Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je medicinski izraz, ki se uporablja za opis stanja pljuč, ki povzroči zoženje in zaporo dihalnih poti, kar posledično oteži dihanje.[1]

Ko je izraz razčlenjen, lahko vidite, kako definicija dobi svoj pomen:

Kronično: dolgotrajno in trajno stanje, ki ne bo izginilo

Obstruktivni: dihalne poti v pljučih so se zožile in postale ovirane ali blokirane, zaradi česar je težko odvajati zrak

Pljučni: stanje, ki prizadene vaša pljuča

bolezen: priznano zdravstveno stanje 

KOPB lahko opišemo kot bolezen dihalnih poti (kronični bronhitis) in/ali bolezen zračnih mešičkov (emfizem).

  • Kronični bronhitis se diagnosticira, ko ima nekdo dolgo časa (več mesecev ali let) simptome kašlja in izkašljuje sluz, ki mu pravimo tudi sputum ali sluz. Najpogosteje ga povzroča kajenje, vendar imajo lahko kronični bronhitis tudi ljudje, ki nikoli niso kadili in delajo ali živijo v krajih, kjer vdihavajo prah, biomasna goriva (npr. drva), kemične hlape ali domače ogrevanje in kuhanje. S to diagnozo je povezana tudi gastroezofagealna refluksna bolezen (običajno imenovana GERB). 

Kronični bronhitis je posledica draženja in vnetja bronhijev (dihalnih poti) – cevi, ki so odgovorne za prenašanje zraka skozi pljuča. Cevi nabreknejo in povzročijo kopičenje sluzi vzdolž sluznice. Drobne lasem podobne strukture v cevkah, imenovane migetalke, običajno pomagajo premakniti sluz iz dihalnih poti, vendar včasih ne delujejo dobro. To povzroči nabiranje sluznih čepkov, ki jih je težko izkašljati in včasih otežijo vstop zraka v pljuča in iz njih. Ljudje s kroničnim bronhitisom imajo lahko tudi simptome bolečine v prsih ali trebuhu.  

  • Emfizem se diagnosticira le s preiskavami slikanja pljuč (kot je CT), ki pokažejo poškodbe sten drobnih zračnih mešičkov v pljučih na koncu bronhijev – imenovanih alveoli – zaradi te poškodbe se le-ti povečajo. Alveoli imajo običajno ključno vlogo pri prenosu kisika v vašo kri in filtriranju ogljikovega dioksida nazaj. Emfizem se razvije sčasoma in vsi z zgodnjim emfizemom nimajo simptomov, vendar lahko emfizem oteži dihanje, ker povečani zračni mešički ujamejo zrak v pljučih. Zračna ujetost se diagnosticira s testi delovanja pljuč.

Približno 380 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za KOPB. Je tretji najpogostejši vzrok smrti za boleznijo srca in možgansko kapjo.[2]

Če imate kronično obstruktivno pljučno bolezen, postopoma postane težje dihati. KOPB je progresivna, kar pomeni, da poškodbe pljuč ni mogoče odpraviti in lahko napreduje. Zdravljenje, zdravila in prilagoditve življenjskega sloga vam lahko pomagajo, da se naučite učinkoviteje obvladovati KOPB, nadzorovati svoje simptome in lahko upočasnijo napredovanje KOPB. 

Glavni simptomi vključujejo:

  • Zlahka zasoplost (pogost izraz za zasoplost je dispneja) 
  • Vztrajen kašelj s sluzjo
  • Pogoste okužbe prsnega koša 
  • Pihanje, zlasti v hladnem vremenu

Simptomi se lahko pojavljajo ves čas ali pa se poslabšajo ob določenih obdobjih, na primer ko imate okužbo ali vdihavate pasivno kajenje, onesnažen zrak ali hlape. Te se imenujejo poslabšanja ali izbruhi vaše KOPB. Pri KOPB se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, zlasti ko bolezen postane hujša ali imate tudi druge zdravstvene težave (komorbidnosti). 

Nekateri primeri drugih simptomov vključujejo:

  • Utrujenost in pomanjkanje energije 
  • otekle gležnje, noge in stopala, ki jih povzroča nabiranje tekočine (to je znano kot edem)
  • Hujšanje nenamerno 
  • Občutek pritiska ali bolečine v prsih
  • Izkašljevanje krvi – čeprav je to lahko znak nečesa drugega, bodo morda potrebni dodatni testi, da se izključijo druga stanja

Če imate KOPB in se vaši simptomi poslabšajo ali niste prepričani, ali je simptom povezan s KOPB, se obrnite na svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca.

