Лікування ХОЗЛ

Ліки від цього немає хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОБЛ)Однак існує низка методів лікування та моделей поведінки, які ви можете застосувати, щоб запобігти прогресуванню захворювання, що допоможе вам добре жити з ним. Ваш лікар тісно співпрацюватиме з вами, щоб розробити персоналізовану план самоврядування щоб охопити повсякденне життя та що робити, якщо ви почнете почуватися гірше.

Допомога кинути палити

Якщо у вас є ХОЗЛ та димВідмова від куріння може бути найважливішим кроком, який ви можете зробити, щоб мінімізувати симптоми та запобігти погіршенню стану. Зверніться за допомогою до свого сімейного лікаря. Він може запропонувати:

Нікотинзамінні продукти, які доступні в різних формах, таких як жувальна гумка, інгалятор, назальний спрей, пластир для шкіри, пастилка або таблетка для під'язикового застосування.
Ліки для зменшення тяги до нікотину та симптомів абстиненції
Поведінкова підтримка, така як індивідуальне, групове або онлайн-консультування.

Ті, хто поєднує підтримку та ліки, приблизно втричі частіше успішно кидають палити.

Щеплення

Щорічно робіть щеплення від грипу, щоб захиститися від найновіших вірусів грипу щозими. У вас менше шансів на загострення ХОЗЛ або серйозне захворювання, яке потребуватиме госпіталізації.

Ви також можете попросити свого лікаря зробити вам пневмококову вакцинацію. Це захистить від пневмококової інфекції, яка викликає пневмонію та інші захворювання. Вам знадобиться це лише один раз, а не щороку.

Якщо у підлітковому віці ви не зробили комбінованого щеплення від кашлюку/дифтерії/правця, рекомендується зробити і його.
Ви також повинні мати COVID-19 вакцинацію, щойно вона стане доступною у вашому регіоні. Дослідження показують, що ризик виникнення важких симптомів у COVID-19 вищий у людей з ХОЗЛ.

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація (ЛР) – це індивідуальна програма фізичних вправ, інформації та порад, яка допоможе вам залишатися активним, якщо у вас є захворювання легень, таке як ХОЗЛ, яке призводить до задишки. Більшість програм ЛР тривають близько шести тижнів, протягом яких вас запрошуватимуть відвідувати групові заняття кілька разів на тиждень.
ОР зазвичай проводиться командою медичних працівників, включаючи фізіотерапевтів, спеціалізованих медсестер та дієтологів, у громадських умовах. Близько половини кожного групового заняття витрачається на під наглядом. здійснюватиІдея полягає в тому, щоб трохи перестати дихати – за вами стежитимуть, щоб ви могли безпечно тренуватися.
Хоча ПР не є ліками від ХОЗЛ, вона має доведені переваги для:

Покращте м'язову силу, щоб ви дихали ефективніше та менше відчували задишку
Дозволить вам навчитися краще справлятися із задишкою
Підвищте свій рівень фізичної підготовки
Покращте своє психічне здоров'я
Допоможе вам дізнатися, як ваш стан впливає на вас і як ви можете краще з ним справлятися. Приклади тем включають техніку інгаляції, здорове харчування, боротьбу з тривогою та поганим настроєм, а також що робити, якщо ви почуваєтеся погано.

Є докази того, що люди, які займаються зв'язками з громадськістю, можуть ходити далі, почуватися краще у своїх повсякденних справах, рідше потребують госпіталізації, покращують своє соціальне життя та часто можуть повернутися до роботи.

Вирішення будь-яких інших проблем зі здоров'ям

До поширених захворювань, що виникають при ХОЗЛ, належать серцево-судинні захворювання, рак легенів, остеопороз, депресія, тривога та гастроезофагеальний рефлюкс. Вони можуть впливати на прогресування ХОЗЛ, особливо якщо їх не діагностувати та не лікувати.
Ваш лікар запитає вас про це, щоб оптимізувати ваше загальне лікування та загальний стан здоров'я.

медикаменти

Існує широкий спектр ліків, що використовуються для лікування ХОЗЛ. Вони можуть допомогти зменшити симптоми ХОЗЛ, мінімізувати кількість загострень та їх тяжкість, покращити вашу здатність до фізичних вправ та підтримувати ваше здоров'я якомога краще. ХОЗЛ впливає на кожного по-різному, тому ваш лікар працюватиме з вами, щоб скласти найкращий пакет лікування, який відповідатиме вашим потребам. Мета полягає в тому, щоб оптимізувати вашу реакцію на лікування та збалансувати це з побічними ефектами, контролем симптомів, загостреннями та, можливо, вартістю.

Інгалятори

Інгалятор доставляє ліки безпосередньо у ваші дихальні шляхи та легені під час вдиху. Не всі інгалятори однакові, тому лікар або медсестра покажуть вам, як правильно користуватися пристроєм. Інгаляційна терапія, що використовується для лікування ХОЗЛ, включає:

Короткодіючі бета-2-агоністи (SABA) або короткодіючі антимускаринові препарати (SAMA)

SABA та SAMA часто є препаратами першого вибору. Це бронходилататори – вони полегшують дихання, розслабляючи та розширюючи дрібні дихальні шляхи. Це може полегшити неприємне відчуття, коли ваші легені переповнені. Ви використовуєте цей тип інгалятора щоразу, коли відчуваєте задишку, до чотирьох разів на день.

