நோயாளிகள், வழங்குநர்கள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கான ஒரு முயற்சி.

முன்முயற்சி கண்ணோட்டம்

பல நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோய்கள்ஒவ்வாமை, ஆஸ்துமா, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் (எக்ஸிமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் (COPD), ஈசினோபிலிக் உணவுக்குழாய் அழற்சி (EoE), மற்றும் நாசி பாலிப்ஸ் (பெரும்பாலும் T2 நோய்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது) உள்ளிட்டவை. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (வீக்கத்தை வீக்கம் என்று நீங்கள் நினைக்கலாம்).

சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய நோயைப் பொறுத்து, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பின்வருமாறு:

  • நாசி வழியாக (மூக்கில்) கொடுக்கப்பட்டது,
  • உள்ளிழுக்கப்பட்ட அல்லது உள்ளிழுக்கப்பட்ட,
  • விழுங்கப்பட்டது,
  • ஊசி போடப்பட்டது,
  • அல்லது தோல் வழியாக களிம்புகள் அல்லது கிரீம்களாக (மேற்பூச்சு) கொடுக்கலாம்.

வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (OCS), வாய்வழியாக எடுக்கப்படும்போது, ​​பொதுவாக குறுகிய காலத்திற்கு (பொதுவாக 3-7 நாட்கள்), நோய் வெடிப்புகள் அல்லது தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அல்லது பிற சிகிச்சைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாத கடுமையான நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க நீண்ட காலத்திற்கு. பல நோய்கள் உள்ளவர்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வகை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம் (எ.கா., ஒரு உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மற்றும் ஒரு மேற்பூச்சு).

முறையாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஒரு முக்கியமான மற்றும் பயனுள்ள அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், பெரும்பாலான மருந்துகளைப் போலவே, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த பக்க விளைவுகளில் சில குறுகிய கால மற்றும் சில நீண்ட கால. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் காலப்போக்கில் உடலில் உருவாகின்றன, மேலும் ஒருவர் அவற்றை எவ்வளவு அதிகமாகப் பயன்படுத்துகிறாரோ, அவ்வளவு நீண்ட கால பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகமாகும்.1,2

நீண்ட நேரம் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் போதும், குறுகிய காலத்தில் பல முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும் போதும், OCS இந்த வகையான பக்க விளைவுகளில் மிகப்பெரிய பங்கை வகிக்கிறது. உங்கள் வாழ்நாளில் நான்கு முறை வரை OCS-ஐ குறுகிய இடைவெளிகளில் எடுத்துக்கொள்வது நீரிழிவு, கண்புரை மற்றும் ஆஸ்டியோபெரோசிஸ் போன்ற பல நிலைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்பதை நாங்கள் அறிவோம்.1 உள்ளிழுத்தல், நாசி வழியாக செலுத்துதல் மற்றும் களிம்புகள் உள்ளிட்ட பிற வகையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளும் உடலில் ஒட்டுமொத்தமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் குவிப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். பல நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மக்கள் பல வகையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கின்றன.

உங்கள் வாழ்நாளில் நான்கு முறை வரை குறுகிய கால OCS-ஐ எடுத்துக்கொள்வது பக்கவாதம், இதய செயலிழப்பு, வகை 2 நீரிழிவு நோய், கண்புரை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்பு முறிவுகள், நிமோனியா, மனச்சோர்வு/பதட்டம் மற்றும் சிறுநீரகக் கோளாறு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.1

எதிர்காலத்தில் நீண்டகால பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து இருந்தபோதிலும், OCS பெரும்பாலும் அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிகமாக வழங்கப்படுகிறது.3-5 இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் பொருத்தமற்ற பயன்பாட்டைக் குறைக்க, GAAPP நோயாளிகள், வழங்குநர்கள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்களுக்கு ஸ்டீராய்டு மேலாண்மை கல்வி மற்றும் அதிகாரமளிப்பு முயற்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இந்த முயற்சியின் நோக்கங்கள்:

  • மற்ற அனைத்து சிகிச்சை விருப்பங்களும் தீர்ந்துவிட்ட பிறகுதான் நோயாளிகள் OCS-ஐ நம்பியிருப்பதை உறுதி செய்ய (கடைசி முயற்சியாக. 
  • OCS இன் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால பக்க விளைவுகள் குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துதல்.
  • சிறந்த பலனை அடைவதற்கு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மிகக் குறைந்த தடைகளுடன் சரியான நேரத்தில் சரியான சிகிச்சை கிடைப்பதை உறுதி செய்தல்.
  • நோயாளிகளும் அவர்களின் வழங்குநர்களும் பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பதில் ஈடுபடுவதை உறுதி செய்தல், குறிப்பாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தொடர்பாக.
ஸ்டேசியின் கதை

ஸ்டேசி, ஒவ்வாமை மற்றும் ஆஸ்துமா போன்ற நாள்பட்ட நோய்களுடனான தனது அனுபவத்தையும், மூளைக் கட்டியைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமத்தையும் தாராளமாகப் பகிர்ந்து கொள்கிறார். தனது பயணத்தில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பங்கு மற்றும் அவரது நீண்டகால செயல்பாட்டில் அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தையும் அவர் விவரிக்கிறார். 

நோயாளி கல்வி
  • கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் என்றால் என்ன, அவை எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். இவை தசையை வளர்க்க அல்லது விளையாட்டு வீரர்களை சிறப்பாக செயல்பட வைக்க பயன்படுத்தப்படும் அதே ஸ்டீராய்டுகள் அல்ல. அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மற்றும் வெடிப்புகள் அல்லது தாக்குதல்களைத் தடுக்கவும் ஒவ்வாமை,6 ஆஸ்துமா,7 சிஓபிடி,8 இஓஇ,9 மற்றும் மூக்கில் உள்ள பாலிப்களை சுருக்கவும்.10

கடுமையான அரிக்கும் தோலழற்சியின் நிகழ்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டு களிம்புகள் குறுகிய காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் எப்போதாவது (பொதுவாக வாரத்திற்கு 2-3 முறை) வெடிப்புகளைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.11,12 இந்த நோய்களின் வெடிப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க சில நேரங்களில் OCS அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி வழங்கப்படுகிறது. நிலையான சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கடுமையான நோய்களுக்கு நீண்டகால OCS கடைசி முயற்சியாக மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

  • நோயாளிகளுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எவ்வாறு வழங்கப்படுகின்றன?
  • மூக்கு வழியாக: நாசி வழியாக, ஒவ்வாமை மற்றும் நாசி பாலிப்களுக்கு தினமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  • வாய் வழியாக:
    • EoE-க்கு தினமும் பயன்படுத்தப்படும் விழுங்கிய மேற்பூச்சுகள்
    • வெடிப்புகளுக்கு குறுகிய கால அடிப்படையிலும், கடைசி முயற்சியாகவும் பயன்படுத்தப்படும் மாத்திரைகள் அல்லது சிரப்; கடுமையான நோய்களுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை; பிற சிகிச்சைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாதவை.
  • உள்ளிழுக்கப்படும் சுவாசம்: ஆஸ்துமா மற்றும் COPDக்கு தினமும் அல்லது தேவைக்கேற்ப (இடைவிடாமல்) பயன்படுத்தப்படும் இன்ஹேலர்கள்.
  • தோலில்: அரிக்கும் தோலழற்சிக்கான மேற்பூச்சு களிம்புகள்
  • தோல் வழியாக: ஒவ்வாமை, ஆஸ்துமா, COPD, EoE போன்றவற்றின் வெடிப்புகளுக்கும், நாசி பாலிப்களைக் குறைப்பதற்கும் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
  • மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக (பொதுவாக கையில் அல்லது கையில் உள்ள நரம்பு வழியாக) செலுத்தப்படுகிறது.
  • கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எப்படி வேலை செய்கின்றன?