KOPB se razvije zaradi dolgotrajne poškodbe pljuč, zaradi katere se pljuča vnamejo ali poškodujejo, zamašijo in zožijo. Kajenje je glavni vzrok KOPB. Vendar pa vsi kadilci, tudi težki kadilci, ne razvijejo KOPB in vsaj 20-30 odstotkov ljudi s KOPB nikoli ne kadi.[3]  

Pomembno je to vedeti KOPB je mogoče preprečiti! Na to, ali oseba v življenju razvije KOPB ali ne, vpliva zapletena mešanica okolja in genetske zasnove. Na primer, nedavne raziskave kažejo, da lahko majhne dihalne poti glede na velikost pljuč povzročijo nagnjenost ljudi k manjši dihalni zmogljivosti in povečanemu tveganju za KOPB. Dogodki v zgodnjem življenju, kot je okužba ali mati, ki kadi, lahko nekoga izpostavijo tveganju za razvoj KOPB.

Tveganje dejavniki za KOPB vključujejo:

  • Okoljski prispevki
    • Kajenje cigaret ali zgodovina kajenja
    • Poklicna (delovna) izpostavljenost prahu, hlapom ali kemikalijam
    • Onesnaženje zraka
  • Genetski dejavniki tveganja (tj. pomanjkanje antitripsina alfa-1, redko stanje, zaradi katerega so ljudje dovzetni za KOPB v mlajših letih)
  • Razvoj pljuč in dejavniki staranja
  • Kronične okužbe (na primer HIV je povezan s KOPB)
  • Socialni in ekonomski vidiki
  • Pogoste okužbe prsnega koša v otroštvu ali slab razvoj pljuč

kajenje

Kot smo že omenili, je kajenje glavni vzrok KOPB. Čeprav se stanje ne pojavi pri vseh kadilcih, je opustitev kajenja zelo priporočljiva kot zdravljenje glede na povezavo med kajenjem in rakom, srčnimi boleznimi in drugimi resnimi kroničnimi boleznimi. Obstaja več na dokazih podprtih metod in pristopov za pomoč pri opuščanju kajenja. Dokazano je, da pomagajo nikotinske nadomestne terapije in zdravila.[4] Več organizacij ponuja tudi podporne skupine in trenerje, usposobljene za podporo ljudem pri opuščanju kajenja. 

Še vedno je prezgodaj za razumevanje dolgoročnih tveganj vapinga in zgodnje študije kažejo, da je vaping povezan s pljučnimi boleznimi.[4] Medicinska in zagovorniška skupnost KOPB na splošno odsvetuje uporabo e-cigaret in vapinga, bodisi namesto kajenja tobaka bodisi kot orodje za opuščanje kajenja. Pogovorite se s svojim zdravstvenim timom o tem, kaj bi vam lahko najbolj ustrezalo.

Dima in prah na delovnem mestu

Skoraj 24 % svetovnega vpliva KOPB povzroči izpostavljenost na delovnem mestu.[5] Po podatkih nacionalne zdravstvene službe Združenega kraljestva lahko nekateri poklicni prah in kemikalije povzročijo KOPB, zlasti če jih vdihavate, vključno z: [6]

  • Kadmijev prah in hlapi.
  • Prah zrn in moke.
  • Kremenčev prah.
  • Goriva za varjenje.
  • Izocianati.
  • Premogov prah.

Onesnaženje zraka

Onesnaženost zraka v gospodinjstvih vpliva na milijarde po vsem svetu. Kurjenje goriva na odprtem ognju za kuhanje in ogrevanje v slabo prezračevanih domovih je lahko eden glavnih vzrokov. Zaradi tega so ljudje v mnogih državah v razvoju – zlasti ženske, ki opravljajo večino kuharskih nalog – izpostavljeni večjemu tveganju za KOPB. Kamini in grelniki na drva prav tako povečujejo onesnaženost zraka v zaprtih prostorih.

Vemo, da je slaba kakovost zraka v mestih lahko škodljiva za naša pljuča, zlasti za ljudi, ki že imajo bolezni srca ali dihal. Vendar ni jasno, kako to vpliva na naše možnosti za razvoj KOPB, saj je potrebnih več raziskav.[7]

genetika

Če imate redko genetsko bolezen, imenovano pomanjkanje alfa-1-antitripsina (AATD), obstaja večja verjetnost, da boste razvili KOPB. Približno 3.4 milijona ljudi po svetu ima AATD [8], ki je pogostejši pri ljudeh evropskega porekla [9]. 

Alfa-1-antitripsin je kemikalija, ki se običajno proizvaja v jetrih in ščiti naša pljuča pred škodljivimi snovmi in okužbami. Ljudem z AATD primanjkuje antitripsina alfa-1, kar lahko privede do razvoja KOPB. KOPB lahko imate tudi v mlajših letih in vaša KOPB lahko napreduje hitreje, [10] še posebej, če kadite.[11] Če kadite, je zato še kako pomembno, da prenehate. Vprašajte svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca, katere druge ukrepe za zdravje in življenjski slog lahko sprejmete, in poiščite podporne skupnosti drugih z Alpha-1.

