലീക്കർ ഇആർ, അൽ-അഹ്മദ് എം, ബ്ജെർമർ എൽ, കാമിനാറ്റി എം, കാനോനിക്ക ജിഡബ്ല്യു, കപ്ലാൻ എ, പാപഡോപൗലോസ് എൻജി, റോച്ചെ എൻ, റയാൻ ഡി, തോഹ്ഡ വൈ, യാനെസ് എ, പ്രൈസ് ഡി. ആസ്ത്മയിലെ സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ: വേൾഡ് അലർജി ഓർഗനൈസേഷനിൽ നിന്നും റെസ്പിറേറ്ററി എഫക്റ്റീവ്‌നെസ് ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുമുള്ള ഒരു കോൾ ടു ആക്ഷൻ. വേൾഡ് അലർജി ഓർഗൻ ജെ. 2022 ഡിസംബർ 10;15(12):100726. doi: 10.1016/j.waou.2022.100726. PMID: 36582404; PMCID: PMC9761384.

മോണിക്ക ഫ്ലെച്ചർ, ടോണിയ വിൻഡേഴ്‌സ്, ജോൺ ഓപ്പൺഹൈമർ, പീറ്റർ ഹോവാർത്ത്, സെയ്‌ന ഈദ് ആൻ്റൗൺ, വാൻ ഡെർ മോളൻ, മൈക്ക് തോമസ്
യൂറോപ്യൻ റെസ്പിറേറ്ററി ജേണൽ 2021 58: PA3555; DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3555

ബ്ലേക്കി ജെ, ചുങ് എൽപി, മക്ഡൊണാൾഡ് വിഎം, റുവാൻ എൽ, ഗോർണാൽ ജെ, ബാർട്ടൺ സി, ബോസ്നിക്-ആന്റിസെവിച്ച് എസ്, ഹാരിംഗ്ടൺ ജെ, ഹ്യൂ എം, ഹോളണ്ട് എഇ, ഹോപ്കിൻസ് ടി, ജയറാം എൽ, റെഡ്ഡൽ എച്ച്, ഉപാം ജെഡബ്ല്യു, ഗിബ്സൺ പിജി, ബാർഡിൻ പി. മുതിർന്നവരിലും കൗമാരക്കാരിലും ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ സ്റ്റ്യൂവാർഷിപ്പ്: തൊറാസിക് സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഓസ്‌ട്രേലിയ ആൻഡ് ന്യൂസിലാൻഡിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പൊസിഷൻ പേപ്പർ. റെസ്പിറോളജി. 2021 ഡിസംബർ;26(12):1112-1130. doi: 10.1111/resp.14147. എപ്പബ് 2021 സെപ്റ്റംബർ 29. PMID: 34587348; PMCID: PMC9291960.

Dominguez-Ortega J, Muñoz-Gall X, Delgado-Romero J, Casas-Maldonado F, Blanco-Aparicio M. ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സ്പാനിഷ് സമവായം നടപ്പിലാക്കുന്നതിലെ വെല്ലുവിളികൾ: മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ. റെസ്പിർ ആർച്ച് തുറക്കുക. 2024 മെയ് 8;6(3):100331. doi: 10.1016/j.opresp.2024.100331. PMID: 38883425; പിഎംസിഐഡി: പിഎംസി11176918.

ഹൗണി ജെ, വിൻഡേഴ്‌സ് ടിഎ, ഹോംസ് എസ്, ചാനെസ് പി, സോൾ എച്ച്, മെൻസീസ്-ഗോ എ; കൃത്യത മെച്ചപ്പെട്ട പരിചരണ ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിലേക്കുള്ള ആക്‌സസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുക. കടുത്ത ആസ്ത്മ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ആഗോള ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡം. അഡ്വ. തെർ. 2020 സെപ്റ്റംബർ;37(9):3645-3659. doi: 10.1007/s12325-020-01450-7. എപ്പബ് 2020 ജൂലൈ 28. PMID: 32725419; PMCID: PMC7444397.

