Шта је хронични кашаљ?

Хронични кашаљ је кашаљ који траје дуже од 8 недеља. Често се дешава зато што су живци у грлу и дисајним путевима посебно осетљиви. Ово може почети након инфекције као што је велики кашаљ, COVID-19, или грипа.

Људи са хроничним кашљем често примећују да свакодневне ствари могу изазвати њихов кашаљ. Ови иританти могу укључивати јаке мирисе (нпр. освеживаче ваздуха, дезодорансе и потисне гасове у инхалаторима), промене температуре (и хладно ка врућем и вруће ка хладном) и промене у држању (лежање ноћу и након буђења ујутру). Други окидачи за кашаљ могу укључивати смех или разговор, посебно телефоном.

Навигатор пацијената са хроничним кашљем

Кашаљ је нормалан рефлекс који помаже у заштити тела уклањањем иританата из дисајних путева. Међутим, када кашаљ траје дуже време, то може бити знак неког здравственог проблема.

Дефинише се као кашаљ који траје дуже од 8 недеља код одраслих или дуже од 4 недеље код деце. Хронични кашаљ може утицати на сан, свакодневне активности и квалитет живота.

Много различитих стања може изазвати хронични кашаљ, укључујући астму, проблеме са синусима, рефлукс киселине и одређене лекове. У неким случајевима, кашаљ може да се настави чак и након што су уобичајени узроци лечени.

Пошто постоји много могућих узрока, разумевање хроничног кашља понекад може бити збуњујуће. Информације у наставку су осмишљене да вам помогну да сазнате више о:

  • Шта је хронични кашаљ
  • уобичајени симптоми и окидачи
  • могући основни услови
  • Како се дијагностикује хронични кашаљ
  • могућности лечења и стратегије суочавања

Користите Навигатор за пацијенте испод да бисте истражили сваку тему и сазнали више о хроничном кашљу и како се он може лечити. Када прегледате све информације, урадите квиз да бисте проверили шта сте научили.

За разлику од других врста кашља, хронични кашаљ обично производи мало или нимало слузи. Такође, обично није повезан ни са каквим „симптомима црвене заставице“ као што су искашљавање крви или велики губитак тежине. Може се погоршати стањима као што су астма, проблеми са синусима или цурење из носа и рефлукс киселине (ГЕРБ).  

Лекари понекад користе различита имена за хронични кашаљ са различитим узроцима или окидачима.

  • Понекад кашаљ не нестаје чак ни након што лекари лече најчешће узроке. То се назива Рефракторни хронични кашаљ.
  • Ако се не пронађе јасан узрок, то се назива Идиопатски хронични кашаљ. 
  • Многи људи имају Синдром преосетљивости на кашаљ, or неурогени кашаљ, где су нерви дисајних путева преосетљиви. 
  • Дуготрајан кашаљ може се јавити и код плућних болести.
    • Један пример је Идиопатска плућна фиброза (ИПФ), стање у којем плућа постају укочена и ожиљна. 
    • Још један пример су интерстицијске болести плућа (ИЛД), што је група стања која узрокују упалу или ожиљке на плућима. Познавање ових типова помаже пацијентима и лекарима да изаберу најбољу негу.

Живот са хроничним кашљем може имати велики утицај на квалитет живота. Чести напади кашља могу бити исцрпљујући, посебно ако ремете сан и доводе до јаког умора. 

Хронични кашаљ такође може бити непријатан, што може довести до тога да неки људи избегавају друштвене ситуације и постану изоловани. Временом то може довести до осећаја туге или депресије. 

Јаки напади кашља понекад могу изазвати друге проблеме, као што су:

  • Повраћање или гушење
  • Стресна уринарна инконтиненција (цурење урина током кашљања), што је посебно често код жена
  • Бол у ребрима, или у ретким случајевима, преломи ребара
  • Несвестица или губитак свести (синкопа)

Лекари обично препознају хронични кашаљ на основу ваших симптома. Ипак, важно је искључити озбиљна стања, попут рака плућа (посебно код пушача или бивших пушача) или плућних обољења попут фиброзе. 

Код неких плућних болести, као што су идиопатска плућна фиброза (ИПФ) или друге интерстицијалне плућне болести (ИБП), хронични кашаљ може имати исту нервну осетљивост као и код рефракторног хроничног кашља (РХК). Међутим, код ИПФ-а, често кашљање може погоршати и ожиљке у плућима. Из тог разлога, лекари често користе специјално снимање, као што су ЦТ скенирања високе резолуције (ХРЦТ), како би искључили ова стања пре него што наставе са лечењем хроничног кашља.

