రోగులు, ప్రొవైడర్లు మరియు విధాన రూపకర్తల కోసం ఒక చొరవ

ఇనిషియేటివ్ అవలోకనం

అనేక వ్యాధుల చికిత్సలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సిఫార్సు చేయబడతాయి వ్యాధులు, అలెర్జీలు, ఉబ్బసం, అటోపిక్ చర్మశోథ (దీనిని తామర అని కూడా పిలుస్తారు), క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD), ఇసినోఫిలిక్ ఎసోఫాగిటిస్ (EoE), మరియు నాసల్ పాలిప్స్ (తరచుగా T2 వ్యాధులు అని పిలుస్తారు)తో సహా. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ శక్తివంతమైన శోథ నిరోధక మందులు (మీరు వాపును వాపుగా భావించవచ్చు).

వారు చికిత్స చేయాలనుకుంటున్న వ్యాధిని బట్టి, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఇలా ఉండవచ్చు:

  • ముక్కులోకి ఇంట్రానాసల్‌గా ఇవ్వబడుతుంది,
  • పీల్చిన లేదా పీల్చిన,
  • మింగిన,
  • ఇంజెక్ట్ చేయబడింది,
  • లేదా చర్మం ద్వారా ఆయింట్‌మెంట్లు లేదా క్రీములు (టాపికల్) గా ఇవ్వవచ్చు.

నోటి ద్వారా తీసుకునే ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (OCS) సాధారణంగా తక్కువ సమయం (సాధారణంగా 3-7 రోజులు), వ్యాధి మంటలు లేదా దాడులకు చికిత్స చేయడానికి - లేదా ఇతర చికిత్సలతో నియంత్రించబడని తీవ్రమైన వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి ఎక్కువ కాలం పాటు ఉపయోగిస్తారు. అనేక వ్యాధులు ఉన్న వ్యక్తులు ఒకటి కంటే ఎక్కువ రకాల కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లను (ఉదా., ఒక పీల్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్ మరియు ఒక సమయోచిత) ఉపయోగిస్తుండవచ్చు.

సరిగ్గా ఉపయోగించినప్పుడు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఒక ముఖ్యమైన మరియు ప్రభావవంతమైన శోథ నిరోధక చికిత్స. అయితే, చాలా మందుల మాదిరిగానే, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. ఈ దుష్ప్రభావాలలో కొన్ని స్వల్పకాలికం మరియు కొన్ని దీర్ఘకాలికమైనవి. కాలక్రమేణా శరీరంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పేరుకుపోతాయి మరియు ఒక వ్యక్తి వాటిని ఎంత ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తే, దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం అంత ఎక్కువగా ఉంటుంది.1,2

OCS, ఎక్కువ కాలం తీసుకున్నప్పుడు మరియు తక్కువ సమయంలో అనేక సార్లు తీసుకున్నప్పుడు, ఈ రకమైన దుష్ప్రభావాలలో అతిపెద్ద పాత్ర పోషిస్తాయి. మీ జీవితకాలంలో నాలుగు సార్లు తక్కువ సార్లు OCS తీసుకోవడం వల్ల మధుమేహం, కంటిశుక్లం మరియు ఆస్టియోపెరోసిస్ వంటి అనేక పరిస్థితుల ప్రమాదం పెరుగుతుందని మాకు తెలుసు.1 ఇన్హేల్, ఇంట్రానాసల్ మరియు ఆయింట్మెంట్స్ వంటి ఇతర రకాల కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కూడా శరీరంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మొత్తం పేరుకుపోవడానికి కారణమవుతాయి. అనేక వ్యాధుల చికిత్సకు ప్రజలు బహుళ రకాల కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్రతికూల దుష్ప్రభావాలను ఎదుర్కొనే అవకాశాలు పెరుగుతాయి.

మీ జీవితకాలంలో నాలుగు సార్లు తక్కువ OCS తీసుకోవడం వల్ల స్ట్రోక్, గుండె వైఫల్యం, టైప్ 2 డయాబెటిస్, కంటిశుక్లం, ఆస్టియోపోరోసిస్, ఎముక పగుళ్లు, న్యుమోనియా, నిరాశ/ఆందోళన మరియు మూత్రపిండాల బలహీనత ప్రమాదం పెరుగుతుంది.1

భవిష్యత్తులో దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం ఉన్నప్పటికీ, OCS తరచుగా ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు వైద్యులు సిఫార్సు చేసిన దానికంటే ఎక్కువగా ఇస్తారు.3-5 ఈ హానికరమైన మరియు తరచుగా అనుచితమైన వాడకాన్ని తగ్గించడానికి, GAAPP రోగులు, ప్రొవైడర్లు మరియు విధాన రూపకర్తలకు స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ విద్య మరియు సాధికారత చొరవను ప్రోత్సహిస్తుంది. ఈ చొరవ యొక్క లక్ష్యాలు:

  • అన్ని ఇతర చికిత్సా ఎంపికలు అయిపోయిన తర్వాత మాత్రమే రోగులు OCS పై ఆధారపడతారని నిర్ధారించుకోవడానికి (చివరి ప్రయత్నం. 
  • OCS యొక్క స్వల్పకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాల గురించి అవగాహన పెంచడానికి
  • ఉత్తమ ఫలితాన్ని సాధించడానికి ప్రతి రోగికి సరైన సమయంలో సరైన చికిత్స లభించేలా చూసుకోవడం, అతి తక్కువ అడ్డంకులు ఉండటం.
  • రోగులు మరియు వారి ప్రొవైడర్లు ఉమ్మడి నిర్ణయం తీసుకోవడంలో పాల్గొనేలా చూసుకోవడం, ముఖ్యంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌కు సంబంధించి
స్టేసీ కథ

అలెర్జీలు మరియు ఉబ్బసం వంటి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో పాటు మెదడు కణితిని నిర్ధారించడంలో తనకున్న కష్టమైన అనుభవాన్ని స్టేసీ ఉదారంగా పంచుకుంటుంది. ఆమె ప్రయాణంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పాత్ర మరియు ఆమె దీర్ఘకాలిక పనితీరుపై వాటి గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కూడా ఆమె వివరిస్తుంది. 

పేషెంట్ ఎడ్యుకేషన్
  • కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అంటే ఏమిటి మరియు వాటిని ఎలా ఉపయోగిస్తారు?

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు అని కూడా అంటారు) అనేవి శోథ నిరోధక మందులు. ఇవి కండరాలను నిర్మించడానికి లేదా అథ్లెట్లు మెరుగ్గా రాణించడానికి ఉపయోగించే స్టెరాయిడ్ల లాంటివి కావు. లక్షణాలను నియంత్రించడానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్లను క్రమం తప్పకుండా ఉపయోగిస్తారు. మరియు మంటలు లేదా దాడులను నిరోధించండి అలెర్జీలు,6 ఉబ్బసం,7 COPD,8 ఇఒఇ,9 మరియు నాసికా పాలిప్స్‌ను కుదించడానికి.10

తీవ్రమైన తామర చికిత్సకు స్వల్ప కాలానికి సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్ లేపనాలను ఉపయోగిస్తారు, అలాగే అప్పుడప్పుడు (సాధారణంగా వారానికి 2-3 సార్లు) మంటలను నివారించడానికి ఉపయోగిస్తారు.11,12 ఈ వ్యాధుల తీవ్రతను తగ్గించడానికి కొన్నిసార్లు OCS లేదా కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్ ఇవ్వబడుతుంది. ప్రామాణిక చికిత్సకు స్పందించని తీవ్రమైన వ్యాధికి దీర్ఘకాలిక OCS చివరి ప్రయత్నంగా మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడింది.

  • రోగులకు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఎలా ఇవ్వబడతాయి?
  • ముక్కు ద్వారా: ఇంట్రానాసల్, అలెర్జీలు మరియు నాసికా పాలిప్స్ కోసం ప్రతిరోజూ ఉపయోగిస్తారు.
  • నోటి ద్వారా:
    • EoE కోసం ప్రతిరోజూ ఉపయోగించే మింగిన సమయోచిత మందులు
    • మంటలకు స్వల్పకాలిక ప్రాతిపదికన మరియు చివరి ప్రయత్నంగా ఉపయోగించే మాత్రలు లేదా సిరప్ ఇతర చికిత్సలతో నియంత్రించబడని తీవ్రమైన వ్యాధికి దీర్ఘకాలిక చికిత్స.
  • పీల్చడం: ఉబ్బసం మరియు COPD కోసం ప్రతిరోజూ లేదా అవసరమైనప్పుడు (అడపాదడపా) ఉపయోగించే ఇన్హేలర్లు.
  • చర్మంపై: తామర కోసం సమయోచిత లేపనాలు
  • చర్మం ద్వారా: అలెర్జీలు, ఉబ్బసం, COPD, EoE వంటి వాటి తీవ్రతకు మరియు నాసికా పాలిప్‌లను తగ్గించడానికి ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగించవచ్చు.
  • ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులకు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా (సాధారణంగా చేతిలో లేదా చేతిలోని సిర ద్వారా)
  • కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఎలా పని చేస్తాయి?

