Що таке хронічний кашель?

Хронічний кашель – це кашель, який триває більше 8 тижнів. Часто це трапляється через те, що нерви в горлі та дихальних шляхах надзвичайно чутливі. Це може початися після інфекції, такої як кашлюк, COVID-19, або грип.

Люди з хронічним кашлем часто помічають, що повсякденні речі можуть спровокувати їхній кашель. До цих подразників можуть належати сильні запахи (наприклад, освіжувачі повітря, дезодоранти та пропеленти в інгаляторах), зміни температури (як від холодного до гарячого, так і від гарячого до холодного) та зміни постави (лежання вночі та після пробудження вранці). Іншими тригерами кашлю можуть бути сміх або розмови, особливо по телефону.

Навігатор для пацієнтів з хронічним кашлем

Кашель – це нормальний рефлекс, який допомагає захистити організм, очищаючи дихальні шляхи від подразників. Однак, коли кашель триває довго, це може бути ознакою проблеми зі здоров’ям.

Він визначається як кашель, який триває більше 8 тижнів у дорослих або більше 4 тижнів у дітей. Хронічний кашель може впливати на сон, повсякденну активність та якість життя.

Багато різних захворювань можуть спричиняти хронічний кашель, зокрема астма, проблеми з пазухами носа, кислотний рефлюкс та деякі ліки. У деяких випадках кашель може продовжуватися навіть після лікування поширених причин.

Оскільки існує багато можливих причин, розуміння хронічного кашлю іноді може бути складним. Наведена нижче інформація допоможе вам дізнатися більше про:

  • що таке хронічний кашель
  • поширені симптоми та тригери
  • можливі основні причини
  • як діагностується хронічний кашель
  • варіанти лікування та стратегії подолання

Скористайтеся наведеним нижче «Навігатором пацієнта», щоб дослідити кожну тему та дізнатися більше про хронічний кашель і способи його лікування. Після ознайомлення з усією інформацією пройдіть тест, щоб перевірити свої знання.

На відміну від інших видів кашлю, хронічний кашель зазвичай призводить до незначного вироблення слизу або взагалі його не виробляє. Він також зазвичай не пов’язаний з будь-якими «тривожними» симптомами, такими як кровохаркання або значна втрата ваги. Він може погіршитися такими захворюваннями, як астма, проблеми з пазухами або затікання сечі, а також кислотний рефлюкс (ГЕРХ).  

Лікарі іноді використовують різні назви для хронічного кашлю з різними причинами або тригерами.

  • Іноді кашель не минає навіть після того, як лікарі усунули найпоширеніші причини. Це називається Рефрактерний хронічний кашель.
  • Якщо чіткої причини не виявлено, це називається Ідіопатичний хронічний кашель. 
  • У багатьох людей є Синдром гіперчутливості до кашлю, or нейрогенний кашель, де нерви дихальних шляхів надмірно чутливі. 
  • Тривалий кашель також може виникати при захворюваннях легень.
    • Одним із прикладів є Ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ), стан, при якому легені стають жорсткими та рубцевими. 
    • Іншим прикладом є Інтерстиціальні захворювання легень (ІЗЛ), що є групою станів, що викликають запалення або рубцювання легень. Знання цих типів допомагає пацієнтам і лікарям обрати найкращий догляд.

Життя з хронічним кашлем може суттєво впливати на якість життя. Часті напади кашлю можуть бути виснажливими, особливо якщо вони порушують сон і призводять до сильної втоми. 

Хронічний кашель також може викликати відчуття незручності, через що деякі люди можуть уникати соціальних ситуацій та ізолюватися. З часом це може призвести до почуття смутку або депресії. 

Сильні напади кашлю іноді можуть спричиняти інші проблеми, такі як:

  • Блювота або блювота
  • Стресове нетримання сечі (витік сечі під час кашлю), яке особливо поширене у жінок
  • Біль у ребрах або, в рідкісних випадках, переломи ребер
  • Непритомність або непритомність (синкопе)

Лікарі зазвичай розпізнають хронічний кашель на основі ваших симптомів. Однак важливо виключити серйозні захворювання, такі як рак легенів (особливо у курців або колишніх курців) або захворювання легенів, такі як фіброз. 