Уобичајени тестови укључују: 

  • Снимање плућа
    • Рендгенски снимци или ЦТ скенирање помажу у искључивању озбиљних болести и могу указивати на стања која узрокују хронични кашаљ 
  • Лабораторијски рад
    • Идентификује знаке упале или алергије у вашој крви или спутуму (флегма) 
  • Тестови функције плућа
    • Ови тестови проверавају колико добро ваша плућа функционишу и могу помоћи у дијагностиковању стања као што су астма и ХОБП. Најчешћа је спирометрија, али можете имати и друге тестове за запремину плућа или колико добро ваша плућа размењују кисеоник и угљен-диоксид.
  • Тестови помоћу скопа (камере на цеви)
    У случајевима када ваш лекар није у могућности да утврди узрок вашег кашља, може вам наложити посебне тестове помоћу скопа (камере) као што су:
    • Риноскопија – која испитује синусе и носне пролазе
    • Бронхоскопија – директно се прегледају дисајни путеви и плућа. Понекад ће узети мали узорак ткива (биопсију) за лабораторијско тестирање.
  • Праћење кашља за праћење хроничног кашља

Специјални уређаји или апликације могу пратити колико често кашљете. Ово помаже вама, вашем неговатељу и вашем лекару да виде да ли третмани делују и да ли је потребно прилагодити ваш третман.

Најбољи третман зависи од узрока вашег кашља. Ако лекари могу да пронађу и лече основну болест, као што су астма, рефлукс или алергије, кашаљ се често побољшава.

Ако се не пронађе узрок, што се понекад назива идиопатски хронични кашаљ, лечење може бити изазовније. Ево неких опција које ваш лекар може да разговара са вама.

  • Лекови против кашља

Понекад се препоручују лекови за сузбијање кашља који се могу купити без рецепта, али они обично не делују добро код хроничног кашља.

  • Лекови на рецепт
    • Опијати (као што су кодеин, диаморфин или морфин) могу се прописати у одређеним случајевима, али само под строгим медицинским надзором.
    • Новији лекови, названи антагонисти P2X3 рецептора, који смирују преактивна нервна влакна у дисајним путевима, доступни су у неким земљама за одрасле са хроничним кашљем који не реагује на друге третмане. Питајте свог лекара или фармацеута да ли су доступни тамо где живите.
  • Говорна и језичка терапија

Посебне технике које уче терапеути могу вам помоћи да контролишете нападе кашља и побољшате квалитет живота. 

  • Технике чишћења ваздушних путева

Одређене вежбе или уређаји могу помоћи у уклањању слузи из дисајних путева, ако је то један од ваших симптома. Важно је знати да се продуктивни кашаљ обично не јавља код хроничног кашља. Ако имате спутум, разговарајте са својим лекаром.

  • Кућни лекови 

Остајање хидрираним, коришћење овлаживача ваздуха, усисавање пастила или пијење топлог чаја са медом може ублажити иритацију грла.

  • Промене у начину живота 

Избегавање дима, загађења и хемијских испарења може смањити ризик. Ако пушите, разговарајте са својим лекаром о престанку пушења или придруживању групи за подршку.

  • Вакцине

Праћење препоручених имунизација помаже у заштити ваших плућа и општег здравља. Сазнајте више ovde о моћи имунизације за људе са хроничним респираторним болестима.

Већина људи који пате од хроничног кашља прво посећује свог лекара опште праксе, педијатра (за децу) или лекара опште праксе у својој заједници. Ако се кашаљ настави, можете бити упућени код специјалисте као што је:

  • Пулмолог – лекар за плућа
  • Алерголог – специјалиста за алергије
  • Гастроентеролог - лекар дигестивног система
  • Оториноларинголог – лекар за ухо, нос и грло, такође познат као ОРЛ)

Одређене ствари могу повећати вероватноћу развоја или одржавања хроничног кашља. Неки ризици који се могу избећи или смањити су:

  • пушење
    • Људи који пуше често имају јутарњи кашаљ који се може побољшати након што престану са пушењем. Истраживања показују да пушење чак и 100 цигарета у животу удвостручује или утростручује ризик од хроничног кашља у поређењу са непушачима.
  • Лекови за крвни притисак или АЦЕ инхибитори (АЦЕ 1)
    • Неки лекови за висок крвни притисак (они који се завршавају на -прил, попут лизиноприла) изазивају кашаљ код чак 1 од 10 особа. Ако се то деси, ваш лекар ће вам можда моћи пребацити на други лек који обично не изазива кашаљ.
  • Животна средина/Загађивачи ваздуха 

Боравак у близини дима, прашине или хемикалија може изазвати хронични кашаљ.

