Vad är AFRS?

Allergisk svamprinosinusit (AFRS) är ett kroniskt (pågående) inflammatoriskt bihålesjukdomstillstånd där immunförsvaret överreagerar på svampar i luften, såsom mögel eller jäst (överkänslighetsreaktion). Denna reaktion orsakar tjockt slem, svullnad och blockerade bihålor.

AFRS kan påverka det dagliga livet genom att:

• Gör det svårt att andas genom näsan.
• Gör det svårt att lukta och smaka på mat.
• Orsakar sömnproblem.
• Leder till frustration och stress.

Vanliga AFRS-symtom

Vissa symtom på AFRS liknar en vanlig bihåleinflammation.

• Svullnad (inflammation) i näsan
• Konstant täppt näsa (nästäppa)
• rinnande näsa
• Efterföljande näsflöde
• Tryck i bihålorna och huvudvärk
• Luktförlust
• Tjockt slem (jordnötssmörliknande slem)

AFRS kan bara drabba ena sidan av näsan/bihålorna. I svåra fall kan AFRS till och med orsaka benerosion och potentiell synstörning.

Cirka 5-15 % av personer med kronisk rinosinusit har AFRS.

Hur AFRS skiljer sig från andra bihåleproblem

Allergisk svamprinosinusit (AFRS) skiljer sig från de flesta bihåleinflammationer. Typiska bihåleinflammationer uppstår när virus eller bakterier kommer in i bihålorna och orsakar en infektion. AFRS, å andra sidan, är inte orsakas av bakterier som tar över. Istället händer det när din kropp överreagerar på svampar (som mögel) i luften.

Vanliga bihåleinflammationer är i allmänhet kortvariga, men AFRS orsakar ihållande, kroniska symtom.

AFRS-testning och diagnos

Först kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom och din sjukdomshistoria.

Tester för AFRS kan inkludera:

• datortomografien speciell 3D-röntgen som tar detaljerade bilder av näs- och bihålegångarna (när sådan finns tillgänglig)
• endoskopien näsundersökning med en liten kamera för att titta in i dina bihålor
• Slem- eller vävnadslabtestning (biopsi): Laboratoriet testar små prover av slem eller vävnad för att se exakt vad som orsakade inflammationen.

Använd vår Mitt AFRS-besökskort när du träffar din läkare eller vårdgivare. Det kan hjälpa dig att bättre kommunicera dina symtom och komma ihåg att ställa viktiga frågor.

Orsaker till AFRS

AFRS uppstår när någon har ett överkänsligt (allergiskt) immunförsvar som reagerar på svampar. De flesta personer med friska immunförsvar tolererar samma svampar utan problem.

Vissa faktorer kan bidra till denna reaktion hos personer med AFRS.

• GenetikVissa människor föds med ett överkänsligt immunförsvar som reagerar på små svampsporer.
• MiljöVarma, fuktiga klimat kan utlösa infektioner för personer med AFRS.
• Dålig dränering av bihålorna: Trånga bihålegångar och inflammation kan hindra slem från att rinna av ordentligt. Detta kan fånga mögelsporer i bihålorna. Hos vissa personer överreagerar kroppens immunförsvar på det instängda möglet, vilket leder till den inflammation som ses vid AFRS.
• Röka cannabis eller använda vattenpipaDessa har kopplats till AFRS (frivilliga febernedsättande infektioner). Båda innehåller mögelpartiklar och kan exponera luftvägarna för mögel. De kan också försvaga de små hårliknande strukturerna (cilier) i luftvägarna som hjälper till att rensa ut skadliga partiklar. Även om bevisen som kopplar cannabis- eller vattenpipaanvändning direkt till AFRS är begränsade och inte avgörande, kan dessa exponeringar representera potentiella riskfaktorer.

Överlappande (komorbida) hälsotillstånd

Samsjuklighet är andra hälsotillstånd som någon har med AFRS. Vanligtvis uppstår dessa tillstånd på grund av samma allergiska reaktioner i kroppen.

Vanliga samsjuklighetstillstånd inkluderar:

• Astma
• Allergisk rinit (hösnuva)
• Näspolyper
• Kronisk bihåleinflammation

Det är vanligt att personer med AFRS har en historia av allergiska sjukdomar, som allergisk rinit och astma. Dessa tillstånd innebär alla ett överaktivt immunsvar mot saker i miljön.

AFRS är också kopplat till näspolyper, vilka är mjuka, icke-cancerösa klumpar i näsan som kan fånga slem och göra det svårare att andas.

Vissa personer kan också ha kronisk svullnad, som kronisk bihåleinflammation.

När dessa hälsotillstånd uppstår samtidigt kan symtomen förvärras och bli svårare att kontrollera.

Hur man hanterar AFRS på lång sikt

För att hantera AFRS på lång sikt måste du samarbeta med ett vårdteam som inkluderar din primära vårdgivare, en öron-, näs- och halsläkare (ÖNH) och en allergispecialist.

Att hantera AFRS kräver en långsiktig plan för att förhindra svullnad och inflammation och förhindra att slem byggs upp igen. Eftersom ditt immunförsvar förblir överreagerande mot svamp i luften måste du ha en daglig rutin för att hålla dina bihålor rena.

Ditt vårdteam kan hjälpa dig att utveckla en plan.

