Kaj je kronični kašelj?

Kronični kašelj je kašelj, ki traja več kot 8 tednov. Pogosto se pojavi, ker so živci v grlu in dihalnih poteh še posebej občutljivi. To se lahko začne po okužbi, kot je oslovski kašelj, COVID-19, ali gripa.

Ljudje s kroničnim kašljem pogosto opazijo, da lahko vsakdanje stvari sprožijo njihov kašelj. Ta dražilna sredstva lahko vključujejo močne vonjave (npr. osvežilci zraka, deodoranti in potisni plini v inhalatorjih), spremembe temperature (iz hladnega v vroče in iz vročega v hladno) in spremembe drže (ležanje ponoči in po jutranjem vstajanju). Drugi sprožilci kašlja lahko vključujejo smeh ali govorjenje, zlasti po telefonu.

Navigator za bolnike s kroničnim kašljem

Kašelj je normalen refleks, ki pomaga zaščititi telo z odstranjevanjem dražilnih snovi iz dihalnih poti. Če pa kašelj traja dlje časa, je lahko znak zdravstvene težave.

Opredeljen je kot kašelj, ki traja več kot 8 tednov pri odraslih ali več kot 4 tedne pri otrocih. Kronični kašelj lahko vpliva na spanec, vsakodnevne aktivnosti in kakovost življenja.

Kronični kašelj lahko povzroči veliko različnih stanj, vključno z astmo, težavami s sinusi, refluksom kisline in jemanjem določenih zdravil. V nekaterih primerih se lahko kašelj nadaljuje tudi po zdravljenju pogostih vzrokov.

Ker obstaja veliko možnih vzrokov, je lahko razumevanje kroničnega kašlja včasih zmedeno. Spodnje informacije so namenjene temu, da vam pomagajo izvedeti več o:

  • kaj je kronični kašelj
  • pogosti simptomi in sprožilci
  • možni osnovni pogoji
  • Kako se diagnosticira kronični kašelj
  • možnosti zdravljenja in strategije spoprijemanja

S pomočjo spodnjega Navigatorja za paciente raziščite posamezne teme in se naučite več o kroničnem kašlju ter o tem, kako ga je mogoče obvladovati. Ko pregledate vse informacije, rešite kviz, da preverite, kaj ste se naučili.

Za razliko od drugih vrst kašlja kronični kašelj običajno povzroča malo ali nič sluzi. Prav tako običajno ni povezan z nobenimi opozorilnimi simptomi, kot sta izkašljevanje krvi ali velika izguba teže. Poslabšajo ga lahko bolezni, kot so astma, težave s sinusi ali postnazalni izcedek in refluks kisline (GERB).  

Zdravniki včasih uporabljajo različna imena za kronični kašelj z različnimi vzroki ali sprožilci.

  • Včasih kašelj ne izgine niti po tem, ko zdravniki zdravijo najpogostejše vzroke. Temu pravimo Refraktorni kronični kašelj.
  • Če ni ugotovljen jasen vzrok, se to imenuje Idiopatski kronični kašelj. 
  • Mnogi ljudje imajo Sindrom preobčutljivosti na kašelj, or nevrogeni kašelj, kjer so živci dihalnih poti preveč občutljivi. 
  • Dolgotrajni kašelj se lahko pojavi tudi pri pljučnih boleznih.
    • En primer je Idiopatska pljučna fibroza (IPF), stanje, pri katerem pljuča postanejo toge in brazgotinjena. 
    • Drug primer so Intersticijske pljučne bolezni (ILD), ki so skupina stanj, ki povzročajo vnetje ali brazgotinjenje v pljučih. Poznavanje teh vrst pomaga pacientom in zdravnikom izbrati najboljšo oskrbo.

Življenje s kroničnim kašljem lahko močno vpliva na kakovost življenja. Pogosti napadi kašlja so lahko izčrpavajoči, še posebej, če motijo ​​spanec in povzročijo hudo utrujenost. 

Kronični kašelj je lahko tudi neprijeten, zaradi česar se nekateri ljudje izogibajo družabnim situacijam in se osamijo. Sčasoma lahko to povzroči občutke žalosti ali depresije. 

