什麼是氣喘？

氣喘是一種慢性（長期）肺部疾病，會影響您的氣道或支氣管。它會導致氣道變窄、內壁腫脹並產生額外的黏液，使呼吸更加困難。呼吸道變窄會導致您感到呼吸急促、喘息或咳嗽。 [1] 即使您沒有任何症狀，也可能患有氣喘。 

氣喘可影響所有年齡層的人。有些人的氣喘症狀可能較輕，而有些人的氣喘症狀則可能更為嚴重。需要注意的是，各種嚴重程度的氣喘都會影響正常的日常活動，即使氣喘症狀不頻繁發作，如果未適當治療，也可能出現危及生命的氣喘發作。  

雖然氣喘無法治愈，但可以有效控制。症狀可以控制[2]，發作風險也大大降低。並非所有氣喘患者都會出現完全相同的症狀，而且症狀會隨著時間推移而改變。因此，定期去看醫生或氣喘護理師非常重要，這樣他們才能監測您的氣喘狀況，並在必要時調整治療方案。

讀一下這是什麼 最近的一項研究 揭示了對氣喘患者而言最重要的事。

氣喘的一些常見徵兆和症狀包括[2,3]：

  • 氣短
  • 胸部有壓迫感、緊繃感或疼痛感
  • 咳嗽
  • 呼氣時發出嘯叫聲或喘息聲（氣喘兒童尤其容易出現喘息聲）
  • 感冒、流感或其他呼吸道疾病時，咳嗽和喘息症狀會加重
  • 因呼吸困難、咳嗽或喘息而導致夜間睡眠困難

並非所有氣喘患者的症狀都完全相同。症狀可能在一年中的不同時間出現，也可能在一生中的不同時期出現。症狀也可能從輕微到嚴重不等。 [4]

如果你的氣喘病情出現變化或發作，你可能會發現症狀比平常更嚴重。你可能會發現呼吸更加困難，喘息更加頻繁，並且需要更頻繁地服藥。 [3]

當氣喘發作時，氣道周圍的肌肉會收緊[5]——有時這被稱為支氣管痙攣。支氣管痙攣[6]會讓您的胸部感到緊繃，呼吸更加困難。當您嘗試呼吸時，您可能會發出嘯叫聲或喘息聲。氣道內壁可能會發炎腫脹，產生更多黏液，並且可能比平常更濃稠。

如果您有輕微的氣喘症狀，使用緩解吸入器應該可以在幾分鐘內幫助您感覺改善。但如果您的氣喘症狀較為嚴重，則可能需要就醫，因為這可能會危及生命。 [7]

氣喘發作的早期預警訊號是什麼？

氣喘是一種長期慢性疾病，但氣喘發作屬於「急性」事件。這意味著它是一種突然發作，有時甚至很嚴重的疾病。

您可以留意一些可能預示氣喘發作的早期預警訊號。這些症狀通常較為輕微，但識別它們有助於您盡力預防全面發作或更嚴重的氣喘發作。

需要注意的早期預警徵兆和症狀[3,8]包括：

  • 呼吸困難加劇，尤其是在夜間
  • 黏液或痰比平常多
  • 需要更頻繁地使用急救吸入器
  • 虛弱、疲倦或缺乏活力
  • 運動時極度疲勞
  • 運動後喘息和咳嗽
  • 咳嗽加劇 
  • 正常肺功能下降（可使用峰值流量計測量）
  • 過敏或感冒，包括鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛和頭痛

如果您有個人氣喘行動計畫 [9]，則應根據計畫中的說明調整藥物。如果您沒有行動計劃，或出現氣喘發作的症狀，請諮詢醫生。制定個人氣喘行動計畫非常重要—請諮詢您的醫生或氣喘護士，以獲得個人化方案。

氣喘的確切病因尚不清楚，誘因也因人而異。然而，人們認識到 氣喘有時會在家族中遺傳這意味著，如果你的父母或兄弟姐妹患有氣喘，你也更有可能患上氣喘。環境因素也可能起著一定作用。氣喘通常始於兒童時期，但也可能始於成人。 

