Що таке ХОЗЛ?

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – це медичний термін, що використовується для опису захворювання легень, яке призводить до звуження та закупорки дихальних шляхів, що, своєю чергою, ускладнює дихання.[1]

Коли термін розкладається на частини, можна побачити, як визначення отримує своє значення:

Хронічний: довгостроковий та постійний стан, який не зникне

Обструктивний: дихальні шляхи у ваших легенях звузилися та стали закупореними або заблокованими, що ускладнює їх виведення повітря

легеневийстан, що вражає легені

Захворювання: визнаний медичний стан 

ХОЗЛ можна описати як захворювання дихальних шляхів (хронічний бронхіт) та/або захворювання повітряних мішків (емфізема).

  • Хронічний бронхіт Діагноз ставиться, коли у людини спостерігаються симптоми кашлю протягом тривалого часу (багато місяців або років) та відкашлювання мокротиння, яке також називають мокротинням або слизом. Найчастіше це спричинено курінням, але люди, які ніколи не курили, а також працюють або живуть у місцях, де вони вдихають пил, біомасу (наприклад, дрова), хімічні випари або потребують опалення та приготування їжі в побуті, також можуть мати хронічний бронхіт. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (зазвичай звана ГЕРХ) також пов'язана з цим діагнозом. 

Хронічний бронхіт є результатом подразнення та запалення бронхів (дихальних шляхів) – трубочок, що відповідають за перенесення повітря через легені. Трубочки набрякають і утворюють накопичення слизу вздовж їхньої слизової оболонки. Крихітні волоскоподібні структури в трубочках, які називаються війками, зазвичай допомагають виводити слиз з дихальних шляхів, але іноді вони не працюють належним чином. Це призводить до накопичення слизових пробок, які важко відкашляти, а іноді й ускладнює надходження повітря в легені та його виведення. Люди з хронічним бронхітом також можуть мати симптоми болю в грудях або животі.  

  • Емфізема Діагностується лише за допомогою візуалізаційних досліджень легень (наприклад, комп'ютерної томографії), які показують пошкодження стінок крихітних повітряних мішечків у легенях на кінці бронхів – альвеол – це пошкодження призводить до їх збільшення. Альвеоли зазвичай відіграють ключову роль у передачі кисню в кров та фільтрації вуглекислого газу. Емфізема розвивається з часом, і не у всіх пацієнтів з ранньою емфіземою є симптоми, але наявність емфіземи може ускладнити дихання, оскільки збільшені повітряні мішечки затримують повітря в легенях. Затримка повітря діагностується за допомогою тестів функції легень.

Приблизно 380 мільйонів людей у ​​світі страждають на ХОЗЛ. Це третя за поширеністю причина смерті після серцевих захворювань та інсульту.[2]

Якщо у вас хронічне обструктивне захворювання легень, вам поступово стає важче дихати. ХОЗЛ є прогресуючим захворюванням, тобто пошкодження легень не підлягає відновленню та може прогресувати. Лікування, медикаменти та корекція способу життя можуть допомогти вам навчитися ефективніше справлятися з цим захворюванням, контролювати симптоми та уповільнити прогресування ХОЗЛ. 

Основні симптоми включають:

  • Легка задишка (загальний термін, що використовується для позначення задишки) задишка) 
  • Постійний кашель з мокротинням
  • Часті інфекції грудної клітки 
  • Хрипи, особливо в холодну погоду

Симптоми можуть виникати постійно або посилюватися в певні моменти, наприклад, коли у вас є інфекція або ви вдихаєте пасивне куріння, забруднене повітря або вихлопні гази. Це називається загостреннями або спалахами вашого ХОЗЛ. Також можливі інші симптоми ХОЗЛ, особливо коли захворювання стає важчим або у вас є інші проблеми зі здоров'ям (супутні захворювання). 

Деякі приклади інших симптомів включають:

  • Втома та брак енергії 
  • Набряк щиколоток, ніг і стоп, що викликається накопиченням рідини (це відоме як набряк)
  • Ненавмисна втрата ваги 
  • Відчуття тиску або болю в грудях
  • Кашель з кров’ю – хоча це може бути ознакою чогось іншого, тому може знадобитися більше аналізів, щоб виключити інші захворювання

Якщо у вас ХОЗЛ і ваші симптоми погіршуються, або ви не впевнені, чи пов'язаний симптом із ХОЗЛ, зверніться до свого лікаря або медичного працівника.

ХОЗЛ розвивається через тривале пошкодження легень, що призводить до їх запалення або пошкодження, закупорки та звуження. Куріння є основною причиною ХОЗЛ. Однак не всі курці, навіть завзяті курці, розвивають ХОЗЛ, і щонайменше 20-30 відсотків людей із ХОЗЛ ніколи не курять.[3]  

Важливо це знати ХОЗЛ можна запобігти! На те, чи захворіє людина на ХОЗЛ протягом свого життя, впливає складне поєднання навколишнього середовища та генетичного складу. Наприклад, нещодавні дослідження показують, що наявність малих дихальних шляхів порівняно з розміром легень може спричиняти схильність людей до зниження дихальної здатності та підвищеного ризику ХОЗЛ. Ранні події, такі як інфекція або куріння матері, можуть наражати людину на ризик розвитку ХОЗЛ.