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అనేవి శరీరంలోని అనేక విధులను నియంత్రించే సహజ హార్మోన్, వాటిలో వాపు కూడా ఉంటుంది. చికిత్సగా ఇచ్చినప్పుడు, అవి వ్యాధి లక్షణాలను కలిగించే తాపజనక కణాలు మరియు అణువులను తగ్గిస్తాయి. వీలైతే, వైద్యులు సాధారణంగా ఆస్తమా మరియు COPD కోసం ఊపిరితిత్తుల వంటి వాపు ఉన్న ప్రదేశానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లను సూచిస్తారు. మరోవైపు, OCS మొత్తం శరీరం అంతటా పనిచేస్తుంది.

"స్టెరాయిడ్లు, యాంటిహిస్టామైన్లు లేదా బయోలాజిక్స్ అయినా, రోగులు స్వల్ప మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రభావాల గురించి ఆందోళన చెందుతారు - ముఖ్యంగా చికిత్సలు వారి దైనందిన జీవితం, శక్తి, మానసిక స్థితి, నిద్ర మరియు మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి." — కరెన్ ఎస్. రాన్స్, DNP, CPNP

  • OCS స్వల్పకాలిక దుష్ప్రభావాలతో ముడిపడి ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ఇతర కార్టికోస్టెరాయిడ్ సూత్రీకరణల (పీల్చడం, ఇంట్రానాసల్, మింగడం మరియు సమయోచిత) దుష్ప్రభావాలు OCS నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలకు గణనీయంగా తక్కువ ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటాయి. OCS యొక్క స్వల్పకాలిక దుష్ప్రభావాలు
  • పెరిగిన కంటి ఒత్తిడి (గ్లాకోమా)
  • ద్రవ నిలుపుదల (దిగువ కాళ్ళలో వాపుకు కారణమవుతుంది)
  • ఆకలి పెరిగింది
  • నిద్రలేమి/నిద్ర భంగం
  • అధిక రక్త పోటు
  • మానసిక స్థితి, జ్ఞాపకశక్తి మరియు ప్రవర్తనతో సమస్యలు
  • బరువు పెరగడం (ఉదరం, ముఖం మరియు మెడ)
  • OCS యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రమాదాలు
    • కంటిశుక్లం (క్లౌడెడ్ వెర్షన్)
    • అధిక రక్త చక్కెర (దీనిని ప్రేరేపించవచ్చు లేదా తీవ్రతరం చేయవచ్చు) మధుమేహం)
    • ఇన్ఫెక్షన్లు (ముఖ్యంగా COPD రోగులలో న్యుమోనియా వచ్చే ప్రమాదం)
    • ఆస్టియోపొరోసిస్
    • చర్మం, గాయాలు, నెమ్మదిగా గాయం నయం అవుతుందని ఆలోచించండి
    • గుండెపోటు మరియు స్ట్రోక్
    • ఊబకాయం
    • కిడ్నీ బలహీనత
    • ఎముక పగుళ్లు
    • డిప్రెషన్లు/ఆందోళన
    • పిల్లలలో పెరుగుదల లోపం

  • మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత సూచించిన విధంగానే మందులను తీసుకోవడం ద్వారా మీరు వ్యాధి ప్రకోపాలను (దాడులు) తగ్గించడంలో సహాయపడవచ్చు.
    మీరు మీ మందులు మరియు పరికరాలను సరిగ్గా ఉపయోగిస్తున్నారని నిర్ధారించుకోండి; వంటి వీడియోలు ఈ మీ ఇన్హేలర్ మరియు పరికర సాంకేతికతను మెరుగుపరచడంలో మీకు సహాయపడుతుంది. OCS ప్రధానంగా వ్యాధి మంటలకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుందని తెలుసుకోవడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. వ్యాధిని నియంత్రించడానికి మందులు ఉన్నప్పటికీ మంటలు సంభవించవచ్చు, తక్కువ మోతాదులు తీసుకోవడం లేదా మోతాదులను దాటవేయడం వల్ల మందులు తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. మీ వ్యాధి సరిగా నియంత్రించబడటం లేదని మీరు భావిస్తే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో మాట్లాడండి; ఆస్తమాలో ACT లేదా AIRQ® వంటి నియంత్రణ పరీక్ష ద్వారా వ్యాధి నియంత్రణను తరచుగా నిర్ణయించవచ్చు.
  • మీరు అనవసరమైన OCS ని నివారించడానికి అర్హులు.14,15; మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతతో ఇతర సంభావ్య చికిత్సా ఎంపికలను చర్చించండి. OCS కి ప్రత్యామ్నాయాల గురించి ఇక్కడ మరింత తెలుసుకోండి. OCS ఉత్తమ ఎంపిక అయిన క్లినికల్ సంఘటనలు మరియు పరిస్థితులను మీరు ఇప్పటికీ అనుభవించవచ్చు.
  • మీరు బహుళ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలను చూసినట్లయితే, వారి వద్ద మీ అన్ని OCS ప్రిస్క్రిప్షన్ల రికార్డు ఉండకపోవచ్చు. గత సంవత్సరంలో మీరు ఎన్ని OCS కోర్సులు పొందారో మీ అన్ని ప్రొవైడర్లకు తెలియజేయడం మీకు సహాయకరంగా ఉంటుంది. మీరు మరియు మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ఒకే సమయంలో బహుళ శోథ వ్యాధులకు చికిత్స చేయగల మందుల గురించి చర్చించవచ్చు, ప్రతి వ్యాధి యొక్క వ్యాప్తిని మరియు మీ వివిధ వ్యాధులకు బహుళ OCS కోర్సుల అవసరాన్ని తగ్గించవచ్చు.

రిసోర్స్: SAM మరియు నేను, మీ స్టెరాయిడ్ ప్రయాణాన్ని ట్రాక్ చేయడంలో మీకు సహాయపడే ఉచిత డిజిటల్ సాధనం.

OCS ఉత్తమ ఎంపికగా ఉండే క్లినికల్ పరిస్థితులు ఉన్నాయి. అయితే, ఇతర ఎంపికలు అందుబాటులో లేనప్పుడు OCS తో చికిత్స చివరి ప్రయత్నంగా ఉండాలి. వ్యాధి నియంత్రణ కోసం, ప్రత్యామ్నాయ మందుల ఎంపికలు ఉన్నాయి. మీ వైద్యుడితో మాట్లాడి, ప్రత్యామ్నాయాలు మీకు సాధ్యమేనా అని చూడటానికి ఉమ్మడి నిర్ణయం తీసుకోండి.

  • COPD
    • దీర్ఘకాలం పనిచేసే బీటా-అగోనిస్ట్ (LABA)
    • LABA ప్లస్ ఇన్హేల్డ్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ICS)
    • దీర్ఘకాలం పనిచేసే యాంటీ-మస్కారినిక్స్ (LAMA)
    • లాబా/ఐసిఎస్/ఐసిఎస్/లామా
    • థియోఫిలినిన్
    • మ్యూకోలైటిక్ మందులు
    • ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్-4 ఎంజైమ్ నిరోధకాలు
    • యాంటిబయాటిక్స్
    • యాంటీ IL-4/IL-13
  • ఇఒఇ
స్టెరాయిడ్స్ అండ్ మీ టూల్
థెరిసా కథ

సార్కోయిడోసిస్ మరియు COPDతో జీవించడం గురించి తెరెసా స్పష్టంగా మాట్లాడుతుంది. సూచించిన కార్టిస్కోస్టెరాయిడ్లను ఎక్కువగా ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను ఆమె పంచుకుంటుంది. "స్టెరాయిడ్లతో పాటు ఇతర రకాల చికిత్సలు కూడా ఉండాలి" అని ఆమె చెప్పింది.

ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత మార్గదర్శకత్వం

స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ అనేది మొత్తం ఆరోగ్య సంరక్షణ సంఘం యొక్క బాధ్యత. ఒక సమాజంగా, యాంటీబయాటిక్ స్టీవార్డ్‌షిప్ నుండి నేర్చుకున్న పాఠాలను మనం గమనించడం తెలివైన పని. ఒక వైద్యుడిగా, మీరు రోగి OCSకి గురికావడాన్ని తగ్గించడానికి ఆధారాల ఆధారిత ఉత్తమ పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు.

  • తరచుగా OCS (సంవత్సరానికి 2 కంటే ఎక్కువ కోర్సులు) సంభవించినట్లయితే రోగి చికిత్స ప్రణాళికను తిరిగి అంచనా వేయండి.
  • వ్యాధి నియంత్రణను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు మంటలను నివారించడానికి సిఫార్సు చేయబడిన చికిత్స మార్గదర్శకాలను అనుసరించండి.
  • చికిత్సకు రోగి కట్టుబడి ఉన్నారా లేదా అనే విషయాన్ని అంచనా వేయడం మరియు కట్టుబడి ఉండటానికి అడ్డంకులను తగ్గించడానికి మద్దతు అందించడం.
  • వ్యాధి సరిగా నియంత్రించబడకపోతే, సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణను నిర్ధారించడానికి రోగిని నిపుణుడి వద్దకు పంపండి.
  • అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు, OCS కి ప్రభావవంతమైన మరియు సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయాలను సూచించండి.
  • OCS కి ఏవైనా వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయో లేదో నిర్ణయించండి మరియు OCS వాడకంతో మరింత తీవ్రమయ్యే జీవక్రియ మరియు ఎండోక్రైన్ పరిస్థితులను పరీక్షించండి.
  • రోగులకు OCS యొక్క దుష్ప్రభావాలు మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రమాదాల గురించి సమాచారాన్ని అందించడానికి భాగస్వామ్య నిర్ణయం తీసుకోవడాన్ని ఉపయోగించండి అలాగే ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు (అంటే, మందులు మరియు/లేదా పల్మనరీ పునరావాసం, ఆహారం మరియు వ్యాయామం వంటి నాన్-డ్రగ్ విధానాలు)
  • OCS అవసరమైనప్పుడు, సంచిత OCS మోతాదును సంవత్సరానికి 1 గ్రాకు పరిమితం చేయండి (ఆస్తమా తీవ్రతరం చికిత్స కోసం సాధారణ మోతాదులో 4 స్వల్పకాలిక కోర్సులకు సమానం).16 సాధారణ OCS కోసం మోతాదులు అందుబాటులో ఉన్నాయి <span style="font-family: Mandali; ">ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి .
  • ప్రభావవంతమైన చికిత్సకు అవసరమైన అత్యల్ప పొటెన్సీ ఫార్ములేషన్ మరియు అత్యల్ప మోతాదును ఉపయోగించండి.

"స్టెరాయిడ్ ప్రమాదాలు మరియు ప్రత్యామ్నాయాల గురించి జ్ఞానాన్ని రోగులకు అందించడం సురక్షితమైన, మరింత స్థిరమైన సంరక్షణ వైపు మొదటి అడుగు." - కరెన్ ఎస్. రాన్స్, DNP, CPNP

స్టెరాయిడ్లను వివేకవంతంగా సూచించడం (ఖర్చు పరిగణనలపై మాత్రమే ఆధారపడకుండా), దుష్ప్రభావాలకు ఎక్కువ అవకాశం ఉన్న రోగులలో కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లను జాగ్రత్తగా ఉపయోగించడం మరియు రోగి మరియు కుటుంబ సభ్యులతో సంభాషించడం ద్వారా మంచి స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ సాధించవచ్చు. అంతేకాకుండా, కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లను పూర్తిగా అవసరమైనప్పుడు మరియు క్లినికల్ ప్రయోజనం ప్రదర్శించబడిన పరిస్థితులకు మాత్రమే సూచించాలి.

  • వివేకవంతమైన స్టెరాయిడ్ సూచనలు

వివిధ స్టెరాయిడ్లు వేర్వేరు శక్తిని కలిగి ఉంటాయి. స్టెరాయిడ్లకు గురికావడం కాలక్రమేణా సంచితంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ప్రభావవంతమైన ప్రతిస్పందనను సాధించడానికి సాధ్యమైనంత తక్కువ శక్తి, మోతాదు మరియు వ్యవధిని బహిర్గతం తగ్గించడానికి సూచించాలి.

  • ప్రత్యేక జనాభా కోసం పరిగణనలు

పిల్లలు

  • పిల్లలలో ఉపరితల వైశాల్యం మరియు శరీర బరువు నిష్పత్తి ఎక్కువగా ఉండటం మరియు చర్మ అవరోధం పనితీరు సరిగా లేకపోవడం వల్ల సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లను జాగ్రత్తగా వాడాలి.17 సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క రోజువారీ వాడకాన్ని తగ్గించే ఇతర విధానాలను పరిగణించండి.
    • ఏ విధంగానైనా ఇచ్చిన కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక పెరుగుదలను అణిచివేస్తాయని తేలింది. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క క్లినికల్ ప్రయోజనాన్ని పెరుగుదల అణిచివేత సంభావ్యత మరియు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సల లభ్యతతో పోల్చాలి.
    • పిల్లవాడు రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స పొందుతున్నప్పుడు (ఉదాహరణకు, >20 mg/రోజుకు 2 వారాల కంటే ఎక్కువ) కొన్ని టీకాలు [లైవ్ లేదా లైవ్, అటెన్యూయేటెడ్ (మీజిల్స్, గవదబిళ్ళలు మరియు రుబెల్లా)] ఇవ్వకూడదు. కార్టికోస్టెరాయిడ్లు తీసుకునే పిల్లలలో చికెన్ పాక్స్ మరియు మీజిల్స్ మరింత తీవ్రంగా ఉంటాయి మరియు ఈ వ్యాధులకు గురికాకుండా ఉండాలి.

వృద్ధ

  • శరీర బరువు నిష్పత్తికి పెద్ద ఉపరితల వైశాల్యం మరియు పెళుసుగా ఉండే చర్మం కారణంగా వృద్ధులలో సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్‌ను జాగ్రత్తగా వాడాలి.17
    • మూత్రపిండ, హెపాటిక్, గుండె మరియు మానసిక ఆరోగ్య పనిచేయకపోవడం, డిప్రెషన్‌తో సహా ఎక్కువగా ఉండటం వలన OCS మోతాదు తక్కువగా ప్రారంభించాలి.
  • అనవసరమైన స్టెరాయిడ్ వాడకాన్ని తగ్గించడం

OCS లేదా తరచుగా వచ్చే OCS పై ఆధారపడటం అనేది అనియంత్రిత వ్యాధిని గుర్తించే కీలకమైన లక్షణాలు. వ్యాధి నియంత్రణను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు OCS వాడకం అవసరాన్ని తగ్గించడానికి వ్యాధి నిర్వహణ ప్రణాళికలను రోగులతో చర్చించాలి.

ప్రయోజనాన్ని సమర్ధించే ఆధారాలు లేని పరిస్థితులకు (ఉదా., తీవ్రమైన బ్రోన్కైటిస్, తీవ్రమైన సైనసిటిస్) OCS సూచించకూడదు.18 COPDలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌కు బాగా స్పందించే నిర్దిష్ట రకాల రోగులను మినహాయించి ICS వాడకాన్ని తగ్గించాలి (ఉదా., ఇసినోఫిలిక్ ఫినోటైప్).

నిద్రలేమి, ఆందోళన లేదా ఇతర ప్రసిద్ధ దుష్ప్రభావాల గురించి వారికి ఇప్పటికే తెలిసి ఉండవచ్చు, స్టెరాయిడ్ వాడకం వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను చూసి రోగులు తరచుగా ఆశ్చర్యపోతారు. కంటిశుక్లం, గ్లాకోమా లేదా అడ్రినల్ గ్రంథి సమస్యలు వంటి సమస్యల గురించి చాలామంది వినరు, కానీ ఇవి కాలక్రమేణా వారి ఆరోగ్యాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. స్టెరాయిడ్లు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను ఎలా పెంచుతాయి, ఎముకలు మరియు కీళ్లను బలహీనపరుస్తాయి మరియు వారి చర్మంలో గుర్తించదగిన మార్పులకు దారితీస్తాయి, అంటే సన్నబడటం లేదా గాయాలు కావడం వంటివి ఎలా సులభంగా వస్తాయో తెలుసుకున్నప్పుడు వారు తరచుగా ఆందోళన చెందుతారు. ఈ ప్రభావాలు ఆందోళనకరంగా ఉంటాయి మరియు తరచుగా రోగులకు ముందుగానే మరింత సమాచారం ఉండాలని కోరుకునేలా చేస్తాయి.” — స్టెఫనీ విలియమ్స్, BS, RRT

ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు కార్టికోస్టెరాయిడ్ మితిమీరిన వినియోగం మరియు దుర్వినియోగం యొక్క ప్రమాదం గురించి తెలుసుకున్నప్పుడు మరియు వాటిని ఎలా నివారించాలో స్పష్టమైన చర్య తీసుకున్నప్పుడు మాత్రమే స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ సాధ్యమవుతుంది. అదేవిధంగా, కార్టికోస్టెరాయిడ్ల గురించి రోగి మరియు కుటుంబ సభ్యులు అందుకున్న తప్పుడు సమాచారం స్థాయిని అంచనా వేయండి, స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ యొక్క ప్రాముఖ్యతను వారికి తెలియజేయడంతో పాటు..

