什么是哮喘？

哮喘是一种慢性（长期）肺部疾病，会影响您的气道或支气管。它会导致您的气道变窄，气道内壁肿胀并产生额外的粘液，从而使呼吸更加困难。气道变窄会导致您感到呼吸短促、喘息或咳嗽。[1] 即使您没有任何症状，也可能患有哮喘。 

哮喘会影响所有年龄段的人。虽然对某些人来说哮喘可能很轻微，但对另一些人来说哮喘可能更严重。重要的是要知道，所有严重程度的哮喘都会影响正常的日常活动，如果哮喘没有得到适当的治疗，哮喘症状不频繁的人仍然可能会发生危及生命的哮喘发作。  

虽然哮喘无法治愈，但可以有效控制。症状可以得到控制，[2] 哮喘发作的风险大大降低。并非所有哮喘患者都会出现完全相同的症状，而且症状会随着时间的推移而改变。这就是为什么定期去看医生或哮喘护士很重要的原因之一，这样他们就可以监测你的哮喘，并在必要时改变你的治疗方法。

读一下这是什么 最近的一项研究 揭示了对哮喘患者而言最重要的事情。

哮喘的一些常见体征和症状包括 [2,3]：

  • 气短
  • 胸部有压迫感、紧绷感或疼痛感
  • 咳嗽
  • 呼气时发出啸叫声或喘息声（哮喘儿童喘鸣特别常见）
  • 感冒、流感或其他呼吸道疾病时，咳嗽和喘息会加剧
  • 由于呼吸短促、咳嗽或喘息而晚上睡眠困难

并非所有哮喘患者都有完全相同的症状。症状可能出现在一年中的不同时间，也可能出现在一生中的不同时期。症状也可能从轻微到严重不等。[4]

如果你的哮喘症状有所改变或加重，那么你可能会发现症状比平时更严重。你可能会发现呼吸更加困难，喘息更加频繁，需要更频繁地服药。[3]

哮喘发作时，气道周围的肌肉会收紧 [5]，有时称为支气管痉挛。支气管痉挛 [6] 会使您的胸部感到紧绷，呼吸困难。当您试图呼吸时，您可能会发出哨声或喘息声。气道内壁可能会发炎和肿胀，可能会产生更多粘液，并且粘液可能比平时更浓稠。

如果你有轻微的哮喘症状，使用缓解吸入器应该可以在几分钟内让你感觉好些。但如果你的哮喘症状更严重，你可能需要就医，因为这可能会危及生命。[7]

哮喘发作的早期预警信号是什么？

哮喘是一种长期慢性疾病，但哮喘发作时属于“急性”发作。这意味着哮喘发作突然，有时甚至很严重。

您可以留意一些可能预示哮喘发作的早期预警信号。这些症状通常较轻微，但识别它们很有用，这样您就可以尽力预防全面或更严重的哮喘发作。

需要注意的早期预警信号和症状 [3,8] 包括：

  • 呼吸困难加剧，尤其是在夜间
  • 粘液或痰液比平常多
  • 需要更频繁地使用急救吸入器
  • 虚弱、疲劳或精力不足
  • 运动时极度疲劳
  • 运动后喘息和咳嗽
  • 咳嗽恶化 
  • 正常肺功能下降（可使用峰值流量计测量）
  • 过敏或感冒，包括鼻塞、打喷嚏、喉咙痛和头痛

如果您有个人哮喘行动计划 [9]，那么您应该根据计划中的说明调整药物。如果您没有行动计划，或者您有哮喘发作的症状，请咨询医生。制定个人哮喘行动计划非常重要 - 向您的医生或哮喘护士咨询个性化计划。

哮喘的确切原因尚不清楚，触发因素可能因人而异。 然而，公认的是 哮喘有时具有家族遗传性，这意味着如果你的父母或兄弟姐妹患有哮喘，你也更有可能患上哮喘。环境因素也会发挥作用。哮喘通常始于儿童时期，但也可能始于成年人。 