Ljudje s KOPB imajo lahko različne vrste vnetij, ki jih je mogoče prepoznati z merjenjem imunskih celic (na primer nevtrofilcev ali eozinofilcev) ali beljakovin v sputumu ali z različnimi meritvami v izdihanem zraku (FeNO). Nedavno izboljšano razumevanje teh podtipov vnetij pomaga ponudnikom in razvijalcem zdravil pri iskanju najboljšega pristopa k zdravljenju.  

Pri večini ljudi s KOPB je najpogostejša vrsta vnetja nevtrofilno vnetje, zlasti pri ljudeh, ki so ali so bili kadilci. Toda 20–40 % jih ima vnetje tipa 2, ki je povezano z visokim številom eozinofilcev.[12] V kliničnih preskušanjih so se ljudje z višjimi ravnmi eozinofilcev bolje odzvali na zdravljenje z inhaliranimi steroidi.[13]

Če doživljate trdovratne simptome KOPB – kot so povečana zasoplost, kašelj, ki ne izgine, piskajoče dihanje ali pogoste okužbe prsnega koša – ne glede na vašo starost ali zgodovino kajenja, obiščite svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca. 

Razširjenost

Kako pogosta je KOPB? Po vsem svetu ima KOPB približno 380 milijonov ljudi. V Evropi ima KOPB več kot 36 milijonov ljudi – to je štirikrat več kot prebivalstvo Londona.[14] KOPB je premalo in napačno diagnosticirana. To je delno zato, ker se KOPB z leti počasi razvija, tako da mnogi ljudje začnejo prepoznavati simptome šele v svojih 50. letih.[15] Pomanjkanje dostopa do ustreznega testiranja in nedoslednost pri uporabi smernic v zvezi z diagnozo prav tako prispevata k temu problemu.[16]

KOPB pogosto prizadene osebe z nižjo stopnjo izobrazbe, dohodka in zaposlitve, v državah z nizkimi do srednjimi dohodki pa je pogostejša. Raziskovalci in zagovorniška skupnost KOPB si prizadevajo odpraviti te nedoslednosti.

Diagnostični proces

Kako se diagnosticira KOPB? Pri postavitvi diagnoze KOPB je vključenih več korakov. Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in o tem, kako vplivajo na vaše vsakdanje življenje:

  • Dihanje – ali je vztrajno, ali se je sčasoma poslabšalo, ali je hujše, če telovadite ali izvajate telesno aktivnost, ali se dogaja ponoči ali ob drugih urah?
  • kašelj - ali pride in gre, ali proizvaja sluz, ali tudi vi piskate?
  • Okužbe prsnega koša - kako pogosto jih dobiš?
  • Družinska / otroška zgodovina - ima kdo od vaših bližnjih sorodnikov težave z dihali, kakšno je bilo vaše zdravje kot otroka in otroka?
  • Dejavniki tveganja ali izpostavljenosti – ste kadilec ali bivši kadilec, ali vas delo ali domače življenje pripelje v stik z onesnaženostjo v zraku (npr. prah, hlapi, hlapi, plini, kemikalije, dim iz domače kuhinje ali goriva za ogrevanje)?
  • Drugi simptomi - ste imeli kakšno izgubo teže, otekanje gležnja, utrujenost, bolečine v prsih ali kašljanje krvi? Te so manj pogoste, zlasti pri blagi KOPB, in lahko kažejo na drugačno diagnozo.

Poslušali bodo tudi vaše prsi s stetoskopom, upoštevali vašo starost in izračunali vaš indeks telesne mase (ITM) iz vaše višine in teže. 

Če vaš zdravnik sumi, da imate KOPB, boste morali opraviti test spirometrija.

Spirometrija meri vašo pljučno kapaciteto in kako hitro lahko izdihnete zrak. Rezultat, imenovan forsirani ekspiracijski volumen v 1 sekundi (FEV1), bo meril, koliko zraka iztisnete iz pljuč. Ta in drugi rezultati lahko vašemu zdravniku pomagajo ugotoviti, ali so vaša pljuča zamašena ali blokirana. 

Spirometrija je trenutni zlati standard testiranja KOPB; pomaga lahko tudi pri izključitvi drugih pljučnih bolezni, kot je astma (kronična pljučna bolezen, ki vname in zoži dihalne poti). Morda boste imeli tudi rentgensko slikanje prsnega koša, računalniško tomografijo ali preiskavo krvi, da izključite druga stanja in diagnosticirate KOPB. Glede CT pregledov:

  • V skladu s priporočili za splošno populacijo se pri ljudeh s KOPB zaradi kajenja priporoča letno CT skeniranje z nizkimi odmerki (LDCT).
  • Letni LDCT ni priporočljiv za presejalne preglede pljučnega raka pri ljudeh s KOPB, ki ni povezan s kajenjem, zaradi nezadostnih podatkov za ugotavljanje koristi pred škodo.

