O que é AFRS?

A rinossinusite fúngica alérgica (RFA) é uma condição inflamatória crônica dos seios da face, na qual o sistema imunológico reage de forma exagerada a fungos presentes no ar, como mofo ou leveduras (resposta de hipersensibilidade). Essa reação causa muco espesso, inchaço e obstrução dos seios da face.

A AFRS pode impactar a vida diária das seguintes maneiras:

• Dificultando a respiração pelo nariz.
• Dificultando a percepção do cheiro e do sabor dos alimentos.
• Causa problemas de sono.
• Isso leva à frustração e ao estresse.

Sintomas comuns da AFRS

Alguns sintomas da AFRS são semelhantes aos de uma infecção sinusal comum.

• Inchaço (inflamação) no nariz
• Nariz constantemente entupido (congestão nasal)
• Coriza
• Gotejamento pós-nasal
• Pressão nos seios nasais e dores de cabeça
• Perda de olfato
• muco espesso (muco com consistência semelhante à manteiga de amendoim)

A AFRS pode afetar apenas um lado do nariz/seios paranasais. Em casos graves, a AFRS pode até causar erosão óssea e possível distúrbio visual.

Cerca de 5-15% da maioria das pessoas com rinossinusite crônica apresentam AFRS.

Como a AFRS difere de outros problemas sinusais

A rinossinusite fúngica alérgica (RFA) é diferente da maioria das infecções sinusais. As infecções sinusais típicas ocorrem quando vírus ou bactérias entram nos seios nasais e causam uma infecção. A RFA, por outro lado, não é causada pela proliferação de germes. Em vez disso, ocorre quando seu corpo reage de forma exagerada a fungos (como mofo) presentes no ar.

As infecções sinusais comuns costumam ser de curta duração, mas a AFRS causa sintomas crônicos e contínuos.

Testes e diagnóstico de AFRS

Primeiro, seu médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas e histórico médico.

Os testes para AFRS podem incluir:

• Tomografia computadorizada: um raio-X 3D especial que tira fotos detalhadas das vias nasais e dos seios nasais (quando disponível)
• Endoscopia: um exame nasal com uma pequena câmera para examinar o interior dos seios nasais
• Análises laboratoriais de muco ou tecido (biópsia): O laboratório analisa pequenas amostras de muco ou tecido para determinar exatamente o que causou a inflamação.

Utilize a nossa Meu cartão de visita AFRS quando você estiver em uma consulta com seu médico ou profissional de saúde. Isso pode ajudá-lo a comunicar melhor seus sintomas e lembrar de fazer perguntas importantes.

Causas da AFRS

A rinossinusite fúngica alérgica (AFRS) ocorre quando alguém tem um sistema imunológico hipersensível (alérgico) que reage a fungos. A maioria das pessoas com sistemas imunológicos saudáveis ​​tolera os mesmos fungos sem problemas.

Alguns fatores podem contribuir para essa reação em pessoas com AFRS.

• GenéticaAlgumas pessoas nascem com um sistema imunológico hipersensível que reage a pequenos esporos de fungos.
• Meio AmbienteClimas quentes e úmidos podem desencadear infecções em pessoas com AFRS.
• Drenagem sinusal deficiente: Passagens nasais estreitas e inflamação podem impedir a drenagem adequada do muco. Isso pode aprisionar esporos de mofo nos seios nasais. Em algumas pessoas, o sistema imunológico reage de forma exagerada ao mofo aprisionado, levando à inflamação observada na rinossinusite fúngica alérgica (AFRS).
• Fumar cannabis ou usar narguiléEsses fatores têm sido associados à rinossinusite fúngica alérgica (RFA). Ambos abrigam partículas de mofo e podem expor as vias aéreas ao mofo. Eles também podem enfraquecer as minúsculas estruturas semelhantes a pelos (cílios) nas vias aéreas, que ajudam a eliminar partículas nocivas. Embora as evidências que ligam o uso de cannabis ou narguilé diretamente à RFA sejam limitadas e não conclusivas, essas exposições podem representar fatores de risco potenciais.