При деяких захворюваннях легень, таких як ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ) або інші інтерстиціальні захворювання легень (ІЗЛ), хронічний кашель може мати таку ж чутливість нервів, як і при рефрактерному хронічному кашлі (РХК). Однак при ІЛФ частий кашель також може погіршити рубцювання легень. З цієї причини лікарі часто використовують спеціальну візуалізацію, таку як комп'ютерна томографія високої роздільної здатності (КТВР), щоб виключити ці стани, перш ніж продовжувати лікування хронічного кашлю.

Загальні тести включають: 

  • Візуалізація легень
    • Рентген або комп'ютерна томографія допомагають виключити серйозні захворювання та можуть вказувати на стани, що викликають хронічний кашель 
  • Лабораторна робота
    • Виявляє ознаки запалення або алергії у вашій крові або мокротинні (мокротинні) 
  • Функціональні тести легенів
    • Ці дослідження перевіряють, наскільки добре працюють ваші легені, і можуть допомогти діагностувати такі захворювання, як астма та ХОЗЛ. Найпоширенішим є спірометрія, але вам можуть знадобитися й інші тести для визначення об’єму легень або того, наскільки добре ваші легені обмінюються киснем і вуглекислим газом.
  • Тести з використанням осцилографа (камери на трубці)
    У випадках, коли ваш лікар не може визначити причину вашого кашлю, він може призначити спеціальні дослідження за допомогою сонографії (камери), такі як:
    • Риноскопія – огляд пазух носа та носових ходів
    • Бронхоскопія – огляд дихальних шляхів і легень. Іноді для лабораторного дослідження береться невеликий зразок тканини (біопсія).
  • Моніторинг кашлю для відстеження хронічного кашлю

Спеціальні пристрої або додатки можуть відстежувати, як часто ви кашляєте. Це допомагає вам, вашому опікуну та вашому лікарю побачити, чи працює лікування, і чи потрібно його коригувати.

Найкраще лікування залежить від причини вашого кашлю. Якщо лікарі можуть виявити та вилікувати основне захворювання, таке як астма, рефлюкс або алергія, кашель часто покращується.

Якщо причину не виявлено, що іноді називають ідіопатичним хронічним кашлем, лікування може бути складнішим. Ось деякі варіанти, які ваш лікар може обговорити з вами.

  • Ліки від кашлю

Іноді рекомендують безрецептурні засоби від кашлю, але вони зазвичай погано діють при хронічному кашлі.

  • Ліки за рецептом
    • Опіати (такі як кодеїн, діаморфін або морфін) можуть бути призначені в певних випадках, але лише під ретельним медичним наглядом.
    • У деяких країнах для дорослих із хронічним кашлем, який не реагує на інші методи лікування, доступні новіші препарати, які називаються антагоністами рецепторів P2X3 та заспокоюють надмірно активні нервові волокна в дихальних шляхах. Запитайте у свого лікаря або фармацевта, чи доступні вони у вашому місці проживання.
  • Мова та мовна терапія

Спеціальні методики, яких навчають терапевти, можуть допомогти вам контролювати напади кашлю та покращити якість життя. 

  • Методи очищення дихальних шляхів

Певні вправи або пристрої можуть допомогти очистити дихальні шляхи від слизу, якщо це один із ваших симптомів. Важливо знати, що продуктивний кашель зазвичай не зустрічається при хронічному кашлі. Якщо у вас є виділення мокротиння, зверніться до лікаря.

  • Домашні засоби 

Підтримка водного балансу, використання зволожувача повітря, розсмоктування льодяників або вживання теплого чаю з медом може полегшити подразнення горла.

  • Стиль життя змінюється 

Уникнення диму, забруднення навколишнього середовища та хімічних випарів може знизити ризик. Якщо ви курите, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб кинути палити або приєднатися до групи підтримки.

  • Вакцини

Дотримання рекомендованих щеплень допомагає захистити ваші легені та загальне здоров'я. Дізнайтеся більше тут про силу імунізації для людей із хронічними респіраторними захворюваннями.