氣喘通常是免疫系統對環境過敏原（例如花粉或塵蟎）產生反應的結果。並非所有接觸同一種過敏原的人都會產生反應，或者每個人的反應可能不同。雖然某種過敏原對某些人的影響大於其他人的原因尚不完全清楚，但遺傳基因可能在其中發揮了作用。

一些可能增加氣喘風險的因素[10]包括：

  • 基因 – 有家庭成員（如父母或兄弟姊妹）患有氣喘
  • 患有過敏症，如花粉症、濕疹或食物過敏（這些被稱為 特應性的 狀況）
  • 作為一個吸煙者
  • 接觸二手煙或被動吸煙，包括在童年或懷孕期間
  • 肥胖
  • 嬰兒時期曾經患有呼吸道感染
  • 早產[11]或低出生體重

觸發功能

肺部的氣道通常是開放的，允許空氣自由進出肺部。然而，氣喘患者的氣道敏感，容易受到刺激和發炎。當氣道因觸發因素而收緊或收縮，並可能充滿粘液，導致氣道內可供呼吸的空間減少時，就會引發氣喘症狀。各種刺激物、物質和環境都可能引發這些症狀。 [12] 

氣喘症狀的誘因因人而異，可能包括：

  • 鍛煉，尤其是在寒冷或乾燥的天氣裡
  • 接觸煙霧、污染或煙氣
  • 感冒或流感等呼吸道感染
  • 過敏反應，例如對塵蟎、動物皮毛、羽毛或花粉過敏的患者
  • 天氣變化，包括冷空氣、雷暴、高溫、潮濕或任何突然的溫度變化
  • 服用某些藥物，例如β受體阻斷劑（用於治療某些心臟問題或用於治療青光眼的眼藥水），以及某些氣喘患者服用抗發炎止痛藥[13]
  • 經歷壓力等強烈情緒
  • 接觸黴菌，對黴菌過敏的人
  • 對於一些氣喘患者來說，一些食物和飲料中添加的亞硫酸鹽[14]和防腐劑，包括乾果、蝦、加工馬鈴薯、啤酒和葡萄酒
  • 胃食道逆流症 (GERD)，胃酸逆流至喉嚨 [15]

了解個人的氣喘誘因並盡可能避免它們，對控制氣喘至關重要。然而，一旦使用抗發炎藥物治療氣喘，症狀得到更好的控制，您通常對先前的誘因反應就不會那麼強烈。 

與其他一些健康狀況不同，氣喘沒有單一的類型——它對不同的人有不同的影響。隨著多年來對氣喘的認識和理解不斷加深，醫學專家已經確定了氣喘的不同類型。

了解您患有哪種類型的氣喘可以幫助您學會如何更好地控制它，並且對於某些人來說，可以幫助您避免接觸已知的誘因。

過敏性哮喘

過敏性氣喘，又稱為特應性氣喘，是最常見的氣喘類型。 [16] 高達 80% 的氣喘患者同時患有過敏 [17]，而過敏症會增加過敏性氣喘的風險。對於過敏性氣喘患者來說，花粉、塵蟎、寵物毛髮或羽毛等過敏原可能會引發症狀或氣喘發作。

非過敏性氣喘

非過敏性氣喘，或稱為非特異性氣喘，是指非過敏引起的氣喘。這類氣喘通常在成年後期發病。 [18] 這類氣喘在超重人群中較常見。

成人發病（晚髮型）氣喘

有些成年人，尤其是女性[19]，可能在成年後首次出現氣喘發作。這往往是一種非過敏性氣喘。其中可能包括職業性氣喘——一種由職業或工作引起的氣喘。這種氣喘是由您在工作過程中接觸到的煙霧、化學物質、灰塵或其他誘因所導致或引發的。成人氣喘也可能由壓力性生活事件引發。