Pomembne točke:

Katere so »stopnje« KOPB? Ko vam bodo postavili diagnozo, boste slišali o resnosti omejitve pretoka zraka, opredeljeni z ocenami testa pljučne funkcije GOLD 1 (blago)–4 (zelo hudo) in ali imate emfizem. Te definicije pomagajo vašim zdravstvenim delavcem priporočiti najboljše možnosti zdravljenja za vas.

Ni nenavadno, da ne veste, da imate KOPB. KOPB se običajno razvija počasi več let, zato ni nenavadno, da ne veste, da jo imate. Nekateri ljudje domnevajo, da so zgodnji simptomi – kot je težko dihanje – posledica starosti, slabe kondicije ali astme, čeprav bi lahko bil vzrok v resnici KOPB, ki jo je mogoče zdraviti zgodaj.

Zato se večini ljudi diagnosticira KOPB v 60. letih, odrasli pa imajo lahko KOPB v kateri koli starosti.

Pomembno je tudi vedeti, da mnogi ljudje, potem ko opazijo simptome, poskušajo zmanjšati svoje dejavnosti, namesto da bi poiskali zdravniško pomoč. Ker pa se KOPB lahko poslabša, je pomembno, da prej obiščete svojega zdravstvenega delavca. S pravilnim načrtom zdravljenja lahko ljudje s KOPB živijo polno življenje. 

KOPB je včasih napačno diagnosticirana, saj obstajajo druga pljučna obolenja s podobnimi simptomi, kot so bronhiektazije in/ali astma ali bolezni srca. Toda nekateri ljudje s KOPB imajo ta stanja tudi, ko imajo KOPB, saj so tveganja za njihov razvoj podobna. 

Pregled zdravljenj

Kako se zdravi KOPB? Čeprav za KOPB ni zdravila, jo je s pravilnim zdravljenjem mogoče obvladati in zdraviti, da se prepreči nadaljnja poškodba pljuč, izboljšajo simptomi in preprečijo izbruhi. Vaša klinična ekipa bo tesno sodelovala z vami pri razvoju osebnega načrta samoupravljanja, ki bo pokrival vsakodnevno življenje in korake, ki jih morate sprejeti, če se boste počutili slabše.

Za KOPB so na voljo različna zdravljenja. Zdravnik vam lahko predpiše:

  • Pljučna rehabilitacija vam bo nudila podporo na vaši poti do boljšega zdravja in vam pomagala z navodili glede najboljše vadbe, prehrane in orodij za opustitev kajenja. 
  • Zdravila za inhaliranje, imenovana bronhodilatatorji, ki sproščajo mišice okoli dihalnih poti, ali druga zdravila za inhaliranje, ki jih vzamete z inhalatorjem ali nebulatorjem.
  • Steroidi, ki se dajejo z inhalatorjem za zmanjšanje otekanja dihalnih poti.
  • V nekaterih primerih se ljudem, ki potrebujejo pomoč pri izkašljevanju goste sluzi/sluzi, priporočajo zdravila za redčenje sluzi.
  • V nekaterih primerih boste prejeli antibiotike ali protivnetne tablete za zmanjšanje tveganja izbruhov (poslabšanj).
  • V nekaterih primerih boste morda potrebovali operacijo, ki lahko izboljša vaše simptome.
  • V nekaterih primerih terapija s kisikom prek domače enote ali majhnega prenosnega rezervoarja. 
  • V nekaterih situacijah, povezanih z izbruhi (poslabšanji), bo zagotovljena podpora dihanju v obliki neinvazivne ventilacije (NIV) ali nazalne terapije z visokim pretokom (HFNT).

Včasih je lahko zmedeno razumeti svoje naprave ali se spomniti, kako in kdaj jemati zdravila. Niste sami; to je zelo pogosto. Najpomembneje je, da se posvetujete s svojim zdravnikom ali zdravstvenim delavcem, vključno s farmacevtom, in postavite vsa vprašanja, ki jih imate. Pokažite jim, kako uporabljate inhalator ali nebulator, in se pogovorite o korakih; prosite jih, naj popravijo vse, kar morda nevede počnete narobe. Ne pozabite tudi, da je dodatni (dodatni) kisik predpisano zdravilo. Če pri katerem koli zdravilu pozabite podatek o tem, koliko ali kako pogosto ga jemati, prosite za pomoč. Če menite, da vaš inhalator ali naprava ne ustreza vašim potrebam, o tem obvestite zdravnika. Vaša zdravstvena ekipa želi, da vam zdravljenje kar najbolje pomaga in vam lahko pomaga ostati na pravi poti. 

Pljučna rehabilitacija

Pljučna rehabilitacija je program vadbe, izobraževanja in podpore. Sodelovali boste s strokovnjakom za dihala, ki vam bo pomagal naučiti se varne vadbe, živeti dobro s KOPB in lažje dihati. To je najučinkovitejši pristop za zmanjšanje hospitalizacije, izboljšanje preživetja in zmanjšanje simptomov pri ljudeh s KOPB.[17,18] Pljučna rehabilitacija je tudi vir socialne podpore in vam lahko pomaga preprečiti izolacijo. Če se želite udeležiti programa pljučne rehabilitacije, osebno ali virtualno, morate imeti recept svojega zdravstvenega delavca. 