Більшість людей, які страждають на хронічний кашель, спочатку звертаються до свого сімейного лікаря, педіатра (для дітей) або терапевта у своїй громаді. Якщо кашель продовжується, вас можуть направити до спеціаліста, такого як:

  • Пульмонолог – лікар-пульмонолог
  • Алерголог – спеціаліст з алергії
  • Гастроентеролог – лікар травної системи
  • Отоларинголог – лікар вуха, носа та горла, також відомий як ЛОР)

Певні фактори можуть збільшити ймовірність розвитку або збереження хронічного кашлю. Деякі ризики, яких можна уникнути або зменшити:

  • куріння
    • Люди, які палять, часто мають ранковий кашель, який може покращитися після того, як вони кинуть палити. Дослідження показують, що викурювання навіть 100 сигарет протягом життя подвоює або потроює ризик хронічного кашлю порівняно з некурцями.
  • Ліки від кров'яного тиску або інгібітори АПФ (АПФ 1)
    • Деякі ліки від високого кров'яного тиску (ті, що закінчуються на -pril, такі як лізиноприл) викликають кашель у 1 з 10 людей. Якщо це трапляється, ваш лікар може перевести вас на інші ліки, які зазвичай не викликають кашлю.
  • Забруднювачі навколишнього середовища/повітря 

Перебування поблизу диму, пилу або хімічних речовин може спричинити хронічний кашель.

  • Пасивний димпроживання з людьми, які курять, або перебування поруч із ними.
  • Забруднення повітря в приміщеннях та на вулиці: пил, хімікати, паливо для приготування їжі в приміщенні або інші частинки, що переносяться повітрям, що подразнюють легені.

Важливо зазначити, що хоча хронічний кашель вражає людей різного віку, статі та національності, найчастіше повідомляється про жінки старше 50 років білої етнічної приналежності.

Хронічний кашель вражає людей усюди, але його поширеність може відрізнятися залежно від регіону. Дослідження показують, що частіше він зустрічається в таких місцях, як Австралія та Нова Зеландія (понад 20% людей), і рідше в Азії, Латинській Америці та Африці. У Північній Америці та Європі близько 10-15% людей повідомляють про хронічний кашель.

Причини цих відмінностей до кінця не зрозумілі. Вони можуть бути пов'язані з недостатнім рівнем звітності, відмінностями в діагностиці, такими як астма чи алергія, або екологічними чи генетичними факторами.

Дослідники вивчають нові ліки для кращого лікування хронічного кашлю, і деякі з них перебувають на завершальних стадіях випробувань.

GAAPP підтримує це дослідження та допомагає пацієнтам надавати інформацію про клінічні випробування. Щоб знайти учасників клінічних випробувань у вашому регіоні, ви можете скористатися пошуком у реєстрі випробувань. clinicaltrials.gov використовуючи такі терміни, як «хронічний кашель», додавши своє місцезнаходження (країну) та вибравши «Дослідження з рекрутингом та дослідження, що ще не рекрутують».

Освітні флаєри

Завантажити
Завантажити

Призупиніть свою програму навчання та підтримки пацієнтів з кашлю 

У квітні 2024 року GAAPP об’єднала зусилля з Esperity, лідером у сфері рішень для охорони здоров’я, орієнтованих на пацієнта, для створення сучасного порталу, присвяченого хронічному кашлю, з особливим акцентом на рефрактерний хронічний кашель, що стало ключовим кроком уперед у лікуванні хронічних респіраторних захворювань. Ця співпраця має на меті підвищити обізнаність та покращити результати для цієї недостатньо обслугованої спільноти пацієнтів, пропонуючи комплексні освітні ресурси та поглиблену програму «Посол пацієнта».