Risk фактори для ХОЗЛ включають:

  • Екологічні учасники
    • Куріння сигарет або куріння в анамнезі
    • Професійний (робочий) вплив пилу, випарів або хімічних речовин
    • Забруднення повітря
  • Генетичні фактори ризику (наприклад, дефіцит альфа-1-антитрипсину, рідкісний стан, який робить людей схильними до ХОЗЛ у молодшому віці)
  • Розвиток легень та фактори старіння
  • Хронічні інфекції (наприклад, ВІЛ пов'язаний з ХОЗЛ)
  • Соціально-економічні міркування
  • Часті дитячі інфекції грудної клітки або поганий розвиток легень

куріння

Як згадувалося раніше, куріння є основною причиною ХОЗЛ. Хоча не всі курці розвивають це захворювання, наполегливо рекомендується припинити куріння як лікування, враховуючи зв'язок між курінням і раком, серцевими захворюваннями та іншими серйозними хронічними захворюваннями. Існує кілька науково обґрунтованих методів і підходів, які допомагають кинути палити. Доведено, що нікотинозамісна терапія та ліки допомагають.[4] Кілька організацій також пропонують групи підтримки та тренерів, навчених підтримувати людей, які кидають палити. 

Ще зарано розуміти довгострокові ризики вейпінгу, і ранні дослідження показують, що вейпінг пов'язаний із захворюваннями легень.[4] Медична спільнота та спільнота адвокатів, що спеціалізуються на ХОЗЛ, загалом не рекомендує використовувати електронні сигарети та вейпінг, як замість куріння тютюну, так і як засіб для відмови від куріння. Поговоріть зі своєю медичною командою про те, що може найкраще підійти саме вам.

Випари та пил на робочому місці

Майже 24% глобального впливу ХОЗЛ спричинено впливом на робочому місці.[5] За даними Національної служби охорони здоров'я Великої Британії, деякі професійні пил та хімічні речовини можуть спричиняти ХОЗЛ, особливо якщо їх вдихати, зокрема:[6]

  • Кадмієвий пил та пари.
  • Зерновий та борошняний пил.
  • Кремнієвий пил.
  • Зварювальне паливо.
  • Ізоціанати.
  • Вугільний пил.

Забруднення повітря

Забруднення повітря в домогосподарствах впливає на мільярди людей у ​​всьому світі. Спалювання палива на відкритому вогнищі для приготування їжі та опалення в погано провітрюваних будинках може бути однією з основних причин. Це може наражати людей у ​​багатьох країнах, що розвиваються, особливо жінок, які виконують більшість кулінарних обов'язків, на підвищений ризик розвитку ХОЗЛ. Дров'яні каміни та обігрівачі також збільшують забруднення повітря в приміщеннях.

Ми знаємо, що погана якість повітря в містах може бути шкідливою для наших легень, особливо для людей, які вже мають захворювання серця або дихальних шляхів. Однак, незрозуміло, як це впливає на наші шанси на розвиток ХОЗЛ, оскільки потрібні додаткові дослідження.[7]

Генетика

Якщо у вас є рідкісне генетичне захворювання, яке називається дефіцитом альфа-1-антитрипсину (ААТ), у вас більша ймовірність розвитку ХОЗЛ. Близько 3.4 мільйона людей у ​​світі мають ААТ,[8] що частіше зустрічається у людей європейського походження.[9] 

Альфа-1-антитрипсин – це хімічна речовина, яка зазвичай виробляється в печінці та захищає наші легені від шкідливих речовин та інфекцій. У людей з ААТД не вистачає альфа-1-антитрипсину, і це може призвести до розвитку ХОЗЛ. У вас також може бути ХОЗЛ у молодшому віці, і ваше захворювання може прогресувати швидше,[10] особливо якщо ви курите.[11] Якщо ви курите, тому ще важливіше кинути. Запитайте свого лікаря або медичного працівника, які інші заходи щодо здоров'я та способу життя ви можете вжити, і зверніться до спільнот підтримки інших людей з Альфа-1.

Люди з ХОЗЛ можуть мати різні типи запалення, які можна виявити шляхом вимірювання імунних клітин (наприклад, нейтрофілів або еозинофілів) або білків у мокротинні, або різних показників у видихуваному повітрі (FeNO). Нещодавнє покращення розуміння цих підтипів запалення допомагає лікарям та розробникам ліків обрати найкращий підхід до лікування.  

