Астма

Діагностика

Якщо ваш лікар підозрює у вас астму, він запитає про ваші симптоми та запропонує тести для діагностики це. Вони оглянуть ваш ніс, горло та верхні дихальні шляхи, прослухають ваше дихання за допомогою стетоскопа та зберуть загальний анамнез.

Будуть проведені тести функції легень, щоб побачити, наскільки добре працюють ваші легені. Серед поширених тестів:

• Спірометрія [25] – де ви вдихаєте в апарат, який вимірює, як швидко ви можете видихнути та скільки повітря ви можете утримати в легенях.
• Тест пікового потоку [26] – під час якого ви видихаєш у невеликий портативний пристрій, який вимірює, як швидко ти можеш видихнути.
• Тест на FeNO [27] – де ви вдихаєте в апарат, який вимірює рівень оксиду азоту у вашому диханні (це може виявити деякі типи запалення в легенях або інших місцях) Дізнайтеся більше в освітньому флаєрі GAAPP про FeNO!

Іноді вам можуть зробити рентген грудної клітки, щоб виключити інші причини ваших симптомів.

Тяжкість астми

Тяжкість астми [4] вимірюється тим, наскільки важко астму лікувати.

Легка астма: Іноді лікарі визначають це як астму, яка добре контролюється низькими дозами кортикостероїдних препаратів, але термін «легка астма» частіше використовується для людей, які не мають частих або тяжких симптомів астми. Навіть якщо ви вважаєте, що ваша астма легка, у вас все одно можуть бути важкі напади, тому важливо використовувати профілактичний або контрольний інгалятор.

Астма середньої тяжкостіАстма, яка добре контролюється низькодозовою комбінацією кортикостероїдів з бета-агоністами тривалої дії.

Важко піддається лікуваннюАстма, яка не контролюється, незважаючи на лікування середніми або високими дозами кортикостероїдів та бета-агоністами тривалої дії. Цю форму астми важко лікувати з кількох причин:

• Лікування, яке не працює через силу або дію ліків
• Постійні проблеми з дотриманням плану лікування
• Неправильне або нерегулярне використання інгалятора
• Додаткові проблеми зі здоров'ям, включаючи хронічний риносинусит або ожиріння

Важка астма: У деяких людей астма не контролюється, незважаючи на регулярний прийом високих доз кортикостероїдів разом із бета-агоністами тривалої дії та вирішення інших проблем, де це можливо. Часто це пов’язано з іншим типом астми, який не так добре реагує на звичайні інгалятори для лікування астми, і може отримати користь від додаткового лікування. 

Лікування та ліки

Астма лікування та ліки допомагають контролювати симптоми, щоб ви могли жити активним та нормальним життям. Оскільки кожен переживає астму по-різному, ваш лікар складе план лікування астми, спеціально розроблений для вас.

Два способи використання інгаляторів для людей з астмою:

• Інгалятор для полегшення або рятувальний інгалятор – він використовується для лікування симптомів, коли вони виникають, і зазвичай забезпечує полегшення протягом кількох хвилин. Його також можна використовувати перед фізичними вправами. У минулому інгалятори для полегшення містили лише бронходилататор, такий як альбутерол. Хоча ці інгалятори розслаблюють м’язи легень, полегшуючи дихання, вони не лікують астму та не запобігають важким нападам. У багатьох країнах людям з астмою можуть призначити протизапальний засіб (ПЗЗ). Він містить інгаляційний кортикостероїд, а також бронходилататор, який, окрім розслаблення м’язів легень, полегшуючи дихання, також лікує запалення у ваших дихальних шляхах, що викликає симптоми та напади астми. 
• Щоденний профілактичний або контрольний інгалятор – містить протизапальний кортикостероїд, іноді в поєднанні з бета-агоністом тривалої дії, і використовується щодня, за призначенням лікаря, для зменшення запалення та чутливості дихальних шляхів. Людям з астмою середнього або тяжкого ступеня необхідно використовувати щоденний профілактичний або контрольний інгалятор, щоб контролювати симптоми астми, запобігати їх виникненню та зменшувати ризик нападів астми.

Міжнародні рекомендації щодо астми рекомендують кожній людині з астмою віком від 6 років використовувати інгалятор, що містить кортикостероїд, щоб зменшити ризик тяжкого нападу. Багатьом людям з астмою потрібна лише низька доза інгаляційного кортикостероїду, або як протизапальний інгалятор, або як щоденний протизапальний інгалятор. Ці низькодозові інгалятори дуже безпечні у використанні, і, крім контролю симптомів, вони захищають вас від тяжких нападів. 

Людям, чиї симптоми або напади астми не контролюються добре за допомогою низькодозового інгалятора кортикостероїдів, слід щодня приймати інгалятор кортикостероїдів або комбінований інгалятор кортикостероїдів та бета-агоніста, а також інгалятор для полегшення симптомів. 

У багатьох країнах також існує варіант комбінованого полегшувально-профілактичного лікування для дорослих та підлітків (а в деяких країнах також для дітей віком від 4 до 6 років) з астмою середнього та тяжкого ступеня. Ви можете почути, що це називається MART або SMART-терапією, що розшифровується як «Одноразова підтримуюча та полегшувальна терапія». Під час цього лікування ви використовуєте той самий протизапальний інгалятор для полегшення симптомів (і перед фізичним навантаженням, якщо потрібно), а також для вашого звичайного щоденного профілактичного або контрольного лікування.

Переконайтеся, що ви навчилися правильно користуватися інгалятором або інгаляторами. Наприклад, якщо у вас є «пуфер», який містить аерозоль для доставки ліків у дихальні шляхи, вам слід вдихати ліки повільно. Якщо у вас інгалятор із сухим порошком, вам слід вдихати ліки сильно. 

Залежно від ваших симптомів, можуть бути призначені й інші ліки та методи лікування. Додаткові методи лікування [28], такі як спеціальні дихальні вправи, може бути рекомендовано, щоб допомогти вам навчитися краще дихати при астмі та збільшити загальну об’єм легень, силу та здоров’я. Вам важливо уникати впливу тютюнового диму або вейп-продуктів, оскільки вони спричиняють серйозні проблеми з легенями у людей з астмою. Якщо ви курите або вейпите, зверніться до лікаря або фармацевта за порадою, щоб допомогти вам кинути палити. По можливості уникайте забруднення повітря в приміщенні та на вулиці. Наприклад, якщо можливо, займайтеся спортом подалі від головних доріг. Регулярні фізичні вправи та здорове харчування рекомендуються всім людям з астмою. 

Детальніше тут про силу імунізації для людей із хронічними респіраторними захворюваннями.