  • స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ విద్య మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాలకు మద్దతు

    ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాలు వ్రాతపూర్వక స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ ప్రణాళికను కలిగి ఉండాలి. ఈ ప్రణాళికలో ప్రిస్క్రిప్షన్ చెక్‌లిస్ట్, ఇష్టపడే స్టెరాయిడ్ పేర్లు, మోతాదులు మరియు పరిపాలన మార్గం, మోతాదు టైట్రేషన్ మరియు మోతాదు తగ్గింపు కోసం ప్రోటోకాల్‌లు, అలాగే తదుపరి సూచనలను కలిగి ఉండాలి.17 వ్యాధి నియంత్రణ కోసం OCS పై ఆధారపడే రోగికి తక్కువ స్టెరాయిడ్ ఎక్స్‌పోజర్‌ను నిర్మాణాత్మక టేపరింగ్ విధానంతో సాధించవచ్చు.19 బహుళ OCS ప్రిస్క్రిప్షన్లతో రోగులను ఫ్లాగ్ చేసే ఎలక్ట్రానిక్ అలర్ట్ సిస్టమ్‌లు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు OCS మితిమీరిన వినియోగం ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి.
  • రోగి అవసరాలు మరియు ప్రమాదాలను అంచనా వేయడానికి సాధనాలు
  • రోగులు మరియు కుటుంబాలతో సమర్థవంతంగా సంభాషించడానికి పద్ధతులు

    OCS యొక్క సంభావ్య ప్రయోజనాలు, దుష్ప్రభావాలు మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రమాదాల గురించి రోగులకు సమాచారాన్ని అందించడానికి భాగస్వామ్య నిర్ణయం తీసుకునే సంభాషణలు - తరచుగా భాగస్వామ్య నిర్ణయం తీసుకునే సహాయాలు లేదా సాధనాల వాడకంతో - ఉపయోగించాలి. చికిత్స ఎంపికల కట్టుబడి ఉండటం మరియు చర్చ యొక్క ప్రాముఖ్యత కూడా ఈ సంభాషణలలో భాగంగా ఉండాలి. భాగస్వామ్య నిర్ణయం తీసుకోవడానికి సిఫార్సు చేయబడిన దశలను కనుగొనవచ్చు. <span style="font-family: Mandali; ">ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి . OCS పై అతిగా ఆధారపడటం గురించి రోగి-ప్రొవైడర్ సంభాషణలను ప్రారంభించడంలో సహాయపడే ఆస్తమా రోగులకు ఒక గైడ్ అందుబాటులో ఉంది. <span style="font-family: Mandali; ">ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి .

దీర్ఘకాలిక స్టెరాయిడ్లతో చికిత్స పొందిన రోగులలో తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ నివారణలో కీలకమైన స్తంభంగా భాగస్వామ్య నిర్ణయం తీసుకోవడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఇటీవలి సమీక్ష హైలైట్ చేసింది.

"చాలా మంది రోగులకు, దీర్ఘకాలిక వ్యాధితో జీవించడం అంటే కేవలం లక్షణాలను నిర్వహించడం మాత్రమే కాదు—అనిశ్చితి, అలసట మరియు నిరాశతో కూడిన రోజువారీ వాతావరణాన్ని ఎదుర్కోవడం. రోగులు తరచుగా నిర్ణయాలు తీసుకుంటున్నట్లు భావిస్తారు గురించి వాటిని, కాదు తో వారు. ట్రయల్ డిజైన్, ఉత్పత్తి లేబులింగ్, రోగి విద్య మరియు భద్రతా సమాచార మార్పిడిలో వారి స్వరాలు, అనుభవాలు మరియు ఫలితాలు అర్థవంతంగా ప్రతిబింబించాలని వారు కోరుకుంటారు. — కరెన్ ఎస్. రాన్స్, DNP, CPNP

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాపును తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు శోథ ప్రేగు వ్యాధి, ఉబ్బసం మరియు రుమాటిక్ వ్యాధులు వంటి శోథ మరియు రోగనిరోధక-మధ్యవర్తిత్వ వ్యాధులను నిర్వహించడానికి విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. అయితే, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వాడకం బోలు ఎముకల వ్యాధి, అడ్రినల్ అణిచివేత మరియు అవకాశవాద సంక్రమణ వంటి ముఖ్యమైన దుష్ప్రభావాలతో ముడిపడి ఉంది. ఈ ప్రతికూల ప్రభావాలు సాధారణంగా మోతాదు, వ్యవధి, పరిపాలన మార్గం మరియు స్టెరాయిడ్ చికిత్స యొక్క తీవ్రత ద్వారా నడపబడుతున్నాయని పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ, ఈ ఇటీవలి సమీక్ష రచయితలు అవకాశవాద సంక్రమణను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు ఈ మోతాదు-ఆధారిత నమూనా మొత్తం కథను చెప్పకపోవచ్చని నమ్ముతారు.  

వారు ఈ క్రింది విధంగా బయలుదేరారు:

  • గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు తీసుకునే రోగులలో అవకాశవాద ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదాన్ని ఈ క్రింది వాటి ద్వారా అర్థం చేసుకోండి:
  • స్టెరాయిడ్ల సెల్యులార్ మరియు క్లినికల్ ప్రభావాలను పరిశీలించడం
  • కోమోర్బిడిటీలు మరియు సారూప్య మందులు వంటి హోస్ట్ జీవసంబంధమైన కారకాలతో పరస్పర చర్యను అర్థం చేసుకోవడం.
  • అవకాశవాద సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని లెక్కించడంలో ఉన్న సవాళ్లను చర్చించండి.
  • తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించడానికి లేదా గుప్త ఇన్ఫెక్షన్లను తిరిగి క్రియాశీలం చేయడానికి వ్యూహాలను ప్రతిపాదించండి.

ఈ సమీక్షలో విభిన్న రోగి సమూహాలపై (రుమాటిక్ వ్యాధులు, తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి మరియు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో సహా) వైవిధ్యమైన సహ-అనారోగ్యాలు మరియు సారూప్య మందుల ప్రొఫైల్‌లతో కూడిన అధ్యయనాలు చేర్చబడ్డాయి. స్టెరాయిడ్ల యొక్క పరిమాణాత్మక మరియు గుణాత్మక రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ప్రభావాలను మరియు దీర్ఘకాలిక స్టెరాయిడ్ ఎక్స్‌పోజర్ అవకాశవాద సంక్రమణ ప్రమాదంపై చూపే ప్రభావాన్ని రచయితలు అన్వేషించారు.  