У більшості людей із ХОЗЛ найпоширенішим типом запалення є нейтрофільне запалення, особливо у людей, які є або були курцями. Але у 20–40% випадків спостерігається запалення 2 типу, яке пов’язане з високим рівнем еозинофілів.[12] У клінічних випробуваннях люди з вищим рівнем еозинофілів краще реагували на лікування інгаляційними стероїдами.[13]

Якщо у вас виникають постійні симптоми ХОЗЛ, такі як посилена задишка, кашель, який не минає, хрипи або часті інфекції грудної клітки, незалежно від вашого віку чи історії куріння, зверніться до лікаря або медичного працівника. 

Поширеність

Наскільки поширене ХОЗЛ? У світі близько 380 мільйонів людей хворіють на ХОЗЛ. У Європі понад 36 мільйонів людей хворіють на ХОЗЛ – це в чотири рази більше населення Лондона.[14] ХОЗЛ як недостатньо діагностується, так і діагностується неправильно. Частково це пов'язано з тим, що ХОЗЛ розвивається повільно протягом багатьох років, тому багато людей починають розпізнавати симптоми лише у віці 50 років.[15] Відсутність доступу до відповідного тестування та непослідовність у використанні рекомендацій щодо діагностики також сприяють цій проблемі.[16]

ХОЗЛ часто вражає людей з нижчим рівнем освіти, доходу та зайнятості, і частіше спостерігається в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Дослідники та спільнота адвокатів ХОЗЛ працюють над усуненням цих невідповідностей.

Діагностичний процес

Як діагностується ХОЗЛ? Для постановки діагнозу ХОЗЛ потрібно пройти кілька етапів. Лікар запитає вас про ваші симптоми та про те, як вони впливають на ваше повсякденне життя:

  • Задишка – чи це постійно, чи погіршилося з часом, чи посилюється стан після фізичних вправ або інших фізичних навантажень, чи трапляється це вночі чи в інший час?
  • Кашель – чи з’являється воно то втрачає об’єм, чи виділяється мокротиння, чи хрипить у вас також?
  • Інфекції грудної клітки – як часто ви отримуєте такі?
  • Сімейний/дитячий анамнез – чи є у когось із ваших близьких родичів проблеми з диханням, яким було ваше здоров’я в дитинстві?
  • Фактори ризику або вплив – Ви курець чи колишній курець? Чи ваша робота чи домашнє життя призводить до контакту із забрудненнями повітря (наприклад, пилом, парами, випарами, газами, хімічними речовинами, димом від домашнього приготування їжі або паливом для опалення)?
  • Інші симптоми – чи були у вас втрата ваги, набряк щиколотки, втома, біль у грудях або кровохаркання? Ці симптоми трапляються рідше, особливо при легкому перебігу ХОЗЛ, і можуть вказувати на інший діагноз.

Вони також прослухають ваші груди стетоскопом, врахують ваш вік та розрахують ваш індекс маси тіла (ІМТ) на основі вашого зросту та ваги. 

Якщо ваш лікар підозрює у вас ХОЗЛ, вам знадобиться обстеження під назвою спірометрія.

Спірометрія вимірює життєву ємність легень та те, як швидко ви можете видихнути повітря. Результат, який називається об’ємом форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1), вимірює, скільки повітря ви видавите з легень. Цей та інші результати можуть допомогти вашому лікарю визначити, чи є ваші легені обструкцією або блокадою. 

Спірометрія є сучасним золотим стандартом тестування на ХОЗЛ; вона також може допомогти виключити інші захворювання легень, такі як астма (хронічне захворювання легень, яке запалює та звужує дихальні шляхи). Вам також можуть зробити рентген грудної клітки, комп'ютерну томографію або аналіз крові, щоб виключити інші захворювання та діагностувати ХОЗЛ. Щодо КТ:

  • Згідно з рекомендаціями для загальної популяції, для скринінгу раку легень у людей із ХОЗЛ, спричиненим курінням, рекомендується щорічна низькодозна комп’ютерна томографія (ЛДКТ).
  • Щорічне проведення LDCT не рекомендується для скринінгу раку легень у людей із ХОЗЛ, не пов’язаним з курінням, через недостатність даних для встановлення співвідношення користі та шкоди.

Важливі моменти:

Які «стадії» ХОЗЛ? Після встановлення діагнозу ви почуєте про тяжкість обмеження дихального потоку, визначеного за допомогою тесту функції легень за шкалою GOLD 1 (легкий)-4 (дуже важкий), а також про наявність у вас емфіземи. Ці визначення допоможуть вашим лікарям рекомендувати вам найкращі варіанти лікування.

Не є чимось незвичним, коли ви не знаєте, що у вас ХОЗЛ. ХОЗЛ зазвичай розвивається повільно протягом багатьох років, тому не є незвичним не знати про його наявність. Деякі люди вважають, що ранні симптоми, такі як задишка, зумовлені віком, поганою фізичною формою або астмою, хоча насправді причиною може бути ХОЗЛ, який можна лікувати на ранній стадії.