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் என்பது உடலில் வீக்கம் உட்பட பல செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு இயற்கை ஹார்மோன் ஆகும். சிகிச்சையாகக் கொடுக்கப்படும்போது, ​​அவை நோய் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் அழற்சி செல்கள் மற்றும் மூலக்கூறுகளைக் குறைக்கின்றன. முடிந்தால், மருத்துவர்கள் பொதுவாக ஆஸ்துமா மற்றும் COPDக்கு நுரையீரல் போன்ற வீக்கத்தின் இடத்திற்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை இலக்காகக் கொள்கிறார்கள். மறுபுறம், OCS, உடல் முழுவதும் வேலை செய்கிறது.

"ஸ்டீராய்டுகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் அல்லது உயிரியல் மருந்துகள் எதுவாக இருந்தாலும், நோயாளிகள் குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள் - குறிப்பாக சிகிச்சைகள் அவர்களின் அன்றாட வாழ்க்கை, ஆற்றல், மனநிலை, தூக்கம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கலாம்." - கரேன் எஸ். ரான்ஸ், DNP, CPNP

  • OCS குறுகிய கால பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் தீவிரமான நீண்டகால விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். பிற கார்டிகோஸ்டீராய்டு சூத்திரங்களின் (உள்ளிழுக்கும், நாசிக்குள், விழுங்கப்பட்ட மற்றும் மேற்பூச்சு) பக்க விளைவுகள் OCS இலிருந்து வேறுபடுகின்றன மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளுக்கு கணிசமாக குறைவான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன. OCS இன் குறுகிய கால பக்க விளைவுகள்
  • அதிகரித்த கண் அழுத்தம் (கிளௌகோமா)
  • திரவம் தக்கவைத்தல் (கீழ் கால்களில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது)
  • அதிகரித்த பசியின்மை
  • தூக்கமின்மை/தூக்கக் கலக்கம்
  • உயர் இரத்த அழுத்தம்
  • மனநிலை, நினைவகம் மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றில் சிக்கல்கள்
  • எடை அதிகரிப்பு (வயிறு, முகம் மற்றும் கழுத்து)
  • OCS இன் நீண்டகால அபாயங்கள்
    • கண்புரை (மேகப்படுத்தப்பட்ட பதிப்பு)
    • உயர் இரத்த சர்க்கரை (தூண்டலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம்) நீரிழிவு)
    • தொற்றுகள் (குறிப்பாக COPD நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா ஏற்படும் அபாயம்)
    • ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
    • தோல், சிராய்ப்பு, மெதுவாக காயம் குணமடைதல் என்று சிந்தியுங்கள்
    • மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம்
    • உடல் பருமன்
    • சிறுநீரகக் கோளாறு
    • எலும்பு முறிவுகள்
    • மன அழுத்தம்/பதட்டம்
    • குழந்தைகளில் வளர்ச்சி குறைபாடு

  • உங்கள் சுகாதார வழங்குநரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை சரியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நோய் வெடிப்புகளை (தாக்குதல்களை) குறைக்க உதவலாம்.
    உங்கள் மருந்துகள் மற்றும் சாதனங்களை சரியாகப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்; போன்ற வீடியோக்கள் இந்த உங்கள் இன்ஹேலர் மற்றும் சாதன நுட்பத்தை மேம்படுத்த உதவும். OCS முதன்மையாக நோய் வெடிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது என்பதை அறிவது உதவியாக இருக்கும். நோயைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகள் இருந்தபோதிலும் வெடிப்புகள் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், குறைந்த அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வது அல்லது அளவுகளைத் தவிர்ப்பது மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கும். உங்கள் நோய் மோசமாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுவதாக நீங்கள் உணர்ந்தால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்; ஆஸ்துமாவில் ACT அல்லது AIRQ® போன்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை மூலம் நோய் கட்டுப்பாட்டை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்க முடியும்.
  • நீங்கள் தேவையற்ற OCS-ஐத் தவிர்க்க வேண்டும்.14,15; உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் பிற சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும். OCS-க்கான மாற்று வழிகள் பற்றி இங்கே மேலும் அறிக. OCS சிறந்த தேர்வாக இருக்கும் மருத்துவ நிகழ்வுகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளை நீங்கள் இன்னும் அனுபவிக்கலாம்.
  • நீங்கள் பல சுகாதார வழங்குநர்களைப் பார்த்தால், அவர்களிடம் உங்கள் அனைத்து OCS மருந்துச் சீட்டுகளின் பதிவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். கடந்த வருடத்திற்குள் நீங்கள் எத்தனை OCS படிப்புகளைப் பெற்றுள்ளீர்கள் என்பதை உங்கள் அனைத்து வழங்குநர்களிடமும் தெரிவிப்பது உங்களுக்கு உதவியாக இருக்கும். ஒரே நேரத்தில் பல அழற்சி நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய மருந்துகளைப் பற்றி நீங்களும் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரும் விவாதிக்கலாம், ஒவ்வொரு நோயின் வெடிப்புகளையும் உங்கள் வெவ்வேறு நோய்களுக்கு பல OCS படிப்புகளின் தேவையையும் குறைக்கலாம்.

வள: SAM மற்றும் நான், உங்கள் ஸ்டீராய்டு பயணத்தைக் கண்காணிக்க உதவும் ஒரு இலவச டிஜிட்டல் கருவி.

OCS சிறந்த தேர்வாக இருக்கும் மருத்துவ சூழ்நிலைகள் உள்ளன. இருப்பினும், வேறு எந்த வழிகளும் கிடைக்காதபோது OCS சிகிச்சையே கடைசி முயற்சியாக இருக்க வேண்டும். நோயைக் கட்டுப்படுத்த, மாற்று மருந்து விருப்பங்கள் உள்ளன. உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி, மாற்று முறைகள் உங்களுக்கு சாத்தியமா என்று பார்க்க பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பைப் பயன்படுத்தவும்.

  • ஒவ்வாமைகள்
    • ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள்
    • லுகோட்ரைன் எதிரிகள்
    • இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கிகள் (7 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்)
    • குரோமோன்கள்
    • நாசி வழியாக செலுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
    • IgE எதிர்ப்பு சிகிச்சை
    • ஒவ்வாமை தடுப்பாற்றடக்கு
  • சிஓபிடி
    • நீண்ட நேரம் செயல்படும் பீட்டா-அகோனிஸ்ட் (LABA)
    • LABA பிளஸ் உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ICS)
    • நீண்ட நேரம் செயல்படும் ஆன்டி-மஸ்கரினிக்ஸ் (LAMA)
    • லாபா/ஐசிஎஸ்/ஐசிஎஸ்/லாமா
    • தியோபைல்லின்
    • மியூகோலிடிக் மருந்துகள்
    • பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ்-4 என்சைம் தடுப்பான்கள்
    • நுண்ணுயிர் கொல்லிகள்
    • ஆன்டி IL-4/IL-13
ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நான் கருவி
தெரசாவின் கதை

சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் சிஓபிடியுடன் வாழ்வது பற்றி தெரசா வெளிப்படையாகப் பேசுகிறார். பரிந்துரைக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் நீண்டகால விளைவுகளை அவர் பகிர்ந்து கொள்கிறார். "ஸ்டீராய்டுகளைத் தவிர வேறு வகையான சிகிச்சைகளும் இருக்க வேண்டும்," என்று அவர் கூறுகிறார்.