Močni napadi kašlja lahko včasih povzročijo druge težave, kot so:

  • Davičenje ali bruhanje
  • Stresna urinska inkontinenca (uhajanje urina med kašljanjem), ki je še posebej pogosta pri ženskah
  • Bolečine v rebrih ali v redkih primerih zlomi reber
  • Omedlevica ali nezavest (sinkopa)

Zdravniki običajno prepoznajo kronični kašelj na podlagi simptomov. Kljub temu je pomembno izključiti resna stanja, kot je pljučni rak (zlasti pri kadilcih ali nekdanjih kadilcih) ali pljučne bolezni, kot je fibroza. 

Pri nekaterih pljučnih boleznih, kot sta idiopatska pljučna fibroza (IPF) ali druge intersticijske pljučne bolezni (ILD), ima lahko kronični kašelj enako občutljivost živcev kot pri refraktornem kroničnem kašlju (RCC). Vendar pa lahko pri IPF pogosto kašljanje poslabša tudi brazgotinjenje v pljučih. Zaradi tega zdravniki pogosto uporabljajo posebno slikanje, kot je visokoločljivostni CT (HRCT), da izključijo ta stanja, preden nadaljujejo z zdravljenjem kroničnega kašlja.

Pogosti testi vključujejo: 

  • Slikanje pljuč
    • Rentgenski žarki ali CT-preiskave pomagajo izključiti resne bolezni in lahko kažejo na stanja, ki povzročajo kronični kašelj. 
  • Laboratorijsko delo
    • Prepozna znake vnetja ali alergije v krvi ali izpljunku (sluz) 
  • Testi pljučne funkcije
    • Ti testi preverjajo delovanje vaših pljuč in lahko pomagajo pri diagnosticiranju bolezni, kot sta astma in KOPB. Najpogostejša je spirometrija, vendar boste morda morali opraviti tudi druge teste za volumen pljuč ali za to, kako dobro vaša pljuča izmenjujejo kisik in ogljikov dioksid.
  • Preizkusi z uporabo teleskopa (kamere na cevi)
    V primerih, ko zdravnik ne more ugotoviti vzroka vašega kašlja, lahko naroči posebne preiskave s kamero (skopom), kot so:
    • Rinoskopija – pregled sinusov in nosnih poti
    • Bronhoskopija – pregleduje neposredno dihalne poti in pljuča. Včasih vzamejo majhen vzorec tkiva (biopsijo) za laboratorijske preiskave.
  • Spremljanje kašlja za spremljanje kroničnega kašlja

Posebne naprave ali aplikacije lahko spremljajo, kako pogosto kašljate. To vam, vašemu negovalcu in zdravniku pomaga ugotoviti, ali zdravljenje deluje in ali je treba vaše zdravljenje prilagoditi.

Najboljše zdravljenje je odvisno od vzroka vašega kašlja. Če zdravniki lahko odkrijejo in zdravijo osnovno bolezen, kot so astma, refluks ali alergije, se kašelj pogosto izboljša.

Če vzroka ne najdemo, kar včasih imenujemo idiopatski kronični kašelj, je zdravljenje lahko bolj zahtevno. Tukaj je nekaj možnosti, o katerih se lahko pogovori z zdravnikom.

  • Zdravila proti kašlju

Včasih se priporočajo zdravila za zatiranje kašlja brez recepta, vendar ta običajno ne delujejo dobro pri kroničnem kašlju.

  • Zdravila na recept
    • V nekaterih primerih se lahko predpišejo opiati (kot so kodein, diamorfin ali morfin), vendar le pod skrbnim zdravniškim nadzorom.
    • V nekaterih državah so za odrasle s kroničnim kašljem, ki se ne odziva na druga zdravljenja, na voljo novejša zdravila, imenovana antagonisti receptorjev P2X3, ki pomirjajo prekomerno aktivna živčna vlakna v dihalnih poteh. Vprašajte svojega zdravnika ali farmacevta, ali so ta zdravila na voljo v vaši bližini.
  • Govorna in jezikovna terapija

Posebne tehnike, ki jih učijo terapevti, vam lahko pomagajo nadzorovati napade kašlja in izboljšati kakovost življenja. 

  • Tehnike čiščenja dihalnih poti

Določene vaje ali pripomočki lahko pomagajo pri odstranjevanju sluzi iz dihalnih poti, če je to eden od vaših simptomov. Pomembno je vedeti, da produktivnega kašlja običajno ne najdemo pri kroničnem kašlju. Če imate izkašljevanje, se posvetujte z zdravnikom.

  • Domača sredstva 

Ohranjanje hidracije, uporaba vlažilca zraka, sesanje pastil ali pitje toplega čaja z medom lahko ublaži draženje grla.