Таким чином, у більшості людей ХОЗЛ діагностують у віці 60 років, але дорослі можуть хворіти на ХОЗЛ у будь-якому віці.

Також важливо знати, що після виявлення симптомів багато людей намагаються зменшити свою активність, замість того, щоб звернутися за медичною допомогою. Але оскільки ХОЗЛ може погіршитися, важливо звернутися до лікаря якомога швидше. За умови правильного плану лікування люди з ХОЗЛ можуть жити повноцінним життям. 

ХОЗЛ іноді діагностують неправильно, оскільки існують інші захворювання легень зі схожими симптомами, такі як бронхоектазія та/або астма чи хвороби серця. Але деякі люди з ХОЗЛ також мають ці захворювання під час ХОЗЛ, оскільки ризики їх розвитку є подібними. 

Огляд методів лікування

Як лікують ХОЗЛ? Хоча ХОЗЛ не вилікувано, за умови правильного лікування його можна контролювати та лікувати, щоб зупинити подальше пошкодження легень, покращити симптоми та запобігти загостренням. Ваша клінічна команда тісно співпрацюватиме з вами, щоб розробити персоналізований план самолікування, який охоплюватиме повсякденне життя та кроки, які слід вжити, якщо ви почнете почуватися погірше.

Існує безліч методів лікування ХОЗЛ. Ваш лікар може призначити:

  • Легенева реабілітація надасть підтримку на вашому шляху до кращого здоров'я та допоможе вам з порадами щодо найкращих фізичних вправ, харчування та інструментів для відмови від куріння. 
  • Інгаляційні препарати, що називаються бронходилататорами, які розслаблюють м’язи навколо дихальних шляхів, або інші інгаляційні препарати, що приймаються через інгалятор або небулайзер.
  • Стероїди, що вводяться через інгалятор, для зменшення набряку дихальних шляхів.
  • У деяких випадках людям, яким потрібна допомога у відкашлюванні густого слизу/мокротиння, рекомендуються ліки для розрідження мокротиння.
  • У деяких випадках вам призначать антибіотики або протизапальні таблетки, щоб зменшити ризик загострень.
  • У деяких ситуаціях вам може знадобитися хірургічне втручання, яке може покращити ваші симптоми.
  • У деяких випадках киснева терапія проводиться за допомогою домашнього апарату або невеликого портативного балона. 
  • У деяких ситуаціях, пов’язаних із загостреннями, буде забезпечена дихальна підтримка за допомогою неінвазивної вентиляції легень (НІВЛ) або високопотокової назальної терапії (ВНТ).

Іноді буває важко зрозуміти свої пристрої або запам'ятати, як і коли приймати ліки. Ви не самотні; це дуже поширене явище. Найважливіше – звернутися до свого лікаря або медичної команди, включаючи фармацевта, та поставити будь-які запитання. Покажіть їм, як ви користуєтеся інгалятором або небулайзером, і обговоріть кроки; попросіть їх виправити все, що ви можете несвідомо робити неправильно. Пам'ятайте також, що додатковий (зайвий) кисень – це рецептурний препарат. З будь-якими ліками, якщо ви забудете інформацію про те, скільки або як часто його приймати, зверніться по допомогу. Якщо ви вважаєте, що ваш інгалятор або пристрій не відповідає вашим потребам, повідомте про це свого лікаря. Ваша медична команда хоче, щоб ваше лікування принесло вам максимальну користь, і може допомогти вам не збитися з курсу. 

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація – це програма, що включає фізичні вправи, навчання та підтримку. Ви працюватимете з фахівцем з пульмонології, який допоможе вам навчитися безпечно займатися фізичними вправами, добре жити з ХОЗЛ та легше дихати. Це найефективніший підхід до зменшення кількості госпіталізацій, покращення виживання та зменшення симптомів у людей з ХОЗЛ.[17,18] Легенева реабілітація також є джерелом соціальної підтримки та може допомогти вам уникнути ізоляції. Щоб відвідувати програму легеневої реабілітації, особисто або віртуально, ви повинні мати рецепт від свого лікаря. 

Подумайте про те, щоб дізнатися більше про такі програми, як Губні гармошки для здоров'я® що може допомогти вам зміцнити м’язи, що використовуються для дихання, покращити якість вашого життя та зв’язатися зі спільнотою людей, які розуміють ваш досвід із захворюваннями легень.

Лікування загострень (спалахів) ХОЗЛ 

Як лікуються загострення ХОЗЛ? Загострення ХОЗЛ можна контролювати за допомогою плану дій – підходу, який ви обираєте разом із лікарем. Залежно від ваших індивідуальних симптомів та потреб у лікуванні, ваш план може включати прийом антибіотиків або стероїдів для зменшення симптомів. При тяжких загостреннях може знадобитися госпіталізація. Дотримання порад вашої медичної команди щодо лікування та ведення пацієнтів може допомогти вам уникнути загострень та підтримувати стабільний перебіг ХОЗЛ. Ви можете дізнатися більше про плани дій далі на цій сторінці.