哮喘通常是由于免疫系统对环境过敏原（如花粉或尘螨）产生反应而引起的。接触同一种过敏原的人并非都会产生反应，或者每个人的反应可能不同。虽然某种过敏原对一个人的影响大于对其他人的影响的原因尚不完全清楚，但可能与遗传基因有关。

可能增加患哮喘几率的一些风险因素 [10] 包括：

  • 基因 – 有家庭成员，例如父母或兄弟姐妹患有哮喘
  • 患有过敏症，如花粉症、湿疹或食物过敏（这些被称为 特应性 状况）
  • 吸烟者
  • 暴露于二手烟或被动吸烟，包括在童年或怀孕期间
  • 肥胖
  • 婴儿时期曾患呼吸道感染
  • 早产[11]或低出生体重

触发条件

肺部的气道通常是开放的，允许空气自由进出肺部。然而，哮喘患者的气道很敏感，容易受到刺激和发炎。当气道因触发因素而收紧或收缩并充满粘液时，就会引发哮喘症状，导致气道中可供呼吸的空间变小。各种刺激物、物质和情况都可能引发这些症状。[12] 

哮喘症状的诱因在不同人身上可能有所不同。它们可能包括：

  • 锻炼，特别是在寒冷或干燥的天气
  • 接触烟雾、污染或烟气
  • 呼吸道感染，例如感冒或流感
  • 过敏反应，例如对尘螨、动物皮毛、羽毛或花粉过敏的患者
  • 天气变化，包括冷空气、雷暴、高温、潮湿或任何突然的温度变化
  • 服用某些药物，如β受体阻滞剂（用于治疗某些心脏病或治疗青光眼的眼药水），以及对于某些哮喘患者，服用消炎止痛药 [13]
  • 经历强烈的情绪，例如压力
  • 接触霉菌，对霉菌过敏的人
  • 对于一些哮喘患者来说，一些食物和饮料中添加的亚硫酸盐 [14] 和防腐剂，包括干果、虾、加工土豆、啤酒和葡萄酒
  • 胃食管反流病 (GERD)，胃酸反流到喉咙 [15]

了解个人诱因并尽可能避免它们对于控制哮喘非常重要。但是，一旦用消炎药治疗哮喘，症状得到更好的控制，您通常就不会对之前的诱因产生太大反应。 

与其他一些健康状况不同，没有单一形式的哮喘-它以不同的方式影响不同的人。 多年来，随着知识和理解的提高，医学专家已经确定了各种类型。

了解您患有哪种类型的哮喘可以帮助您学会如何更好地控制它，并且对于某些人来说，还可以帮助您避免接触已知的诱因。

过敏性哮喘

过敏性哮喘或特应性哮喘是最常见的哮喘类型。[16] 多达 80% 的哮喘患者也有过敏症 [17]，过敏症会增加患过敏性哮喘的风险。对于患有过敏性哮喘的人来说，花粉、尘螨、宠物毛发或羽毛等过敏原可能会引发症状或发作。

非过敏性哮喘

非过敏性哮喘，又称非特应性哮喘，是一种不由过敏引起的哮喘。这种类型的哮喘通常在成年后才开始发作。[18] 这种哮喘在超重人群中更为常见。

成人哮喘（晚发型哮喘）

有些成年人，尤其是女性 [19]，可能会在成年后首次发作哮喘。这往往是一种非过敏性哮喘。这可能包括职业性哮喘——一种由职业或工作引起的哮喘。这种哮喘是由您在工作过程中接触到的烟雾、化学物质、灰尘或其他诱因引起的。成人哮喘也可能由压力性生活事件引发。