ఈ ఫలితాలు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు వాటి ప్రభావాన్ని అందించే సంక్లిష్ట మార్గాలను హైలైట్ చేశాయి, ఇసినోఫిల్స్, T- మరియు B-కణాలు సహా చాలా రకాల రోగనిరోధక కణాల నియామకం మరియు కార్యకలాపాలను మార్చాయి. అవకాశవాద ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదంపై స్టెరాయిడ్ల ప్రభావాన్ని లెక్కించడం ఈ క్రింది అంశాల ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంది:

  • స్టెరాయిడ్ మోతాదు, వ్యవధి మరియు పరిపాలనను అధ్యయనాలు ఎలా నివేదించాయో స్థిరత్వం లేకపోవడం.
  • వివిధ అధ్యయనాలలో ఉపయోగించిన విస్తృత శ్రేణి గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, వివిధ స్థాయిల రోగనిరోధక అణచివేతతో.
  • ఈ వేరియబుల్ ఇమ్యునోసప్రెషన్‌ను సాధారణీకరించడానికి ఉపయోగించే ప్రెడ్నిసోన్ సమానమైన స్కోరు, ఇది వివిధ స్టెరాయిడ్ చికిత్సల యొక్క వైవిధ్య ప్రభావాలను పూర్తిగా సంగ్రహించదు, స్టెరాయిడ్లు మరియు అవకాశవాద సంక్రమణ మధ్య ఏదైనా సహసంబంధాన్ని ఖచ్చితంగా లెక్కించడం కష్టతరం చేస్తుంది.
  • గ్లూకోకార్టికాయిడ్ మోతాదు మరియు అవకాశవాద ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదం మధ్య పరస్పర సంబంధంపై విరుద్ధమైన డేటా.
  • సంక్రమణ ప్రమాదానికి దోహదపడే విభిన్న మరియు సంక్లిష్టమైన ప్రదర్శనలు కలిగిన రోగులు:
  • వ్యాధి ప్రమేయం, ఉదా. రోగులలో రోగనిరోధక పనిచేయకపోవడం
  • సహ-అనారోగ్యాలు, ఉదా., సహ-ఉనికిలో ఉన్న రోగనిరోధక లోపాలు

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల నుండి సంక్రమణ ప్రమాద విశ్లేషణను గందరగోళపరిచే మెథోట్రెక్సేట్, యాంటీ-టిఎన్‌ఎఫ్‌లు మరియు వ్యాధి-మార్పు చేసే యాంటీ రుమాటిక్ మందులు వంటి సారూప్య రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందులు.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స పొందుతున్న రోగులలో అవకాశవాద వ్యాధికారకాల వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్లు లేదా వ్యాధి పురోగతిని నివారించడానికి జోక్యం చేసుకోవడం చాలా అవసరం. అయితే, అటువంటి జోక్యాల నుండి ఏ రోగులు ప్రయోజనం పొందుతారో గుర్తించే సామర్థ్యం లేకుండా అమలు చేయడం కష్టం. రోగుల రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే "నికర స్థితి"ని నిర్ణయించడానికి సాధనాలు లేనప్పుడు, ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి వైద్యులు మోతాదు-ఆధారిత, ప్రెడ్నిసోన్-సమానమైన పద్ధతిపై ఆధారపడవలసి వస్తుంది.

భవిష్యత్తులో అవకాశవాద ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదాన్ని సమర్థవంతంగా నిర్ణయించే సామర్థ్యం, ​​వివిధ స్టెరాయిడ్ చికిత్సలు రోగనిరోధక పనితీరును ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయనే దానిపై మరింత వివరణాత్మక సమాచారం నుండి ప్రయోజనం పొందుతాయి. స్టెరాయిడ్ చికిత్స యొక్క అన్ని అంశాలను (మోతాదు, శక్తి, ఎక్స్‌పోజర్ వ్యవధి) పరిగణనలోకి తీసుకునే మరియు రోగి నిర్దిష్ట అంశాలను (ఉదా., కోమోర్బిడిటీలు, సహజీవన రోగనిరోధక లోపాలు మరియు సారూప్య రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సలు) కలుపుకునే క్లినికల్ కాలిక్యులేటర్‌లను కూడా అభివృద్ధి చేయాలి. సెల్-మధ్యవర్తిత్వ రోగనిరోధక శక్తిని కొలవగల కొత్త సాంకేతికతలు కూడా ఒక వ్యక్తి రోగికి అవకాశవాద ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదాన్ని మరింత ఖచ్చితమైన అంచనాను అందించగలవు.

అంచనా నమూనాలు అభివృద్ధి చేయబడుతున్నప్పటికీ, పరిశోధకులు స్టెరాయిడ్ వాడకాన్ని పరిమితం చేయడం, లక్షణరహిత ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం స్క్రీనింగ్, యాంటీమైక్రోబయల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ మరియు రోగనిరోధకతలను కలిగి ఉన్న బహుముఖ విధానాన్ని సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

రోగులు అవకాశవాద ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించుకోగలరని నిర్ధారించుకోవడానికి, వ్యాధి లక్షణాలు, ఇతర అనారోగ్యాలు, గతంలో తీసుకున్న మందులు మరియు రోగి వ్యక్తిగత మరియు పర్యావరణ ప్రమాదాల గురించి రోగులు మరియు వైద్యుల మధ్య నిరంతర మరియు బహిరంగ చర్చతో కూడిన ఉమ్మడి నిర్ణయం తీసుకోవడాన్ని అమలు చేయాలని మేము గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

దీర్ఘకాలిక OCS అవసరమయ్యే రోగులకు OCS తో మరింత దిగజారగల జీవక్రియ మరియు ఎండోక్రైన్ పరిస్థితుల యొక్క ప్రాథమిక అంచనా అవసరం. అదనంగా, దీర్ఘకాలిక OCS పై రోగులకు దుష్ప్రభావాలను పర్యవేక్షించడం మరియు నిర్వహించడం కోసం ఒక ప్రణాళిక.

  • బేస్‌లైన్ మరియు ప్రమాద కారకాల అంచనా
    • బరువు
    • ఎత్తు
    • బిఎమ్ఐ
    • రక్తపోటు
    • చర్మం టాగ్లు
    • పెడల్ ఎడెమా
    • గ్లూకోజ్ (FPG, A1C, 2-గంటల OGTT)
    • లిపిడ్ ప్రొఫైల్
    • DEXA ఎముక ఖనిజ సాంద్రత
    • మానసిక స్థితి రుగ్మతల అంచనా
  • చికిత్సకు రోగి యొక్క అవాంఛనీయ ప్రతిస్పందనను పర్యవేక్షించడం
    • బరువు పెరుగుట
    • ఎత్తు మార్పు
    • రక్తపోటు మారుతుంది
    • పెరుగుదల మార్పులు (పిల్లలలో)
    • గ్లూకోజ్ మార్పులు (FPG, A1C, 2-గంటల OGTT)
    • లిపిడ్ ప్రొఫైల్ మార్పులు
    • బోన్ హెల్త్
    • వెన్నెముక X- రే
    • వెన్నునొప్పి
    • limping
    • వెన్నుపూస పగులు ప్రమాదానికి FRAX స్కోరింగ్ మరియు ప్రమాద అంచనా
    • కంటిశుక్లం మరియు గ్లాకోమా కోసం నేత్ర వైద్య అంచనా
    • నిరాశతో సహా మానసిక స్థితిలో మార్పులు
    • అంటువ్యాధులు
  • అవాంఛనీయ దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి వ్యూహాలు

దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను తగ్గించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన వ్యూహం స్టెరాయిడ్ల వివేకవంతమైన మోతాదు మరియు అనవసరమైన OCS వాడకాన్ని తొలగించడం. అయితే, స్వల్పకాలిక దుష్ప్రభావాలు మరియు దీర్ఘకాలిక ప్రమాదాలను తగ్గించగల కొన్ని చర్యలు ఉన్నాయి.

              దీర్ఘకాలిక ప్రమాద తగ్గింపు

  • హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ అడ్రినల్ యాక్సిస్ అణచివేతను నివారించడానికి దీర్ఘకాలిక చికిత్సను ఆపివేసేటప్పుడు మోతాదును తగ్గించడం.
  • బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి జీవనశైలి మార్పులు (ఉదా., ధూమపానం మానేయడం, మద్యపానాన్ని పరిమితం చేయడం, రోజువారీ వ్యాయామంలో పాల్గొనడం)
  • కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి సప్లిమెంటేషన్ మరియు బరువు మోసే వ్యాయామ కార్యక్రమం ఎముకల ఆరోగ్యానికి సహాయపడతాయి.
  • ఆహారంలో ఉప్పు మరియు పొటాషియం సప్లిమెంట్లను పరిమితం చేయడం వల్ల నీరు నిలుపుదల మరియు రక్తపోటు తగ్గడానికి సహాయపడుతుంది.
  • గ్యాస్ట్రిక్ చికాకును తగ్గించడానికి ఆహారం లేదా పాలతో తీసుకోండి
  • అధిక మోతాదులో OCS కోసం, యాంటాసిడ్లు లేదా ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లు (PPDలు) పెప్టిక్ అల్సర్లను నివారించడంలో సహాయపడతాయి.
  • అడ్రినల్ అణిచివేత మరియు ఉపసంహరణ లక్షణాలను తగ్గించడానికి సాధారణ రోజువారీ మోతాదుకు రెండు రెట్లు ప్రత్యామ్నాయ రోజు మోతాదు.