Чи знаєте ви, що кожне загострення у людей із ХОЗЛ може збільшити ризик повторного захворювання? GAAPP є частиною Глобальної ради пацієнтів з ХОЗЛ, яка розробила нову Центр загострень ХОЗЛЦе інструмент, який використовує відео, текст та інфографіку, щоб допомогти пацієнтам та їхнім родинам краще зрозуміти загострення ХОЗЛ, як їх розпізнавати, уникати та лікувати, а також важливість вжиття заходів. Сподіваємося, що цей ресурс буде корисним для вас і ви поділитеся ним зі своїми спільнотами, що борються з ХОЗЛ.

Лікування тяжкого ХОЗЛ

Яке найкраще лікування тяжкого ХОЗЛ? – це питання, яке часто задають. Не існує єдиного найкращого лікування тяжкого ХОЗЛ – лікування, яке рекомендує ваш лікар, повністю залежатиме від ваших індивідуальних симптомів та обставин, і ваше лікування буде адаптовано до ваших потреб. При тяжкому ХОЗЛ вам, ймовірно, знадобиться комбінація методів лікування, а не один препарат.

У важких випадках ХОЗЛ, спричиненої емфіземою, іноді потрібне хірургічне втручання для видалення пошкоджених частин легені, що дозволяє здоровішим частинам краще функціонувати. У невеликій кількості випадків може бути варіантом трансплантація легені.

Клапанна хірургія

Хірургія ендобронхіального клапана – це нова процедура, призначена для людей з тяжкою емфіземою. Вона передбачає встановлення крихітних клапанів у дихальні шляхи, щоб блокувати пошкоджені частини легень. Ця процедура може допомогти зменшити тиск на діафрагму, допомогти здоровішим частинам легень працювати ефективніше та зменшити задишку.

Як і при будь-якому хронічному захворюванні, важливо дотримуватися призначеного лікарем режиму та графіку прийому ліків. Це дасть вам найкращі шанси полегшити симптоми та уникнути загострень і можливої ​​госпіталізації.

Майбутні методи лікування

Які найновіші методи лікування ХОЗЛ? Дослідження ХОЗЛ тривають, і в міру того, як з'являються нові методи лікування, вони поступово стають доступними для випробування. Потрібен час для схвалення нових методів лікування, хоча ви можете мати доступ до клінічного випробування. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які методи лікування доступні у вашому регіоні та чи є ви підходящим кандидатом. Групи захисту прав пацієнтів часто публікують клінічні випробування, які залучають учасників. У розробці знаходиться низка біологічних та інших нових ліків..

Співпраця з вашим лікарем або іншим медичним працівником для лікування ХОЗЛ може допомогти уповільнити його прогресування, зменшити ризик загострень та контролювати симптоми. Існують практичні кроки, які ви можете зробити, щоб змінити свій спосіб життя та самостійно контролювати свої симптоми. Вони можуть включати:

  • Практика дихальних вправ. 
  • Відмова від куріння. 
  • Регулярні фізичні вправи.
  • Підтримка здорової ваги та дотримання здорової, збалансованої дієти.
  • Прийом ліків за призначенням лікаря.
  • Слідкування за вакцинацією.
  • Турбота про ваше емоційне благополуччя.
  • Уникайте потенційних подразників, таких як вихлопні гази, тютюновий дим та пил.
  • Використовуйте вологу ганчірку, щоб витерти пил з вашого будинку та видалити частинки пилу. 

Давайте обговоримо деякі з них детальніше.

Вправи для управління диханням

Дихальні техніки та вправи для контролю дихання можуть допомогти вам впоратися із задишкою. Варто регулярно виконувати такі вправи, як техніка стиснення губ або діафрагми. Вони можуть допомогти зміцнити м’язи, які ви використовуєте для дихання, та підвищити вашу впевненість у собі, щоб ви знали, як впоратися з ситуаціями, якщо ваша задишка тимчасово посилиться. Деякі дослідження показали, що поєднання технік та практики кількох методів може покращити симптоми ХОЗЛ та якість життя.[18]

Дихання під стиснутими губами 

Дихання зі стиснутими губами легко освоїти. Воно допомагає уповільнити дихання, полегшуючи функціонування легень і довше зберігаючи дихальні шляхи відкритими. Його можна практикувати будь-коли та використовувати для регулювання дихання під час фізичних вправ.

  • Сядьте або станьте і повільно вдихніть через ніс.
  • Стисніть губи, ніби збираєтеся свиснути.
  • Видихайте якомога повільніше через стиснуті губи та намагайтеся видихати вдвічі довше, ніж ви вдихали – можливо, вам буде корисно рахувати під час цього.
  • Повторіть вправу п'ять разів, поступово збільшуючи кількість повторень до 10.