  • Сецондханд смокеживот са или боравак у близини људи који пуше.
  • Загађење ваздуха у затвореном и на отвореном простору: прашина, хемикалије, гориво за кување у затвореном простору или друге честице у ваздуху које иритирају плућа.

Важно је напоменути да, иако хронични кашаљ погађа појединце свих узраста, полова и националности, најчешће пријављени профил је код жена старијих од 50 година беле етничке припадности.

Хронични кашаљ погађа људе свуда, али његова учесталост може варирати у зависности од региона. Студије показују да се чешће пријављује у местима попут Аустралије и Новог Зеланда (преко 20% људи), а ређе у Азији, Латинској Америци и Африци. У Северној Америци и Европи, око 10-15% људи пријављује хронични кашаљ.

Разлози за ове разлике нису у потпуности схваћени. Могу бити последица недовољног пријављивања, разлика у дијагнозама, као што је означавање као астма или алергије, или фактора животне средине или генетских фактора.

Истраживачи проучавају нове лекове за боље лечење хроничног кашља, а неки су у завршној фази тестирања.

GAAPP подржава ово истраживање и помаже у повезивању пацијената са информацијама о клиничким испитивањима. Да бисте пронашли регрутовање за клиничка испитивања у вашем подручју, можете претражити регистар испитивања. цлиницалтриалс.гов користећи термине попут „хронични кашаљ“, додајући своју локацију (земљу) и одабирујући „Студије регрутовања и оне које још нису регрутоване“.

Едуцатионал Флиерс

Preuzimanje
Preuzimanje

Паузирајте едукацију о кашљању и програм амбасадора пацијената 

У кључном напретку у управљању хроничним респираторним болестима, у априлу 2024. ГААПП је удружио снаге са Есперити-ом, лидером у здравственим решењима усмереним на пацијенте, како би увео најсавременији портал посвећен хроничном кашљу, са посебним нагласком на ватростални хронични кашаљ. Ова сарадња је постављена да подигне свест и побољша резултате за ову заједницу пацијената са недовољно услугом нудећи свеобухватне образовне ресурсе и дубински програм амбасадора пацијената.