伴有持續性氣流受限的氣喘

有些氣喘患者會出現持續性、不可逆的「氣流受限」。這被稱為氣道重塑，即氣道變得更厚、更窄。 [20] 這種情況在吸菸者中較為常見，但也可能發生在非吸菸者。

肥胖伴隨氣喘

肥胖是導致氣喘的因素，會使氣喘症狀惡化，更難控制。 [21]它會導致呼吸道出現不同類型的發炎。 

運動誘發的氣喘

任何類型的氣喘患者都可能因運動或體力消耗而出現症狀。運動期間和運動後，症狀都可能加重。 [22]

兒童哮喘

兒童哮喘 很常見，最早發生在兒童時期。這種類型的症狀在青少年時期或隨著年齡增長可能會好轉，甚至完全消失，但成年後也常復發。 [23] 

嚴重哮喘

重症氣喘對人的影響極大，會對日常生活造成重大影響。 [24] 如果即使服用了較高劑量的吸入類固醇或其他藥物，症狀或發作仍然持續，則更有可能患上重症氣喘，並且可能需要額外的治療。

季節性氣喘

季節性氣喘僅在一年中的特定時間發生。症狀可能在夏季花粉含量較高時發作，或在冬季天氣非常寒冷且呼吸道感染較為常見時發作。 [18]

診斷

如果你的醫生懷疑你可能患有氣喘，他們會詢問你的症狀並建議 診斷測試 他們會檢查你的鼻子、喉嚨和上呼吸道，用聽診器聽你的呼吸，並了解你的一般病史。

我們會進行肺功能檢查，以了解您的肺部功能狀況。常用的檢查包括：

  • 肺活量測定法 [25] – 你向一台機器吹氣，機器會測量你呼氣的速度以及你肺部可以容納的空氣量。
  • 尖峰流量測試[26]－你對著一個小型手持裝置吹氣，它會測量你呼氣的速度。
  • FeNO測試 [27] – 向機器中呼氣，機器會測量你呼吸中的一氧化氮水平（這可以突出顯示肺部或其他部位的某些類型的發炎） 在 GAAPP 的 FeNO 教育傳單中了解更多！

有時，您可能需要進行胸部 X 光檢查以排除引起症狀的其他原因。

氣喘嚴重程度

氣喘的嚴重程度[4]是透過氣喘的治療難度來衡量的。

輕度氣喘： 醫生有時會將其定義為使用低劑量皮質類固醇藥物即可良好控制的氣喘，但「輕度氣喘」更常用於描述氣喘症狀不頻繁或不嚴重的患者。即使您認為自己的氣喘是輕度的，但仍有可能出現嚴重發作，因此使用預防性或控制性吸入器非常重要。

中度氣喘：使用低劑量皮質類固醇和長效β受體激動劑藥物組合可以很好地控制氣喘。

難以治療：指即使使用中劑量或高劑量皮質類固醇合併長效β受體激動劑治療仍未控制的氣喘。此類氣喘難以治療，原因如下：

  • 由於藥物強度或作用而導致治療無效
  • 持續存在無法遵循治療計劃的問題
  • 沒有正確或定期使用吸入器
  • 其他健康問題，包括慢性鼻竇炎或肥胖

嚴重氣喘： 有些氣喘患者即使定期服用高劑量皮質類固醇和長效β受體激動劑，並儘可能控制其他問題，病情仍未控制。這通常是由於其他類型的氣喘對普通氣喘吸入器的反應不佳，可能需要額外治療。 

