什么是慢性咳嗽？

慢性咳嗽是指持续超过8周的咳嗽。它通常是由于咽喉和气道神经特别敏感而发生的。它可能在百日咳等感染后开始出现， COVID-19，或流感。

慢性咳嗽患者常常会注意到，日常生活中的一些刺激物会引发咳嗽。这些刺激物包括强烈的气味（例如，空气清新剂、除臭剂和吸入器中的推进剂）、温度变化（冷热交替）以及姿势变化（夜间躺下和早晨起床后）。其他咳嗽诱因可能包括笑声或说话声，尤其是在打电话时。

慢性咳嗽患者导航

咳嗽是一种正常的反射动作，有助于清除呼吸道中的刺激物，从而保护身体。然而，如果咳嗽持续时间过长，则可能是潜在健康问题的征兆。

慢性咳嗽的定义是：成人咳嗽持续超过8周，儿童咳嗽持续超过4周。慢性咳嗽会影响睡眠、日常生活和生活质量。

许多疾病都可能导致慢性咳嗽，包括哮喘、鼻窦炎、胃酸反流以及某些药物。在某些情况下，即使常见病因得到治疗，咳嗽也可能持续存在。

由于慢性咳嗽的病因众多，因此了解其病因有时会令人困惑。以下信息旨在帮助您更多地了解：

  • 什么是慢性咳嗽
  • 常见症状和诱因
  • 可能存在的潜在疾病
  • 慢性咳嗽的诊断方法
  • 治疗方案和应对策略

使用下方的患者导航工具，浏览各个主题，了解更多关于慢性咳嗽及其治疗方法的信息。阅读完所有信息后，请参加测试，检验您的学习成果。

与其他类型的咳嗽不同，慢性咳嗽通常几乎不产生粘液，甚至完全不产生。它通常也不会伴有任何“危险信号”症状，例如咳血或体重大幅下降。哮喘、鼻窦问题、鼻后滴漏以及胃酸反流病 (GERD) 等疾病可能会加重慢性咳嗽。  

医生有时会使用不同的名称来表示具有不同原因或诱因的慢性咳嗽。

  • 有时即使医生治疗了最常见的病因，咳嗽仍未消失。这被称为 顽固性慢性咳嗽.
  • 如果没有找到明确的原因，则称为 特发性慢性咳嗽. 
  • 很多人都有 咳嗽高敏综合征, or 神经性咳嗽, 气道神经过于敏感。 
  • 肺部疾病也可能导致长期咳嗽。
    • 一个例子是 特发性肺纤维化（IPF），一种肺部变得僵硬和留下疤痕的疾病。 
    • 另一个例子是 间质性肺疾病 (ILD), 这类疾病会导致肺部发炎或形成瘢痕。了解这些类型有助于患者和医生选择最佳的治疗方案。

慢性咳嗽会严重影响生活质量。频繁咳嗽会让人精疲力竭，尤其当咳嗽扰乱睡眠并导致严重疲劳时。 

慢性咳嗽还会让人感到尴尬，导致一些人逃避社交，变得孤僻。久而久之，这会导致悲伤或抑郁。 

剧烈咳嗽有时还会引起其他问题，例如：

  • 作呕或呕吐
  • 压力性尿失禁（咳嗽时漏尿），在女性中尤为常见
  • 肋骨疼痛，或在极少数情况下出现肋骨骨折
  • 昏厥或昏厥（晕厥）

医生通常根据症状来诊断慢性咳嗽。不过，排除严重疾病也很重要，例如肺癌（尤其是吸烟者或曾经吸烟者）或肺部疾病（例如纤维化）。 

在某些肺部疾病中，例如特发性肺纤维化 (IPF) 或其他间质性肺疾病 (ILD)，慢性咳嗽可能与难治性慢性咳嗽 (RCC) 具有相同的神经敏感性。然而，在 IPF 中，频繁咳嗽也可能加重肺部瘢痕形成。因此，医生通常会使用特殊影像学检查，例如高分辨率 CT 扫描 (HRCT)，来排除这些疾病，然后再进行慢性咳嗽治疗。

常见的测试包括： 

  • 肺部影像学
    • X 射线或 CT 扫描有助于排除严重疾病，并可能指出导致慢性咳嗽的疾病 
  • 实验工作
    • 识别血液或痰（痰）中的炎症或过敏迹象 
  • 肺功能测试
    • 这些检查可以检查您的肺部功能，并有助于诊断哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 等疾病。最常见的检查是肺量计检查，但您也可以进行其他检查来评估肺容量或肺部交换氧气和二氧化碳的能力。
  • 使用示波器（管上的摄像头）进行测试
    如果您的医生无法确定您咳嗽的原因，他们可能会要求进行特殊的内窥镜（摄像机）检查，例如：
    • 鼻镜检查——检查鼻窦和鼻腔
    • 支气管镜检查——直接观察气道和肺部。有时他们会取一小块组织样本（活检）进行实验室检测。
  • 咳嗽监测以追踪慢性咳嗽