Зупиніть кашель

Посилання

  1. Алін Х. Моріс, Єва Міллквіст, Крістіна Біексієне, Суріндер С. Біррінг, Пітер Дікпінігаїтіс, Крістіан Домінго Рібас, Мішель Хілтон Бун, Ахмад Кантар, Кефанг Лай, Лоркан МакГарві, Девід Рігау, Імран Сатія, Джекі Сміт, Ву-Джунг Сонг, Томі Тоня, Ян В.К. ван ден Берг, Мір'ям Дж.Г. Ван Манен та Анджела Захарасевич. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. Європейське респіраторне товариство. 1 листопада 2020 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Ірвін Р.С., Френч К.Л., Чанг А.Б., Альтман К.В., Експертна група з питань кашлю CHEST*. Класифікація кашлю як симптому у дорослих та алгоритми ведення: рекомендації щодо захворювань грудної клітки та звіт експертної групи. Chest. Січень 2018. Дата звернення: 8 березня 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. МакГарві Л.П. Чи існує ідіопатичний кашель?. Lung. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Дата звернення: 8 березня 2024 року. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Бекер В., Порсборг А., Хансен В. та ін. Дослідження на основі реєстру: Кашель – часте явище у дорослого населення – BMC pulmonal medicine. BioMed Central. 19 листопада 2022 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. Кум Е., Брістер Д., Діаб Н. та ін. Обізнаність канадських медичних працівників з рекомендаціями щодо хронічного кашлю та досвід їх діагностики та лікування: перехресне дослідження – легені. SpringerLink. 18 лютого 2023 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. Еверетт К. Ф., Кастелік Дж. А., Томпсон Р. Х., Моріс А. Х. Хронічний стійкий кашель у громаді: Анкетне опитування – кашель. BioMed Central. 23 березня 2007 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. Арінзе Дж. Т.; Хофман А.; де Рус Е. В.; де Ріддер М. А. Дж.; Верхамме К. М. К.; Стрікер Б.; Брюссель Г. Г.; Луїк А. І.; Взаємозв'язок хронічного кашлю та депресії: проспективне популяційне дослідження. Відкрите дослідження ERJ. Дата звернення: 8 березня 2024 року. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Сано А., Ташіро К., Фукуда Т. Переломи ребер, спричинені кашлем. Азійські серцево-судинні та торакальні аннали. 23 жовтня 2015 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Сюннетчіоглу А., Батур А. Перелом ребра, спричинений кашлем: звіт про випадок. 2015. Дата звернення: 8 березня 2024 року. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S та ін. Глобальна епідеміологія хронічного кашлю у дорослих: систематичний огляд та метааналіз. Європейське респіраторне товариство. 1 травня 2015 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. Форд А.К., Форман Д., Моайєді П., Моріс А.Г. Кашель у громаді: перехресне дослідження та зв'язок зі шлунково-кишковими симптомами. Thorax. Листопад 2006 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. M; F. Частота постійного кашлю та тенденції звернення за медичною допомогою та лікуванням – результати інтернет-опитування. Allergology international: офіційний журнал Японського товариства алергології. 25 серпня 2012 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. Френсіс Д. Хронічний кашель та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Гастроентерологія та гепатологія. Січень 2016. Дата звернення: 8 березня 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. Huang K, Gu X, Yang T та ін. Поширеність та тягар хронічного кашлю в Китаї: національне перехресне дослідження. Європейське респіраторне товариство. 1 липня 2022 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. Манн Дж., Гох НСЛ, Голланд А.Є., Хор Ю.Х. Кашель при ідіопатичному легеневому фіброзі. Frontiers. 20 вересня 2021 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. Кахрілас П.Дж., Альтман К.В., Чанг А.Б. та ін. Хронічний кашель, спричинений гастроезофагеальним рефлюксом у дорослих: рекомендації щодо лікування захворювань грудної клітки та звіт експертної групи. Chest. Грудень 2016. Дата звернення: 8 березня 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S, Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Поширеність, фактори ризику та лікування астми в Китаї: національне перехресне дослідження. Lancet. 3 серпня 2019 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU та ін. Оцінка хронічного бронхіту та факторів ризику у молодих людей: результати дослідження BAMS. Європейське респіраторне товариство. 1 березня 2021 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. Мірабеллі М.К., Лондон С.Дж., Чарльз Л.Е. та ін. Професія та трирічна частота респіраторних симптомів і зниження функції легень: дослідження Аріка. Респіраторні дослідження. 20 березня 2012 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Літрас Т., Когевінас М., Кромхаут Х. та ін. Професійний вплив та частота хронічного бронхіту та пов'язаних з ним симптомів протягом двох десятиліть: Опитування Європейського співтовариства щодо здоров'я дихальних шляхів. Професійна та екологічна медицина. Квітень 2019 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Сівіцький Б. Як лікування кашлю – однієї з найпоширеніших медичних скарг – може бути корисним за допомогою RPM та штучного інтелекту. Новини ІТ у сфері охорони здоров’я. 17 жовтня 2023 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. Габальдон-Фігейра Х.К., Кін Е., Гіменес Г. та ін. Акустичний моніторинг кашлю для виявлення респіраторних захворювань за допомогою штучного інтелекту. Європейське респіраторне товариство. 1 квітня 2022 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. Хронічний кашель. Клініка Майо. 9 липня 2019 р. Дата звернення: 8 березня 2024 р. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. Маркхем А. Гефапіксант: Перше схвалення. Наркотики. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Контент переглянуто членом клінічної та наукової консультативної групи GAAPP