சுகாதார வழங்குநர் வழிகாட்டுதல்

ஸ்டீராய்டு பராமரிப்பு என்பது முழு சுகாதார சமூகத்தின் பொறுப்பாகும். ஒரு சமூகமாக, ஆண்டிபயாடிக் பராமரிப்பு மூலம் கற்றுக்கொண்ட பாடங்களைக் கவனிப்பது புத்திசாலித்தனமாக இருக்கும். ஒரு மருத்துவராக, நோயாளி OCS-க்கு ஆளாகாமல் இருக்க, ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிறந்த நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

  • அடிக்கடி OCS (வருடத்திற்கு 2 படிப்புகளுக்கு மேல்) ஏற்பட்டால், நோயாளியின் சிகிச்சை திட்டத்தை மறு மதிப்பீடு செய்யவும்.
  • நோய் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தவும், வெடிப்புகளைத் தடுக்கவும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றவும்.
  • சிகிச்சையில் நோயாளியின் பின்பற்றலை மதிப்பிடுதல் மற்றும் பின்பற்றுதலுக்கான தடைகளைக் குறைப்பதற்கான ஆதரவை வழங்குதல்
  • நோய் மோசமாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், உகந்த நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மையை உறுதிசெய்ய நோயாளியை ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கவும்.
  • கிடைக்கும்போது, ​​OCS-க்கு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மாற்றுகளை பரிந்துரைக்கவும்.
  • OCS-க்கு ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் OCS பயன்பாட்டுடன் மோசமடையக்கூடிய வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லாச் சுரப்பி நிலைமைகளைப் பரிசோதித்தல்.
  • OCS இன் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நீண்டகால அபாயங்கள் மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகள் (அதாவது, மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது நுரையீரல் மறுவாழ்வு, உணவுமுறை மற்றும் உடற்பயிற்சி போன்ற மருந்து அல்லாத அணுகுமுறைகள்) பற்றிய தகவல்களை நோயாளிகளுக்கு வழங்க பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பைப் பயன்படுத்தவும்.
  • OCS அவசியமானால், ஒட்டுமொத்த OCS அளவை வருடத்திற்கு 1 கிராம் என்று வரம்பிடவும் (ஆஸ்துமா அதிகரிப்பிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழக்கமான டோஸில் 4 குறுகிய கால படிப்புகளுக்கு சமம்).16 பொதுவான OCS-க்கான அளவுகள் கிடைக்கின்றன. இங்கே.
  • பயனுள்ள சிகிச்சைக்குத் தேவையான மிகக் குறைந்த வீரியம் கொண்ட மருந்தையும், மிகக் குறைந்த அளவையும் பயன்படுத்தவும்.

"ஸ்டீராய்டு அபாயங்கள் மற்றும் மாற்று வழிகள் பற்றிய அறிவை நோயாளிகளுக்கு வழங்குவது பாதுகாப்பான, நிலையான பராமரிப்பை நோக்கிய முதல் படியாகும்." - கரேன் எஸ். ரான்ஸ், DNP, CPNP

நல்ல ஸ்டீராய்டு பராமரிப்பு என்பது, ஸ்டீராய்டுகளை விவேகத்துடன் பரிந்துரைப்பதன் மூலமும் (செலவுக் கருத்தில் மட்டும் சார்ந்து இல்லாமல்), பக்க விளைவுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தினருடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலமும் அடையப்படலாம். மேலும், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மிகவும் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் மருத்துவ நன்மை நிரூபிக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

  • விவேகமான ஸ்டீராய்டு பரிந்துரைத்தல்

பல்வேறு ஸ்டீராய்டுகள் வெவ்வேறு ஆற்றல்களைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்டீராய்டு வெளிப்பாடு காலப்போக்கில் ஒட்டுமொத்தமாக இருப்பதால், வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க ஒரு பயனுள்ள பதிலை அடைய மிகக் குறைந்த ஆற்றல், அளவு மற்றும் கால அளவு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

  • சிறப்பு மக்கள்தொகைக்கான பரிசீலனைகள்

குழந்தைகள்

  • உடல் எடைக்கு மேற்பரப்பு விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாலும், தோல் தடுப்பு செயல்பாடு மோசமாக இருப்பதாலும், குழந்தைகளுக்கு மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.17 மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தினசரி பயன்பாட்டைக் குறைக்கும் பிற அணுகுமுறைகளைக் கவனியுங்கள்.
    • எந்தவொரு வழியிலும் நிர்வகிக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குழந்தைகளின் நீண்டகால வளர்ச்சியை அடக்குவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மருத்துவ நன்மை, வளர்ச்சியை அடக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளின் கிடைக்கும் தன்மைக்கு எதிராக எடைபோடப்பட வேண்டும்.
    • ஒரு குழந்தை கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு அளவுகளை (எ.கா., >20 மி.கி/நாள்) எடுத்துக்கொள்ளும்போது, ​​சில தடுப்பூசிகள் [உயிருள்ள அல்லது உயிருள்ள, பலவீனப்படுத்தப்பட்ட (தட்டம்மை, சளி மற்றும் ரூபெல்லா)] கொடுக்கப்படக்கூடாது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்ளும் குழந்தைகளுக்கு சிக்கன் பாக்ஸ் மற்றும் தட்டம்மை மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், மேலும் இந்த நோய்களுக்கு ஆளாகாமல் இருக்க வேண்டும்.

முதியோரிடம்

  • உடல் எடை விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாலும், சருமம் உடையக்கூடியதாக இருப்பதாலும், வயதானவர்களுக்கு மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.17
    • சிறுநீரகம், கல்லீரல், இதயம் மற்றும் மனநலக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு உட்பட, அதிகமாக ஏற்படுவதால், OCS அளவைக் குறைவாகவே தொடங்க வேண்டும்.
  • தேவையற்ற ஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டைக் குறைத்தல்

OCS அல்லது அடிக்கடி ஏற்படும் OCS-ஐ நம்பியிருப்பது கட்டுப்பாடற்ற நோயை அடையாளம் காணும் முக்கிய அம்சங்களாகும். நோய் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தவும் OCS பயன்பாட்டின் தேவையைக் குறைக்கவும் நோய் மேலாண்மைத் திட்டங்கள் நோயாளிகளுடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

நன்மையை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்கள் இல்லாத நிலைமைகளுக்கு (எ.கா., கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கடுமையான சைனசிடிஸ்) OCS பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.18 COPD-யில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு (எ.கா., ஈசினோபிலிக் பினோடைப்) நன்கு பதிலளிக்கும் குறிப்பிட்ட வகை நோயாளிகளைத் தவிர்த்து, ICS பயன்பாட்டைக் குறைக்க வேண்டும்.

தூங்குவதில் சிரமம், நடுக்கம் அல்லது பிற நன்கு அறியப்பட்ட பக்க விளைவுகள் பற்றி நோயாளிகள் ஏற்கனவே அறிந்திருக்கலாம், ஆனால் ஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டின் நீண்டகால தாக்கங்களால் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள். கண்புரை, கிளௌகோமா அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பி பிரச்சினைகள் போன்ற பிரச்சினைகள் பற்றி பலர் கேட்க எதிர்பார்க்க மாட்டார்கள், ஆனால் இவை காலப்போக்கில் அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை கணிசமாக பாதிக்கும். ஸ்டீராய்டுகள் இரத்த சர்க்கரை அளவை எவ்வாறு அதிகரிக்கின்றன, எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளை பலவீனப்படுத்துகின்றன, மேலும் அவர்களின் தோலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது மெலிதல் அல்லது சிராய்ப்பு போன்றவை எவ்வாறு எளிதில் ஏற்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி அறியும்போது அவர்கள் அடிக்கடி கவலைப்படுகிறார்கள். இந்த விளைவுகள் கவலையளிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டியே கூடுதல் தகவல்கள் கிடைக்க வேண்டும் என்று விரும்புவதை விட்டுவிடும்.” — ஸ்டீபனி வில்லியம்ஸ், BS, RRT

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு மற்றும் தவறான பயன்பாட்டின் அபாயத்தை சுகாதார வழங்குநர்கள் அறிந்திருக்கும்போதும், அவற்றை எவ்வாறு தவிர்ப்பது என்பதற்கான தெளிவான நடவடிக்கையைக் கொண்டிருக்கும்போதும் மட்டுமே ஸ்டீராய்டு ஸ்டீவர்ட்ஷிப் சாத்தியமாகும். இதேபோல், நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தினர் பெற்றிருக்கக்கூடிய கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தொடர்பான தவறான தகவல்களின் அளவை மதிப்பிடுங்கள், மேலும் ஸ்டீராய்டு ஸ்டீவர்ட்ஷிப்பின் முக்கியத்துவத்தை அவர்களுக்குத் தெரிவிப்பதோடு.

