Astma

Diagnoza

Če vaš zdravnik sumi, da bi lahko imeli astmo, vas bo vprašal o vaših simptomih in predlagal testi za diagnosticiranje to. Pregledali bodo vaš nos, grlo in zgornje dihalne poti, poslušali vaše dihanje s stetoskopom in vzeli splošno anamnezo.

Opravili bodo teste pljučne funkcije, da bi ugotovili, kako dobro delujejo vaša pljuča. Skupni uporabljeni testi vključujejo:

• Spirometrija [25] – kjer pihate v napravo, ki meri, kako hitro lahko izdihnete in koliko zraka lahko zadržite v pljučih.
• Peak flow test [26] – kjer pihnete v majhno ročno napravo, ki meri, kako hitro lahko izdihnete.
• Test FeNO [27] – kjer dihate v napravo, ki meri raven dušikovega oksida v vašem izdihanem zraku (to lahko poudari nekatere vrste vnetij v pljučih ali drugje) Izvedite več v izobraževalnem letaku FeNO GAAPP!

Včasih boste morda opravili rentgensko slikanje prsnega koša, da izključite druge vzroke za simptome.

Resnost astme

Resnost astme [4] se meri s tem, kako težko je astmo zdraviti.

Blaga astma: Zdravniki to včasih opredeljujejo kot astmo, ki je dobro nadzorovana z nizkimi odmerki kortikosteroidnih zdravil, vendar se izraz "blaga astma" pogosteje uporablja za ljudi, ki nimajo pogostih ali hudih simptomov astme. Tudi če mislite, da je vaša astma blaga, lahko še vedno imate hude napade, zato je pomembno, da vzamete preventivni ali nadzorni inhalator.

Zmerna astma: Astma, ki je dobro nadzorovana s kombinacijo nizkih odmerkov kortikosteroidov in dolgodelujočih beta-agonistov.

Težko za zdravljenje: Astma, ki je nenadzorovana kljub zdravljenju s srednjimi ali visokimi odmerki kortikosteroidov in dolgodelujočimi beta-agonisti. To obliko astme je težko zdraviti zaradi več razlogov:

• Zdravljenje, ki ni učinkovito zaradi moči ali delovanja zdravil
• Stalne težave z upoštevanjem načrta zdravljenja
• Inhalatorja ne jemljete pravilno ali redno
• Dodatne zdravstvene težave, vključno s kroničnim rinosinuzitisom ali debelostjo

Huda astma: Nekateri ljudje imajo astmo, ki je nenadzorovana kljub rednemu jemanju velikih odmerkov kortikosteroidov in dolgodelujočih zdravil beta-agonistov, in ob obravnavanju drugih težav, kjer je to mogoče. To je pogosto posledica drugačne vrste astme, ki se ne odziva tako dobro na običajne inhalatorje za astmo in ji lahko koristi dodatno zdravljenje. 

Zdravljenje in zdravila

Astma zdravljenje in zdravila pomaga pri obvladovanju simptomov, da lahko živite aktivno in normalno življenje. Ker vsak doživlja astmo drugače, bo vaš zdravnik sestavil načrt zdravljenja astme, ki je zasnovan posebej za vas.

Dva načina uporabe inhalatorjev za ljudi z astmo sta:

• Olajševalni ali reševalni inhalator – uporablja se za zdravljenje simptomov, ko se pojavijo, in običajno olajša v nekaj minutah. Lahko se uporablja tudi pred vadbo. V preteklosti so reševalni inhalatorji vsebovali samo bronhodilatator, kot je albuterol. Čeprav bodo ti inhalatorji sprostili vaše pljučne mišice in tako olajšali dihanje, ne zdravijo vaše astme ali preprečijo hudih napadov. V mnogih državah lahko ljudem z astmo predpišejo protivnetno sredstvo (AIR). Vsebuje inhalacijski kortikosteroid in bronhodilatator, ki poleg sproščanja pljučnih mišic in olajšanja dihanja zdravi tudi vnetje dihalnih poti, ki povzroča simptome in napade astme. 
• Inhalator za dnevno preprečevanje ali nadzor – vsebuje protivnetni kortikosteroid, včasih v kombinaciji z dolgodelujočim zdravilom beta-agonist in se uporablja vsak dan, kot je predpisano, za zmanjšanje količine vnetja in občutljivosti dihalnih poti. Ljudje z zmerno ali hudo astmo morajo vsakodnevno uporabljati preventivni ali nadzorni inhalator, ki pomaga nadzorovati simptome astme, preprečiti njihov pojav in zmanjšati tveganje za napade astme.

Mednarodne smernice za astmo priporočajo, da vsaka oseba z astmo, stara 6 let ali več, jemlje inhalator, ki vsebuje kortikosteroid, da zmanjša tveganje za hud napad. Mnogi ljudje z astmo potrebujejo le majhen odmerek inhalacijskega kortikosteroida, bodisi kot protivnetni inhalator za lajšanje vnetja ali kot vsakodnevni protivnetni inhalator. Ti inhalatorji z nizkimi odmerki so zelo varni za uporabo in poleg obvladovanja simptomov vas ščitijo pred hudimi napadi. 

Ljudje, pri katerih simptomi ali napadi astme niso dobro nadzorovani z inhalatorjem za nizke odmerke kortikosteroidov, bi morali vsak dan jemati inhalator za kortikosteroide ali kombinirani inhalator za kortikosteroid in beta-agonist, pa tudi inhalator za olajšanje. 

V mnogih državah obstaja tudi možnost kombinacije olajševalnih in preventivnih učinkovin za odrasle in mladostnike (in v nekaterih državah tudi za otroke, stare 4 ali 6 let in več), ki imajo zmerno do hudo astmo. Morda boste slišali, da se to imenuje MART ali SMART terapija, kar pomeni Single Maintenance and Reliever Therapy. Pri tem zdravljenju uporabljate isti protivnetni inhalator za lajšanje simptomov (in pred vadbo, če je potrebno) in za redno dnevno preventivno ali kontrolno zdravljenje.

Poskrbite, da se boste naučili pravilnega načina uporabe inhalatorja ali inhalatorjev. Na primer, če imate "napihovalnik", ki vsebuje aerosol za dostavo zdravila v dihalne poti, morate zdravilo počasi vdihniti. Če imate inhalator s suhim prahom, morate močno vdihniti zdravilo. 

Glede na vaše simptome se lahko predpišejo tudi druga zdravila in zdravljenja. Komplementarne terapije [28], kot so posebne dihalne vaje, vam lahko priporočimo, da se boste pri astmi naučili bolje dihati in povečali skupno zmogljivost pljuč, moč in zdravje. Bistvenega pomena je, da se izogibate izpostavljenosti tobačnemu dimu ali vape izdelkom, ker povzročajo resne težave s pljuči pri ljudeh z astmo. Če kadite ali vapite, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, da vam bo pomagal opustiti kajenje. Kjer je mogoče, se izogibajte onesnaženosti zraka v zaprtih prostorih in na prostem. Na primer, če je mogoče, vadite stran od glavnih cest. Redna telesna vadba in zdrava prehrana sta priporočljiva za vse ljudi z astmo. 

Preberite več tukaj o moči imunizacije za ljudi s kroničnimi boleznimi dihal.