Паузирајте кашаљ

Референце

  1. Алин Х. Морице, Ева Миллквист, Кристина Биексиене, Суриндер С. Бирринг, Петер Дицпинигаитис, Цхристиан Доминго Рибас, Мицхеле Хилтон Боон, Ахмад Кантар, Кефанг Лаи, Лорцан МцГарвеи, Давид Ригау, Имран Сатиа, Јацки Смитх, воо-јунг сонг, Тхоми Тониа, Јан ВК ван ден Берг, Мирјам Јг Ван Манен и Ангела Зацхарасиевицз. ЕУР Респир Ј 2020; 55: 1901136. Европско респираторно друштво. 1. новембра 2020. Приступљено 8. марта 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Ирвин РС, француски ЦЛ, Цханг АБ, Алтман КВ, ЦХЕСТ Екперт Цоугх Панел*. Класификација кашља као симптома код одраслих и алгоритми управљања: Упутство за груди и извештај стручног панела. Груди. јануар 2018. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. МцГарвеи ЛП. Да ли идиопатски кашаљ постоји?. Лунг. 2008;186 Додатак 1:С78-С81. дои:10.1007/с00408-007-9048-4 Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Бацкер В, Порсборг А, Хансен В, ет ал. Студија заснована на регистру: Кашаљ – честа појава у одраслој популацији – БМЦ пулмолошка медицина. БиоМед Централ. 19. новембар 2022. Приступљено 8. марта 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Кум Е, Бристер Д, Диаб Н, ет ал. Упознатост канадских здравствених радника са смерницама за хронични кашаљ и искуствима са дијагнозом и лечењем: Преглед попречног пресека – плућа. СпрингерЛинк. 18. фебруар 2023. Приступљено 8. марта 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Еверетт ЦФ, Кастелик ЈА, Тхомпсон РХ, Морице АХ. Хронични упорни кашаљ у заједници: Анкета упитника – кашаљ. БиоМед Централ. 23. марта 2007. Приступљено 8. марта 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Аринзе ЈТ;Хофман А;де Роос ЕВ;де Риддер МАЈ;Верхамме КМЦ;Стрицкер Б;Брисел ГГ;Луик АИ; Међусобни однос хроничног кашља и депресије: проспективна студија заснована на популацији. ЕРЈ отворено истраживање. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Сано А, Тасхиро К, Фукуда Т. Преломи ребара изазвани кашљем. Азијски кардиоваскуларни и торакални анали. 23. октобар 2015. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Суннетциоглу А, Батур А. Прелом ребра изазван кашљем: приказ случаја. 2015. Приступљено 8. марта 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Сонг ВЈ, Цханг ИС, Фаруки С, ет ал. Глобална епидемиологија хроничног кашља код одраслих: систематски преглед и мета-анализа. Европско респираторно друштво. 1. маја 2015. Приступљено 8. марта 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Форд АЦ, Форман Д, Моаииеди П, Морице АХ. Кашаљ у заједници: Преглед попречног пресека и однос према гастроинтестиналним симптомима. Торакс. Новембар 2006. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. М; Ф. Учесталост упорног кашља и трендови у тражењу медицинске неге и лечења – резултати интернет анкете. Аллергологи интернатионал : званични часопис Јапанског друштва за алергологију. 25. августа 2012. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Францис Д. Хронични кашаљ и гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерологија и хепатологија. јануар 2016. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Хуанг К, Гу Кс, Ианг Т, ет ал. Преваленција и оптерећење хроничног кашља у Кини: Национална студија пресека. Европско респираторно друштво. 1. јула 2022. Приступљено 8. марта 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Манн Ј, Гох НСЛ, Холланд АЕ, Кхор ИХ. Кашаљ код идиопатске плућне фиброзе. Фронтиерс. 20. септембар 2021. Приступљено 8. марта 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Кахрилас ПЈ, Алтман КВ, Цханг АБ, ет ал. Хронични кашаљ због гастроезофагеалног рефлукса код одраслих: Смернице за груди и извештај стручног панела. Груди. децембар 2016. Приступљено 8. марта 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Хуанг К, Гу Кс, Јанг Т, Ксу Ј, Јанг Л, Зхао Ј, Зханг Кс, Баи Ц, Канг Ј, Ран П, Схен Х, Вен Ф, Цхен И, Сун Т, Схан Г, Лин И, Ву С , Ванг Р, Схи З, Ксу И, Ие Кс, Сонг И, Ванг К, Зхоу И, Ли В, Динг Л, Ван Ц, Иао В, Гуо И, Ксиао Ф, Лу И, Пенг Кс, Ксиао Д, Бу Кс, Зханг Х, Зханг Кс, Ан Л, Зханг С, Цао З, Зхан К, Ианг И, Лианг Л, Даи Х, Цао Б, Хе Ј, Цхунг КФ, Ванг Ц. Преваленција, фактори ризика и управљање астмом у Кини: национална студија пресека. Ланцет. 3. августа 2019. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Ванг Г, Халлберг Ј, Бергстром ПУ, ет ал. Процена хроничног бронхитиса и фактора ризика код младих одраслих: Резултати бамсе. Европско респираторно друштво. 1. марта 2021. Приступљено 8. марта 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Мирабелли МЦ, Лондон СЈ, Цхарлес ЛЕ, ет ал. Занимање и трогодишња инциденција респираторних симптома и опадања плућне функције: Тхе Ариц Студи. Респираторно истраживање. 20. марта 2012. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Литрас Т, Когевинас М, Кромхоут Х, ет ал. Професионална изложеност и инциденција хроничног бронхитиса и сродних симптома током две деценије: Истраживање о респираторном здрављу Европске заједнице. Медицина рада и животне средине. април 2019. Приступљено 8. марта 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Сивицки Б. Како лечење кашља – једне од најчешћих медицинских тегоба – може имати користи од РПМ и аи. ИТ вести у здравству. 17. октобар 2023. Приступљено 8. марта 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Габалдон-Фигуеира ЈЦ, Кеен Е, Гименез Г, ет ал. Акустички надзор кашља за откривање респираторних болести помоћу вештачке интелигенције. Европско респираторно друштво. 1. априла 2022. Приступљено 8. марта 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Хронични кашаљ. Маио Цлиниц. 9. јула 2019. Приступљено 8. марта 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Маркхам А. Гефапикант: Прво одобрење. Лекови. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Садржај прегледао члан ГААПП клиничког и научног саветодавног одбора