  • ஸ்டீராய்டு பராமரிப்புக் கல்வி மற்றும் சுகாதாரக் குழுக்களுக்கான ஆதரவு

    சுகாதாரக் குழுக்கள் எழுதப்பட்ட ஸ்டீராய்டு ஸ்டீவர்ட்ஷிப் திட்டத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்தத் திட்டத்தில் மருந்துச் சீட்டு சரிபார்ப்புப் பட்டியல், விருப்பமான ஸ்டீராய்டு பெயர்கள், அளவுகள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் வழி, டோஸ் டைட்ரேஷன் மற்றும் டோஸ் டேப்பரிங் நெறிமுறைகள் மற்றும் பின்தொடர்தலுக்கான வழிமுறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.17 நோய் கட்டுப்பாட்டிற்காக OCS-ஐ நம்பியிருக்கும் நோயாளிக்கு, கட்டமைக்கப்பட்ட டேப்பரிங் அணுகுமுறை மூலம் குறைந்த ஸ்டீராய்டு வெளிப்பாட்டை அடையலாம்.19 பல OCS மருந்துச்சீட்டுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் குறிக்கும் மின்னணு எச்சரிக்கை அமைப்புகள், OCS அதிகப்படியான பயன்பாட்டின் ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு உதவும்.
  • நோயாளியின் தேவைகள் மற்றும் அபாயங்களை மதிப்பிடுவதற்கான கருவிகள்
  • நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பத்தினருடன் திறம்பட தொடர்புகொள்வதற்கான நுட்பங்கள்

    பகிரப்பட்ட முடிவெடுக்கும் உரையாடல்கள் - பெரும்பாலும் பகிரப்பட்ட முடிவெடுக்கும் உதவிகள் அல்லது கருவிகளைப் பயன்படுத்தி - OCS இன் சாத்தியமான நன்மைகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் நீண்டகால அபாயங்கள் பற்றிய தகவல்களை நோயாளிகளுக்கு வழங்க பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பின்பற்றுவதன் முக்கியத்துவம் மற்றும் விவாதிப்பதும் இந்த உரையாடல்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்க வேண்டும். பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பதற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட படிகளைக் காணலாம். இங்கே. OCS-ஐ அதிகமாக நம்பியிருப்பது குறித்து நோயாளி-வழங்குநர் உரையாடல்களைத் தொடங்க உதவும் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கான வழிகாட்டி கிடைக்கிறது. இங்கே.

நீண்டகால ஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான தொற்றுநோயைத் தடுப்பதில் ஒரு முக்கிய தூணாக பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பதன் முக்கியத்துவத்தை சமீபத்திய மதிப்பாய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது.

"பல நோயாளிகளுக்கு, நாள்பட்ட நோயுடன் வாழ்வது என்பது அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பது மட்டுமல்ல - நிச்சயமற்ற தன்மை, சோர்வு மற்றும் விரக்தி நிறைந்த அன்றாட நிலப்பரப்பை வழிநடத்துவது பற்றியது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் முடிவுகள் எடுக்கப்படுவது போல் உணர்கிறார்கள். பற்றி அவை, இல்லை உடன் அவர்கள். சோதனை வடிவமைப்பு, தயாரிப்பு லேபிளிங், நோயாளி கல்வி மற்றும் பாதுகாப்பு தகவல்தொடர்புகளில் அவர்களின் குரல்கள், அனுபவங்கள் மற்றும் விளைவுகள் அர்த்தமுள்ள வகையில் பிரதிபலிக்கப்படுவதை அவர்கள் காண விரும்புகிறார்கள். — கரேன் எஸ். ரான்ஸ், DNP, CPNP

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் வீக்கத்தைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் அழற்சி குடல் நோய், ஆஸ்துமா மற்றும் வாத நோய்கள் உள்ளிட்ட அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நோய்களை நிர்வகிக்க பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அட்ரீனல் ஒடுக்கம் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத தொற்று உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. இந்த பாதகமான விளைவுகள் பொதுவாக டோஸ், கால அளவு, நிர்வாக வழி மற்றும் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் தீவிரம் ஆகியவற்றால் இயக்கப்படுவதாகக் கருதப்பட்டாலும், இந்த சமீபத்திய மதிப்பாய்வின் ஆசிரியர்கள், சந்தர்ப்பவாத தொற்றுநோயைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது இந்த டோஸ்-சார்ந்த மாதிரி முழு கதையையும் சொல்லாது என்று நம்புகிறார்கள்.  

அவர்கள் பின்வருவனவற்றைச் செய்யத் தொடங்கினர்:

  • குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு சந்தர்ப்பவாத தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயத்தைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்:
  • ஸ்டீராய்டுகளின் செல்லுலார் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை ஆராய்தல்
  • இணை நோய்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மருந்துகள் போன்ற ஹோஸ்ட் உயிரியல் காரணிகளுடனான தொடர்புகளைப் புரிந்துகொள்வது.
  • சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கான அதிகரித்த ஆபத்தை அளவிடுவதில் உள்ள சவால்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.
  • கடுமையான தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான அல்லது மறைந்திருக்கும் தொற்றுகளை மீண்டும் செயல்படுத்துவதற்கான உத்திகளை முன்மொழியுங்கள்.

இந்த மதிப்பாய்வு, பல்வேறு நோயாளி குழுக்களிடையே (வாத நோய்கள், அழற்சி குடல் நோய் மற்றும் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உட்பட) பல்வேறு வகையான இணை நோய்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மருந்து சுயவிவரங்களுடன் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது. ஸ்டீராய்டுகளின் அளவு மற்றும் தரமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகளையும், நீண்டகால ஸ்டீராய்டு வெளிப்பாடு சந்தர்ப்பவாத தொற்று அபாயத்தில் ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தையும் ஆசிரியர்கள் ஆராய்ந்தனர்.  