  • Spremembe življenjskega sloga 

Izogibanje dimu, onesnaženju in kemičnim hlapom lahko zmanjša tveganje. Če kadite, se posvetujte z zdravnikom o opustitvi kajenja ali se pridružite podporni skupini.

  • Cepiva

Spoštovanje priporočenih cepljenj pomaga zaščititi vaša pljuča in splošno zdravje. Več o tem tukaj o moči imunizacije za ljudi s kroničnimi boleznimi dihal.

Večina ljudi s kroničnim kašljem najprej obišče svojega družinskega zdravnika, pediatra (pri otrocih) ali splošnega zdravnika v svoji skupnosti. Če kašelj ne preneha, vas lahko napoti k specialistu, kot je:

  • Pulmolog – pljučni zdravnik
  • Alergolog – specialist za alergije
  • Gastroenterolog – zdravnik prebavnega sistema
  • Otorinolaringolog – zdravnik za ušesa, nos in grlo, znan tudi kot ORL)

Nekatere stvari lahko povečajo verjetnost za razvoj ali ohranjanje kroničnega kašlja. Nekatera tveganja, ki se jim je mogoče izogniti ali jih zmanjšati, so:

  • kajenje
    • Kadilci imajo pogosto jutranji kašelj, ki se lahko izboljša po prenehanju kajenja. Raziskave kažejo, da kajenje že 100 cigaret v življenju podvoji ali potroji tveganje za kronični kašelj v primerjavi z nekadilci.
  • Zdravila za krvni tlak ali zaviralci ACE (ACE 1)
    • Nekatera zdravila za visok krvni tlak (tista, ki se končajo na -pril, kot je lizinopril) povzročijo kašelj pri do 1 od 10 ljudi. Če se to zgodi, vam bo zdravnik morda lahko predpisal drugo zdravilo, ki običajno ne povzroča kašlja.
  • Okolje/onesnaževalci zraka 

Bivanje v bližini dima, prahu ali kemikalij lahko povzroči kronični kašelj.

  • Pasivni dimživljenje z ljudmi, ki kadijo, ali biti v njihovi bližini.
  • Onesnaženost zraka v zaprtih prostorih in na prostem: prah, kemikalije, gorivo za kuhanje v zaprtih prostorih ali drugi delci v zraku, ki dražijo pljuča.

Pomembno je omeniti, da kronični kašelj sicer prizadene posameznike vseh starosti, spolov in narodnosti, vendar je najpogosteje zabeleženi profil pri ženskah, starejših od 50 let, bele etnične pripadnosti.

Kronični kašelj prizadene ljudi povsod, vendar se njegova pogostost razlikuje glede na regijo. Študije kažejo, da se pogosteje pojavlja v krajih, kot sta Avstralija in Nova Zelandija (več kot 20 % ljudi), manj pogosto pa v Aziji, Latinski Ameriki in Afriki. V Severni Ameriki in Evropi približno 10–15 % ljudi poroča o kroničnem kašlju.

Razlogi za te razlike niso povsem razumljeni. Morda so posledica premajhnega poročanja, razlik v diagnozi, kot je označevanje kot astma ali alergije, ali okoljskih ali genetskih dejavnikov.

Raziskovalci preučujejo nova zdravila za boljše zdravljenje kroničnega kašlja, nekatera pa so v zaključnih fazah testiranja.

GAAPP podpira to raziskavo in pomaga pacientom pri povezovanju z informacijami o kliničnih preskušanjih. Če želite najti kandidate za klinična preskušanja na vašem območju, lahko poiščete register preskušanj. clinicaltrials.gov z uporabo izrazov, kot je »kronični kašelj«, dodajanjem lokacije (države) in izbiro možnosti »Študije novačenja in še ne novačenja«.

Izobraževalni letaki

Prenos
Prenos

Zaustavite svoje izobraževanje o kašlju in program ambasadorja bolnikov 

V ključnem napredku pri obvladovanju kroničnih bolezni dihal je GAAPP aprila 2024 združil moči z družbo Esperity, vodilno na področju rešitev zdravstvenega varstva, osredotočenih na pacienta, da bi uvedel najsodobnejši portal, namenjen kroničnemu kašlju, s posebnim poudarkom na neodzivni kronični kašelj. To sodelovanje je namenjeno dvigu ozaveščenosti in izboljšanju rezultatov za to slabo poskrbljeno skupnost bolnikov s ponudbo obsežnih izobraževalnih virov in poglobljenega programa ambasadorja bolnikov.

