Hva er AFRS?

Allergisk sopplignende rhinosinusitt (AFRS) er en kronisk (pågående) inflammatorisk bihulebetennelse der immunforsvaret overreagerer på sopp i luften, som mugg eller gjær (overfølsomhetsrespons). Denne reaksjonen forårsaker tykt slim, hevelse og tette bihuler.

AFRS kan påvirke dagliglivet ved å:

• Gjør det vanskelig å puste gjennom nesen.
• Gjør det vanskelig å lukte og smake på mat.
• Forårsaker søvnproblemer.
• Fører til frustrasjon og stress.

Vanlige AFRS-symptomer

Noen symptomer på AFRS ligner på en vanlig bihulebetennelse.

• Hevelse (betennelse) i nesen
• Konstant tett nese (nesetetthet)
• Rennende nese
• Post-nasal drypp
• Trykk i bihulene og hodepine
• Luktmangel
• Tykt slim (peanøttsmørlignende slim)

AFRS kan bare påvirke én side av nesen/bihulene. I alvorlige tilfeller kan AFRS til og med forårsake beinerosjon og potensiell synsforstyrrelse.

Omtrent 5-15 % av personer med kronisk rhinosinusitt har AFRS.

Hvordan AFRS skiller seg fra andre bihuleproblemer

Allergisk soppinfeksjon i bihulene (AFRS) er forskjellig fra de fleste bihulebetennelser. Typiske bihulebetennelser oppstår når virus eller bakterier kommer inn i bihulene og forårsaker en infeksjon. AFRS, derimot, er ikke forårsaket av bakterier som tar over. I stedet skjer det når kroppen din overreagerer på sopp (som mugg) i luften.

Vanlige bihulebetennelser er vanligvis kortvarige, men AFRS forårsaker vedvarende, kroniske symptomer.

AFRS-testing og diagnose

Først vil legen din gjøre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene og sykehistorien din.

Tester for AFRS kan omfatte:

• CT skannet spesielt 3D-røntgenbilde som tar detaljerte bilder av nese- og bihulegangene (når tilgjengelig)
• Endoskopien neseundersøkelse med et lite kamera for å se inn i bihulene dine
• Slim- eller vevslaboratorietesting (biopsi): Laboratoriet tester små prøver av slim eller vev for å se nøyaktig hva som forårsaket betennelsen.

Bruk vår Mitt AFRS-visittkort når du har et møte med legen eller helsepersonellet. Det kan hjelpe deg med å kommunisere symptomene dine bedre og huske å stille viktige spørsmål.

Årsaker til AFRS

AFRS oppstår når noen har et overfølsomt (allergisk) immunsystem som reagerer på sopp. De fleste med et sunt immunsystem tolererer den samme soppen uten problemer.

Noen faktorer kan bidra til denne reaksjonen hos personer med AFRS.

• genetikkNoen mennesker er født med et overfølsomt immunforsvar som reagerer på små soppsporer.
• MiljøVarmt, fuktig klima kan utløse infeksjoner for personer med AFRS.
• Dårlig bihuledrenasje: Trange bihuleganger og betennelse kan hindre at slimet renner godt. Dette kan fange muggsoppsporer i bihulene. Hos noen mennesker overreagerer kroppens immunsystem på den fangede muggsoppen, noe som fører til betennelsen man ser ved AFRS.
• Røyking av cannabis eller bruk av vannpipeDisse har blitt knyttet til AFRS (frivillige utløsningssykdommer). Begge inneholder muggpartikler og kan eksponere luftveiene for mugg. De kan også svekke de små hårlignende strukturene (cilier) i luftveiene som bidrar til å fjerne skadelige partikler. Selv om bevisene som knytter cannabis- eller vannpipabruk direkte til AFRS er begrensede og ikke avgjørende, kan disse eksponeringene representere potensielle risikofaktorer.