വിൻഡേഴ്‌സ് ടി, മാസ്‌പെറോ ജെ, കാലൻ എൽ, അൽ-അഹ്മദ് എം. കടുത്ത ആസ്ത്മയിലെ ചികിത്സയ്ക്കും പരിചരണത്തിനുമുള്ള തീരുമാനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കാഴ്ചപ്പാടുകൾ. വേൾഡ് അലർജി ഓർഗൻ ജെ. 2021 ജനുവരി 16;14(1):100500. doi: 10.1016/j.waou.2020.100500. PMID: 33537114; PMCID: PMC7817505.

കൽറ എസ്, കുമാർ എ, സഹായ് ആർ. സ്റ്റിറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ്. ഇന്ത്യൻ ജെ എൻഡോക്രൈനോൾ മെറ്റാബ്. 2022;26(1):13-16.

പോളിറ്റിസ് ജെ, ചുങ് എൽപി, ഇഗ്വെ ഇ, ബാർഡിൻ പി, ഗിബ്സൺ പിജി. ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ്: ഓസ്ട്രലേഷ്യൻ സിവിയർ ആസ്ത്മ രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന ഉൾക്കാഴ്ചകൾ. ഇന്റേൺ മെഡ് ജെ. 2024;54(7):1136-1145.

ഡ്വോറിൻ ഇഎൽ, എബെൽ എംഎച്ച്. ഹ്രസ്വകാല സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ: പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ ഉചിതമായ ഉപയോഗം. ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2020;101(2):89-94.

ചുങ് എൽപി, ഉപാം ജെഡബ്ല്യു, ബാർഡിൻ പിജി, ഹ്യൂ എം. മുതിർന്നവരുടെ കടുത്ത ആസ്ത്മയിൽ യുക്തിസഹമായ ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ഉപയോഗം: ഒരു ആഖ്യാന അവലോകനം. റെസ്പിറോളജി. 2020;25(2):161-172.

"സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ആവശ്യകതയെ ബഹുമാനിക്കുന്നതിനും മറ്റ് ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കാൻ രോഗികളെ പ്രാപ്തരാക്കുന്നതിനും ഇടയിൽ ഒരു സൂക്ഷ്മമായ സന്തുലിതാവസ്ഥ ഉണ്ടായിരിക്കണം. വിദ്യാഭ്യാസം വിവേചനരഹിതവും എല്ലാവരെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നതുമായിരിക്കണം: 'സ്റ്റിറോയിഡുകൾക്ക് ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും  ഒപ്പം "കാലക്രമേണ അവരിലുള്ള നിങ്ങളുടെ ആശ്രയത്വം കുറയ്ക്കാൻ നമുക്ക് ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കാം." - കാരെൻ എസ് റാൻസ്, ഡിഎൻപി, സിപിഎൻപി

കടപ്പാടുകൾ

ഈ പദ്ധതിക്ക് നൽകിയ സംഭാവനകൾക്ക് എറിൻ സ്കോട്ട്, പിഎച്ച്ഡി, ഡോ. ഡോൺ ബുക്‌സ്റ്റീൻ എന്നിവരോട് നന്ദി.

GAAPP യുടെ സ്റ്റിറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ് വിദ്യാഭ്യാസ സംരംഭത്തെ പിന്തുണച്ചതിന് ആസ്ട്രസെനെക്ക, നൊവാർട്ടിസ്, സനോഫി എന്നിവരോട് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു.

അവലംബം

1. പ്രൈസ് ഡിബി, ട്രൂഡോ എഫ്, വൂർഹാം ജെ, സു എക്സ്, കെർഖോഫ് എം, ലിംഗ് ഷി ജി ജെ, തുടങ്ങിയവർ. ആസ്ത്മയ്ക്ക് സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ആരംഭിച്ചതിന്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ: ദീർഘകാല നിരീക്ഷണ പഠനം. ജെ ആസ്ത്മ അലർജി. 2018;11(193-204.