Бета-2-агоністи тривалої дії (LABA) та антимускаринові препарати тривалої дії (LAMA)

LABA та LAMA використовуються, якщо у вас все ще виникають щоденні симптоми, незважаючи на правильне використання інгалятора SABA або SAMA. Їхній бронходилатаційний ефект триває довше, тому вам потрібно буде використовувати їх лише один або два рази на день.

Інгаляційні кортикостероїди (ІКС)

За необхідності, до вашого бронходилататора тривалої дії можна додати ІКС, щоб зменшити запалення в дихальних шляхах. ІКС можуть запобігти приблизно чверті загострень.

Таблетки для прийому всередину

Якщо ваші симптоми ХОЗЛ погано контролюються за допомогою інгаляційної терапії, ваш лікар може порекомендувати додати пероральні таблетки, пігулки або капсули. Залежно від того, який препарат вони рекомендують, вам може знадобитися приймати їх щодня або лише тоді, коли у вас виникає загострення чи розвивається респіраторна інфекція.

Теофілін

Це пероральний бронходилататор, який зазвичай приймають двічі на день. Побічні ефекти можуть включати головний біль, нудоту, проблеми зі сном (безсоння), печію або прискорене/нерегулярне серцебиття (палпітації). Ваш лікар буде спостерігати за вами та коригувати вашу дозу, щоб збалансувати контроль симптомів та мінімізацію будь-яких побічних ефектів.

Муколітичний препарат

Щоденний прийом муколітичного препарату іноді може допомогти, якщо у вас постійний кашель з мокротинням. Він полегшує відкашлювання мокротиння. Карбоцистеїн – це поширений муколітик, який приймають у вигляді таблеток або капсул зазвичай три-чотири рази на день. Інший муколітик, який називається ацетилцистеїн, випускається у вигляді порошку, який змішують з водою перед прийомом.

Оральні стероїди

Вони зменшують запалення дихальних шляхів. Їх переважно використовують короткими курсами – протягом приблизно п’яти днів – для лікування особливо важкого загострення. Побічні ефекти можуть включати збільшення ваги, перепади настрою та ослаблення кісток (остеопороз). Тому, якщо вам потрібно приймати стероїди протягом тривалішого періоду, ваш лікар збереже дозу якомога нижчою та ретельно контролюватиме будь-які побічні ефекти.

Як частина вашого плану самолікування, ваш лікар може призначити вам короткий курс стероїдних таблеток, які ви зможете зберігати вдома на випадок загострення.

Антибіотики

Вам може знадобитися короткий курс антибіотиків для лікування інфекції грудної клітки та/або загострення ХОЗЛ. Ваш лікар може призначити вам один курс антибіотиків, який ви зможете тримати вдома та приймати, якщо у вас виникнуть симптоми інфекції грудної клітки.

Рофлуміласт

Це відносно новий тип ліків від ХОЗЛ, який називається інгібітором ферменту фосфодіестерази-4. Його приймають у формі таблеток один раз на день, і він зменшує запалення. Лікар-спеціаліст може призначити рофлуміласт, якщо у вас тяжкий ХОЗЛ і все ще спостерігаються кілька загострень, незважаючи на використання потрійної інгаляційної терапії LAMA/LABA/ICS. Рофлуміласт має більше побічних ефектів, ніж інгаляційна терапія ХОЗЛ, включаючи діарею, нудоту, зниження апетиту, втрату ваги, біль у животі, проблеми зі сном та головні болі.

Сечогінні препарати

Вони виводять зайву воду з організму. Вони можуть полегшити набряк щиколоток у важких випадках ХОЗЛ.

Інші методи лікування

Небулайзерна терапія

Якщо ваш ХОЗЛ протікає у важкій формі або у вас сильний загострення, апарат під назвою небулайзер може допомогти вам вдихати ліки через маску для обличчя або мундштук, щоб полегшити симптоми. Якщо ви або ваш доглядач навчені цьому, ви можете використовувати небулайзер вдома.

Киснева терапія

Якщо рівень кисню у вашій крові постійно низький, це може створювати додаткове навантаження на ваше серце. Вам можуть запропонувати обладнання для проведення кисневої терапії вдома. Це не зупинить і не зменшить задишку, але може зменшити серцеві ускладнення, такі як легенева гіпертензія. Ви зможете вдихати кисень через маску для обличчя або носову трубку. Існують різні способи використання кисню вдома:

Тривала киснева терапія стабілізує рівень кисню протягом 15 годин або більше
Амбулаторна киснева терапія, яку також називають портативною кисневою терапією, дозволяє вам бути більш активними вдома або на вулиці.
Паліативна киснева терапія може допомогти полегшити задишку як частину паліативного або припинення життя.

Кисень є легкозаймистим, і під час цієї терапії не можна палити через ризик пожежі або вибуху.

Неінвазивна вентиляція

Неінвазивна вентиляція легень (НІВЛ) – це портативний апарат, який допомагає вам дихати. Ви дихаєте через маску для обличчя або носа – лікарям не потрібно буде вставляти трубку в трахею (трахею). Апарати НІВЛ частково полегшують дихання, коли у вас важкий загострення ХОЗЛ і потрібна стаціонарна допомога.

Успішна терапія неінвазивною вентиляцією легень може бути ефективною протягом однієї-двох годин. У вас менше шансів на розвиток ускладнень під час перебування в лікарні та збільшуються шанси на швидше повернення додому.