哮喘伴有持续气流受限

一些哮喘患者会出现持续性、不可逆性的“气流受限”。这被称为气道重塑，即气道变厚变窄。[20] 这种情况在吸烟者中更为常见，但也可能发生在非吸烟者身上。

肥胖哮喘

肥胖是引发哮喘的一个因素，会使哮喘症状恶化且更难控制。[21] 肥胖会导致呼吸道出现不同类型的炎症。 

运动性哮喘

任何类型的哮喘患者都可能因运动或体力消耗而出现症状。运动期间和运动后症状都可能加重。[22]

儿童哮喘

儿童哮喘 很常见，最早发生在儿童时期。这种类型在青少年时期或随着年龄的增长会好转甚至完全消失，尽管它也常常在成年期复发。[23] 

严重的哮喘

重症哮喘对患者的影响极大，会对日常生活造成重大影响。 [24] 如果即使服用了较高剂量的吸入性类固醇或其他药物，症状或发作仍持续存在，则更有可能患有重症哮喘，并且可能需要额外治疗。

季节性哮喘

季节性哮喘只在一年中的特定时间发生。症状可能在花粉含量较高的夏季或天气非常寒冷且呼吸道感染更常见的冬季爆发。[18]

诊断

如果你的医生怀疑你可能患有哮喘，他们会询问你的症状并建议 测试以诊断 他们会检查你的鼻子、喉咙和上呼吸道，用听诊器听你的呼吸，并记录你的一般病史。

将进行肺功能测试，以查看您的肺部运作情况。 常用的测试包括：

  • 肺功能测定 [25] – 你向一台机器里吹气，机器会测量你呼气的速度以及你肺里能容纳的空气量。
  • 峰值流量测试[26]——你向一个小型手持设备吹气，它可以测量你呼气的速度。
  • FeNO测试 [27] – 呼吸机可以测量呼吸中一氧化氮的含量（这可以检测出肺部或其他部位的某些炎症） 在 GAAPP 的 FeNO 教育传单中了解更多信息！

有时，您可能会进行胸部 X 光检查以排除引起症状的其他原因。

哮喘严重程度

哮喘的严重程度[4]是通过哮喘的治疗难易程度来衡量的。

轻度哮喘： 医生有时会将这种哮喘定义为使用低剂量皮质类固醇药物即可得到良好控制的哮喘，但“轻度哮喘”一词更常用于描述哮喘症状不频繁或不严重的人。即使您认为自己的哮喘是轻度的，您仍然可能会发生严重的哮喘发作，因此使用预防或控制吸入器非常重要。

中度哮喘：使用低剂量皮质类固醇与长效β-激动剂药物联合使用可以很好地控制哮喘。

难以治疗：尽管使用中剂量或高剂量皮质类固醇加长效β受体激动剂治疗，哮喘仍未得到控制。这种类型的哮喘很难治疗，原因如下：

  • 由于药物强度或作用而导致治疗无效
  • 治疗计划持续存在问题
  • 没有正确或定期使用吸入器
  • 其他健康问题，包括慢性鼻窦炎或肥胖

严重哮喘： 有些人患有哮喘，尽管定期服用大剂量皮质类固醇和长效β受体激动剂药物，并尽可能解决其他问题，但仍无法控制。这通常是由于另一种类型的哮喘对普通哮喘吸入器反应不佳，可能需要额外治疗。 

治疗和药物

哮喘 治疗和药物 帮助控制症状，让您过上积极正常的生活。由于每个人的哮喘经历不同，您的医生将为您制定专门的哮喘治疗计划。

哮喘患者可以使用吸入器的两种方式是：

  • 缓解剂或急救吸入器——用于治疗出现症状的病人，通常在几分钟内即可缓解症状。也可在运动前使用。过去，急救吸入器仅含有支气管扩张剂，如沙丁胺醇。虽然这些吸入器可以放松肺部肌肉，使呼吸更顺畅，但它们无法治疗哮喘或防止哮喘严重发作。在许多国家，哮喘患者可以服用消炎缓解剂 (AIR)。它含有吸入性皮质类固醇和支气管扩张剂，不仅可以放松肺部肌肉，使呼吸更顺畅，还可以治疗引起哮喘症状和发作的呼吸道炎症。 
  • 每日预防或控制吸入器——含有抗炎皮质类固醇，有时与长效β受体激动剂药物结合使用，按处方每日使用，以减少呼吸道炎症和敏感性。中度或重度哮喘患者需要使用每日预防或控制吸入器来帮助控制哮喘症状，阻止其发生，并降低哮喘发作的风险。