2. വൂർഹാം ജെ, സു എക്സ്, പ്രൈസ് ഡിബി, ഗോലം എസ്, ഡേവിസ് ജെ, ഷി ജി ലിംഗ് ജെ, തുടങ്ങിയവർ. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിഭവങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും ആസ്ത്മയിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് എക്സ്പോഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകളും. അലർജി. 2019;74(2):273-283.

3. മെൻസീസ്-ഗോ എഎൻ, ട്രാൻ ടിഎൻ, സ്റ്റാൻലി ബി, കാർട്ടർ വിഎ, സ്മോലെൻ ജെഎസ്, ബോർഡിൻ എ, തുടങ്ങിയവർ. 1990 മുതൽ 2019 വരെയുള്ള യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിലെ സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഉപയോഗത്തിലെ പ്രവണതകൾ: ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, സീരിയൽ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനം. പ്രാഗ്മാറ്റ് ഒബ്സ് റെസ്. 2024;15(53-64)

4. ജോൺസ് വൈ.ഒ, ഹബ്ബെൽ ബി.ബി., തോംസൺ ജെ., ഒ'ടൂൾ ജെ.കെ. കാരണമില്ലാതെ നമ്മൾ ചെയ്യുന്ന കാര്യങ്ങൾ: പ്രീസ്‌കൂൾ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ ശ്വാസംമുട്ടലിനുള്ള സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ. ജെ ഹോസ്പ് മെഡ്. 2019;14(12):774-776.

5. വാൻ ഡെർ മീർ എഎൻ, ഡി ജോങ് കെ, ഫേൺസ് എം, വിഡ്രിച്ച് സി, ടെൻ ബ്രിങ്കെ എ. ആസ്ത്മയിൽ ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ അമിത ഉപയോഗം പലപ്പോഴും രോഗനിർണയം നടത്താത്തതും അപര്യാപ്തമായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നതുമാണ്. ജെ അലർജി ക്ലിൻ ഇമ്മ്യൂണോൾ പ്രാക്റ്റ്. 2022;10(8):2093-2098.

6. വൈസ് എസ്‌കെ, ഡമാസ്‌ക് സി, റോളണ്ട് എൽടി, എബർട്ട് സി, ലെവി ജെഎം, ലിൻ എസ്, തുടങ്ങിയവർ. അലർജിയെയും റൈനോളജിയെയും കുറിച്ചുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര സമവായ പ്രസ്താവന: അലർജിക് റിനിറ്റിസ് - 2023. ഇന്റ് ഫോറം അലർജി റൈനോൾ. 2023;13(4):293-859.

7. ഗ്ലോബൽ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ഫോർ ആസ്ത്മ (GINA) 2024 റിപ്പോർട്ട്: ആസ്ത്മ മാനേജ്മെന്റിനും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള ആഗോള തന്ത്രം. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://ginasthma.org/2024-report/. ശേഖരിച്ചത് ഓഗസ്റ്റ് 3, 2024.

8. ഗ്ലോബൽ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ഫോർ ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ലങ് ഡിസീസ്. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://goldcopd.org/2024-gold-report/, 2024.

9. ഹിരാനോ I, ചാൻ ES, റാങ്ക് MA, ഷറഫ് RN, സ്റ്റോൾമാൻ NH, സ്റ്റുകസ് DR, തുടങ്ങിയവർ. AGA ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടും ജോയിന്റ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സും അലർജി-ഇമ്മ്യൂണോളജി പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകൾ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായുള്ള ഇസിനോഫിലിക് ഈസോഫഗൈറ്റിസ് മാനേജ്‌മെന്റിനായി. ആൻ അലർജി ആസ്ത്മ ഇമ്മ്യൂണോൾ. 2020;124(5):416-423.

10. റാങ്ക് എംഎ, ചു ഡികെ, ബോഗ്നന്നി എ, ഒയ്ഖ്മാൻ പി, ബേൺസ്റ്റൈൻ ജെഎ, എല്ലിസ് എകെ, തുടങ്ങിയവർ. നാസൽ പോളിപോസിസുള്ള ക്രോണിക് റൈനോസിനുസൈറ്റിസിന്റെ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള ജോയിന്റ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകൾ ഗ്രേഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജെ അലർജി ക്ലിൻ ഇമ്മ്യൂണൽ. 2023;151(2):386-398.

