ඇදුම යනු කුමක්ද?

ඇදුම යනු ඔබේ ශ්වසන මාර්ග හෝ බ්රොන්පයිල් නාල වලට බලපාන නිදන්ගත (දිගු කාලීන) පෙනහළු රෝගයකි. එය ඔබේ ශ්වසන මාර්ග පටු වීමට සහ ඒවායේ ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීමට සහ අමතර ශ්ලේෂ්මල නිපදවීමට හේතු විය හැක, එමඟින් හුස්ම ගැනීම වඩාත් අපහසු වේ. ශ්වසන මාර්ග පටු වීම නිසා ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, හුස්ම හිරවීමක් හෝ කැස්සක් දැනේ. [1] ඔබට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති විට පවා ඇදුම පවතී. 

ඇදුම රෝගය සියලුම වයස්වල පුද්ගලයින්ට බලපෑ හැකිය. සමහරුන්ට එය මෘදු විය හැකි අතර, අනෙක් අයට එය වඩාත් දරුණු විය හැකිය. ඇදුම රෝගයේ සියලුම බරපතලකම සාමාන්‍ය එදිනෙදා කටයුතුවලට බලපෑම් කළ හැකි බවත්, කලාතුරකින් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින්ට නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළහොත් තවමත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඇදුම ප්‍රහාර ඇති විය හැකි බවත් දැන ගැනීම වැදගත්ය.  

ඇදුම රෝගයට ප්‍රතිකාරයක් නොමැති වුවද, එය ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කළ හැකි අතර, [2] ප්‍රහාරවල අවදානම බෙහෙවින් අඩු කළ හැකිය. ඇදුම ඇති සෑම කෙනෙකුටම හරියටම එකම රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවන අතර කාලයත් සමඟ එය වෙනස් විය හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා හෝ ඇදුම හෙදිය සමඟ නිතිපතා පරීක්ෂාවන් සිදු කිරීම වැදගත් වීමට මෙය එක් හේතුවකි, එවිට ඔවුන්ට ඔබේ ඇදුම නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර අවශ්‍ය නම් ඔබේ ප්‍රතිකාරය වෙනස් කළ හැකිය.

කියවන්න මොන වගේද කියලා මෑත අධ්යයනය ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ට වඩාත්ම වැදගත් දේ හෙළි කළේය.

ඇදුම රෝගයේ පොදු ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සමහරක් [2,3] ඇතුළත් වේ:

  • හුස්ම හිරවීම
  • ඔබේ පපුවේ පීඩනය, තද ගතිය හෝ වේදනාව දැනීම
  • කැස්ස
  • හුස්ම පිට කරන විට විසිල් ශබ්දයක් හෝ හුස්ම හිරවන ශබ්දයක් (ඇදුම ඇති දරුවන් තුළ හුස්ම හිරවීම විශේෂයෙන් සුලභ වේ)
  • සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ හෝ වෙනත් ශ්වසන රෝගයක් ඇති විට වඩාත් නරක අතට හැරෙන කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම.
  • හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, කැස්ස හෝ හුස්ම හිරවීම නිසා රාත්‍රියේ නිදා ගැනීමේ අපහසුතාව

ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන සෑම කෙනෙකුටම හරියටම එකම රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වසරේ විවිධ කාලවලදී සහ ඔබේ ජීවිතයේ විවිධ කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. රෝග ලක්ෂණ මෘදු සිට වඩාත් දරුණු දක්වා වෙනස් විය හැක. [4]

ඔබේ ඇදුම රෝගය වෙනස් වෙමින් හෝ උත්සන්න වෙමින් පවතී නම්, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයට වඩා නරක අතට හැරෙන බව ඔබට පෙනී යා හැකිය. ඔබට හුස්ම ගැනීමට අපහසු විය හැකිය, හුස්ම හිරවීම වැඩි විය හැකිය, සහ ඔබේ ඖෂධ නිතර නිතර අවශ්‍ය විය හැකිය. [3]

ඇදුම රෝගයක් ඇති වූ විට, ශ්වසන මාර්ග වටා ඇති මාංශ පේශි තද වේ [5] - මෙය සමහර විට බ්රොන්කොස්පාස්ම් ලෙස හැඳින්වේ. බ්රොන්කොස්පාස්ම් [6] ඔබේ පපුව තද බවක් දැනෙන අතර ඔබේ හුස්ම ගැනීම අපහසු කරයි. ඔබ හුස්ම ගැනීමට උත්සාහ කරන විට ඔබට විස්ල් හෝ හුස්ම හිරවීමේ ශබ්දයක් නිකුත් කළ හැකිය. ශ්වසන මාර්ගවල ඇති ශ්ලේෂ්මල වඩාත් දැවිල්ල හා ඉදිමීම, වැඩි ශ්ලේෂ්මල නිපදවීම සහ ශ්ලේෂ්මල සාමාන්‍යයට වඩා ඝන විය හැකිය.