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அவற்றின் விளைவை அளிக்கும் சிக்கலான பாதைகளை முடிவுகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன, ஈசினோபில்கள், டி- மற்றும் பி-செல்கள் உள்ளிட்ட பெரும்பாலான வகையான நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மாற்றுகின்றன. சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தில் ஸ்டீராய்டுகளின் தாக்கத்தை அளவிடுவது பின்வரும் காரணிகளால் சிக்கலாக இருந்தது:

  • ஸ்டீராய்டு அளவு, கால அளவு மற்றும் நிர்வாகம் குறித்து ஆய்வுகள் எவ்வாறு தெரிவித்தன என்பதில் நிலைத்தன்மை இல்லாமை.
  • வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் பரந்த அளவிலான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், வெவ்வேறு அளவிலான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புடன்.
  • இந்த மாறி நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தை இயல்பாக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ப்ரெட்னிசோனுக்குச் சமமான மதிப்பெண், வெவ்வேறு ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைகளின் பன்முக விளைவுகளை முழுமையாகப் பிடிக்காது, இதனால் ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கு இடையிலான எந்தவொரு தொடர்பையும் துல்லியமாக அளவிடுவது கடினம்.
  • குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு அளவிற்கும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பு குறித்த முரண்பட்ட தரவு.
  • தொற்று அபாயத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடிய பல்வேறு மற்றும் சிக்கலான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள்:
  • நோய் ஈடுபாடு, எ.கா., நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு
  • இணைந்த நோய்கள், எ.கா., இணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளிலிருந்து தொற்று ஏற்படும் அபாய பகுப்பாய்வை குழப்பும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட், எதிர்ப்பு TNFகள் மற்றும் நோய் மாற்றியமைக்கும் ஆன்டிருமாடிக் மருந்துகள் போன்ற ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் தொற்றுகள் அல்லது நோய் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதற்கான தலையீடுகள் அவசியம். இருப்பினும், அத்தகைய தலையீடுகளால் எந்த நோயாளிகள் பயனடைவார்கள் என்பதை அடையாளம் காணும் திறன் இல்லாமல் செயல்படுத்துவது கடினம். நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு "நிகர நிலையை" தீர்மானிக்க கருவிகள் இல்லாத நிலையில், தொற்று அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண, மருந்தளவு சார்ந்த, ப்ரெட்னிசோன்-சமமான முறையை மருத்துவர்கள் நம்பியிருக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

எதிர்காலத்தில் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தை திறம்பட தீர்மானிக்கும் திறன், பல்வேறு ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைகள் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பது பற்றிய விரிவான தகவல்களிலிருந்து பயனடையும். ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் அனைத்து அம்சங்களையும் (டோஸ், ஆற்றல், வெளிப்பாட்டின் நீளம்) கருத்தில் கொண்டு நோயாளியின் குறிப்பிட்ட கூறுகளை (எ.கா., கொமொர்பிடிட்டிகள், இணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைகள்) உள்ளடக்கிய மருத்துவ கால்குலேட்டர்களும் உருவாக்கப்பட வேண்டும். செல்-மத்தியஸ்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அளவிடக்கூடிய புதிய தொழில்நுட்பங்கள், ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளியின் சந்தர்ப்பவாத தொற்று அபாயத்தைப் பற்றிய மிகவும் துல்லியமான கணிப்பை வழங்கக்கூடும்.

முன்கணிப்பு மாதிரிகள் உருவாக்கப்பட்டாலும், ஸ்டீராய்டு பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துதல், அறிகுறியற்ற தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு தடுப்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் உள்ளிட்ட பல காரணி அணுகுமுறையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நோயாளிகள் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கும் அபாயங்களைக் குறைக்க முடியும் என்பதை உறுதி செய்வதற்காக, நோய் அறிகுறிகள், பிற நோய்கள், முந்தைய மருந்துகள் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட மற்றும் சுற்றுச்சூழல் அபாயங்கள் குறித்து நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களிடையே தொடர்ச்சியான மற்றும் திறந்த கலந்துரையாடலை உள்ளடக்கிய பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பை செயல்படுத்த நாங்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறோம்.

நீண்ட கால OCS தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு, OCS உடன் மோசமடையக்கூடிய வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி நிலைகளின் அடிப்படை மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, நீண்ட கால OCS இல் நோயாளிகளுக்கு பக்க விளைவுகளை கண்காணித்து நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு திட்டம்.

  • அடிப்படை மற்றும் ஆபத்து காரணி மதிப்பீடு
    • எடை
    • உயரம்
    • பிஎம்ஐ
    • இரத்த அழுத்தம்
    • தோல் குறிச்சொற்கள்
    • பெடல் எடிமா
    • குளுக்கோஸ் (FPG, A1C, 2-மணிநேர OGTT)
    • லிப்பிட் சுயவிவரம்
    • DEXA எலும்பு தாது அடர்த்தி
    • மனநிலை கோளாறுகளின் மதிப்பீடு
  • சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் விரும்பத்தகாத பதிலைக் கண்காணித்தல்
    • எடை அதிகரிப்பு
    • உயர மாற்றம்
    • இரத்த அழுத்தம் மாறுகிறது
    • வளர்ச்சி மாற்றங்கள் (குழந்தைகளில்)
    • குளுக்கோஸ் மாற்றங்கள் (FPG, A1C, 2-மணிநேர OGTT)
    • லிப்பிட் சுயவிவர மாற்றங்கள்
    • எலும்பு ஆரோக்கியம்
    • முதுகெலும்பு எக்ஸ்ரே
    • முதுகு வலி
    • லிம்பிங்
    • முதுகெலும்பு முறிவு அபாயத்திற்கான FRAX மதிப்பெண் மற்றும் இடர் மதிப்பீடு
    • கண்புரை மற்றும் கிளௌகோமாவிற்கான கண் மருத்துவ மதிப்பீடு
    • மனச்சோர்வு உட்பட மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
    • தொற்று நோய்கள்
  • விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளைத் தணிப்பதற்கான உத்திகள்

நீண்ட கால விளைவுகளைத் தணிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள உத்தி, விவேகமான ஸ்டீராய்டு அளவை எடுத்துக்கொள்வதும் தேவையற்ற OCS பயன்பாட்டை நீக்குவதும் ஆகும். இருப்பினும், குறுகிய கால பக்க விளைவுகள் மற்றும் நீண்ட கால அபாயங்களைக் குறைக்கக்கூடிய சில நடவடிக்கைகள் உள்ளன.

              நீண்டகால ஆபத்து குறைப்பு

  • ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அட்ரீனல் அச்சை அடக்குவதைத் தவிர்க்க நீண்ட கால சிகிச்சையை நிறுத்தும்போது அளவைக் குறைத்தல்.
  • ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்க வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (எ.கா., புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துதல், தினசரி உடற்பயிற்சியில் பங்கேற்பது)
  • கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் எடை தாங்கும் உடற்பயிற்சி திட்டம் எலும்பு ஆரோக்கியத்திற்கு உதவக்கூடும்.
  • உணவு உப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்களை கட்டுப்படுத்துவது நீர் தக்கவைப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு உதவும்.
  • இரைப்பை எரிச்சலைக் குறைக்க உணவு அல்லது பாலுடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
  • அதிக அளவு OCS-க்கு, அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (PPDs) வயிற்றுப் புண்களைத் தடுக்க உதவும்.
  • அட்ரீனல் ஒடுக்கம் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளைக் குறைக்க வழக்கமான தினசரி அளவை விட இரண்டு மடங்கு மாற்று நாள் டோஸ்.

குறுகிய கால பக்க விளைவு குறைப்பு

  • உணவு உப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது தண்ணீரைத் தக்கவைக்க உதவும்.
  • இரைப்பை எரிச்சலைக் குறைக்க உணவு அல்லது பாலுடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

குறுகிய கால அளவுகளைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

வள: SAM மற்றும் நான் என்பது உங்கள் நோயாளிகள் தங்கள் ஸ்டீராய்டு பயணத்தைக் கண்காணிக்க உதவும் ஒரு இலவச டிஜிட்டல் கருவியாகும்.  