Razmislite o tem, da bi izvedeli več o programih, kot je Harmonike za zdravje® ki vam lahko pomaga okrepiti mišice, ki se uporabljajo za dihanje, izboljša kakovost vašega življenja in vas poveže s skupnostjo ljudi, ki razumejo vaše izkušnje s pljučno boleznijo.

Zdravljenje poslabšanj (izbruhov) KOPB 

Kako se zdravijo poslabšanja KOPB? Izbruhe KOPB je mogoče obvladovati z akcijskim načrtom – pristopom, o katerem se odločite vi in ​​vaš zdravnik. Glede na vaše individualne simptome in potrebe po zdravljenju lahko vaš načrt vključuje jemanje antibiotikov ali steroidov za zmanjšanje simptomov. Pri hudih izbruhih bo morda potrebna hospitalizacija. Upoštevanje nasvetov vaše zdravstvene ekipe za zdravljenje in obvladovanje vam lahko pomaga preprečiti izbruhe in ohraniti KOPB stabilno. Več o akcijskih načrtih lahko preberete kasneje na tej strani.

Ali ste vedeli, da lahko vsak poslabšanje KOPB pri ljudeh, ki že imajo težave z boleznijo, poveča možnost ponovnega poslabšanja? GAAPP je del Sveta bolnikov s KOPB, ki je razvil novo Središče za poslabšanja KOPBTo je orodje, ki uporablja videoposnetke, besedilo in infografike, da bi bolnikom in družinam pomagalo bolje razumeti izbruhe KOPB, kako jih prepoznati, se jim izogniti in jih obvladovati ter kako pomembno je ukrepati. Upamo, da se vam bo ta vir zdel koristen in da ga boste delili s svojimi skupnostmi za KOPB.

Zdravljenje hude KOPB

Kakšno je najboljše zdravljenje hude KOPB? je pogosto vprašanje. Za hudo KOPB ni enega najboljšega zdravljenja – zdravljenje, ki vam ga bo priporočil zdravnik, bo v celoti odvisno od vaših individualnih simptomov in okoliščin, vaše zdravljenje pa bo prilagojeno vašim zahtevam. Za hudo KOPB boste verjetno potrebovali kombinacijo zdravljenj namesto enega samega zdravljenja.

V hudih primerih KOPB zaradi emfizema je včasih potrebna operacija za odstranitev poškodovanih delov pljuč, s čimer se omogoči boljše delovanje bolj zdravih delov. V majhnem številu primerov je lahko presaditev pljuč možnost.

Operacija zaklopk

Operacija endobronhialne zaklopke je novejši poseg, namenjen ljudem s hudim emfizemom. Vključuje namestitev majhnih ventilov v dihalne poti, da blokirajo dele pljuč, ki so poškodovani. Ta postopek lahko pomaga zmanjšati pritisk na diafragmo, pomaga bolj zdravim delom pljuč, da delujejo učinkoviteje, in zmanjša zasoplost.

Kot pri vsaki kronični bolezni je pomembno, da se držite predpisane rutine in razporeda zdravil, ki vam jih predpiše zdravnik. To vam bo dalo najboljše možnosti za lajšanje simptomov ter preprečitev izbruhov in morebitne hospitalizacije.

Prihodnje zdravljenje

Kateri so najnovejši načini zdravljenja KOPB? Raziskave KOPB še potekajo in ko se najdejo nova zdravljenja, so postopoma na voljo za preizkušanje. Za odobritev novih zdravljenj je potreben čas, čeprav boste morda lahko dostopali do kliničnega preskušanja. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj je na voljo v vaši regiji in ali ste primeren kandidat. Skupine za zagovorništvo bolnikov pogosto objavljajo klinična preskušanja, ki novačijo udeležence. V razvoju so številna biološka in druga nova zdravila.

Sodelovanje z zdravnikom ali drugim izvajalcem zdravstvenega varstva pri obvladovanju vaše KOPB lahko pomaga upočasniti njeno napredovanje, zmanjšati tveganje za izbruhe in ohraniti simptome pod nadzorom. Obstajajo praktični koraki, s katerimi lahko spremenite svoje življenjske navade in sami obvladate simptome. Ti lahko vključujejo:

  • Vadba dihalnih vaj. 
  • Opustitev kajenja. 
  • Redna vadba.
  • Vzdrževanje zdrave telesne teže in uživanje zdrave, uravnotežene prehrane.
  • Jemanje zdravil, kot je predpisano.
  • Bodite na tekočem s cepljenji.
  • Skrb za vaše čustveno dobro počutje.
  • Izogibanje potencialnim sprožilcem, kot so prometni hlapi, tobačni dim in prah.
  • Z vlažno krpo zmočite dom in odstranite prašne delce. 