ඔබට මෘදු ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබේ සහන ඉන්හේලර් ගැනීම මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ඔබට සහනයක් දැනීමට උපකාරී වේ. නමුත් ඔබට වඩාත් දරුණු ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බැවින්, ඔබට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකිය. [7]

ඇදුම රෝගයේ පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා මොනවාද?

ඇදුම යනු දිගුකාලීන නිදන්ගත රෝගයකි, නමුත් ඇදුම ප්‍රහාරයක් සිදු වූ විට, එය "උග්‍ර" සිදුවීමකි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ එය හදිසි සහ සමහර විට බරපතල ප්‍රහාරයක් බවයි.

ඇදුම රෝගය වැළඳීමේ අවදානමක් ඇති බවට ඔබට සොයා බැලිය හැකි පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා කිහිපයක් තිබේ. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි, නමුත් සම්පූර්ණ ඇදුම රෝගයක් හෝ වඩාත් බරපතල ඇදුම රෝගයක් වළක්වා ගැනීමට ඔබේ උපරිමය කළ හැකි වන පරිදි ඒවා හඳුනා ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

අවධානය යොමු කළ යුතු පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා සහ රෝග ලක්ෂණ [3,8] අතරට:

  • විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වැඩි වීම.
  • සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා සෙම හෝ සෙම වැඩි වීම
  • ඔබේ මුදවාගැනීමේ ඉන්හේලරය නිතර නිතර ගැනීමට අවශ්‍ය වීම
  • දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව හෝ ශක්තිය නොමැතිකම
  • ව්‍යායාම කරන විට අධික වෙහෙසක් දැනීම
  • ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු හුස්ම හිරවීම සහ කැස්ස
  • නරක අතට හැරෙන කැස්ස 
  • ඔබේ සුපුරුදු පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් (උච්ච ප්‍රවාහ මීටරයක් ​​භාවිතයෙන් මැනිය හැක)
  • අසාත්මිකතා හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, නාසයේ තදබදය, කිවිසුම් යාම, උගුරේ අමාරුව සහ හිසරදය ඇතුළුව.

ඔබට පෞද්ගලික ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් [9] තිබේ නම්, ඔබේ සැලැස්මේ ඇති උපදෙස් වලට අනුකූලව ඔබේ ඖෂධ සකස් කළ යුතුය. ඔබට ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් නොමැති නම්, හෝ ඔබට ඇදුම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, උපදෙස් සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න. පුද්ගලික ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් තිබීම වැදගත් වේ - පුද්ගලාරෝපිත සැලැස්මක් සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හෝ ඇදුම හෙදියගෙන් විමසන්න.

ඇදුම රෝගයට නිශ්චිත හේතුව නොදන්නා අතර ප්‍රේරක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එය හඳුනාගෙන ඇත්තේ ඇදුම සමහර විට පවුල් තුළ පැතිරෙයි, එනම් ඔබේ දෙමව්පියන්ට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට ඇදුම තිබේ නම්, ඔබටත් එය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව වැඩිය. පාරිසරික සාධක ද ​​මෙයට දායක විය හැකිය. ඇදුම බොහෝ විට ළමා කාලයේ දී ආරම්භ වන නමුත් එය වැඩිහිටියන් තුළ ද ආරම්භ විය හැකිය. 

ඇදුම බොහෝ විට ඇති වන්නේ පරාග හෝ දූවිලි මයිටාවන් වැනි පාරිසරික අසාත්මිකතාවයකට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන ප්‍රතිචාරයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙසය. එකම අසාත්මිකතාවයකට නිරාවරණය වන සෑම කෙනෙකුම එයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි, නැතහොත් ඔවුන් වෙනස් ලෙස ප්‍රතික්‍රියා කළ හැකිය. විශේෂිත අසාත්මිකතාවයක් එක් පුද්ගලයෙකුට අනෙක් අයට වඩා බලපාන හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැතත්, උරුම වූ ජාන ඊට සම්බන්ධ විය හැකිය.

