Co to jest przewlekły kaszel?

Przewlekły kaszel to kaszel trwający ponad 8 tygodni. Często występuje z powodu nadwrażliwości nerwów w gardle i drogach oddechowych. Może pojawić się po infekcji, takiej jak krztusiec. COVID-19lub grypa.

Osoby z przewlekłym kaszlem często zauważają, że codzienne czynniki mogą wywoływać kaszel. Do czynników drażniących należą silne zapachy (np. odświeżacze powietrza, dezodoranty i propelenty w inhalatorach), zmiany temperatury (zarówno z zimna na gorąco, jak i z gorąca na zimno) oraz zmiany pozycji ciała (leżenie w nocy i po wstaniu rano). Innymi czynnikami wywołującymi kaszel mogą być śmiech lub rozmowa, zwłaszcza przez telefon.

Nawigator pacjenta z przewlekłym kaszlem

Kaszel to normalny odruch, który pomaga chronić organizm, usuwając czynniki drażniące z dróg oddechowych. Jednak gdy kaszel utrzymuje się przez dłuższy czas, może to być oznaką problemu zdrowotnego.

Definiuje się go jako kaszel trwający ponad 8 tygodni u dorosłych lub ponad 4 tygodnie u dzieci. Przewlekły kaszel może wpływać na sen, codzienne czynności i jakość życia.

Przewlekły kaszel może być spowodowany wieloma różnymi schorzeniami, w tym astmą, problemami z zatokami, refluksem żołądkowym i niektórymi lekami. W niektórych przypadkach kaszel może utrzymywać się nawet po wyleczeniu powszechnych przyczyn.

Ze względu na wiele możliwych przyczyn, zrozumienie przewlekłego kaszlu może być czasami trudne. Poniższe informacje mają na celu pomóc Ci dowiedzieć się więcej na temat:

  • Czym jest przewlekły kaszel?
  • typowe objawy i czynniki wyzwalające
  • możliwe schorzenia podstawowe
  • jak diagnozuje się przewlekły kaszel
  • opcje leczenia i strategie radzenia sobie

Skorzystaj z poniższego Nawigatora Pacjenta, aby zgłębić każdy temat i dowiedzieć się więcej o przewlekłym kaszlu i sposobach jego leczenia. Po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami, rozwiąż quiz, aby sprawdzić swoją wiedzę.

W przeciwieństwie do innych rodzajów kaszlu, przewlekły kaszel zazwyczaj powoduje niewielką lub żadną produkcję śluzu. Zazwyczaj nie wiąże się on również z żadnymi objawami alarmowymi, takimi jak krwioplucie czy znaczna utrata masy ciała. Może się nasilać pod wpływem takich schorzeń jak astma, problemy z zatokami, zespół spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła oraz refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).  

Lekarze czasami używają różnych nazw dla określenia przewlekłego kaszlu, który ma różne przyczyny lub wyzwalacze.

  • Czasami kaszel nie ustępuje, nawet po leczeniu najczęstszych przyczyn przez lekarzy. To się nazywa Oporny na leczenie przewlekły kaszel.
  • Jeżeli nie zostanie znaleziona żadna wyraźna przyczyna, to się nazywa Idiopatyczny przewlekły kaszel. 
  • Wiele osób ma Zespół nadwrażliwości kaszlowej, or kaszel neurogenny, gdzie nerwy dróg oddechowych są nadmiernie wrażliwe. 
  • Długotrwały kaszel może również wystąpić przy chorobach płuc.
    • Jednym z przykładów jest Idiopatyczne włóknienie płuc (IPF), stan, w którym płuca stają się sztywne i bliznowacieją. 
    • Innym przykładem są Choroby śródmiąższowe płuc (ILD), Są to grupy schorzeń powodujących stany zapalne lub bliznowacenie płuc. Znajomość tych typów pomaga pacjentom i lekarzom wybrać najlepszą opiekę.

Życie z przewlekłym kaszlem może mieć duży wpływ na jakość życia. Częste napady kaszlu mogą być męczące, zwłaszcza jeśli zakłócają sen i prowadzą do silnego zmęczenia. 

Przewlekły kaszel może również powodować zażenowanie, co może powodować unikanie kontaktów towarzyskich i izolację. Z czasem może to prowadzić do uczucia smutku lub depresji. 