స్వల్పకాలిక దుష్ప్రభావాల తగ్గింపు

  • ఆహారంలో ఉప్పును పరిమితం చేయడం వల్ల నీరు నిలుపుకోవడంలో సహాయపడుతుంది
  • గ్యాస్ట్రిక్ చికాకును తగ్గించడానికి ఆహారం లేదా పాలతో తీసుకోండి

స్వల్పకాలిక మోతాదులను తగ్గించాల్సిన అవసరం లేదు.

రిసోర్స్: SAM మరియు నేను అనేది మీ రోగులు వారి స్టెరాయిడ్ ప్రయాణాన్ని ట్రాక్ చేయడంలో సహాయపడే ఉచిత డిజిటల్ సాధనం.  

హిలరీ కథ
ఆస్తమా మరియు OCS స్టీవార్డ్‌షిప్
చెల్లింపుదారు మరియు విధాన రూపకర్త వనరులు

OCS వాడకం యొక్క నిజమైన ఖర్చులు ఇంకా బాగా నిర్వచించబడలేదు. కంటిశుక్లం నుండి హృదయ సంబంధ సమస్యల వరకు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల దీర్ఘకాలిక వాడకంతో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల సంఘటనలు విస్తృతంగా ఉంటాయి, రోగులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలపై తీవ్ర ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.

ఉబ్బసం, COPD & తామర వంటి శోథ పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న లక్షలాది మంది రోగులకు విలువ ఆధారిత సంరక్షణను ప్రారంభించడానికి గ్లూకోకార్టికాయిడ్ వాడకం యొక్క ఆర్థిక ప్రభావాన్ని లెక్కించడం ఒక కీలకమైన పని.

స్టెరాయిడ్లు కనుగొనబడినప్పటి నుండి, అవి ఆటో ఇమ్యూన్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులకు కీలకమైన చికిత్సగా మారాయి, ఎందుకంటే లక్షణాలను త్వరగా మరియు సమర్థవంతంగా నియంత్రణలోకి తీసుకురావగల సామర్థ్యం తరచుగా వాటిని తప్పనిసరి చేస్తుంది. అయితే, ఈ పరిస్థితుల నిలకడ తరచుగా దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం అవసరం, స్టెరాయిడ్-విషపూరితం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

స్టెరాయిడ్ల యొక్క మొదటి దుష్ప్రభావాలు వాటి క్లినికల్ పరిచయం తర్వాత కొద్దికాలానికే గుర్తించబడ్డాయి. 1950లలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లతో చికిత్స పొందిన రోగులు కుషింగాయిడ్ రూపాన్ని మరియు సైకోసిస్‌తో సహా గణనీయమైన ప్రతికూల సంఘటనలను ప్రదర్శించారు. కాలక్రమేణా, బోలు ఎముకల వ్యాధి, హృదయ సంబంధ సమస్యలు మరియు సంక్రమణ ప్రమాదాలు వంటి ఇతర తీవ్రమైన స్టెరాయిడ్-విషపూరిత అంశాలు బాగా నమోదు చేయబడ్డాయి. ఈ ప్రమాదాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ ప్రభావాలను నిర్వహించడానికి అధికారిక మార్గదర్శకాలు దశాబ్దాల తర్వాత మాత్రమే ఉద్భవించాయి, ఇది వాటి తీవ్రత యొక్క చారిత్రక తక్కువ అంచనాను ప్రతిబింబిస్తుంది.

రచయితలు ఇటీవలి అధ్యయనాన్ని ఉదహరించారు2 దీర్ఘకాలిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్సను నిర్వహించడంలో వారి పద్ధతులను అంచనా వేయడానికి కెనడియన్ న్యూరోమస్కులర్ న్యూరాలజిస్టులను సర్వే చేసింది. స్టెరాయిడ్-టాక్సిసిటీకి వ్యతిరేకంగా స్క్రీనింగ్, పర్యవేక్షణ మరియు రోగనిరోధకతలో గణనీయమైన వైవిధ్యాన్ని కనుగొన్న విషయాలు వెల్లడించాయి. చాలా మంది వైద్యులు తమ రోగులతో బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు హైపర్గ్లైసీమియా వంటి ప్రమాదాల గురించి చర్చించినప్పటికీ, టీకా సిఫార్సులు మరియు ఇతర నివారణ చర్యలలో అస్థిరత ఉంది.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వల్ల కలిగే ప్రతికూల సంఘటనలను పరిష్కరించడానికి స్పెషాలిటీలలో సమన్వయంతో కూడిన ప్రయత్నాలు అవసరం. ప్రిస్క్రిప్షన్ క్లినిషియన్లు, ప్రాథమిక సంరక్షణ ప్రదాతలు మరియు నిపుణుల మధ్య బాధ్యతలను స్పష్టంగా వివరించడం చాలా ముఖ్యం. ఆటోమేటిక్ రిమైండర్‌లు మరియు క్లినికల్ డెసిషన్-సపోర్ట్ టూల్స్‌తో ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్‌లను ఉపయోగించడం వల్ల స్టెరాయిడ్-టాక్సిసిటీల పర్యవేక్షణ మరియు నిర్వహణ మెరుగుపడుతుంది. క్లినిక్‌లో ప్రభావాలను ట్రాక్ చేయడానికి మరియు తగ్గించడానికి స్టెరిటాస్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ టాక్సిసిటీ ఇండెక్స్ (GTI) వంటి ధృవీకరించబడిన సాధనాలను స్వీకరించాలని కూడా రచయితలు సూచిస్తున్నారు.

రచయితల ప్రకారం, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వల్ల కలిగే విస్తృతమైన ప్రతికూల సంఘటనలు ఆధునిక నియంత్రణ పరిశీలనలో ఉత్తీర్ణత సాధిస్తాయా లేదా అనేది చర్చనీయాంశంగా మారింది. ప్రస్తుత క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఈ శక్తివంతమైన ఔషధాల యొక్క ప్రమాద-ప్రయోజన నిష్పత్తి వాటి అభివృద్ధిని ఆచరణీయంగా చేస్తుందా లేదా అనే ప్రశ్నను లేవనెత్తుతాయి. ఇటీవలి ఔషధం అటువంటి ముఖ్యమైన ప్రతికూల సంఘటనలకు కారణమైతే, దానిని మార్కెట్ నుండి ఉపసంహరించుకుంటారా?

ఆటో ఇమ్యూన్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధుల చికిత్సలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఒక మూలస్తంభంగా ఉన్నప్పటికీ, నేడు వాటి వాడకానికి జాగ్రత్తగా, సమాచారంతో కూడిన విధానం అవసరం. సంబంధిత ప్రత్యేకతల నుండి మార్గదర్శకాలను చేర్చడం, అధునాతన పర్యవేక్షణ సాధనాలను ఉపయోగించడం మరియు ఇంటర్ డిసిప్లినరీ సహకారాన్ని పెంపొందించడం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడంలో ముఖ్యమైన దశలు.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్లతో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాలను దృష్టిలో ఉంచుకుని, వాటి వాడకాన్ని జాగ్రత్తగా సంప్రదించాలని రచయితలు నొక్కి చెప్పారు. రోగికి సమగ్ర విద్య మరియు కఠినమైన పర్యవేక్షణ అందించడం ద్వారా వాటి ప్రయోజనాలను మరియు హానిని సమతుల్యం చేయాలని నిర్ధారించుకోవాలి.

  1. హబీబ్ AA, నారాయణస్వామి P. ఈరోజు కనుగొంటే గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు క్లినికల్ ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడతాయా? కండరాల నాడి. 2024 జూలై;70(1):9-11. https://doi.org/10.1002/mus.28111 Epub 2024 మే 8. PMID: 38720486.
  2. స్టెపానియన్ ఎల్, లాఫ్లిన్ ఆర్, బాచర్ సి, మరియు ఇతరులు. న్యూరోమస్కులర్ వ్యాధిలో దీర్ఘకాలిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ నిర్వహణ: న్యూరోమస్కులర్ న్యూరాలజిస్టుల సర్వే. కండరాల నాడి. 2024;70(1):52-59. https://doi.org/10.1002/mus.28069

వనరుల

హాగ్నీ జె, విండర్స్ టి, హోమ్స్ ఎస్, చానెజ్ పి, మెన్జీస్-గో ఎ, కాక్స్ జె, మన్సూర్ ఎహెచ్, మెక్‌ఫెర్సన్ సి, కానోనికా జిడబ్ల్యు. ఆస్తమా నిర్వహణలో ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పాత్రను ప్రాథమికంగా మార్చడానికి ఒక చార్టర్. అడ్వైజర్ థర్. 2023 జూన్;40(6):2577-2594. doi: 10.1007/s12325-023-02479-0. ఎపబ్ 2023 ఏప్రిల్ 7. PMID: 37027115; PMCID: PMC10080509.