ඇදුම රෝගය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකි සමහර අවදානම් සාධක [10] අතරට:

  • ජාන විද‍්‍යාව - දෙමව්පියෙකු හෝ සහෝදරයෙකු වැනි ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන පවුලේ සාමාජිකයෙකු සිටීම
  • පිදුරු උණ, දද හෝ ආහාර අසාත්මිකතාවයක් වැනි අසාත්මිකතාවයක් තිබීම (මේවා හඳුන්වන්නේ පරමාණුක කොන්දේසි)
  • දුම් පානය කරන්නෙකු වීම
  • ළමා කාලය හෝ ගර්භණී කාලය ඇතුළුව, අක්‍රීය හෝ අක්‍රීය දුමකට නිරාවරණය වීම.
  • තරබාරු බව
  • ළදරුවෙකු ලෙස ශ්වසන ආසාදන ඇති වී තිබීම
  • නොමේරූ උපත [11] හෝ අඩු උපත් බරකින් යුක්ත වීම

ප්‍රේරක

පෙනහළු වලට යන ගුවන් මාර්ග සාමාන්‍යයෙන් විවෘතව පවතින අතර එමඟින් වාතය පෙනහළු තුළට සහ පිටතට නිදහසේ ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ට කෝපයට පත් සහ දැවිල්ල ඇති සංවේදී ගුවන් මාර්ග ඇත. ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ ප්‍රේරක වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ගුවන් මාර්ග තද වී හෝ හැකිලී ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරවිය හැකි විටය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශ්වසන මාර්ගවල හුස්ම ගැනීමට අඩු ඉඩක් ඇති වේ. විවිධ කුපිත කරවන ද්‍රව්‍ය, ද්‍රව්‍ය සහ තත්වයන් මගින් රෝග ලක්ෂණ අවුලුවනු ලැබේ. [12] 

ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන සාධක විවිධ පුද්ගලයින් තුළ වෙනස් විය හැකිය. ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

  • විශේෂයෙන් සීතල හෝ වියළි කාලගුණය තුළ ව්‍යායාම කරන්න.
  • දුම, දූෂණය හෝ දුමාරයට නිරාවරණය වීම
  • සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ උණ වැනි ශ්වසන ආසාදන
  • දූවිලි මයිටාවන්, සත්ව ලොම්, පිහාටු හෝ පරාග වැනි අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් තුළ, මෙම දේවල් වලට අසාත්මිකතා ඇති වේ.
  • සීතල වාතය, ගිගුරුම් සහිත වැසි, තාපය, ආර්ද්‍රතාවය හෝ උෂ්ණත්වයේ හදිසි වෙනසක් ඇතුළුව කාලගුණික විපර්යාස
  • බීටා-බ්ලෝකර් (සමහර හෘද රෝග සඳහා හෝ ග්ලුකෝමා සඳහා අක්ෂි බිංදු ලෙස භාවිතා කරයි) වැනි ඖෂධ කිහිපයක් ගැනීම සහ ඇදුම ඇති සමහර පුද්ගලයින් සඳහා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන වේදනා නාශක ලබා ගැනීම [13]
  • ආතතිය වැනි ශක්තිමත් හැඟීම් අත්විඳීම
  • අච්චුවට අසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඒවාට නිරාවරණය වීම
  • ඇදුම ඇති සමහර පුද්ගලයින් සඳහා, වියළි පලතුරු, ඉස්සන්, සැකසූ අර්තාපල්, බියර් සහ වයින් ඇතුළු සමහර ආහාර සහ පාන වර්ග වලට සල්ෆයිට් [14] සහ කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය එකතු කරනු ලැබේ.
  • ආමාශයික අම්ලය ඔබේ උගුරට නැවත පැමිණෙන ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතීක රෝගය (GERD) [15]

ඔබේ ඇදුම පාලනය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා, ඔබේ පුද්ගලික ප්‍රේරක දැන ගැනීම සහ හැකි සෑම විටම ඒවා වළක්වා ගැනීම වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ඇදුම රෝගයට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ පසු සහ රෝග ලක්ෂණ වඩා හොඳින් පාලනය වූ පසු, ඔබ බොහෝ විට ඔබේ පෙර ප්‍රේරක වලට එතරම් ප්‍රතිචාර නොදක්වනු ඇත. 

වෙනත් සමහර සෞඛ්‍ය තත්වයන් මෙන් නොව, ඇදුම රෝගයේ තනි ආකාරයක් නොමැත - එය විවිධ පුද්ගලයින්ට විවිධ ආකාරවලින් බලපායි. වසර ගණනාවක් පුරා දැනුම සහ අවබෝධය වැඩිදියුණු වී ඇති හෙයින්, වෛද්‍ය විශේෂඥයින් විවිධ වර්ග හඳුනාගෙන ඇත.