ஹிலரியின் கதை
ஆஸ்துமா மற்றும் OCS பராமரிப்பு
பணம் செலுத்துபவர் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர் வளங்கள்

OCS பயன்பாட்டின் உண்மையான செலவுகள் இன்னும் சரியாக வரையறுக்கப்படவில்லை. கண்புரை முதல் இருதய சிக்கல்கள் வரை, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பாதகமான நிகழ்வுகள் பரந்த அளவில் உள்ளன, இது நோயாளிகள் மற்றும் சுகாதார அமைப்புகளில் பெரும் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

ஆஸ்துமா, சிஓபிடி மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி போன்ற அழற்சி நிலைமைகளால் பாதிக்கப்பட்ட மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகளுக்கு மதிப்பு அடிப்படையிலான பராமரிப்பை செயல்படுத்த குளுக்கோகார்டிகாய்டு பயன்பாட்டின் பொருளாதார தாக்கத்தை அளவிடுவது ஒரு முக்கிய முயற்சியாகும்.

ஸ்டீராய்டுகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதிலிருந்து, அவை தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கான ஒரு முக்கிய சிகிச்சையாக மாறியுள்ளன, ஏனெனில் அறிகுறிகளை விரைவாகவும் திறம்படவும் கட்டுக்குள் கொண்டுவரும் அவற்றின் திறன் பெரும்பாலும் அவற்றை இன்றியமையாததாக ஆக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த நிலைமைகள் தொடர்ந்து நீடித்திருப்பதால், நீண்டகால பயன்பாடு அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது, இது ஸ்டீராய்டு-நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவ ரீதியாக ஸ்டீராய்டுகளை அறிமுகப்படுத்திய சிறிது நேரத்திலேயே அவற்றின் முதல் பக்க விளைவுகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. 1950களில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் குஷிங்காய்டு தோற்றம் மற்றும் மனநோய் உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான நிகழ்வுகளை வெளிப்படுத்தினர். காலப்போக்கில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இருதய சிக்கல்கள் மற்றும் தொற்று அபாயங்கள் உள்ளிட்ட பிற தீவிர ஸ்டீராய்டு-நச்சுத்தன்மைகள் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இந்த அபாயங்கள் இருந்தபோதிலும், இந்த விளைவுகளை நிர்வகிப்பதற்கான முறையான வழிகாட்டுதல்கள் பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகுதான் வெளிவந்தன, இது அவற்றின் தீவிரத்தை வரலாற்று ரீதியாக குறைத்து மதிப்பிடுவதை பிரதிபலிக்கிறது.

ஆசிரியர்கள் சமீபத்திய ஆய்வை மேற்கோள் காட்டுகிறார்கள்2 நாள்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையை நிர்வகிப்பதில் அவர்களின் நடைமுறைகளை மதிப்பிடுவதற்காக கனேடிய நரம்புத்தசை நரம்பியல் நிபுணர்களை ஆய்வு செய்தது. ஸ்டீராய்டு-நச்சுத்தன்மைக்கு எதிரான பரிசோதனை, கண்காணிப்பு மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றில் கணிசமான மாறுபாட்டை கண்டுபிடிப்புகள் வெளிப்படுத்தின. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுடன் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா போன்ற அபாயங்களைப் பற்றி விவாதித்தாலும், தடுப்பூசி பரிந்துரைகள் மற்றும் பிற தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் முரண்பாடு இருந்தது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பாதகமான நிகழ்வுகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கு, சிறப்பு மருத்துவர்கள் மத்தியில் ஒருங்கிணைந்த முயற்சிகள் தேவை. பரிந்துரைக்கும் மருத்துவர்கள், முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் மற்றும் நிபுணர்களிடையே பொறுப்புகளை தெளிவாக வரையறுப்பது மிக முக்கியம். தானியங்கி நினைவூட்டல்கள் மற்றும் மருத்துவ முடிவு-ஆதரவு கருவிகளுடன் மின்னணு சுகாதார பதிவுகளைப் பயன்படுத்துவது ஸ்டீராய்டு-நச்சுத்தன்மையைக் கண்காணித்தல் மற்றும் நிர்வகிப்பதை மேம்படுத்தலாம். கிளினிக்கில் ஏற்படும் விளைவுகளைக் கண்காணிக்கவும் குறைக்கவும் ஸ்டெரிடாஸ் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு நச்சுத்தன்மை குறியீடு (GTI) போன்ற சரிபார்க்கப்பட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதையும் ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளால் ஏற்படும் விரிவான பாதகமான நிகழ்வுகள், அவை நவீன ஒழுங்குமுறை ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படுமா என்பது விவாதத்திற்குரியதாக ஆக்குகிறது. தற்போதைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் இந்த சக்திவாய்ந்த மருந்துகளின் ஆபத்து-பயன் விகிதம் அவற்றின் வளர்ச்சியை சாத்தியமானதாக்குமா என்பதைக் கேள்விக்குள்ளாக்கும். மிக சமீபத்திய மருந்து இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்தினால், அது சந்தையிலிருந்து திரும்பப் பெறப்படுமா?

ஆட்டோ இம்யூன் மற்றும் அழற்சி நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஒரு மூலக்கல்லாக இருந்தாலும், இன்று அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு கவனமாகவும், தகவலறிந்த அணுகுமுறையுடனும் தேவைப்படுகிறது. தொடர்புடைய சிறப்பு நிபுணர்களிடமிருந்து வழிகாட்டுதல்களை இணைத்தல், மேம்பட்ட கண்காணிப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் துறைகளுக்கு இடையேயான ஒத்துழைப்பை வளர்ப்பது ஆகியவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதில் அவசியமான படிகளாகும்.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் பயன்பாட்டை எச்சரிக்கையுடன் அணுக வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். முழுமையான நோயாளி கல்வி மற்றும் கடுமையான கண்காணிப்பு அவற்றின் நன்மைகளை தீங்குகளுக்கு எதிராக சமநிலைப்படுத்துவதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

  1. ஹபீப் ஏஏ, நாராயணசாமி பி. இன்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டால் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அனுமதிக்கப்படுமா? தசை நரம்பு. 2024 ஜூலை;70(1):9-11. https://doi.org/10.1002/mus.28111 எபப் 2024 மே 8. PMID: 38720486.
  2. ஸ்டெபானியன் எல், லாஃப்லின் ஆர், பாச்சர் சி, மற்றும் பலர். நரம்புத்தசை நோயில் நாள்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டு மேலாண்மை: நரம்புத்தசை நரம்பியல் நிபுணர்களின் ஆய்வு. தசை நரம்பு. 2024;70(1):52-59. https://doi.org/10.1002/mus.28069

வளங்கள்

ஹாக்னி ஜே, விண்டர்ஸ் டி, ஹோம்ஸ் எஸ், சானெஸ் பி, மென்ஸீஸ்-கோ ஏ, காக்ஸ் ஜே, மன்சூர் ஏஎச், மெக்பெர்சன் சி, கனோனிகா ஜிடபிள்யூ. ஆஸ்துமாவை நிர்வகிப்பதில் வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பங்கை அடிப்படையில் மாற்றுவதற்கான ஒரு சாசனம். அட்வ. தெர். 2023 ஜூன்;40(6):2577-2594. doi: 10.1007/s12325-023-02479-0. எபப் 2023 ஏப்ரல் 7. PMID: 37027115; PMCID: PMC10080509.

சூஸ் சிஎம், மென்ஸீஸ்-கோ ஏ, பிரைஸ் டி, ப்ளீக்கர் இஆர், கனோனிகா ஜிடபிள்யூ, குர்னெல் எம், போர்டின் ஏ; வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் டேப்பரிங் டெல்பி நிபுணர் குழு. ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் டேப்பரிங் குறித்த நிபுணர் ஒருமித்த கருத்து. ஒரு டெல்பி ஆய்வு. ஆம் ஜே ரெஸ்பிர் கிரிட் கேர் மெட். 2021 ஏப்ரல் 1;203(7):871-881. doi: 10.1164/rccm.202007-2721OC. PMID: 33112646.