11. ചു ഡികെ, ഷ്നൈഡർ എൽ, അസിനിവാസിസ് ആർഎൻ, ബോഗുനെവിച്ച്സ് എം, ഡി ബെനെഡെറ്റോ എ, എലിസൺ കെ, തുടങ്ങിയവർ. അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (എക്സിമ) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: 2023 അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് അലർജി, ആസ്ത്മ ആൻഡ് ഇമ്മ്യൂണോളജി/അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് അലർജി, ആസ്ത്മ ആൻഡ് ഇമ്മ്യൂണോളജി ജോയിന്റ് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകൾ ഗ്രേഡ്- ആൻഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ. ആൻ അലർജി ആസ്ത്മ ഇമ്മ്യൂണോൾ. 2024;132(3):274-312.

12. സിഡ്ബറി ആർ, അലിഖാൻ എ, ബെർകോവിച്ച് എൽ, കോഹൻ ഡിഇ, ഡാർ ജെഎം, ഡ്രക്കർ എഎം, തുടങ്ങിയവർ. ടോപ്പിക്കൽ തെറാപ്പികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുതിർന്നവരിൽ അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പരിചരണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഡെർമറ്റോളജി ജേണൽ. 2023;89(1):e1-e20.

13. ഓറൽ കോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ് സ്റ്റേറ്റ്മെന്റ്. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://allergyasthmanetwork.org/images/Misc/oral-corticosteroid-stewardship-statement.pdf. ശേഖരിച്ചത് ഓഗസ്റ്റ് 12, 2024.

14. മൗറർ എം, ആൽബുകെർക് എം, ബൂർസിക്വോട്ട് ജെഎൻ, ഡെറി ഇ, ഗിമെനെസ്-അർനൗ എ, ഗോഡ്സെ കെ, തുടങ്ങിയവർ. ക്രോണിക് ഉർട്ടികാരിയയ്ക്കുള്ള ഒരു രോഗി ചാർട്ടർ. അഡ്വ. 2024;41(1):14-33.

15. മെൻസീസ്-ഗോ എ, ജാക്‌സൺ ഡിജെ, അൽ-അഹ്മദ് എം, ബ്ലീക്കർ ഇആർ, കോസിയോ പിക്വറാസ് എഫ്‌ബിജി, ബ്രണ്ടൺ എസ്, തുടങ്ങിയവർ. പുതുക്കിയ ചാർട്ടർ: കടുത്ത ആസ്ത്മയിൽ രോഗി പരിചരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന തത്വങ്ങൾ. അഡ്വ. 2022;39(12):5307-5326.

16. പ്രൈസ് ഡി, കാസ്ട്രോ എം, ബോർഡിൻ എ, ഫ്യൂസിൽ എസ്, ആൾട്ട്മാൻ പി. ആസ്ത്മയിലെ ഹ്രസ്വകാല സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ: ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നു. യൂർ റെസ്പിർ റവ. 2020;29(155).

17. കൽറ എസ്, കുമാർ എ, സഹായ് ആർ. സ്റ്റിറോയിഡ് സ്റ്റ്യൂവാർഡ്ഷിപ്പ്. ഇന്ത്യൻ ജെ എൻഡോക്രൈനോൾ മെറ്റാബ്. 2022;26(1):13-16.

18. ഡ്വോറിൻ ഇഎൽ, എബെൽ എംഎച്ച്. ഹ്രസ്വകാല സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ: പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ ഉചിതമായ ഉപയോഗം. ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ. 2020;101(2):89-94.

19. ചുങ് എൽപി, ഉപാം ജെഡബ്ല്യു, ബാർഡിൻ പിജി, ഹ്യൂ എം. മുതിർന്നവരുടെ കടുത്ത ആസ്ത്മയിൽ യുക്തിസഹമായ ഓറൽ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് ഉപയോഗം: ഒരു ആഖ്യാന അവലോകനം. റെസ്പിറോളജി. 2020;25(2):161-172.