Overlappende (komorbide) helsetilstander

Komorbide tilstander er andre helsetilstander noen har med AFRS. Vanligvis oppstår disse tilstandene på grunn av de samme allergiske reaksjonene i kroppen.

Vanlige komorbide tilstander inkluderer:

• Astma
• Allergisk rhinitt (høysnue)
• Nesepolypper
• Kronisk bihulebetennelse

Det er vanlig at personer med AFRS har en historie med allergiske sykdommer, som allergisk rhinitt og astma. Disse tilstandene involverer alle en overaktiv immunrespons på ting i miljøet.

AFRS er også knyttet til nesepolypper, som er myke, ikke-kreftfremkallende klumper i nesen som kan fange slim og gjøre det vanskeligere å puste.

Noen mennesker kan også ha kronisk hevelse, som kronisk bihulebetennelse.

Når disse helsetilstandene oppstår samtidig, kan symptomene bli verre og vanskeligere å kontrollere.

Slik håndterer du AFRS på lang sikt

For å håndtere AFRS på lang sikt, må du samarbeide med et helseteam som inkluderer din primære leverandør, en øre-, nese- og halslege (ØNH) og en allergispesialist.

Håndtering av AFRS krever en langsiktig plan for å forhindre hevelse og betennelse og forhindre at slim bygger seg opp igjen. Siden immunforsvaret ditt forblir overreaktivt på sopp i luften, må du ha en daglig rutine for å holde bihulene rene.

Helseteamet ditt kan hjelpe deg med å utvikle en plan.

• Neseskylling: Bruk daglige neseskyllinger med saltvann for å skylle ut «fellen». Disse skyllingene renser ut sopp og tykt slim for å hindre at de bygger seg opp og forårsaker en infeksjon.
• Steroider: Legen din kan foreskrive steroidmedisin (topisk eller i pilleform) til nesepassasjen for å holde hevelsen nede.
• Biologiske legemidler: Biologiske legemidler er legemidler som kan hindre immunforsvaret i å overreagere på mugg/sopp. De renser ikke bare bihulene; de ​​kan også endre hvordan immunforsvaret reagerer på sopp. Det finnes for tiden ett biologisk legemiddel godkjent globalt for AFRS (dupilumab).
• Håndter allergiene dine: Siden AFRS er en allergisk overfølsomhetsreaksjon, er det svært viktig å håndtere andre allergier. Legen din kan anbefale medisiner eller en allergivaksinasjon.
• Kirurgi: Du kan trenge bihuleoperasjon hvis behandlinger ikke fungerer, eller hvis du har blokkering fra nesepolypper.

Hvorfor AFRS ofte kommer tilbake

AFRS kommer ofte tilbake fordi det er en kronisk tilstand, og ikke en kortvarig bihulebetennelse. Selv etter at symptomene dine er kontrollert med kirurgi eller medisiner, har kroppen fortsatt en reaksjon på soppsporer som alltid er i luften. Når du puster inn disse sporene, kommer de inn i bihulebeinene. Hvis bihulene dine ikke drenerer dem, blir soppen fanget, og infeksjonen kan komme tilbake.

Barrierer for optimale resultater

Det kan være vanskelig å få best mulig resultat med AFRS fordi det er en kronisk tilstand som vanligvis krever kontinuerlig behandling. Noen vanlige barrierer kan gjøre det vanskeligere. En vanlig barriere er at det kan fortsette å komme tilbakeSelv med behandling kan det komme tilbake over tid, noe som gjør det frustrerende og vanskelig å håndtere.

AFRS kan være vanskelig å diagnostisere. Siden AFRS kan ligne andre bihulebetennelser, er det ikke sikkert at leger gjenkjenner det med en gang, noe som fører til en forsinkelse i å få riktig behandling og forverring av symptomene.