ඔබට ඇත්තේ කුමන ආකාරයේ ඇදුම රෝගයක් දැයි දැන ගැනීමෙන් එය වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගැනීමට ඔබට උපකාරී වන අතර, සමහර පුද්ගලයින්ට, දන්නා ප්‍රේරක සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වැළකී සිටීමටද උපකාරී වේ.

අසාත්මික ඇදුම

අසාත්මික හෝ ඇටොපික් ඇදුම යනු ඇදුම රෝගයේ වඩාත් සුලභ වර්ගයයි. [16] ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 80% ක් දක්වා අසාත්මිකතා ඇති අතර [17], අසාත්මිකතා ඇතිවීම අසාත්මික ඇදුම සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති කරයි. අසාත්මික ඇදුම ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, පරාග, දූවිලි මයිටාවන්, සුරතල් සතුන්ගේ ලොම් හෝ පිහාටු වැනි අසාත්මිකතා මගින් රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්‍රහාර අවුලුවනු ලැබේ.

අසාත්මික නොවන ඇදුම

අසාත්මික නොවන හෝ ඇටොපික් නොවන ඇදුම යනු අසාත්මිකතාවයකින් අවුලුවන ඇදුම වර්ගයකි. මෙම වර්ගය බොහෝ විට වැඩිහිටි වියේදී පසුව ආරම්භ වේ. [18] අධික බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ එය බහුලව දක්නට ලැබේ.

වැඩිහිටියන් තුළ ඇතිවන ඇදුම (ප්‍රමාද වී ඇතිවන)

සමහර වැඩිහිටියන්ට, විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ට [19], වැඩිහිටියෙකු ලෙස ඔවුන්ගේ පළමු ඇදුම රෝගය ඇති විය හැක. මෙය අසාත්මික නොවන ඇදුම රෝගයේ ආකාරයකි. මෙයට වෘත්තීය ඇදුම ඇතුළත් විය හැකිය - ඔබේ රැකියාව හෝ රැකියාව නිසා ඇතිවන ඇදුම ආකාරයකි. මෙම ඇදුම රෝගය ඇති වන්නේ ඔබේ වැඩ කටයුතු අතරතුර ඔබ මුහුණ දෙන දුම, රසායනික ද්‍රව්‍ය, දූවිලි හෝ වෙනත් ප්‍රේරකවලට නිරාවරණය වීමෙන් හෝ ඒවා මගින් ඇති වන බැවිනි. වැඩිහිටි-ආරම්භක ඇදුම රෝගය ආතති සහගත ජීවිත සිදුවීම් මගින් ද ඇති විය හැක.

නිරන්තර වායු ප්‍රවාහ සීමාවක් සහිත ඇදුම

ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන සමහර රෝගීන්ට "වාත ප්‍රවාහ සීමාවක්" ඇති වන අතර එය නියත වන අතර ආපසු හැරවිය නොහැක. මෙය ශ්වසන මාර්ග ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම ලෙස හැඳින්වේ, එයින් අදහස් කරන්නේ ශ්වසන මාර්ග වඩාත් ඝන සහ පටු වීමෙන් වෙනස් වන බවයි. [20] දුම් පානය කළ පුද්ගලයින් තුළ එය බහුලව දක්නට ලැබෙන නමුත් දුම් නොබොන්නන් තුළද සිදුවිය හැකිය.

ඇදුම සමඟ තරබාරුකම

තරබාරුකම ඇදුම ඇතිවීමට දායක විය හැකි අතර ඇදුම රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරවීමට සහ පාලනය කිරීමට අපහසු කිරීමට හේතු වේ. [21] එය ශ්වසන මාර්ගවල වෙනස් ආකාරයේ දැවිල්ලක් ඇති කරයි. 

ව්යායාම මගින් ඇතිවන ඇදුම

ඕනෑම වර්ගයක ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ට ව්‍යායාම හෝ ශාරීරික වෙහෙස නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ව්‍යායාම කරන අතරතුර සහ පසුව රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරිය හැක. [22]

ළමා ඇදුම

ළමා ඇදුම මෙය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය මුලින්ම ළමා කාලයේ දී ඇති වේ. මෙම වර්ගය නව යොවුන් වියේදී හෝ ඔබ වයසට යන විට සුව විය හැකිය, නැතහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකිය, නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි වියේදී නැවත පැමිණේ. [23] 

දැඩි ඇදුම

දරුණු ඇදුම රෝගය මිනිසුන්ට දැඩි ලෙස බලපාන අතර දෛනික ජීවිතයට විශාල බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. [24] ආශ්වාස කරන ලද ස්ටෙරොයිඩ් හෝ වෙනත් ඖෂධ වැඩි මාත්‍රාවක් ලබාගෙන තිබියදීත් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්‍රහාර දිගටම පවතින්නේ නම් සහ ඔබට අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකි නම් ඔබට දරුණු ඇදුම ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිය.