Silne ataki kaszlu mogą czasami powodować inne problemy, takie jak:

  • Krztuszenie się lub wymioty
  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu (wyciekanie moczu podczas kaszlu), które jest szczególnie częste u kobiet
  • Ból żeber lub w rzadkich przypadkach złamania żeber
  • Omdlenie lub omdlenie (synkopa)

Lekarze zazwyczaj rozpoznają przewlekły kaszel na podstawie objawów. Niemniej jednak ważne jest, aby wykluczyć poważne schorzenia, takie jak rak płuc (szczególnie u palaczy lub byłych palaczy) lub choroby płuc, takie jak zwłóknienie. 

W niektórych chorobach płuc, takich jak idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) lub inne śródmiąższowe choroby płuc (ILD), przewlekły kaszel może wykazywać tę samą wrażliwość nerwów, co oporny na leczenie przewlekły kaszel (RCC). Jednak w przypadku IPF częsty kaszel może również nasilać bliznowacenie płuc. Z tego powodu lekarze często stosują specjalistyczne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości (HRCT), aby wykluczyć te schorzenia przed rozpoczęciem leczenia przewlekłego kaszlu.

Typowe testy obejmują: 

  • Obrazowanie płuc
    • Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa pomagają wykluczyć poważne choroby i mogą wskazać schorzenia powodujące przewlekły kaszel 
  • Praca laboratoryjna
    • Identyfikuje oznaki stanu zapalnego lub alergii we krwi lub plwocinie (flegma) 
  • Testy czynnościowe płuc
    • Badania te sprawdzają pracę płuc i mogą pomóc w diagnozie takich schorzeń jak astma i POChP. Najczęściej wykonuje się spirometrię, ale można również wykonać inne badania, takie jak objętość płuc lub wymiana tlenu i dwutlenku węgla.
  • Badania z użyciem endoskopu (kamery na rurce)
    W przypadkach, gdy lekarz nie jest w stanie ustalić przyczyny kaszlu, może zlecić specjalistyczne badania za pomocą kamery, takie jak:
    • Rynoskopia – badanie zatok i przewodów nosowych
    • Bronchoskopia – badanie polegające na bezpośrednim obejrzeniu dróg oddechowych i płuc. Czasami pobierana jest niewielka próbka tkanki (biopsja) do badań laboratoryjnych.
  • Monitorowanie kaszlu w celu śledzenia przewlekłego kaszlu

Specjalne urządzenia lub aplikacje mogą monitorować częstotliwość kaszlu. To pomaga Tobie, Twojemu opiekunowi i lekarzowi ocenić, czy leczenie przynosi efekty i czy wymaga modyfikacji.

Najlepsze leczenie zależy od przyczyny kaszlu. Jeśli lekarzom uda się znaleźć i wyleczyć przyczynę, taką jak astma, refluks lub alergie, kaszel często ustępuje.

Jeśli nie uda się znaleźć przyczyny, co czasami nazywa się idiopatycznym przewlekłym kaszlem, leczenie może być trudniejsze. Oto kilka opcji, które lekarz może z Tobą omówić.

  • Leki na kaszel

Czasami zaleca się stosowanie dostępnych bez recepty środków przeciwkaszlowych, jednak zwykle nie są one skuteczne w przypadku przewlekłego kaszlu.

  • Leki na receptę
    • W niektórych przypadkach mogą być przepisywane opiaty (takie jak kodeina, diamorfina lub morfina), ale wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.
    • Nowsze leki, zwane antagonistami receptora P2X3, które uspokajają nadreaktywne włókna nerwowe w drogach oddechowych, są dostępne w niektórych krajach dla dorosłych z przewlekłym kaszlem, który nie reaguje na inne metody leczenia. Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy są one dostępne w Twoim miejscu zamieszkania.
  • Terapia mowy i języka

Specjalne techniki nauczane przez terapeutów mogą pomóc w opanowaniu ataków kaszlu i poprawie jakości życia. 

  • Techniki oczyszczania dróg oddechowych

Niektóre ćwiczenia lub urządzenia mogą pomóc w usunięciu śluzu z dróg oddechowych, jeśli jest to jeden z objawów. Ważne jest, aby wiedzieć, że kaszel produktywny zazwyczaj nie występuje w przewlekłym kaszlu. Jeśli występuje u Ciebie odkrztuszanie plwociny, skonsultuj się z lekarzem.

  • Strona główna zadośćuczynienie 

Podrażnienie gardła można złagodzić poprzez nawadnianie organizmu, stosowanie nawilżacza powietrza, ssanie pastylek lub picie ciepłej herbaty z miodem.

  • Zmiany stylu życia 

Unikanie dymu, zanieczyszczeń i oparów chemicznych może zmniejszyć ryzyko. Jeśli palisz, porozmawiaj z lekarzem o rzuceniu nałogu lub dołączeniu do grupy wsparcia.