Inkonsekvent tilgang til retningslinjebasert behandling er også en hindring for å få den beste behandlingsplanen. AFRS krever et spesialisert team med flere leger (primærhelsetjenesten, ØNH-leger og allergileger). Noen leger er ikke kjent med AFRS, noe som kan føre til forsinket diagnose og behandlingsplan. Selv med en diagnose finnes det ingen spesifikke retningslinjer for AFRS, noe som betyr at behandlingen er mindre konsistent, og riktig behandling blir forsinket.

Noen pasienter har kanskje ikke tilgang til spesialleger eller kanskje har økonomiske barrierer på grunn av helseforsikring eller kostnader til behandlinger.

Manglende oppfølgingsavtaler er en annen vanlig barriere. Personer med AFRS trenger regelmessige kontroller for å sikre at det holder seg under kontroll. Leger kan hjelpe deg med å legge merke til en «opphopning» før du begynner å føle symptomer, så det er veldig viktig å ikke gå glipp av avtaler.

Miljøutløsere, som mugg eller andre sopptyper, kan fortsette å forårsake betennelse. Hvis de ikke håndteres godt, kan de gjøre det vanskeligere for behandlinger å virke, og symptomene kan fortsette å komme tilbake.

Behandling kan være komplisert. Behandlingsplaner krever noen ganger kirurgi og daglig langtidsmedisinering, som steroider. Siden det ikke finnes noen kur, er det avgjørende å håndtere AFRS på lang sikt, og pasientene må holde seg til behandlingsplanen. Uten å følge planen nøye kan symptomene komme tilbake eller bli verre.

Overforbruk av steroider kan også forårsake problemer. Selv om steroider virker ved å redusere betennelse, kan for ofte bruk føre til bivirkninger, som høyere risiko for infeksjon, høyt blodtrykk, vektøkning og svekkede bein.

Tips for suksess og et godt liv med AFRS

Å leve med AFRS krever kontinuerlig omsorg, men mange kan håndtere symptomene godt med riktige vaner og oppfølging.

• Hold tritt med oppfølgingsavtaler. Rutinemessige besøk hos ØNH- eller allergilegen din kan bidra til å oppdage oppblussinger tidlig.
• Bruk daglige behandlinger som anvist. Nesespray, neseskyllemidler og andre medisiner fungerer best når de brukes slik legen din har foreskrevet.
• Bruk saltvannsskyllinger ofte for å hjelpe med å fjerne slim og irritanter fra nesepassene.
• Håndtere allergier. Samarbeid med allergilegen din for å håndtere allergier, noe som kan redusere betennelse og bihuleproblemer. Du kan vurdere å diskutere immunterapi (f.eks. allergivaksiner) mot muggsopp for å øke toleransen for allergener, slik at kroppen ikke overreagerer.
• Unngå triggere når det er mulig. Unngå triggere, som støv, mugg og røkt marihuana så mye du kan.
• Følg med på symptomene, og se etter tidlige tegn. Fortell legen din hvis du merker at tetthet, tykt slim eller trykk i bihulene kommer tilbake, slik at du kan få tidlig behandling.
• Ta kun steroider som foreskrevet. Steroider kan redusere betennelse, men å ta dem for ofte kan forårsake andre helseproblemer. Ta dem aldri oftere enn foreskrevet av legen din.
• Hold et sunt hjem ved å holde huset tørt, og bruk luftfiltre (HEPA-filtre) for å redusere sopp i luften du puster inn.
• Bruk sunne livsstilsvaner sammen med medisinsk behandling. Selv om de ikke er en behandling for AFRS, kan et balansert kosthold og trening i forbindelse med behandlingsplanen din bidra til å styrke immunforsvaret og forbedre den generelle helsen og livskvaliteten.

Engasjer deg

Spre ordet om AFRS ved å deling av kampanjemateriell og oppfordre venner og familie til å lære mer om AFRS.

Dette pedagogiske innholdet har blitt muliggjort med støtte fra Sanofi og Regeneron.