Ustavite kašelj

Reference

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung pesem, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen in Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. European Respiratory Society. 1. november 2020. Dostopan 8. marec 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Expert Cough Panel*. Klasifikacija kašlja kot simptoma pri odraslih in algoritmi upravljanja: smernice za prsni koš in poročilo strokovne komisije. Prsni koš. Januar 2018. Dostopan 8. marec 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. McGarvey LP. Ali obstaja idiopatski kašelj?. Pljuča. 2008; 186 Dodatek 1: S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Dostopano 8. marca 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et al. Študija na podlagi registra: Kašelj – pogost pojav pri odrasli populaciji – BMC pljučna medicina. BioMed Central. 19. november 2022. Dostopan 8. marec 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et al. Poznavanje kanadskih zdravstvenih delavcev s smernicami za kronični kašelj in izkušnjami z diagnozo in zdravljenjem: presečna raziskava – pljuča. SpringerLink. 18. februar 2023. Dostopan 8. marec 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Kronični trdovratni kašelj v skupnosti: anketni vprašalnik – kašelj. BioMed Central. 23. marec 2007. Dostopan 8. marec 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Medsebojna povezanost kroničnega kašlja in depresije: prospektivna populacijska študija. Odprta raziskava ERJ. Dostopan 8. marca 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Zlomi reber zaradi kašlja. Azijski kardiovaskularni in torakalni anali. 23. oktober 2015. Dostopan 8. marec 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Zlom reber zaradi kašlja: prikaz primera. 2015. Dostopan 8. marca 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et al. Globalna epidemiologija kroničnega kašlja pri odraslih: sistematični pregled in metaanaliza. European Respiratory Society. 1. maj 2015. Dostopan 8. marca 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Kašelj v skupnosti: presečna raziskava in odnos do gastrointestinalnih simptomov. prsni koš. november 2006. Dostopan 8. marec 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Pogostost trdovratnega kašlja in trendi iskanja zdravniške oskrbe in zdravljenja - rezultati internetne ankete. Allergology international : uradni časopis Japonskega združenja za alergologijo. 25. avgust 2012. Dostopan 8. marec 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Francis D. Kronični kašelj in gastroezofagealna refluksna bolezen. Gastroenterologija in hepatologija. Januar 2016. Dostopan 8. marca 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T, et al. Razširjenost in breme kroničnega kašlja na Kitajskem: Nacionalna presečna študija. European Respiratory Society. 1. julij 2022. Dostopan 8. marec 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Kašelj pri idiopatski pljučni fibrozi. Meje. 20. september 2021. Dostopan 8. marca 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Kronični kašelj zaradi gastroezofagealnega refluksa pri odraslih: smernice za prsni koš in poročilo strokovne komisije. Prsni koš. December 2016. Dostopan 8. marec 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Prevalenca, dejavniki tveganja in obvladovanje astme na Kitajskem: nacionalna presečna študija. Lanceta. 3. avgust 2019. Dostopan 8. marec 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, et al. Ocena kroničnega bronhitisa in dejavnikov tveganja pri mladih odraslih: rezultati iz bamse. European Respiratory Society. 1. marec 2021. Dostopan 8. marec 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, et al. Poklic in triletna pojavnost respiratornih simptomov in upada pljučne funkcije: študija Aric. Raziskave dihal. 20. marec 2012. Dostopan 8. marec 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et al. Poklicna izpostavljenost in pojavnost kroničnega bronhitisa in povezanih simptomov v dveh desetletjih: Raziskava o zdravju dihal v Evropski skupnosti. Medicina dela in okolja. April 2019. Dostopan 8. marca 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. Kako lahko pri zdravljenju kašlja – ene najpogostejših zdravstvenih težav – koristi RPM in ai. Novice IT v zdravstvu. 17. oktober 2023. Dostopan 8. marec 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Akustični nadzor kašlja za odkrivanje bolezni dihal z uporabo umetne inteligence. European Respiratory Society. 1. april 2022. Dostopan 8. marca 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Kronični kašelj. Klinika Mayo. 9. julij 2019. Dostopan 8. marec 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Markham A. Gefapixant: Prva odobritev. Droge. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Vsebino je pregledal član kliničnega in znanstvenega svetovalnega odbora GAAPP