国际哮喘指南建议，所有 6 岁及以上的哮喘患者都应使用含有皮质类固醇的吸入器，以降低哮喘严重发作的风险。许多哮喘患者只需要低剂量吸入皮质类固醇，既可以作为消炎缓解吸入器，也可以作为每日消炎吸入器。这些低剂量吸入器使用起来非常安全，除了控制症状外，还可以保护您免于哮喘严重发作。 

使用低剂量皮质类固醇吸入器无法很好控制哮喘症状或发作的人应该每天使用皮质类固醇吸入器或皮质类固醇加β-激动剂联合吸入器，以及缓解吸入器。 

在许多国家，对于患有中度至重度哮喘的成人和青少年（有些国家还针对 4 岁或 6 岁及以上的儿童），还有缓解剂-预防剂组合疗法。您可能会听到这种疗法被称为 MART 或 SMART 疗法，即单一维持和缓解疗法。在这种治疗中，您可以使用相同的抗炎缓解吸入器来缓解症状（如果需要，可以在运动前使用）以及常规的日常预防或控制治疗。

确保你学会了正确使用吸入器的方法。例如，如果你有一个“喷药器”，里面有气雾剂，可以将药物输送到你的呼吸道，你应该慢慢地吸入药物。如果你有一个干粉吸入器，你应该用力吸入药物。 

根据你的症状，还可能开出其他药物和治疗方法。补充疗法 [28]，如特殊 呼吸练习，可能会被推荐来帮助您学会在哮喘的情况下更好地呼吸，并提高您的整体肺活量、力量和健康。您必须避免接触烟草烟雾或电子烟产品，因为这些产品会导致哮喘患者出现严重的肺部问题。如果您吸烟或使用电子烟，请向您的医生或药剂师寻求帮助您戒烟的建议。尽可能避免室内和室外的空气污染。例如，如果可能，远离主干道锻炼。建议所有哮喘患者定期进行体育锻炼并保持健康饮食。 

了解更多 开始 关于免疫接种对慢性呼吸道疾病患者的作用。

内容审核 by GAAPP 科学与咨询小组.

哮喘患者如何更好地生活

来源

哮喘患者宪章

哮喘和口服皮质类固醇患者宪章

全球哮喘防治倡议 (GINA) 的“哮喘专家”播客

案例

  1. 全球哮喘倡议。全球哮喘管理和预防战略。；2026 年。https://ginasthma.org/reports/
  2. 世界。哮喘。Who.int。4 年 2023 月 2 日发布。2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
  3. 哮喘症状。美国哮喘与过敏基金会。9 年 2024 月 2 日发布。2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。 https://aafa.org/asthma/asthma-symptoms/
  4. 我的哮喘有多严重？| 过敏与哮喘网络。过敏与哮喘网络。26 年 2023 月 2 日发布。2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。 https://allergyasthmanetwork.org/news/how-severe-is-my-asthma/
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  8. 哮喘发作 | 原因、症状和治疗 | ACAAI 公共网站。ACAAI 公共网站。18 年 2022 月 2 日发布。2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。 https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/
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  11. Caffarelli C、Gracci S、Giuliana Gianni、Bernardini R。早产婴儿是否是哮喘高危人群？临床医学杂志。 2023；12(16)：5400-5400。土井：https://doi.org/10.3390/jcm12165400
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  28. 补充疗法和哮喘。英国哮喘 + 肺病协会。30 年 2022 月 2 日发布。2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日访问。https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/complementary-therapies
最后编辑：07/21/2024