Condições de saúde sobrepostas (comórbidas)

Condições comórbidas são outras condições de saúde que uma pessoa apresenta juntamente com a AFRS (Síndrome Alérgica Inflamatória Fúngica). Geralmente, essas condições ocorrem devido às mesmas reações alérgicas no organismo.

As comorbidades comuns incluem:

• Asma
• Rinite alérgica (febre do feno)
• Pólipos nasais
• Sinusite crônica

É comum que pessoas com AFRS tenham histórico de doenças alérgicas, como rinite alérgica e asma. Todas essas condições envolvem uma resposta imunológica exagerada a substâncias presentes no ambiente.

A AFRS também está associada a pólipos nasais, que são nódulos macios e não cancerosos no nariz que podem reter muco e dificultar a respiração.

Algumas pessoas também podem apresentar inchaço crônico, como sinusite crônica.

Quando essas condições de saúde ocorrem simultaneamente, os sintomas podem piorar e se tornar mais difíceis de controlar.

Como gerenciar a AFRS a longo prazo

Para controlar a AFRS a longo prazo, você precisará trabalhar com uma equipe de saúde que inclua seu médico de atenção primária, um otorrinolaringologista e um especialista em alergias.

O controle da rinossinusite fúngica alérgica (AFRS) exige um plano a longo prazo para prevenir o inchaço e a inflamação, além de impedir o acúmulo de muco. Como o sistema imunológico permanece hiperativo em relação aos fungos presentes no ar, é fundamental manter uma rotina diária para desobstruir as vias nasais.

Sua equipe de saúde pode ajudá-lo(a) a desenvolver um plano.

• Lavagens nasais: Utilize lavagens nasais diárias com solução salina (água salgada) para limpar a "armadilha". Essas lavagens removem fungos e muco espesso, impedindo seu acúmulo e consequente infecção.
• Esteroides: Seu médico pode prescrever um medicamento esteroide (tópico ou em comprimido) para suas vias nasais a fim de reduzir o inchaço.
• Medicamentos biológicos: Os medicamentos biológicos podem impedir que o sistema imunológico reaja de forma exagerada ao mofo/fungo. Eles não apenas limpam os seios nasais, como também podem alterar a forma como o sistema imunológico reage aos fungos. Atualmente, existe um medicamento biológico aprovado globalmente para a rinossinusite fúngica alérgica (dupilumabe).
• Controle suas alergias: Como a AFRS é uma reação de hipersensibilidade alérgica, controlar suas outras alergias é muito importante. Seu médico pode recomendar medicamentos ou uma vacina contra alergia.
• Cirurgia: Você pode precisar de cirurgia nos seios da face se os tratamentos não estiverem funcionando ou se houver obstrução causada por pólipos nasais.

Por que a AFRS retorna com frequência?

A rinossinusite fúngica alérgica (AFRS) costuma retornar porque é uma condição crônica e não uma infecção sinusal passageira. Mesmo após o controle dos sintomas com cirurgia ou medicamentos, o corpo ainda reage aos esporos fúngicos presentes no ar. Ao inalar esses esporos, eles penetram no revestimento dos seios nasais. Se os seios nasais não os drenarem adequadamente, o fungo fica retido e a infecção pode retornar.

Barreiras para Resultados Ótimos

Obter os melhores resultados com AFRS pode ser difícil, pois é uma condição crônica que geralmente requer cuidados contínuos. Algumas barreiras comuns podem dificultar o processo. Uma barreira comum é que... pode continuar voltandoMesmo com tratamento, o problema pode reaparecer com o tempo, tornando-o frustrante e difícil de controlar.

A AFRS pode ser difícil de diagnosticar. Como a AFRS pode ser confundida com outras infecções dos seios nasais, os médicos podem não a reconhecer imediatamente, o que leva a um atraso no tratamento adequado e ao agravamento dos sintomas.