மென்ஸீஸ்-கோவ் ஏ, ஜாக்சன் டிஜே, அல்-அஹ்மத் எம், ப்ளீக்கர் இஆர், கோசியோ பிகுரேஸ் எஃப்பிஜி, பிரண்டன் எஸ், கனோனிகா ஜிடபிள்யூ, சான் சிகேஎன், ஹாக்னி ஜே, ஹோம்ஸ் எஸ், காக்ஸ் ஜே, விண்டர்ஸ் டி. புதுப்பிக்கப்பட்ட சாசனம்: கடுமையான ஆஸ்துமாவில் நோயாளி பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கான முக்கிய கொள்கைகள். அட்வ. தெர். 2022 டிசம்பர்;39(12):5307-5326. doi: 10.1007/s12325-022-02340-w. எபப் 2022 அக்டோபர் 17. PMID: 36251167; PMCID: PMC9573814.

ப்ளீக்கர் இஆர், அல்-அஹ்மத் எம், பிஜெர்மர் எல், காமினாட்டி எம், கனோனிகா ஜிடபிள்யூ, கப்லான் ஏ, பாப்பாடோபௌலோஸ் என்ஜி, ரோச் என், ரியான் டி, தோஹ்டா ஒய், யானெஸ் ஏ, பிரைஸ் டி. ஆஸ்துமாவில் சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: உலக ஒவ்வாமை அமைப்பு மற்றும் சுவாச செயல்திறன் குழுவிலிருந்து நடவடிக்கைக்கான அழைப்பு. உலக ஒவ்வாமை உறுப்பு ஜே. 2022 டிசம்பர் 10;15(12):100726. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100726. PMID: 36582404; PMCID: PMC9761384.

மோனிகா பிளெட்சர், டோனியா விண்டர்ஸ், ஜான் ஓப்பன்ஹைமர், பீட்டர் ஹோவர்த், ஜீனா ஈட் அன்டவுன், தைஸ் வான் டெர் மோலன், மைக் தாமஸ்
ஐரோப்பிய சுவாச இதழ் 2021 58: PA3555; DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3555

பிளேக்கி ஜே, சுங் எல்பி, மெக்டொனால்ட் விஎம், ருவான் எல், கோர்னால் ஜே, பார்டன் சி, போஸ்னிக்-ஆன்டிசெவிச் எஸ், ஹாரிங்டன் ஜே, ஹியூ எம், ஹாலண்ட் ஏஇ, ஹாப்கின்ஸ் டி, ஜெயராம் எல், ரெடெல் எச், உபாம் ஜேடபிள்யூ, கிப்சன் பிஜி, பார்டின் பி. பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஆஸ்துமாவிற்கான வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ஸ்டீவர்ட்ஷிப்: ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்தின் தொராசிக் சொசைட்டியின் நிலை அறிக்கை. சுவாசவியல். 2021 டிசம்பர்;26(12):1112-1130. doi: 10.1111/resp.14147. எபப் 2021 செப்டம்பர் 29. PMID: 34587348; PMCID: PMC9291960.

Dominguez-Ortega J, Muñoz-Gall X, Delgado-Romero J, Casas-Maldonado F, Blanco-Aparicio M. வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைக் குறைப்பதற்கான ஸ்பானிஷ் கருத்தொற்றுமையை செயல்படுத்துவதில் உள்ள சவால்கள்: மருத்துவ சமூகத்திலிருந்து நுண்ணறிவு. திறந்த சுவாச வளைவு. 2024 மே 8;6(3):100331. doi: 10.1016/j.opresp.2024.100331. PMID: 38883425; பிஎம்சிஐடி: பிஎம்சி11176918.

ஹாக்னி ஜே, விண்டர்ஸ் டிஏ, ஹோம்ஸ் எஸ், சானெஸ் பி, சவுல் எச், மென்ஸீஸ்-கோவ் ஏ; துல்லியமானது சிறந்த பராமரிப்பு பணிக்குழுவிற்கான அணுகலை மேம்படுத்துதல். கடுமையான ஆஸ்துமாவை அடையாளம் காணவும் நிர்வகிக்கவும் உலகளாவிய தர தரநிலை. அட்வ. தெர். 2020 செப்;37(9):3645-3659. doi: 10.1007/s12325-020-01450-7. எபப் 2020 ஜூலை 28. PMID: 32725419; PMCID: PMC7444397.

கடுமையான ஆஸ்துமாவில் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்புக்கான முடிவுகள் குறித்த விண்டர்ஸ் டி, மாஸ்பெரோ ஜே, கல்லன் எல், அல்-அஹ்மத் எம். பார்வைகள். உலக ஒவ்வாமை உறுப்பு ஜே. 2021 ஜனவரி 16;14(1):100500. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100500. PMID: 33537114; PMCID: PMC7817505.

கல்ரா எஸ், குமார் ஏ, சஹாய் ஆர். ஸ்டீராய்டு ஸ்டீவர்ட்ஷிப். இந்தியன் ஜே எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப். 2022;26(1):13-16.

பாலிடிஸ் ஜே, சுங் எல்பி, இக்வே இ, பார்டின் பி, கிப்சன் பிஜி. வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஸ்டீவர்ட்ஷிப்: ஆஸ்திரேலிய கடுமையான ஆஸ்துமா பதிவேட்டில் இருந்து முக்கிய நுண்ணறிவு. இன்டர்ன் மெட் ஜே. 2024;54(7):1136-1145.

டுவோரின் இஎல், எபெல் எம்ஹெச். குறுகிய கால சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: முதன்மை பராமரிப்பில் பொருத்தமான பயன்பாடு. ஆம் ஃபேம் மருத்துவர். 2020;101(2):89-94.

சுங் எல்பி, உபாம் ஜேடபிள்யூ, பார்டின் பிஜி, ஹியூ எம். வயது வந்தோருக்கான கடுமையான ஆஸ்துமாவில் பகுத்தறிவு வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாடு: ஒரு விவரிப்பு மதிப்பாய்வு. சுவாசவியல். 2020;25(2):161-172.

"ஸ்டீராய்டுகளின் தேவையை மதிப்பதற்கும், நோயாளிகள் பிற விருப்பங்களைப் பற்றி கேட்க அதிகாரம் அளிப்பதற்கும் இடையே ஒரு நுட்பமான சமநிலை இருக்க வேண்டும். கல்வி நியாயமற்றதாகவும் உள்ளடக்கியதாகவும் இருக்க வேண்டும்: 'ஸ்டீராய்டுகள் உயிர்காக்கும்.  மற்றும் "காலப்போக்கில் நீங்கள் அவர்களை நம்பியிருப்பதைக் குறைக்க நாங்கள் ஒன்றாக வேலை செய்யலாம்." - கரேன் எஸ் ரான்ஸ், டிஎன்பி, சிபிஎன்பி

அங்கீகாரங்களாகக்

இந்த திட்டத்திற்கு பங்களித்த எரின் ஸ்காட், முனைவர் பட்டம் மற்றும் டாக்டர் டான் பக்ஸ்டீன் ஆகியோருக்கு நன்றி.

GAAPP இன் ஸ்டீராய்டு ஸ்டீவர்ட்ஷிப் கல்வி முயற்சிக்கு ஆதரவளித்த அஸ்ட்ராஜெனெகா, நோவார்டிஸ் மற்றும் சனோஃபி நிறுவனங்களுக்கு நன்றி தெரிவிக்கிறோம்.

குறிப்புகள்

1. பிரைஸ் டிபி, ட்ரூடோ எஃப், வூர்ஹாம் ஜே, சூ எக்ஸ், கெர்கோஃப் எம், லிங் ஸி ஜீ ஜே, மற்றும் பலர். ஆஸ்துமாவுக்கு முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைத் தொடங்குவதால் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள்: நீண்டகால கண்காணிப்பு ஆய்வு. ஜே ஆஸ்துமா ஒவ்வாமை. 2018;11(193-204.