特殊的设备或应用程序可以追踪您的咳嗽频率。这可以帮助您、您的护理人员和医生了解治疗是否有效，以及是否需要调整治疗方案。

最佳治疗方法取决于咳嗽的病因。如果医生能够发现并治疗潜在疾病，例如哮喘、反流或过敏，咳嗽通常可以得到改善。

如果找不到病因，有时被称为特发性慢性咳嗽，治疗可能会更加困难。以下是医生可能会与您讨论的一些治疗方案。

  • 止咳药

有时会建议使用非处方止咳药，但它们通常对慢性咳嗽效果不佳。

  • 处方药
    • 在某些情况下，可以开阿片类药物（如可待因、二乙酰吗啡或吗啡），但必须在密切的医疗监督下使用。
    • 一些国家已推出一种名为 P2X3 受体拮抗剂的新型药物，用于缓解呼吸道内过度活跃的神经纤维，用于治疗对其他疗法无效的慢性咳嗽成人。请咨询您的医生或药剂师您所在地区是否有此类药物。
  • 言语和语言治疗

治疗师传授的特殊技巧可以帮助您控制咳嗽并改善生活质量。 

  • 气道清理技术

如果您出现呼吸道黏液症状，某些运动或器械可以帮助您清除黏液。需要注意的是，慢性咳嗽通常不会出现咳痰。如果您出现痰液，请咨询医生。

  • 家庭疗法 

保持水分、使用加湿器、含服润喉糖或喝加蜂蜜的热茶可以缓解喉咙刺激。

  • 改变生活方式 

避免吸烟、接触污染和化学烟雾可以降低风险。如果您吸烟，请咨询医生，了解如何戒烟或加入互助小组。

  • 疫苗

坚持接种推荐的免疫疫苗有助于保护您的肺部和整体健康。了解更多 开始 关于免疫接种对慢性呼吸道疾病患者的作用。

大多数慢性咳嗽患者首先会去社区的家庭医生、儿科医生或全科医生处就诊。如果咳嗽持续，可能会被转诊给专科医生，例如：

  • 肺科医生
  • Allergist – 过敏症专家
  • 胃肠病学家 – 消化系统医生
  • 耳鼻喉科医生 – 耳鼻喉科医生，也称为 ENT)

某些因素可能会增加您患上或持续患有慢性咳嗽的可能性。以下是一些可以避免或降低的风险：

  • 吸烟
    • 吸烟者经常会在早晨咳嗽，戒烟后症状会有所改善。研究表明，即使一生只吸100支烟，患慢性咳嗽的风险也会比不吸烟者高出两到三倍。
  • 降压药或血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂 (ACE 1)
    • 一些高血压药物（例如以“-pril”结尾的药物，例如赖诺普利）会导致多达十分之一的人出现咳嗽。如果出现这种情况，医生可能会给您换用其他通常不会引起咳嗽的药物。
  • 环境/空气污染物 

周围有烟雾、灰尘或化学物质可能会导致慢性咳嗽.

  • 二手烟：与吸烟者一起生活或周围有吸烟者.
  • 室内和室外空气污染: 灰尘、化学物质、室内烹饪燃料或其他刺激肺部的空气颗粒。

值得注意的是，虽然慢性咳嗽影响不同年龄、性别和国籍的个体，但最常见的病例是 50 岁以上的白人女性。

慢性咳嗽影响着世界各地的人们，但其患病率因地区而异。研究表明，在澳大利亚和新西兰等地，慢性咳嗽的患病率更高（超过20%的人口），而在亚洲、拉丁美洲和非洲，患病率较低。在北美和欧洲，约有10-15%的人报告患有慢性咳嗽。

造成这些差异的原因尚不完全清楚。这可能是由于报告不足、诊断差异（例如被误诊为哮喘或过敏）、环境或遗传因素造成的。

研究人员正在研究更好地治疗慢性咳嗽的新药，其中一些药物正处于测试的最后阶段。

GAAPP 支持这项研究，并帮助患者获取临床试验信息。如需查找您所在地区的临床试验招募信息，您可以搜索试验注册中心 clinicaltrials.gov 使用“慢性咳嗽”等术语，添加您的位置（国家）并选择“正在招募和尚未招募的研究”。

教育传单

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暂停您的咳嗽教育和患者大使计划 

2024 年 XNUMX 月，GAAPP 与以患者为中心的医疗保健解决方案领跑者 Esperity 联手，推出了专门针对慢性咳嗽的最先进的门户网站，这是慢性呼吸道疾病管理的一项关键进步，特别强调顽固性慢性咳嗽。此次合作旨在通过提供全面的教育资源和深入的患者大使计划，提高这个服务不足的患者社区的认识并改善其成果。

暂停咳嗽

案例

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