Acesso inconsistente a cuidados baseados em diretrizes A falta de familiaridade com a rinossinusite alérgica (RSA) também representa uma barreira para a obtenção do melhor plano de tratamento. A RSA exige uma equipe especializada com vários médicos (clínico geral, otorrinolaringologista e alergista). Alguns médicos não estão familiarizados com a RSA, o que pode levar a um atraso no diagnóstico e no plano de tratamento. Mesmo com o diagnóstico, não existem diretrizes específicas para a RSA, o que significa que o tratamento é menos consistente e o tratamento adequado pode ser atrasado.

Alguns pacientes podem não ter acesso a médicos especialistas. ou talvez tenha barreiras financeiras devido ao plano de saúde ou ao custo dos tratamentos.

Faltar a consultas de acompanhamento Outra barreira comum é a necessidade de consultas regulares para garantir que a AFRS permaneça sob controle. Os médicos podem ajudar a identificar um acúmulo da substância antes do surgimento dos sintomas, por isso é muito importante não faltar às consultas.

Fatores ambientais desencadeadores, como mofo ou outros fungos, podem causar inflamação contínua. Se não forem bem controladas, podem dificultar a eficácia dos tratamentos e os sintomas podem reaparecer constantemente.

O tratamento pode ser complicado. Os planos de tratamento às vezes exigem cirurgia e medicamentos diários de uso prolongado, como esteroides. Como não há cura, o controle da AFRS a longo prazo é fundamental, e os pacientes precisam seguir o plano de tratamento rigorosamente. Sem segui-lo à risca, os sintomas podem retornar ou piorar.

Uso excessivo de esteroides Também podem causar problemas. Embora os esteroides atuem na redução da inflamação, o uso excessivo pode levar a efeitos colaterais, como maior risco de infecção, pressão alta, ganho de peso e enfraquecimento dos ossos.

Dicas para ter sucesso e viver bem com AFRS

Viver com AFRS exige cuidados contínuos, mas muitas pessoas conseguem controlar bem os sintomas com os hábitos certos e acompanhamento médico.

• Mantenha-se em dia com as consultas de acompanhamento. Consultas de rotina com seu otorrinolaringologista ou alergista podem ajudar a detectar crises precocemente.
• Utilize os tratamentos diários conforme as instruções. Sprays nasais, lavagens nasais e outros medicamentos funcionam melhor quando usados ​​conforme prescrito pelo seu médico.
• Use enxágues com solução salina frequentemente. Para ajudar a eliminar o muco e as substâncias irritantes das suas vias nasais.
• Controle as alergias. Trabalhe com seu alergologista para controlar as alergias, o que pode diminuir a inflamação e reduzir problemas nos seios da face. Você pode considerar conversar sobre imunoterapia (por exemplo, vacinas contra alergia) contra mofo, para aumentar a tolerância aos alérgenos e evitar reações exageradas do organismo.
• Evite os gatilhos sempre que possível. Evite ao máximo os fatores desencadeantes, como poeira, mofo e fumaça de maconha.
• Monitore os sintomas e fique atento aos primeiros sinais. Informe seu médico caso note o retorno da congestão nasal, do muco espesso ou da pressão nos seios da face, para que você possa receber tratamento o quanto antes.
• Tome esteroides somente conforme prescrito. Os esteroides podem reduzir a inflamação, mas tomá-los com muita frequência pode causar outros problemas de saúde. Nunca os tome com mais frequência do que a prescrita pelo seu médico.
• Mantenha um lar saudável Mantenha sua casa seca e use filtros de ar (filtros HEPA) para reduzir os fungos no ar que você respira.
• Adote hábitos de vida saudáveis ​​em conjunto com cuidados médicos. Embora não sejam um tratamento para a AFRS, uma dieta equilibrada e exercícios físicos, juntamente com seu plano de tratamento, podem ajudar a fortalecer seu sistema imunológico e melhorar a saúde geral e a qualidade de vida.

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Este conteúdo educativo foi possível graças ao apoio da Sanofi e da Regeneron.