2. வூர்ஹாம் ஜே, சூ எக்ஸ், பிரைஸ் டிபி, கோலம் எஸ், டேவிஸ் ஜே, ஷி ஜீ லிங் ஜே, மற்றும் பலர். ஆஸ்துமாவில் அதிகரிக்கும் முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சுகாதார வள பயன்பாடு மற்றும் செலவுகள். ஒவ்வாமை. 2019;74(2):273-283.

3. மென்ஸீஸ்-கோ ஏஎன், டிரான் டிஎன், ஸ்டான்லி பி, கார்ட்டர் விஏ, ஸ்மோலன் ஜேஎஸ், போர்டின் ஏ, மற்றும் பலர். 1990 முதல் 2019 வரை யுனைடெட் கிங்டமில் சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்டிகாய்டு பயன்பாட்டின் போக்குகள்: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான, தொடர் குறுக்குவெட்டு பகுப்பாய்வு. பிராக்மட் ஒப்ஸ் ரெஸ். 2024;15(53-64)

4. ஜோன்ஸ் YO, ஹப்பல் BB, தாம்சன் J, ஓ'டூல் JK. காரணமின்றி நாம் செய்யும் விஷயங்கள்: பாலர் வயது குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறலுக்கான முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். ஜே ஹாஸ்ப் மெட். 2019;14(12):774-776.

5. வான் டெர் மீர் ஏஎன், டி ஜாங் கே, ஃபெர்ன்ஸ் எம், விட்ரிச் சி, டென் பிரின்கே ஏ. ஆஸ்துமாவில் வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு பெரும்பாலும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் போதுமான அளவு கவனிக்கப்படவில்லை. ஜே அலர்ஜி கிளினின் இம்யூனோல் பயிற்சி. 2022;10(8):2093-2098.

6. வைஸ் எஸ்.கே., டமாஸ்க் சி, ரோலண்ட் எல்.டி., எபர்ட் சி, லெவி ஜே.எம்., லின் எஸ்., மற்றும் பலர். ஒவ்வாமை மற்றும் ரைனாலஜி குறித்த சர்வதேச ஒருமித்த அறிக்கை: ஒவ்வாமை ரைனிடிஸ் - 2023. இன்ட் ஃபோரம் அலர்ஜி ரைனோல். 2023;13(4):293-859.

7. ஆஸ்துமாவிற்கான உலகளாவிய முன்முயற்சி (GINA) 2024 அறிக்கை: ஆஸ்துமா மேலாண்மை மற்றும் தடுப்புக்கான உலகளாவிய உத்தி. கிடைக்கும் இடம்: https://ginasthma.org/2024-report/. ஆகஸ்ட் 29, 2013 அன்று அணுகப்பட்டது.

8. நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்க்கான உலகளாவிய முயற்சி. இங்கு கிடைக்கிறது: https://goldcopd.org/2024-gold-report/, 2024.

9. ஹிரானோ I, சான் ES, ரேங்க் MA, ஷரஃப் RN, ஸ்டோல்மேன் NH, ஸ்டுகஸ் DR, மற்றும் பலர். AGA நிறுவனம் மற்றும் ஒவ்வாமை-நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறித்த கூட்டு பணிக்குழு பயிற்சி அளவுருக்கள் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் ஈசினோபிலிக் உணவுக்குழாய் அழற்சியை நிர்வகிப்பதற்கான. ஆன் அலர்ஜி ஆஸ்துமா இம்யூனோல். 2020;124(5):416-423.

10. ரேங்க் எம்.ஏ., சூ டி.கே., போக்னானி ஏ., ஓய்க்மேன் பி., பெர்ன்ஸ்டீன் ஜே.ஏ., எல்லிஸ் ஏ.கே., மற்றும் பலர். நாசி பாலிபோசிஸுடன் நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸின் மருத்துவ மேலாண்மைக்கான பயிற்சி அளவுருக்கள் மீதான கூட்டு பணிக்குழு கிரேடு வழிகாட்டுதல்கள். ஜே அலர்ஜி கிளின் இம்யூனோல். 2023;151(2):386-398.

11. சூ டி.கே, ஷ்னைடர் எல், அசினிவாசிஸ் ஆர்.என், போகுனிவிச் எம், டி பெனெடெட்டோ ஏ, எலிசன் கே, மற்றும் பலர். அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் (எக்ஸிமா) வழிகாட்டுதல்கள்: 2023 அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் அலர்ஜி, ஆஸ்துமா மற்றும் இம்யூனாலஜி/அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் அலர்ஜி, ஆஸ்துமா மற்றும் இம்யூனாலஜி கூட்டுப் பணிக்குழு பயிற்சி அளவுருக்கள் கிரேடு- மற்றும் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின் அடிப்படையிலான பரிந்துரைகள். ஆன் அலர்ஜி ஆஸ்துமா இம்யூனோல். 2024;132(3):274-312.

12. சிட்பரி ஆர், அலிகான் ஏ, பெர்கோவிச் எல், கோஹன் டிஇ, டார் ஜேஎம், ட்ரக்கர் ஏஎம், மற்றும் பலர். பெரியவர்களில் மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் மூலம் அடோபிக் டெர்மடிடிஸை நிர்வகிப்பதற்கான பராமரிப்பு வழிகாட்டுதல்கள். அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் டெர்மட்டாலஜி ஜர்னல். 2023;89(1):e1-e20.

13. வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டு பராமரிப்பு அறிக்கை. கிடைக்கும் இடம்: https://allergyasthmanetwork.org/images/Misc/oral-corticosteroid-stewardship-statement.pdf. ஆகஸ்ட் 29, 2013 அன்று அணுகப்பட்டது.

14. Maurer M, Albuquerque M, Boursiquot JN, Dery E, Gimenez-Arnau A, Godse K, et al. நாள்பட்ட யூர்டிகேரியாவுக்கான நோயாளி சாசனம். Adv Ther. 2024;41(1):14-33.

15. மென்ஸீஸ்-கோவ் ஏ, ஜாக்சன் டிஜே, அல்-அஹ்மத் எம், ப்ளீக்கர் இஆர், கோசியோ பிகுராஸ் எஃப்பிஜி, பிரண்டன் எஸ், மற்றும் பலர். புதுப்பிக்கப்பட்ட சாசனம்: கடுமையான ஆஸ்துமாவில் நோயாளி பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கான முக்கிய கொள்கைகள். Adv Ther. 2022;39(12):5307-5326.

16. விலை D, காஸ்ட்ரோ M, போர்டின் A, ஃபுசில் S, ஆல்ட்மேன் P. ஆஸ்துமாவில் குறுகிய கால முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்புக்கு இடையிலான சமநிலையை ஏற்படுத்துதல். யூர் ரெஸ்பிர் ரெவ். 2020;29(155).

17. கல்ரா எஸ், குமார் ஏ, சஹாய் ஆர். ஸ்டீராய்டு ஸ்டீவர்ட்ஷிப். இந்திய ஜே எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப். 2022;26(1):13-16.

18. ட்வோரின் இஎல், எபெல் எம்ஹெச். குறுகிய கால சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: முதன்மை பராமரிப்பில் பொருத்தமான பயன்பாடு. ஆம் ஃபாம் மருத்துவர். 2020;101(2):89-94.

19. சுங் எல்பி, உபாம் ஜேடபிள்யூ, பார்டின் பிஜி, ஹியூ எம். வயது வந்தோருக்கான கடுமையான ஆஸ்துமாவில் பகுத்தறிவு வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாடு: ஒரு விவரிப்பு மதிப்பாய்வு. சுவாசவியல். 2020;25(2):161-172.