Діафрагмальне дихання

  • Діафрагмальне дихання – це техніка, за якої ви прагнете дихати діафрагмою, а не верхньою частиною грудей. Його також часто називають «диханням животом». Сядьте або ляжте зручно та максимально розслабте своє тіло.
  • Покладіть одну руку на груди, а іншу на живіт.
  • Вдихайте носом до п'яти секунд, відчуваючи, як повітря рухається в живіт і піднімається живіт. В ідеалі ви повинні відчувати, як живіт рухається більше, ніж груди.
  • Затримайте дихання на дві секунди, потім знову видихніть через ніс протягом максимум п'яти секунд.
  • Повторіть вправу п'ять разів.

Важке дихання або метод «видиху на ходу» 

Метод важкого видиху – це ще один спосіб використовувати під час активності. Він може полегшити виконання завдань, що потребують зусиль.

  • Перш ніж робити зусилля (наприклад, вставати), зробіть вдих.
  • Поки ви докладаєте зусиль, глибоко видихайте. Вам може бути легше глибоко дихати, стиснувши губи.

Фізичні вправи при ХОЗЛ

Коли вам поставили діагноз ХОЗЛ, легко потрапити в цикл бездіяльності. Ви можете уникати діяльності, яка викликає задишку, або хвилюватися про те, як з цим впоратися, якщо у вас виникають труднощі з диханням під час фізичних вправ. Однак, було доведено, що фізичні вправи допомагають полегшити симптоми ХОЗЛ та покращити якість життя. Фізичні вправи також можуть допомогти покращити вашу фізичну силу та витривалість, а також зміцнити м’язи, які ви використовуєте для дихання. Коли ці м’язи сильніші, вам не потрібно буде використовувати стільки кисню, що допоможе зменшити задишку у повсякденному житті.

Немає єдиної найкращої вправи для людини з ХОЗЛ, але є багато хороших варіантів, які ви можете спробувати. Людям з ХОЗЛ можуть бути корисними ходьба, тай-чи, їзда на велосипеді (на свіжому повітрі або на велотренажері), використання обважнювачів або розтяжка. Якщо вам потрібна допомога у підтримці активності, знайдіть друга або друга, з яким ви можете ходити. Компанія може допомогти вам відволіктися від того факту, що ви тренуєтеся, і може підвищити вашу впевненість, якщо ви хвилюєтеся, що вам не вистачає повітря, коли ви на самоті.

Перш ніж розпочинати нову програму фізичних вправ, зверніться за порадою до свого лікаря. Він може навіть порекомендувати структуровану програму легеневої реабілітації, яка допоможе вам займатися фізичними вправами, дізнатися більше про ваше ХОЗЛ та спілкуватися з іншими людьми, які мають захворювання легень.

Хоча фізичні вправи важливі, не варто змушувати себе займатися ними, коли ви погано почуваєтеся або у вас загострення. Поговоріть зі своїм лікарем про використання оксиметра (пристрою, який вимірює рівень кисню в крові) під час фізичних вправ, щоб перевірити рівень кисню в крові. Будьте розсудливими, і якщо у вас є якісь занепокоєння щодо ваших симптомів, зверніться до лікаря.

харчування

Як і при багатьох інших захворюваннях, здорове харчування корисне. Поєднання поживної дієти з регулярними фізичними вправами може допомогти вам підтримувати здорову вагу — таку, яка не буде ні занадто низькою, ні занадто високою для вас. Може бути важко визначити, що вважається здоровим харчуванням і який діапазон ваги ідеально підходить для вас. Якщо ви не впевнені, що вам найкраще їсти, зверніться за порадою до свого лікаря або медичної команди. Якщо у вас є така можливість, дієтолог може допомогти вам визначити здорові продукти та страви й досягти балансу, який відповідає вашому способу життя.

Емоційне благополуччя

Життя з ХОЗЛ може створювати навантаження на ваше психічне та емоційне благополуччя, а також на благополуччя вашої родини та друзів. Життя з хронічним захворюванням може виснажувати вас і викликати почуття тривоги, депресії або пригніченості. У свою чергу, це може зменшити вашу схильність до активності, що може вплинути на перебіг ХОЗЛ.

Важливо піклуватися про себе та знаходити час для самодогляду. Знайдіть час, щоб зосередитися на собі та займатися тим, що важливо для вас. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви хотіли б робити. Поясніть іншим людям, що ви відчуваєте, та подумайте про те, щоб приєднатися до місцевої чи онлайн-групи підтримки або поговорити з консультантом. Вам не потрібно самостійно лікувати ХОЗЛ.

Щеплення

ХОЗЛ також може підвищити ризик серйозного захворювання на грип, респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ), пневмонію та COVID-19Важливо мати вакцинації, рекомендовані вашим лікарем і доступні у вашій країні (наприклад, щорічне щеплення від грипу, вакцинація проти пневмококової пневмонії, tDap, а також COVID-19, РСВ, та вакцинація проти оперізувального герпесу/оперізувального лишаю, де це можливо). Запитайте свого лікаря, який графік вакцинації вам підходить. Також буде корисно уникати місць скупчення людей, носити маску для обличчя, дотримуватися дистанції та часто мити руки, щоб зменшити ризик. 