සෘතුමය ඇදුම

සෘතුමය ඇදුම ඇති වන්නේ වසරේ ඇතැම් කාලවලදී පමණි. පරාග මට්ටම් ඉහළ ගිම්හානයේදී හෝ කාලගුණය ඉතා සීතල වන සහ ශ්වසන ආසාදන බහුලව දක්නට ලැබෙන ශීත ඍතුවේ දී රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය. [18]

රෝග විනිශ්චය

ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට ඇදුම ඇති බවට සැක කරන්නේ නම්, ඔවුන් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසා යෝජනා කරනු ඇත රෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණ ඔවුන් ඔබේ නාසය, උගුර සහ ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය දෙස බලා, වෙදනලාවකින් ඔබේ හුස්ම ගැනීමට සවන් දී, සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් ලබා ගනී.

ඔබේ පෙනහළු කොතරම් හොඳින් ක්‍රියා කරනවාද යන්න බැලීමට පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. බහුලව භාවිතා වන පරීක්ෂණ අතරට:

  • ස්පිරෝමීටරය [25] – ඔබට කොපමණ වේගයෙන් හුස්ම ගත හැකිද සහ ඔබේ පෙණහලුවල කොපමණ වාතය රඳවා ගත හැකිද යන්න මනින යන්ත්‍රයකට ඔබ පිඹින ස්ථානය.
  • උපරිම ප්‍රවාහ පරීක්ෂණය [26] - ඔබ කුඩා අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයකට පිඹින අතර, ඔබට කොතරම් ඉක්මනින් හුස්ම ගත හැකිද යන්න එය මනිනු ලබයි.
  • FeNO පරීක්ෂණය [27] – ඔබේ හුස්මෙහි නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් මට්ටම මනින යන්ත්‍රයකට හුස්ම ගන්නා ස්ථානය (මෙය පෙනහළුවල හෝ වෙනත් තැනක යම් ආකාරයක දැවිල්ල ඉස්මතු කළ හැක) GAAPP හි FeNO අධ්‍යාපනික පත්‍රිකාවෙන් වැඩිදුර ඉගෙන ගන්න!

සමහර විට, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෙනත් හේතු බැහැර කිරීම සඳහා ඔබට පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය.

ඇදුම රෝගයේ බරපතලකම

ඇදුම රෝගයේ බරපතලකම [4] මනිනු ලබන්නේ ඇදුම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම කොතරම් දුෂ්කරද යන්න මතය.

මෘදු ඇදුම: මෙය සමහර විට වෛද්‍යවරුන් විසින් අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ සමඟ හොඳින් පාලනය කළ හැකි ඇදුම ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, නමුත් "මෘදු ඇදුම" යන යෙදුම බහුලව භාවිතා වන්නේ නිතර හෝ දරුණු ඇදුම රෝග ලක්ෂණ නොමැති පුද්ගලයින් සඳහා ය. ඔබේ ඇදුම මෘදු යැයි ඔබ සිතුවත්, ඔබට තවමත් දරුණු ප්‍රහාර ඇති විය හැක, එබැවින් වැළැක්වීමේ හෝ පාලක ආශ්වාසයක් ගැනීම වැදගත් වේ.

මධ්යස්ථ ඇදුම: දිගු ක්‍රියාකාරී බීටා-ඇගෝනිස්ට් ඖෂධ සමඟ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අඩු මාත්‍රාවකින් සංයෝජනය කිරීමෙන් හොඳින් පාලනය වන ඇදුම.

ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මධ්‍යම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවලින් සහ දිගු ක්‍රියාකාරී බීටා-ඇගෝනිස්ට් ඖෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කළද පාලනය කළ නොහැකි ඇදුම. මෙම ආකාරයේ ඇදුම හේතු කිහිපයක් නිසා ප්‍රතිකාර කිරීම දුෂ්කර ය:

  • ඖෂධවල ශක්තිය හෝ ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා ක්‍රියා නොකරන ප්‍රතිකාර
  • ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් අනුගමනය කිරීමේදී ඇතිවන අඛණ්ඩ ගැටළු
  • ඔබේ ඉන්හේලරය නිවැරදිව හෝ නිතිපතා නොගැනීම
  • නිදන්ගත රයිනොසිනියුසයිටිස් හෝ තරබාරුකම ඇතුළු අමතර සෞඛ්‍ය ගැටළු.