సూహ్స్ CM, మెన్జీస్-గో A, ప్రైస్ D, బ్లీకర్ ER, కానోనికా GW, గుర్నెల్ M, బోర్డిన్ A; ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ టేపరింగ్ డెల్ఫీ ఎక్స్‌పర్ట్ ప్యానెల్. ఆస్తమా చికిత్స కోసం ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ టేపరింగ్ పై నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం. డెల్ఫీ అధ్యయనం. Am J Respir Crit Care Med. 2021 ఏప్రిల్ 1;203(7):871-881. doi: 10.1164/rccm.202007-2721OC. PMID: 33112646.

మెన్జీస్-గో A, జాక్సన్ DJ, అల్-అహ్మద్ M, బ్లీకర్ ER, కోసియో పిక్యూరాస్ FBG, బ్రంటన్ S, కానోనికా GW, చాన్ CKN, హాగ్నీ J, హోమ్స్ S, కాక్స్ J, విండర్స్ T. పునరుద్ధరించబడిన చార్టర్: తీవ్రమైన ఆస్తమాలో రోగి సంరక్షణను మెరుగుపరచడానికి కీలక సూత్రాలు. అడ్వైజర్ థర్. 2022 డిసెంబర్;39(12):5307-5326. doi: 10.1007/s12325-022-02340-w. Epub 2022 అక్టోబర్ 17. PMID: 36251167; PMCID: PMC9573814.

బ్లీకర్ ER, అల్-అహ్మద్ M, బ్జెర్మెర్ L, కామినాటి M, కానోనికా GW, కప్లాన్ A, పాపాడోపౌలోస్ NG, రోచె N, ర్యాన్ D, తోహ్డా Y, యానెజ్ A, ప్రైస్ D. ఆస్తమాలో దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్: వరల్డ్ అలెర్జీ ఆర్గనైజేషన్ మరియు రెస్పిరేటరీ ఎఫెక్టివ్‌నెస్ గ్రూప్ నుండి చర్యకు పిలుపు. వరల్డ్ అలెర్జీ ఆర్గాన్ J. 2022 డిసెంబర్ 10;15(12):100726. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100726. PMID: 36582404; PMCID: PMC9761384.

మోనికా ఫ్లెచర్, టోన్యా విండర్స్, జాన్ ఒపెన్‌హైమర్, పీటర్ హోవర్త్, జీనా ఈద్ ఆంటౌన్, థైస్ వాన్ డెర్ మోలెన్, మైక్ థామస్
యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ జర్నల్ 2021 58: PA3555; DOI: 10.1183/13993003.congress-2021.PA3555

బ్లేకీ జె, చుంగ్ ఎల్‌పి, మెక్‌డొనాల్డ్ విఎమ్, రువాన్ ఎల్, గోర్నాల్ జె, బార్టన్ సి, బోస్నిక్-ఆంటిసెవిచ్ ఎస్, హారింగ్టన్ జె, హ్యూ ఎం, హాలండ్ ఎఇ, హాప్కిన్స్ టి, జయరామ్ ఎల్, రెడ్డెల్ హెచ్, ఉపమ్ జెడబ్ల్యు, గిబ్సన్ పిజి, బార్డిన్ పి. పెద్దలు మరియు కౌమారదశలో ఉబ్బసం కోసం ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ స్టీవార్డ్‌షిప్: థొరాసిక్ సొసైటీ ఆఫ్ ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్ నుండి ఒక పొజిషన్ పేపర్. రెస్పిరాలజీ. 2021 డిసెంబర్;26(12):1112-1130. doi: 10.1111/resp.14147. ఎపబ్ 2021 సెప్టెంబర్ 29. PMID: 34587348; PMCID: PMC9291960.

డొమింగ్యూజ్-ఒర్టెగా J, మునోజ్-గాల్ X, డెల్గాడో-రొమెరో J, కాసాస్-మాల్డోనాడో F, బ్లాంకో-అపారిసియో M. ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తగ్గింపుపై స్పానిష్ ఏకాభిప్రాయం అమలులో సవాళ్లు: వైద్య సంఘం నుండి అంతర్దృష్టులు. రెస్పిర్ ఆర్చ్ తెరవండి. 2024 మే 8;6(3):100331. doi: 10.1016/j.opresp.2024.100331. PMID: 38883425; PMCID: PMC11176918.

హాగ్నీ జె, విండర్స్ టిఎ, హోమ్స్ ఎస్, చానెజ్ పి, సౌల్ హెచ్, మెన్జీస్-గో ఎ; మెరుగైన సంరక్షణ టాస్క్ ఫోర్స్‌కు ప్రాప్యతను మెరుగుపరచడానికి ఖచ్చితత్వం. తీవ్రమైన ఆస్తమా గుర్తింపు మరియు నిర్వహణ కోసం గ్లోబల్ క్వాలిటీ స్టాండర్డ్. అడ్వైజర్ థర్. 2020 సెప్టెంబర్;37(9):3645-3659. doi: 10.1007/s12325-020-01450-7. ఎపబ్ 2020 జూలై 28. PMID: 32725419; PMCID: PMC7444397.

తీవ్రమైన ఆస్తమాలో చికిత్స మరియు సంరక్షణ కోసం నిర్ణయాలపై విండర్స్ టి, మాస్పెరో జె, కాలన్ ఎల్, అల్-అహ్మద్ ఎం. దృక్పథాలు. వరల్డ్ అలెర్జీ ఆర్గాన్ జె. 2021 జనవరి 16;14(1):100500. doi: 10.1016/j.waou.2020.100500. PMID: 33537114; PMCID: PMC7817505.

కల్రా ఎస్, కుమార్ ఎ, సహాయ్ ఆర్. స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్. ఇండియన్ జె ఎండోక్రినాల్ మెటాబ్. 2022;26(1):13-16.

పొలిటిస్ జె, చుంగ్ ఎల్‌పి, ఇగ్వే ఇ, బార్డిన్ పి, గిబ్సన్ పిజి. ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్: ఆస్ట్రలేషియన్ సివియర్ ఆస్తమా రిజిస్ట్రీ నుండి కీలక అంతర్దృష్టులు. ఇంటర్న్ మెడ్ జె. 2024;54(7):1136-1145.

డ్వోరిన్ EL, ఎబెల్ MH. స్వల్పకాలిక సిస్టమిక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్: ప్రాథమిక సంరక్షణలో తగిన ఉపయోగం. యామ్ ఫ్యామ్ ఫిజీషియన్. 2020;101(2):89-94.

చుంగ్ LP, ఉపమ్ JW, బార్డిన్ PG, హ్యూ M. తీవ్రమైన వయోజన ఉబ్బసంలో హేతుబద్ధమైన నోటి కార్టికోస్టెరాయిడ్ వాడకం: ఒక కథన సమీక్ష. రెస్పిరాలజీ. 2020;25(2):161-172.

"స్టెరాయిడ్ల అవసరాన్ని గౌరవించడం మరియు రోగులు ఇతర ఎంపికల గురించి అడగడానికి అధికారం ఇవ్వడం మధ్య సున్నితమైన సమతుల్యత ఉండాలి. విద్య తీర్పు లేనిది మరియు అందరినీ కలుపుకునేలా ఉండాలి: 'స్టెరాయిడ్లు ప్రాణాలను కాపాడతాయి  మరియు "కాలక్రమేణా వారిపై మీ ఆధారపడటాన్ని తగ్గించడానికి మనం కలిసి పని చేయవచ్చు." - కరెన్ ఎస్ రాన్స్, DNP, CPNP

రసీదులు

ఈ ప్రాజెక్టుకు సహకరించిన ఎరిన్ స్కాట్, పీహెచ్‌డీ మరియు డాక్టర్ డాన్ బుక్‌స్టెయిన్‌లకు ధన్యవాదాలు.

GAAPP యొక్క స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ ఎడ్యుకేషనల్ ఇనిషియేటివ్‌కు మద్దతు ఇచ్చినందుకు ఆస్ట్రాజెనెకా, నోవార్టిస్ మరియు సనోఫీలకు మేము ధన్యవాదాలు తెలియజేస్తున్నాము.