O nekaterih od teh se pogovorimo podrobneje.

Vaje za upravljanje dihanja

Dihalne tehnike in vaje za upravljanje dihanja vam lahko pomagajo pri obvladovanju zadihanosti. Vaje, kot so stisnjene ustnice ali diafragmalne tehnike, je vredno vaditi redno. Pomagajo lahko okrepiti mišice, ki jih uporabljate za dihanje, in povečajo vašo samozavest, tako da boste vedeli, kako ravnati, če se vam zasoplost začasno poslabša. Nekatere študije so pokazale, da lahko kombiniranje tehnik in prakticiranje več metod izboljša simptome KOPB in kakovost življenja.[18]

Stisnjeno dihanje ustnic 

Dihanja s stisnjenimi ustnicami se je preprosto naučiti. Pomaga upočasniti vaše dihanje, olajša delovanje pljuč in pomaga ohranjati dihalne poti dlje časa odprte. Vadite ga lahko kadar koli in si pomagate pri uravnavanju dihanja med vadbo.

  • Sedite ali vstanite in počasi vdihnite skozi nos.
  • Stisnite ustnice, kot da bi zažvižgali.
  • Izdihnite čim počasneje skozi stisnjene ustnice in poskušajte izdihniti dvakrat dlje, kot ste vdihnili – morda vam bo pomagalo štetje, ko to počnete.
  • Vajo ponovite petkrat, sčasoma nadgradite na 10 ponovitev.

Diafragmatično dihanje

  • Diafragmatično dihanje je tehnika, pri kateri si prizadevate dihati s prepono in ne z zgornjim delom prsnega koša. Pogosto se imenuje tudi "dihanje iz trebuha". Udobno se usedite ali uležite in čim bolj sprostite telo.
  • Položite eno roko na prsi in eno na trebuh.
  • Vdihnite skozi nos do pet sekund, občutite, kako se zrak pomika v vaš trebuh in trebuh dvigne. V idealnem primeru bi morali čutiti, kako se vaš trebuh premika bolj kot prsi.
  • Zadržite dve sekundi, nato ponovno izdihnite do pet sekund skozi nos.
  • Vajo ponovite petkrat.

Težko dihanje ali metoda "pihni, ko greš". 

Metoda težkega izdiha je še ena, ki jo lahko uporabite, ko ste aktivni. Lahko olajša opravljanje nalog, ki zahtevajo napor.

  • Preden naredite napor (kot je vstajanje), vdihnite.
  • Medtem ko se trudite, močno izdihnite. Morda boste lažje težko izdihnili, medtem ko boste stisnili ustnice.

Vadba s KOPB

Ko vam postavijo diagnozo KOPB, se zlahka ujamete v krog nedejavnosti. Izogibajte se dejavnostim, zaradi katerih zadihate ali vas skrbi, kako bi se spoprijeli z njimi, če imate med vadbo težave z dihanjem. Vendar se je izkazalo, da vadba pomaga pri lajšanju simptomov KOPB in izboljšanju kakovosti življenja. Vadba lahko pomaga izboljšati vašo fizično moč in vzdržljivost ter zgraditi mišice, ki jih uporabljate za dihanje. Ko so te mišice močnejše, vam ne bo treba porabiti toliko kisika, kar bo pomagalo zmanjšati zadihanost v vsakdanjem življenju.

Ni ene same najboljše vadbe za nekoga s KOPB, vendar obstaja veliko dobrih možnosti, ki jih lahko poskusite. Ljudem s KOPB je morda v pomoč hoja, tai chi, kolesarjenje (na prostem ali na sobnem kolesu), uporaba ročnih uteži ali raztezanje. Če potrebujete pomoč pri ohranjanju aktivnosti, poiščite prijatelja za vadbo ali prijatelja, s katerim se lahko sprehajate. Družba vas lahko odvrne od dejstva, da telovadite, in lahko poveča vašo samozavest, če vas skrbi, da bi ostali brez zraka, ko ste sami.

Preden začnete z novim programom vadbe, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda vam celo priporočijo strukturiran pljučni rehabilitacijski program, ki vam bo pomagal pri vadbi, izvedel več o vaši KOPB in se povezal z drugimi, ki imajo težave s pljuči.

Čeprav je vadba pomembna, ni dobro, da se h njej silite, ko se ne počutite dobro ali doživljate izbruh. Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi oksimetra (naprave, ki meri kisik v krvi) med vadbo za preverjanje ravni kisika v krvi. Bodite razumni in se, če imate kakršne koli pomisleke glede simptomov, posvetujte z zdravnikom.

Prehrana

Tako kot pri mnogih drugih zdravstvenih stanjih je tudi zdrava prehrana koristna. Kombinacija hranljive prehrane z redno vadbo vam lahko pomaga vzdrževati zdravo težo – takšno, ki za vas ni ne prenizka ne previsoka. Težko je določiti, kaj je zdrava prehrana in kakšen razpon teže je idealen za vas. Če niste prepričani, kaj je najbolje za vas, vprašajte svojega zdravnika ali zdravstveno osebje za nasvet. Če vam je na voljo, vam lahko nutricionist pomaga prepoznati zdravo hrano in obroke ter doseči ravnovesje, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu.