දරුණු ඇදුම: සමහර පුද්ගලයින්ට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඉහළ මාත්‍රාවක් සහ දිගු ක්‍රියාකාරී බීටා-ඇගෝනිස්ට් ඖෂධ නිතිපතා ලබා ගැනීම සහ හැකි සෑම විටම වෙනත් ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දීම තිබියදීත්, පාලනය කළ නොහැකි ඇදුම ඇති වේ. මෙය බොහෝ විට සාමාන්‍ය ඇදුම ආශ්වාස කරන්නන්ට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන වෙනස් ආකාරයේ ඇදුම නිසා ඇති වන අතර අමතර ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. 

ප්‍රතිකාර සහ ඖෂධ

ඇදුම ප්‍රතිකාර හා ඖෂධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට උපකාරී වන අතර, ඔබට ක්‍රියාශීලී සහ සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. සෑම කෙනෙකුටම ඇදුම වෙනස් ලෙස අත්විඳිය හැකි බැවින්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබ වෙනුවෙන්ම නිර්මාණය කරන ලද ඇදුම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරනු ඇත.

ඇදුම රෝගීන් සඳහා ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතා කළ හැකි ක්‍රම දෙකක් නම්:

  • සහනකාරකයක් හෝ ගලවා ගැනීමේ ඉන්හේලරයක් - මෙය ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ඇති වූ විට ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන අතර සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත සහනයක් ලබා දෙයි. ව්‍යායාම කිරීමට පෙරද එය භාවිතා කළ හැකිය. අතීතයේ දී, ගලවා ගැනීමේ ඉන්හේලර වල අඩංගු වූයේ ඇල්බියුටෙරෝල් වැනි බ්‍රොන්කොඩිලේටරයක් ​​පමණි. මෙම ඉන්හේලර් ඔබේ පෙනහළු මාංශ පේශි ලිහිල් කර හුස්ම ගැනීම පහසු කළත්, ඒවා ඔබේ ඇදුම රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකරයි හෝ දරුණු ප්‍රහාර වලින් ඔබව වළක්වන්නේ නැත. බොහෝ රටවල, ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහනයක් (AIR) නියම කළ හැකිය. මෙහි ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මෙන්ම බ්‍රොන්කොඩිලේටරයක් ​​ද අඩංගු වන අතර, එය ඔබේ පෙනහළු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට අමතරව, ඔබට හුස්ම ගැනීමට පහසු කරයි, ඔබේ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රහාර ඇති කරන ඔබේ ශ්වසන මාර්ගවල දැවිල්ලටද ප්‍රතිකාර කරයි. 
  • දෛනික වැළැක්වීමේ හෝ පාලක ආශ්වාස කරන්නා - මෙහි ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු වන අතර, සමහර විට දිගු ක්‍රියාකාරී බීටා-ඇගෝනිස්ට් ඖෂධයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර ඔබේ ශ්වසන මාර්ගවල දැවිල්ල සහ සංවේදීතාව අඩු කිරීම සඳහා දිනපතා භාවිතා කරනු ලැබේ. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු ඇදුම ඇති පුද්ගලයින්ට ඇදුම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට, ඒවා ඇතිවීම නැවැත්වීමට සහ ඇදුම ප්‍රහාර අවදානම අඩු කිරීමට දිනපතා වැළැක්වීමේ හෝ පාලක ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය වේ.

ජාත්‍යන්තර ඇදුම මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරන්නේ වයස අවුරුදු 6 සහ ඊට වැඩි ඇදුම ඇති සෑම පුද්ගලයෙකුම දරුණු ප්‍රහාරයක් ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ආශ්වාස කරන්නෙකු ගත යුතු බවයි. ඇදුම ඇති බොහෝ පුද්ගලයින්ට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහන ආශ්වාස කරන්නෙකු ලෙස හෝ දෛනික ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ආශ්වාස කරන්නෙකු ලෙස ආශ්වාස කරන ලද කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අඩු මාත්‍රාවක් පමණක් අවශ්‍ය වේ. මෙම අඩු මාත්‍රා ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතා කිරීමට ඉතා ආරක්ෂිත වන අතර, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට අමතරව, දරුණු ප්‍රහාර වලින් ඔබව ආරක්ෂා කරයි. 

අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ආශ්වාස කරන්නෙකු මගින් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්‍රහාර හොඳින් පාලනය කර නොගත් පුද්ගලයින් දිනපතා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ආශ්වාස කරන්නෙකු හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ බීටා-ඇගොනිස්ට් මිශ්‍ර ආශ්වාස කරන්නෙකු මෙන්ම සහනදායක ආශ්වාස කරන්නෙකු ද ගත යුතුය. 