ప్రస్తావనలు

1. ప్రైస్ డిబి, ట్రూడో ఎఫ్, వూర్హామ్ జె, జు ఎక్స్, కెర్ఖోఫ్ ఎం, లింగ్ జి జీ జె, మరియు ఇతరులు. ఉబ్బసం కోసం దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రారంభించడం వల్ల కలిగే ప్రతికూల ఫలితాలు: దీర్ఘకాలిక పరిశీలనా అధ్యయనం. J ఆస్తమా అలెర్జీ. 2018;11(193-204.

2. వూర్హామ్ జె, జు ఎక్స్, ప్రైస్ డిబి, గోలం ఎస్, డేవిస్ జె, ఝి జీ లింగ్ జె, మరియు ఇతరులు. ఆరోగ్య సంరక్షణ వనరుల వినియోగం మరియు ఉబ్బసంలో పెరుగుతున్న దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఎక్స్‌పోజర్‌తో సంబంధం ఉన్న ఖర్చులు. అలెర్జీ. 2019;74(2):273-283.

3. మెన్జీస్-గో AN, ట్రాన్ TN, స్టాన్లీ B, కార్టర్ VA, స్మోలెన్ JS, బోర్డిన్ A, మరియు ఇతరులు. 1990 నుండి 2019 వరకు యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో దైహిక గ్లూకోకార్టికాయిడ్ వినియోగంలో ట్రెండ్స్: జనాభా-ఆధారిత, సీరియల్ క్రాస్-సెక్షనల్ విశ్లేషణ. ప్రాగ్మాట్ ఓబ్స్ రెస్. 2024;15(53-64)

4. జోన్స్ వైఓ, హబ్బెల్ బిబి, థామ్సన్ జె, ఓ'టూల్ జెకె. మనం ఎటువంటి కారణం లేకుండా చేసే పనులు: ప్రీస్కూల్ వయస్సు పిల్లలలో వీజింగ్ కోసం దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్. జె హాస్ప్ మెడ్. 2019;14(12):774-776.

5. వాన్ డెర్ మీర్ AN, డి జోంగ్ K, ఫెర్న్స్ M, విడ్రిచ్ C, టెన్ బ్రింకే A. ఆస్తమాలో ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క అధిక వినియోగం తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడదు మరియు తగినంతగా పరిష్కరించబడదు. జె అలెర్జీ క్లిన్ ఇమ్యునోల్ ప్రాక్ట్. 2022;10(8):2093-2098.

6. వైజ్ SK, డమాస్క్ C, రోలాండ్ LT, ఎబర్ట్ C, లెవీ JM, లిన్ S, మరియు ఇతరులు. అలెర్జీ మరియు రైనాలజీపై అంతర్జాతీయ ఏకాభిప్రాయ ప్రకటన: అలెర్జీ రైనటిస్ - 2023. ఇంట్ ఫోరం అలెర్జీ రైనోల్. 2023;13(4):293-859.

7. గ్లోబల్ ఇనిషియేటివ్ ఫర్ ఆస్తమా (GINA) 2024 నివేదిక: ఆస్తమా నిర్వహణ మరియు నివారణకు ప్రపంచ వ్యూహం. ఇక్కడ లభిస్తుంది: https://ginasthma.org/2024-report/. ఆగష్టు 3, 2024 న వినియోగించబడింది.

8. గ్లోబల్ ఇనిషియేటివ్ ఫర్ క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ లంగ్ డిసీజ్. ఇక్కడ లభిస్తుంది: https://goldcopd.org/2024-gold-report/, 2024.

9. హిరానో I, చాన్ ES, ర్యాంక్ MA, షరాఫ్ RN, స్టోల్మాన్ NH, స్టుకస్ DR, మరియు ఇతరులు. AGA ఇన్స్టిట్యూట్ మరియు జాయింట్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ అలెర్జీ-ఇమ్యునాలజీ ప్రాక్టీస్ పారామితులు క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు ఇసినోఫిలిక్ ఎసోఫాగిటిస్ నిర్వహణ కోసం. ఆన్ అలెర్జీ ఆస్తమా ఇమ్యునోల్. 2020;124(5):416-423.

10. ర్యాంక్ MA, చు DK, బోగ్నన్నీ A, ఓయ్ఖ్మాన్ P, బెర్న్‌స్టెయిన్ JA, ఎల్లిస్ AK, మరియు ఇతరులు. నాసికా పాలిపోసిస్‌తో దీర్ఘకాలిక రైనోసినుసైటిస్ యొక్క వైద్య నిర్వహణ కోసం ప్రాక్టీస్ పారామితులపై జాయింట్ టాస్క్ ఫోర్స్ GRADE మార్గదర్శకాలు. J అలెర్జీ క్లిన్ ఇమ్యునోల్. 2023;151(2):386-398.

11. చు డికె, ష్నైడర్ ఎల్, అసినివాసిస్ ఆర్ఎన్, బోగునివిచ్ ఎం, డి బెనెడెట్టో ఎ, ఎల్లిసన్ కె, మరియు ఇతరులు. అటోపిక్ డెర్మటైటిస్ (తామర) మార్గదర్శకాలు: 2023 అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ అలెర్జీ, ఆస్తమా అండ్ ఇమ్యునాలజీ/అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ అలెర్జీ, ఆస్తమా అండ్ ఇమ్యునాలజీ జాయింట్ టాస్క్ ఫోర్స్ ఆన్ ప్రాక్టీస్ పారామీటర్స్ గ్రేడ్- మరియు ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్-ఆధారిత సిఫార్సులు. ఆన్ అలెర్జీ ఆస్తమా ఇమ్యునోల్. 2024;132(3):274-312.

12. సిడ్బరీ ఆర్, అలీఖాన్ ఎ, బెర్కోవిచ్ ఎల్, కోహెన్ డిఇ, డార్ జెఎమ్, డ్రక్కర్ ఎఎమ్, మరియు ఇతరులు. సమయోచిత చికిత్సలతో పెద్దలలో అటోపిక్ చర్మశోథ నిర్వహణకు సంరక్షణ మార్గదర్శకాలు. అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ డెర్మటాలజీ జర్నల్. 2023;89(1):e1-e20.

13. ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్ స్టేట్‌మెంట్. ఇక్కడ లభిస్తుంది: https://allergyasthmanetwork.org/images/Misc/oral-corticosteroid-stewardship-statement.pdf. ఆగష్టు 12, 2024 న వినియోగించబడింది.

14. మౌరర్ M, అల్బుకెర్కీ M, బోర్సికోట్ JN, డెరీ E, గిమెనెజ్-అర్నౌ A, గాడ్సే K, మరియు ఇతరులు. దీర్ఘకాలిక ఉర్టికేరియా కోసం రోగి చార్టర్. అడ్వర్ థెర్. 2024;41(1):14-33.

15. మెన్జీస్-గో ఎ, జాక్సన్ డిజె, అల్-అహ్మద్ ఎం, బ్లీకర్ ఇఆర్, కోసియో పిక్యూరాస్ ఎఫ్‌బిజి, బ్రంటన్ ఎస్, మరియు ఇతరులు. పునరుద్ధరించబడిన చార్టర్: తీవ్రమైన ఆస్తమాలో రోగి సంరక్షణను మెరుగుపరచడానికి కీలక సూత్రాలు. అడ్వర్ థెర్. 2022;39(12):5307-5326.

16. ప్రైస్ డి, కాస్ట్రో ఎం, బౌర్డిన్ ఎ, ఫ్యూసిల్ ఎస్, ఆల్ట్మాన్ పి. ఆస్తమాలో షార్ట్-కోర్సు సిస్టమిక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్: సమర్థత మరియు భద్రత మధ్య సమతుల్యతను కొట్టడం. యుర్ రెస్పిర్ రెవ్. 2020;29(155).

17. కల్రా ఎస్, కుమార్ ఎ, సహాయ్ ఆర్. స్టెరాయిడ్ స్టీవార్డ్‌షిప్. ఇండియన్ J ఎండోక్రినాల్ మెటాబ్. 2022;26(1):13-16.

18. డ్వోరిన్ EL, ఎబెల్ MH. స్వల్పకాలిక దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్: ప్రాథమిక సంరక్షణలో తగిన ఉపయోగం. ఆమ్ ఫామ్ వైద్యుడు. 2020;101(2):89-94.

19. చుంగ్ LP, ఉపమ్ JW, బార్డిన్ PG, హ్యూ M. తీవ్రమైన వయోజన ఉబ్బసంలో హేతుబద్ధమైన నోటి కార్టికోస్టెరాయిడ్ వాడకం: ఒక కథన సమీక్ష. రెస్పిరాలజీ. 2020;25(2):161-172.