  • Szczepionki

Regularne wykonywanie zalecanych szczepień pomaga chronić płuca i ogólny stan zdrowia.Dowiedz się więcej w tym miejscu o skuteczności szczepień w przypadku osób cierpiących na przewlekłe choroby układu oddechowego.

Większość osób cierpiących na przewlekły kaszel zgłasza się najpierw do lekarza rodzinnego, pediatry (dzieci) lub lekarza rodzinnego w swojej okolicy. Jeśli kaszel nie ustępuje, możesz zostać skierowany do specjalisty, takiego jak:

  • Pulmonolog – lekarz pulmonolog
  • Alergolog – specjalista alergologii
  • Gastroenterolog – lekarz układu pokarmowego
  • Otolaryngolog – specjalista od uszu, nosa i gardła, znany również jako laryngolog

Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia lub utrzymywania się przewlekłego kaszlu. Oto niektóre zagrożenia, których można uniknąć lub ograniczyć:

  • Palenie
    • Osoby palące często mają poranny kaszel, który może ustąpić po rzuceniu palenia. Badania pokazują, że wypalenie nawet 100 papierosów w ciągu życia podwaja lub potraja ryzyko przewlekłego kaszlu w porównaniu z osobami niepalącymi.
  • Leki na nadciśnienie lub inhibitory ACE (ACE 1)
    • Niektóre leki na nadciśnienie (z końcówką -pril, takie jak lizynopryl) powodują kaszel u 1 na 10 osób. W takim przypadku lekarz może przepisać inny lek, który zazwyczaj nie powoduje kaszlu.
  • Środowisko/Zanieczyszczenia powietrza 

Przebywanie w pobliżu dymu, kurzu lub chemikaliów może powodować przewlekły kaszel.

  • Bierne palenie:mieszkanie z osobami palącymi lub przebywanie w ich otoczeniu.
  • Zanieczyszczenie powietrza wewnątrz i na zewnątrz: kurz, substancje chemiczne, paliwo używane do gotowania w pomieszczeniach i inne unoszące się w powietrzu cząsteczki, które podrażniają płuca.

Należy zauważyć, że chociaż przewlekły kaszel dotyka osoby w każdym wieku, każdej płci i narodowości, najczęściej zgłaszanym profilem są kobiety po 50. roku życia, rasy białej.

Przewlekły kaszel dotyka ludzi na całym świecie, ale jego częstość występowania może się różnić w zależności od regionu. Badania pokazują, że występuje częściej w takich miejscach jak Australia i Nowa Zelandia (ponad 20% populacji), a rzadziej w Azji, Ameryce Łacińskiej i Afryce. W Ameryce Północnej i Europie około 10-15% osób zgłasza przewlekły kaszel.

Przyczyny tych różnic nie są w pełni poznane. Mogą one wynikać z niedostatecznego zgłaszania przypadków, różnic w diagnozie, takich jak astma lub alergia, lub czynników środowiskowych lub genetycznych.

Naukowcy badają nowe leki, które mogłyby skuteczniej leczyć przewlekły kaszel, a niektóre z nich znajdują się na końcowym etapie testów.

GAAPP wspiera te badania i pomaga pacjentom w nawiązywaniu kontaktu z informacjami o badaniach klinicznych. Aby znaleźć badanie kliniczne rekrutujące w Twojej okolicy, możesz przeszukać rejestr badań clinicaltrials.gov używając terminów takich jak „przewlekły kaszel”, dodając swoją lokalizację (kraj) i wybierając opcję „Rekrutacja na badania trwa i jeszcze nie trwa”.

Ulotki edukacyjne

Pobierz
Pobierz

Wstrzymaj swój program edukacyjny na temat kaszlu i ambasadora pacjentów 

W ramach kluczowego postępu w leczeniu przewlekłych chorób układu oddechowego w kwietniu 2024 r. GAAPP połączył siły z firmą Esperity, liderem w zakresie rozwiązań opieki zdrowotnej skoncentrowanych na pacjencie, aby wprowadzić najnowocześniejszy portal poświęcony przewlekłemu kaszelowi, ze szczególnym naciskiem na oporny na leczenie przewlekły kaszel. Ta współpraca ma na celu podniesienie świadomości i poprawę wyników dla tej niedocenianej społeczności pacjentów poprzez oferowanie kompleksowych zasobów edukacyjnych i szczegółowego programu Ambasadorów Pacjentów.