Čustveno počutje

Življenje s KOPB lahko obremeni vaše duševno in čustveno počutje ter dobro počutje vaše družine in prijateljev. Življenje s kronično boleznijo vas lahko izčrpa in povzroči občutek tesnobe, depresije ali potrtosti. Posledično je verjetnost, da boste zaradi tega manj aktivni, kar lahko vpliva na vašo KOPB.

Pomembno je, da skrbite zase in si vzamete čas za samooskrbo. Vzemite si čas, da se posvetite sebi in opravljate dejavnosti, ki so vam pomembne. Pogovorite se s svojim zdravnikom o stvareh, ki bi jih radi lahko počeli. Pojasnite drugim ljudem, kako se počutite, in razmislite o pridružitvi lokalni ali spletni skupini za podporo ali pogovoru s svetovalcem. KOPB vam ni treba obvladovati sami.

Cepljenja

KOPB lahko tudi poveča tveganje, da resno zbolite za gripo (gripo), respiratornim sincicijskim virusom (RSV), pljučnico in COVID-19. Pomembno je, da imate cepljenja, ki jih priporoča vaš zdravnik in so na voljo v vaši državi (npr. letno cepljenje proti gripi, pnevmokokno cepljenje, tDap, kot tudi COVID-19, RSV, in cepljenja proti herpesu zostru/pasavcu, če so na voljo). Vprašajte svojega zdravnika, kateri program cepljenja je pravi za vas. Pomagalo bo tudi, da se izogibate gneči, nosite pokrivalo za obraz, ohranjate razdaljo in si pogosto umivate roke, da zmanjšate tveganje. 

načrti obvladovanja KOPB

Obvladovanje KOPB ali akcijski načrt za KOPB je vodnik za vsakodnevno obvladovanje bolezni. Ta načrt morate razviti vi in ​​vaš zdravnik glede na vaše osebne cilje in simptome. Vaš načrt mora vključevati predpisana zdravila, dihalne vaje, dieto in vadbo ter čustveno podporo. Drugi ključni del načrta za obvladovanje KOPB je izogibanje morebitnim sprožilcem, kjer je to mogoče (na primer izpostavljenost onesnaženemu zraku, pasivnemu kajenju, prometnim hlapom, tobaku za kajenje in prahu). Če trenutno kadite, opustite kajenje. Upoštevanje teh ukrepov lahko pomaga zmanjšati tveganje za poslabšanje simptomov ali povzročanje izbruhov. 

S svojim zdravnikom ali zdravstvenim delavcem se boste tudi dogovorili o tem, kaj morate storiti, če se vaši simptomi poslabšajo. Svoj načrt redno pregledujte – vsaj vsakih šest mesecev –, da bo posodobljen. 

Najpomembneje je vedeti, da lahko s pravilnim zdravljenjem, vodenjem, prehrano, vadbo, pljučno rehabilitacijo in rednim posvetovanjem z zdravnikom ali zdravstvenim timom izboljšate simptome in dobro živite s KOPB. 

Kakšna je pričakovana življenjska doba ljudi s KOPB? To je pogosto vprašanje. Na pričakovano življenjsko dobo vpliva veliko dejavnikov in ni določenih številk za ljudi s KOPB ali katero koli kronično boleznijo. Oseba s KOPB lahko opazi izboljšanje svojih simptomov in ima manj izbruhov (poslabšanj), zlasti če je KOPB diagnosticirana zgodaj, in je mogoče preprečiti nadaljnje poškodbe pljuč. Namesto da bi se osredotočali na uro, PREVZEMITE ODGOVORNOST za obvladovanje svojega stanja in sodelujte s svojim zdravstvenim timom, da sestavite načrt za obvladovanje KOPB, ki ga je mogoče posodobiti, ko se spremenijo vaše potrebe. Povežite se z drugimi bolniki tako, da se pridružite skupnosti, ki nudi podporo na spletu ali na vašem območju. Spodnji razdelek Viri vsebuje povezave do organizacij, ki nudijo podporo skupnosti.  

Orodja za izobraževanje o KOPB

Naša izobraževalna orodja so zasnovana tako, da olajšajo učenje, poučevanje in deljenje zanesljivih informacij o KOPB.

  • Praktične informacije, ki temeljijo na dokazih
  • Enostavno za razumevanje in uporabo
  • Naložljivo
Preberite več

Poznajte znake poslabšanja KOPB

Simptomi KOPB se lahko spreminjajo iz dneva v dan, vendar so nekatere spremembe lahko znaki poslabšanja. Če veste, na kaj morate biti pozorni in kdaj ukrepati, se lahko hitreje odzovete.