Плани лікування ХОЗЛ

План лікування ХОЗЛ або план дій щодо ХОЗЛ – це посібник із щоденного лікування вашого захворювання. Цей план має бути розроблений вами та вашим лікарем з урахуванням ваших особистих цілей та симптомів. Ваш план повинен включати призначені ліки, дихальні вправи, дієту та фізичні вправи, а також емоційну підтримку. Ще однією ключовою частиною плану лікування ХОЗЛ є уникнення потенційних тригерів, де це можливо (наприклад, вплив забруднення повітря, пасивного куріння, вихлопних газів, куріння тютюну та пилу). Якщо ви зараз курите, киньте палити. Вжиття цих заходів може допомогти зменшити ризик погіршення симптомів або виникнення загострень. 

Ви також узгодите зі своїм лікарем або медичною командою, які кроки вжити у разі погіршення симптомів. Обов’язково регулярно переглядайте свій план – принаймні кожні шість місяців – щоб він був актуальним. 

Найважливіше знати, що за допомогою належного лікування, контролю, харчування, фізичних вправ, легеневої реабілітації та регулярних консультацій з лікарем або медичною командою ви можете покращити свої симптоми та добре жити з ХОЗЛ. 

Яка тривалість життя людей із ХОЗЛ? Це поширене запитання. На тривалість життя впливає багато факторів, і немає встановлених показників для людей із ХОЗЛ або будь-яким хронічним захворюванням. Людина з ХОЗЛ може побачити покращення своїх симптомів і мати менше загострень, особливо якщо ХОЗЛ діагностовано на ранній стадії, і можна запобігти подальшому пошкодженню легень. Замість того, щоб зосереджуватися на годиннику, ВІЗЬМІТЬ КОНТРОЛЮ над своїм станом і співпрацюйте зі своєю медичною командою, щоб скласти план лікування ХОЗЛ, який можна оновлювати в міру зміни ваших потреб. Зв’яжіться з іншими пацієнтами, приєднавшись до спільноти, яка надає підтримку онлайн або у вашому регіоні. Розділ «Ресурси» нижче містить посилання на організації, які пропонують підтримку громади.  

Інструменти навчання з ХОЗЛ

Наші навчальні інструменти розроблені для того, щоб спростити навчання, викладання та обмін достовірною інформацією про ХОЗЛ.

  • Практична інформація, що базується на доказах
  • Легко зрозуміти та використовувати
  • Завантажувані
Детальніше

Знайте ознаки загострення ХОЗЛ

Симптоми ХОЗЛ можуть змінюватися день у день, але деякі зміни можуть бути ознаками загострення. Знання того, на що слід звернути увагу та коли діяти, може допомогти вам відреагувати швидше.

  • Розпізнавайте зміни у ваших симптомах ХОЗЛ
  • Дізнайтеся про поширені ознаки та причини загострень
  • Дізнайтеся, які кроки ви можете вжити, коли симптоми погіршуються
Ознайомтеся з центром загострень ХОЗЛ
Дві ілюстрації легень з центру лікування загострень ХОЗЛ: одна каже, що це просто невелика задишка, інша каже, що зазвичай стан не такий сильний і потрібно діяти негайно.

Місяць обізнаності про ХОЗЛ 2025

До Всесвітнього дня боротьби з ХОЗЛ 2025 року GAAPP об’єднує різноманітні голоси – від пацієнта та опікуна з Бразилії, які сміливо діляться своїм особистим досвідом діагностики, щоденного лікування та життя з хворобою вдома, до провідного експерта з фізичної терапії, який пропонує безцінні поради щодо лікування, досліджень та майбутнього догляду. Ініціатива спрямована на розширення можливостей людей із ХОЗЛ шляхом надання комплексних знань, сприяння почуттю спільноти та пропаганди покращення раннього виявлення та доступу до легеневої реабілітації та лікування в усьому світі.