බොහෝ රටවල මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු ඇදුම ඇති වැඩිහිටියන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් සඳහා (සහ සමහර රටවල අවුරුදු 4 හෝ 6 සහ ඊට වැඩි දරුවන් සඳහා) සහනකාරක-වැළැක්වීමේ ඒකාබද්ධ විකල්පයක් ද ඇත. මෙය තනි නඩත්තු සහ සහන ප්‍රතිකාර සඳහා අදහස් කරන MART හෝ SMART චිකිත්සාව ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. මෙම ප්‍රතිකාරය සමඟ, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා (සහ අවශ්‍ය නම් ව්‍යායාම කිරීමට පෙර) සහ ඔබේ නිතිපතා දෛනික වැළැක්වීමේ හෝ පාලක ප්‍රතිකාර සඳහා ඔබ එකම ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහන ආශ්වාස කරන්නා භාවිතා කරයි.

ඔබේ ආශ්වාස කරන්නා හෝ ආශ්වාස කරන්නා භාවිතා කරන ආකාරය නිවැරදිව ඉගෙන ගැනීමට වග බලා ගන්න. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ ශ්වසන මාර්ගයට ඖෂධ ලබා දීම සඳහා එයරොසෝල් අඩංගු “පෆර්” එකක් තිබේ නම්, ඔබ ඖෂධ සෙමින් ආශ්වාස කළ යුතුය. ඔබට වියළි කුඩු ආශ්වාස කරන්නෙකු තිබේ නම්, ඔබ ඖෂධය තදින් ආශ්වාස කළ යුතුය. 

ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, වෙනත් ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර ද නියම කළ හැක. විශේෂ වැනි අනුපූරක ප්‍රතිකාර [28] හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, ඇදුම රෝගයෙන් හොඳින් හුස්ම ගැනීමට ඉගෙන ගැනීමට සහ ඔබේ සමස්ත පෙනහළු ධාරිතාව, ශක්තිය සහ සෞඛ්‍යය වැඩි කිරීමට ඔබට නිර්දේශ කළ හැකිය. දුම්කොළ දුම හෝ වාෂ්ප නිෂ්පාදන වලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටීම ඔබට අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද මේවා ඇදුම ඇති පුද්ගලයින් තුළ බරපතල පෙනහළු ගැටළු ඇති කරයි. ඔබ දුම් පානය කරන්නේ නම් හෝ වාෂ්ප කරන්නේ නම්, ඔබට නතර කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හෝ ඖෂධවේදියෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න. හැකි සෑම විටම, ගෘහස්ථ සහ එළිමහන් වායු දූෂණයෙන් වළකින්න. උදාහරණයක් ලෙස, හැකි නම්, ප්‍රධාන මාර්ගවලින් ඈත්ව ව්‍යායාම කරන්න. ඇදුම ඇති සියලුම පුද්ගලයින් සඳහා නිතිපතා ශාරීරික ව්‍යායාම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් නිර්දේශ කෙරේ. 

වැඩිදුර ඉගෙන ගන්න මෙහි නිදන්ගත ශ්වසන රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණයේ බලය පිළිබඳව.

අන්තර්ගතය සමාලෝචනය කරන ලදී by GAAPP හි විද්‍යාත්මක සහ උපදේශක මණ්ඩලය.