  • Prepoznajte spremembe simptomov KOPB
  • Spoznajte pogoste znake in vzroke izbruhov
  • Vedite, katere korake lahko sprejmete, ko se simptomi poslabšajo
Raziščite središče za izbruhe KOPB
Dve ilustrirani pljuči iz središča za izbruhe KOPB: eno pravi, da je le malo zadihano, drugo pa pravi, da običajno ni tako hudo in da je treba ukrepati zdaj.

Mesec ozaveščanja o KOPB 2025

Za svetovni dan KOPB 2025 GAAPP združuje raznoliko paleto glasov – od pacienta in negovalca iz Brazilije, ki pogumno delita svoja osebna potovanja po diagnozi, vsakodnevnem zdravljenju in življenju z boleznijo v svojih domovih, do vodilnega strokovnjaka za fizioterapijo, ki ponuja neprecenljive vpoglede v zdravljenje, raziskave in prihodnost oskrbe. Namen pobude je opolnomočiti ljudi s KOPB z zagotavljanjem celovitega znanja, spodbujanjem občutka skupnosti in zagovarjanjem izboljšanega zgodnjega odkrivanja ter dostopa do pljučne rehabilitacije in zdravljenja po vsem svetu.

Joga na stolu za KOPB: Nežno dihanje in sprostitev
Od zmerne do hude KOPB: Ritina zgodba o vadbi COVIDin obvladovanje kronične pljučne bolezni
Izzivi oskrbe KOPB v Braziliji: Vpogledi strokovnjakov za pljučno fizioterapijo v dostop do rehabilitacije

Koristni viri

Registri

Raziskovalna mreža fundacije KOPB, ki jo podpirajo pacienti
Izboljšanje izkušenj pacientov pri KOPB (APEX) (Združene države Amerike)
Nacionalni register prsnih organov (Malezija)

Reference

1. ZLATO. Globalna strategija za preprečevanje, diagnosticiranje in obvladovanje KOPB: poročilo 2024. ZLATA spletna stran. Objavljeno novembra 2023. Dostopano 28. novembra 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, et al. Globalna, regionalna in nacionalna razširjenost in dejavniki tveganja za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) v letu 2019: sistematični pregled in analiza modeliranja. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Na poti k odpravi kronične obstruktivne pljučne bolezni: Lancetna komisija. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. ZLATO. Globalna strategija za preprečevanje, diagnosticiranje in obvladovanje KOPB: poročilo 2024. ZLATA spletna stran. Objavljeno novembra 2023. Dostopano 28. novembra 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Umrljivost zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni po panogah in poklicih – Združene države, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71: 1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NZS. Vzroki kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Spletna stran NHS. Posodobljeno 11. aprila 2023. Dostopano 8. novembra 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Bronhodilatatorji za hiperinflacijo pri KOPB, povezani z dimom iz biomase: klinično preskušanje. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019. avgust 6; 14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, et al. Odkrivanje pomanjkanja antitripsina alfa-1: preteklost, sedanjost in prihodnost. Orphanet J Redki Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Fundacija Alpha-1. Kaj je Alpha-1? Spletna stran fundacije Alpha-1. Dostopan 8. novembra 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Ni hitre poti za identifikacijo hitrih upadov pri pomanjkanju antitripsina alfa-1 s spirometrijo: longitudinalna študija ponavljajočih se meritev. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Pomanjkanje antitripsina alfa-1 in kajenje tobaka: raziskovanje dejavnikov tveganja in opustitev kajenja v registrirani populaciji. KOPB. 2021, februar; 18 (1): 76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021, 9. februar. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ, et al. Usmerjanje na vnetje tipa 2 in epitelne alarme pri kronični obstruktivni pljučni bolezni: biološka napoved. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. ZLATO. Globalna strategija za preprečevanje, diagnosticiranje in obvladovanje KOPB: poročilo 2024. ZLATA spletna stran. Objavljeno novembra 2023. Dostopano 28. novembra 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Prispevek drobnih delcev k sedanji in prihodnji prezgodnji smrtnosti v Evropi: nelinearni odziv. Environ Int. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Na poti k odpravi kronične obstruktivne pljučne bolezni: Lancetna komisija. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. Premajhna in pretirana diagnoza KOPB: globalna perspektiva. Dihaj (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, et al. Povezava med začetkom pljučne rehabilitacije po hospitalizaciji zaradi KOPB in 1-letnim preživetjem med prejemniki Medicare. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogačkov, YY. Pljučna rehabilitacija lajša simptome in izboljšuje kakovost življenja. Današnje novice o KOPB. Objavljeno 3. marca 2022. Dostop 8. novembra 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Kako dihalne vaje vplivajo na dihalne mišice in kakovost življenja bolnikov s KOPB? Sistematični pregled in metaanaliza. Can Respir J. 2021. januar 29; 2021: 1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

To stran je pregledal Klinični in znanstveni strokovnjaki GAAPP januarja 2024