Йога на стільці для лікування ХОЗЛ: ніжне дихання та розслаблення
Від помірного до тяжкого ХОЗЛ: історія Ріти про фізичні вправи COVIDта лікування хронічного захворювання легень
Проблеми лікування ХОЗЛ у Бразилії: думка експертів з фізіотерапії легень щодо доступу до реабілітації

Корисні ресурси

Реєстри

Мережа досліджень, що підтримується пацієнтами Фонду ХОЗЛ
Покращення досвіду пацієнтів з ХОЗЛ (APEX) (Сполучені Штати)
Національний реєстр грудної клітки (Малайзія)

Посилання

1. GOLD. Глобальна стратегія профілактики, діагностики та лікування ХОЗЛ: Звіт за 2024 рік. Веб-сторінка GOLD. Опубліковано в листопаді 2023 року. Дата звернення: 28 листопада 2023 року. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Аделоє Д., Сонг П., Чжу Й. та ін. Глобальна, регіональна та національна поширеність хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) та фактори ризику його розвитку у 2019 році: систематичний огляд та аналіз моделювання. Ланцет Респір Мед. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Штольц Д., Мкоромбіндо Т., Шуманн Д.М. та ін. На шляху до ліквідації хронічної обструктивної хвороби легень: Комісія Ланцета. Ланцет. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. GOLD. Глобальна стратегія профілактики, діагностики та лікування ХОЗЛ: Звіт за 2024 рік. Веб-сторінка GOLD. Опубліковано в листопаді 2023 року. Дата звернення: 28 листопада 2023 року. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Сьямлал Г., Курт Л.М., Додд К.Е., Блеклі Д.Дж., Холл Н.Б., Мазурек Дж.М. Смертність від хронічної обструктивної хвороби легень за галуззю промисловості та професією — Сполучені Штати, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71: 1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. НСЗ. Причини хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Вебсайт НСЗ. Оновлено 11 квітня 2023 року. Дата звернення: 8 листопада 2023 року. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Рамірес-Венегас А, Веласкес-Ункал М, Аранда-Чавес А, Гусман-Буйо Н.Е., Маяр-Майя М.Е., Перес Лара-Альбісуа Дж.Л., Ернандес-Зентено Р.Ж., Флорес-Трухільо Ф., Сансорес Р.Х. Бронходилататори для гіперінфляції при ХОЗЛ, пов'язані з димом біомаси: клінічне випробування. Міжнародний журнал хронічної обструкції легеневої хвороби. 2019 серпня 6 р.; 14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Брантлі М., Кампос М., Девіс А.М. та ін. Виявлення дефіциту альфа-1-антитрипсину: минуле, сьогодення та майбутнє. Orphanet J Rare Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Фонд Альфа-1. Що таке Альфа-1? Вебсайт Фонду Альфа-1. Дата звернення: 8 листопада 2023 року. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Стоклі Дж. А., Стоклі Р. А., Сапі Е. Немає швидкого способу виявити пацієнтів зі швидким зниженням дефіциту альфа-1-антитрипсину за допомогою спірометрії: поздовжнє дослідження повторних вимірювань. Міжнародний журнал хронічної обструкції легеневої хвороби. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Франсіозі А.Н., Алхунаїзі М.А., Вудсміт А., Алдайхані Л., Алкандарі Х., Лі С.Е., Фі Л.Т., МакЕлвані Н.Г., Керролл Т.П. Дефіцит альфа-1-антитрипсину та куріння тютюну: дослідження факторів ризику та припинення куріння в реєстрі пацієнтів. ХОЗЛ. 2021 лютий;18(1):76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021 лютого 9. 

12. Рабе К.Ф., Реннард С., Мартінес Ф.Дж. та ін. Вплив на запалення 2 типу та епітеліальні аларміни при хронічній обструктивній хворобі легень: перспективи біологічних препаратів. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. GOLD. Глобальна стратегія профілактики, діагностики та лікування ХОЗЛ: Звіт за 2024 рік. Веб-сторінка GOLD. Опубліковано в листопаді 2023 року. Дата звернення: 28 листопада 2023 року. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Тарін-Карраско П., Ім У., Гілс К., Паласіос-Пенья Л., Хіменес-Герреро П. Внесок дрібних твердих частинок у сучасну та майбутню передчасну смертність у Європі: нелінійна реакція. Міжнародний екологічний центр 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Штольц Д., Мкоромбіндо Т., Шуманн Д.М. та ін. На шляху до ліквідації хронічної обструктивної хвороби легень: Комісія Ланцета. Ланцет. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Хо Т., Кьюсак Р.П., Чаудхарі Н., Сатія І., Курмі О.П. Недостатня та надмірна діагностика ХОЗЛ: глобальна перспектива. Дихайте (Шефф). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Лінденауер П.К., Стефан М.С., Пеков П.С. та ін. Зв'язок між початком легеневої реабілітації після госпіталізації з приводу ХОЗЛ та 1-річною виживаністю серед одержувачів медичного страхування Medicare. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Богачков, Ю.Ю. Легенева реабілітація полегшує симптоми, покращує якість життя. Новини ХОЗЛ сьогодні. Опубліковано 3 березня 2022 року. Дата звернення: 8 листопада 2023 року. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Юнь Р., Бай Ю., Лу Ю., Ву С., Лі С. Д. Як дихальні вправи впливають на дихальні м’язи та якість життя пацієнтів із ХОЗЛ? Систематичний огляд та метааналіз. Кан Респір Дж. 2021 січня 29; 2021: 1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

Цю сторінку переглянув(-ла) Клінічні та наукові експерти GAAPP У січні 2024