ඇදුම සමඟ වඩා හොඳින් ජීවත් වීම

ආරංචි මාර්ග

ඇදුම රෝගී ප්‍රඥප්තිය

ඇදුම සහ මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් රෝගී ප්‍රඥප්තිය

ගෝලීය ඇදුම මුලපිරීම (GINA) විසින් 'විශේෂඥයින් සමඟ ඇදුම' පොඩ්කාස්ට් එක

ආශ්රිත

  1. ඇදුම සඳහා ගෝලීය මුලපිරීම. ඇදුම කළමනාකරණය සහ වැළැක්වීම සඳහා ගෝලීය උපාය මාර්ගය.; 2026. https://ginasthma.org/reports/
  2. ලෝකය. ඇදුම. Who.int. 2023 මැයි 4 වන දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 වන දින ප්‍රවේශ විය. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
  3. ඇදුම රෝග ලක්ෂණ. ඇමරිකාවේ ඇදුම සහ අසාත්මිකතා පදනම. 2024 පෙබරවාරි 9 වන දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 වන දින ප්‍රවේශ විය. https://aafa.org/asthma/asthma-symptoms/
  4. මගේ ඇදුම කොතරම් දරුණුද? | අසාත්මිකතා සහ ඇදුම ජාලය. අසාත්මිකතා සහ ඇදුම ජාලය. 2023 ජූලි 26 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://allergyasthmanetwork.org/news/how-severe-is-my-asthma/
  5. ඇදුම රෝගය. NHLBI, NIH. 2024 ජනවාරි 12 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/attacks
  6. ‍Clinic C. Bronchospasm: රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර සහ එය කුමක්ද. ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2022 ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22620-bronchospasm
  7. ඇදුම - රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු. මායෝ සායනය. 2022 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
  8. ඇදුම රෝගය | හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර | ACAAI පොදු වෙබ් අඩවිය. ACAAI පොදු වෙබ් අඩවිය. 2022 අප්‍රේල් 18 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/
  9. CDC. ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලසුම්. රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන. 2023 ජුනි 23 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.cdc.gov/asthma/actionplan.html
  10. ඇමරිකානු පෙනහළු සංගමය. ඇදුම ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද? Lung.org. 2023 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/what-causes-asthma
  11. Caffarelli C, Gracci S, Giuliana Giannì, Bernardini R. නොමේරූ ලෙස උපත ලබන ළදරුවන් අධි අවදානම් ඇදුම අපේක්ෂකයින්ද? සායනික වෛද්ය සඟරාව. 2023;12(16):5400-5400. doi:https://doi.org/10.3390/jcm12165400
  12. හේතු සහ ප්‍රේරක. NHLBI, NIH. 2022 මාර්තු 24 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma/causes
  13. මා සතුව තිබේ නම් මා කළ යුත්තේ කුමක්ද? COVID-19? ඇදුම + පෙනහළු UK. 2023 සැප්තැම්බර් 30 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/coronavirus/i-have-covid
  14. ආහාර. ඇදුම සහ අසාත්මිකතා පදනම ඇමරිකාව. 2024 ජනවාරි 24 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/food-as-an-asthma-trigger/
  15. ​ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය (GERD). ඇමරිකාවේ ඇදුම සහ අසාත්මිකතා පදනම. 2022 ඔක්තෝබර් 31 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://aafa.org/asthma/asthma-triggers-causes/health-conditions-that-trigger-asthma/gastroesophageal-reflux-disease/
  16. සායනය C. අසාත්මික ඇදුම: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර. ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය. 2024 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21461-allergic-asthma
  17. ඇදුම වර්ග. ඇදුම + පෙනහළු UK. 2022 නොවැම්බර් 30 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  18. ඇදුම වර්ග. ඇදුම + පෙනහළු UK. 2022 නොවැම්බර් 30 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma
  19. වැඩිහිටි ආරම්භක ඇදුම |. Asthmaandallergies.org. 2024 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/adult-onset-asthma/
  20. ගුවන් මාර්ග ප්‍රතිසංස්කරණය | මිචිගන් ඇදුම මුලපිරීම (AIM). Getasthmahelp.org. 2024 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://getasthmahelp.org/asthma-airway-remodeling.aspx
  21. ඇදුම සංඛ්‍යාලේඛන - ඇදුම සහ තරබාරුකම. 2024 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/asthma_obesity.htm
  22. ව්‍යායාම මගින් ඇතිවන ඇදුම - ව්‍යායාම මගින් ඇතිවන ඇදුම - රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු - මායෝ සායනය. මායෝ සායනය. 2022 ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/exercise-induced-asthma/symptoms-causes/syc-20372300
  23. ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් තුළ ඇදුම |. Asthmaandallergies.org. 2024 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-in-infants-and-young-children/
  24. දරුණු ඇදුම. Aaaai.org. 2023 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/asthma/severe-asthma
  25. ස්පිරෝමිතිය. ඇදුම සහ අසාත්මිකතා පදනම ඇමරිකාව. 2022 නොවැම්බර් 11 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://aafa.org/asthma/asthma-diagnosis/lung-function-tests-diagnose-asthma/spirometry/
  26. ඩිව්රීස් බීඩබ්ලිව්, මෝඩි පී, ගිවා ඒඕ. උච්ච ප්‍රවාහ අනුපාත මැනීම. නිහ්.ගොව්. 2023 ජූලි 31 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459325/
  27. භාගික පිටකිරීමේ නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (FeNO) පරීක්ෂණය යනු කුමක්ද? https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/FeNO-Testing.pdf
  28. අනුපූරක ප්‍රතිකාර සහ ඇදුම. ඇදුම + පෙනහළු UK. 2022 සැප්තැම්බර් 30 දින ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. 2024 අප්‍රේල් 2 දින ප්‍රවේශ විය. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/complementary-therapies
අවසන් වරට සංස්කරණය කළේ: 2024/07/21