Wstrzymaj kaszel

Referencje

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, piosenka woo-jung, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, Mirjam jg Van Manen i Angela Zacharasiewicz. EUR Respira J 2020; 55: 1901136. Europejskie Towarzystwo Chorób Układu Oddechowego. 1 listopada 2020 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, francuski CL, Chang AB, Altman KW, ekspert ds. panelu kaszlowego CHEST*. Klasyfikacja kaszlu jako objawu u dorosłych i algorytmy postępowania: wytyczne dotyczące klatki piersiowej i raport panelu ekspertów. Klatka piersiowa. Styczeń 2018. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey’a LP. Czy istnieje kaszel idiopatyczny? Płuco. 2008;186 Dodatek 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Dostęp: 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/, ,
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V i in. Badanie rejestrowe: Kaszel – częste zjawisko w populacji dorosłych – BMC pulmonologia. Centrala Biomedu. 19 listopada 2022 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N i in. Znajomość kanadyjskich pracowników służby zdrowia z wytycznymi dotyczącymi przewlekłego kaszlu oraz doświadczeniami w zakresie diagnozy i leczenia: badanie przekrojowe – płuca. SpringerLink. 18 lutego 2023 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Przewlekły uporczywy kaszel w społeczeństwie: Badanie ankietowe – kaszel. Centrala Biomedu. 23 marca 2007. Dostęp 8 marca 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Wzajemny związek przewlekłego kaszlu i depresji: prospektywne badanie populacyjne. Otwarte badania ERJ. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Złamania żeber wywołane kaszlem. Azjatyckie kroniki układu sercowo-naczyniowego i klatki piersiowej. 23 października 2015 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Złamanie żeber wywołane kaszlem: opis przypadku. 2015. Dostęp 8 marca 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S i in. Globalna epidemiologia przewlekłego kaszlu u dorosłych: przegląd systematyczny i metaanaliza. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 maja 2015 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Kaszel w społeczności: badanie przekrojowe i związek z objawami żołądkowo-jelitowymi. Tułów. Listopad 2006. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Częstotliwość uporczywego kaszlu oraz tendencje w poszukiwaniu opieki medycznej i leczenia – wyniki ankiety internetowej. Alergologia międzynarodowa: oficjalne czasopismo Japońskiego Towarzystwa Alergologicznego. 25 sierpnia 2012. Dostęp 8 marca 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Przewlekły kaszel i choroba refluksowa przełyku. Gastroenterologia i hepatologia. Styczeń 2016. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K., Gu X, Yang T. i in. Częstość występowania i obciążenie przewlekłym kaszlem w Chinach: krajowe badanie przekrojowe. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 lipca 2022 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J., Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Kaszel w idiopatycznym zwłóknieniu płuc. Granice. 20 września 2021 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB i in. Przewlekły kaszel spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym u dorosłych: wytyczne dotyczące klatki piersiowej i raport panelu ekspertów. Klatka piersiowa. Grudzień 2016. Dostęp: 8 marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Częstość występowania, czynniki ryzyka i leczenie astmy w Chinach: krajowe badanie przekrojowe. Lancet. 3 sierpnia 2019 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU i in. Ocena przewlekłego zapalenia oskrzeli i czynników ryzyka u młodych dorosłych: Wyniki Bamse. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 marca 2021 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE i in. Zawód i trzyletnia częstość występowania objawów ze strony układu oddechowego i pogorszenia czynności płuc: badanie Aric. Badania układu oddechowego. 20 marca 2012 r. Dostęp 8 marca 2024 r. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H i in. Narażenie zawodowe oraz częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli i powiązanych objawów w ciągu dwóch dekad: badanie zdrowia układu oddechowego Wspólnoty Europejskiej. Medycyna Pracy i Środowiskowa. Kwiecień 2019. Dostęp: 8 marca 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Jak w leczeniu kaszlu – jednej z głównych dolegliwości medycznych – mogą pomóc RPM i ai. Wiadomości IT w służbie zdrowia. 17 października 2023 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G i in. Nadzór akustyczny kaszlu w celu wykrywania chorób układu oddechowego z wykorzystaniem sztucznej inteligencji. Europejskie Towarzystwo Oddechowe. 1 kwietnia 2022 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Przewlekły kaszel. Klinika majonezu. 9 lipca 2019 r. Dostęp: 8 marca 2024 r. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: Pierwsze zatwierdzenie. Narkotyki. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Treść sprawdzona przez członka Klinicznego i Naukowego Panelu Doradczego GAAPP