• Nässköljningar: Använd dagliga nässköljningar med koksaltlösning (saltvatten) för att spola ut "fällan". Dessa sköljningar rengör svamp och tjockt slem för att förhindra att de byggs upp och orsakar en infektion.
• Steroider: Din läkare kan ordinera steroidläkemedel (utvärtes eller i tablettform) för din näsgång för att hålla nere svullnaden.
• Biologiska läkemedel: Biologiska läkemedel är läkemedel som kan hindra ditt immunförsvar från att överreagera på mögel/svamp. De rensar inte bara bihålorna; de kan också förändra hur ditt immunförsvar reagerar på svamp. Det finns för närvarande ett biologiskt läkemedel som är godkänt globalt för AFRS (dupilumab).
• Hantera dina allergier: Eftersom AFRS är en allergisk överkänslighetsreaktion är det mycket viktigt att hantera dina andra allergier. Din läkare kan rekommendera medicinering eller en allergispruta.
• Kirurgi: Du kan behöva bihåleoperation om behandlingar inte fungerar eller om du har blockering från näspolyper.

Varför AFRS ofta återkommer

AFRS kommer ofta tillbaka eftersom det är ett kroniskt tillstånd och inte en kortvarig bihåleinflammation. Även efter att dina symtom är under kontroll med operation eller mediciner reagerar kroppen fortfarande på svampsporer som alltid finns i luften. När du andas in dessa sporer kommer de in i bihåleslemhinnan. Om dina bihålor inte dränerar dem fastnar svampen och infektionen kan komma tillbaka.

Hinder för optimala resultat

Att få bästa möjliga resultat med AFRS kan vara svårt eftersom det är ett kroniskt tillstånd som vanligtvis kräver kontinuerlig vård. Vissa vanliga hinder kan göra det svårare. Ett vanligt hinder är att det kan fortsätta komma tillbakaÄven med behandling kan det återkomma med tiden, vilket gör det frustrerande och svårt att hantera.

AFRS kan vara svårt att diagnostisera. Eftersom AFRS kan se ut som andra bihåleinflammationer kanske läkare inte känner igen det direkt, vilket leder till en försening i att få rätt behandling och förvärrade symtom.

Inkonsekvent tillgång till riktlinjebaserad vård är också ett hinder för att få den bästa behandlingsplanen. AFRS kräver ett specialiserat team med flera läkare (primärvård, öron-näsa-hals- och allergiläkare). Vissa läkare är inte bekanta med AFRS, vilket kan leda till en försenad diagnos och behandlingsplan. Även med en diagnos finns det inga specifika riktlinjer för AFRS, vilket innebär att behandlingen är mindre konsekvent och rätt behandling blir försenad.

Vissa patienter kanske inte har tillgång till specialistläkare eller kanske har ekonomiska hinder på grund av sjukförsäkring eller kostnaden för behandlingar.

Missade uppföljningsmöten är ett annat vanligt hinder. Personer med AFRS behöver regelbundna kontroller för att säkerställa att det förblir under kontroll. Läkare kan hjälpa till att upptäcka en "uppbyggnad" innan du börjar känna av symtom, så det är mycket viktigt att inte missa möten.

Miljöfaktorer, som mögel eller andra svampar, kan fortsätta att orsaka inflammation. Om de inte hanteras väl kan de göra det svårare för behandlingar att fungera, och symtomen kan fortsätta att komma tillbaka.

Behandling kan vara komplicerad. Behandlingsplaner kräver ibland kirurgi och daglig långtidsmedicinering, som steroider. Eftersom det inte finns något botemedel är det avgörande att hantera AFRS på lång sikt, och patienterna måste hålla sig till behandlingsplanen. Utan att följa planen noggrant kan symtomen komma tillbaka eller förvärras.

Överanvändning av steroider kan också orsaka problem. Även om steroider verkar genom att minska inflammation, kan för ofta användning leda till biverkningar, som en högre risk för infektion, högt blodtryck, viktökning och försvagade ben.

Tips för framgång och ett bra liv med AFRS

Att leva med AFRS kräver kontinuerlig vård, men många kan hantera symtomen väl med rätt vanor och uppföljning.

• Håll koll på uppföljningsmöten. Rutinmässiga besök hos din ÖNH- eller allergiläkare kan hjälpa till att upptäcka skov tidigt.
• Använd dagliga behandlingar enligt anvisningarna. Nässpray, sköljmedel och andra läkemedel fungerar bäst när de används enligt läkarens ordination.
• Använd ofta saltsköljningar för att hjälpa till att rensa slem och irriterande ämnen från dina näsgångar.
• Hantera allergier. Samarbeta med din allergiläkare för att hantera allergier, vilket kan minska inflammation och bihåleproblem. Du kan överväga att diskutera immunterapi (t.ex. allergisprutor) mot mögel för att öka toleransen mot allergener så att kroppen inte överreagerar.
• Undvik triggers när det är möjligt. Undvik triggers, som damm, mögel och rökt marijuana så mycket du kan.
• Håll koll på symtomen och var uppmärksam på tidiga tecken. Tala om för din läkare om du märker att trängsel, tjockt slem eller tryck i bihålorna återkommer, så att du kan få tidig behandling.
• Ta endast steroider enligt ordination. Steroider kan minska inflammation, men att ta dem för ofta kan orsaka andra hälsoproblem. Ta dem aldrig oftare än vad din läkare har ordinerat.
• Håll ett hälsosamt hem genom att hålla ditt hus torrt och använd luftfilter (HEPA-filter) för att minska svamp i luften du andas.
• Använd hälsosamma livsstilsvanor i samband med medicinsk vård. Även om de inte är en behandling för AFRS, kan en balanserad kost och motion i din behandlingsplan hjälpa till att stärka ditt immunförsvar och förbättra den allmänna hälsan och livskvaliteten.

Bli involverad

Sprid budskapet om AFRS genom att dela kampanjmaterial och uppmuntra vänner och familj att lära sig mer om AFRS.

Detta utbildningsinnehåll har möjliggjorts tack vare stöd från Sanofi och Regeneron.