治療和藥物

哮喘 治療和藥物 幫助控制症狀，讓您過著積極正常的生活。由於每個人的氣喘症狀不同，您的醫生會為您量身訂做氣喘治療方案。

氣喘患者可以使用吸入器的兩種方式是：

  • 緩解吸入器或急救吸入器－用於緩解症狀，通常在幾分鐘內即可緩解。也可在運動前使用。過去的急救吸入器僅含有支氣管擴張劑，例如沙丁胺醇。雖然這些吸入器可以放鬆肺部肌肉，使呼吸更順暢，但它們並不能治療氣喘或預防嚴重氣喘發作。在許多國家/地區，氣喘患者可以服用抗發炎緩解劑 (AIR)。這種藥物含有吸入性皮質類固醇和支氣管擴張劑，不僅可以放鬆肺部肌肉，使呼吸更順暢，還可以治療導致氣喘症狀和發作的氣道發炎。 
  • 每日預防或控制吸入器－這類吸入器含有抗發炎皮質類固醇，有時與長效β受體激動劑聯用，並按處方每日使用，以減輕呼吸道發炎和敏感性。中度或重度氣喘患者需要每日使用預防或控制吸入器，以幫助控制氣喘症狀，阻止其發生，並降低氣喘發作的風險。

國際氣喘指引建議，所有6歲及以上的氣喘患者都應使用含皮質類固醇的吸入器，以降低氣喘嚴重發作的風險。許多氣喘患者只需使用低劑量的吸入性皮質類固醇，可以作為抗發炎緩解吸入器或每日抗發炎吸入器。這些低劑量吸入器使用非常安全，不僅能控制症狀，還能預防氣喘嚴重發作。 

使用低劑量皮質類固醇吸入器無法很好控制氣喘症狀或發作的人應該每天使用皮質類固醇吸入器或皮質類固醇加上β-激動劑吸入器，以及緩解吸入器。 

許多國家也為患有中度至重度氣喘的成人和青少年（有些國家也為4歲或6歲及以上兒童）提供緩解-預防組合療法。您可能聽說過這種療法被稱為MART或SMART療法，即單一維持和緩解療法。在這種療法中，您使用相同的抗發炎緩解吸入器來緩解症狀（如有需要，也可在運動前使用），並用於日常預防或控制治療。

確保你學會了正確使用吸入器的方法。例如，如果你使用的是吸入器，它會透過氣霧劑將藥物輸送到你的呼吸道，你應該慢慢吸入藥物。如果你使用的是乾粉吸入器，你應該用力吸入藥物。 

根據您的症狀，醫生也可能會開立其他藥物和治療方法。補充療法[28]，例如特殊 呼吸練習，可能會建議您學習如何在氣喘發作時更好地呼吸，並提高您的整體肺活量、肺強度和健康水平。務必避免接觸菸草煙霧或電子煙產品，因為它們會導致氣喘患者出現嚴重的肺部問題。如果您吸菸或使用電子煙，請諮詢您的醫生或藥劑師，尋求戒菸建議。盡可能避免室內和室外的空氣污染。例如，盡可能遠離主幹道進行鍛鍊。建議所有氣喘患者定期進行體能訓練並保持健康飲食。 

了解更多 此處 關於免疫接種對慢性呼吸道疾病患者的作用。

內容審核 by GAAPP 科學與諮詢小組.

氣喘患者生活得更好

來源

氣喘患者憲章

氣喘和口服皮質類固醇患者憲章

全球氣喘防治倡議 (GINA) 的「氣喘專家」播客

參考

  1. 全球哮喘倡議。全球氣喘管理與預防策略。 2026年。 https://ginasthma.org/reports/
  2. 世界。哮喘。 WHO.int。發佈於2023年5月4日。訪問於2024年4月2日。 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
  3. 氣喘症狀。美國氣喘與過敏基金會。發佈於2024年2月9日。訪問於2024年4月2日。 https://aafa.org/asthma/asthma-symptoms/
  4. 我的氣喘有多嚴重？ | 過敏與氣喘網。過敏與氣喘網。發佈於2023年7月26日。訪問於2024年4月2日。 https://allergyasthmanetwork.org/news/how-severe-is-my-asthma/
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  6. ‌C診所。支氣管痙攣：症狀、治療及定義。克利夫蘭診所。出版日期：2022年。瀏覽日期：2024年4月2日。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22620-bronchospasm
  7. 氣喘－症狀和病因。梅奧診所。 2022年出版。 2024年4月2日訪問。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
  8. 氣喘發作 | 病因、症狀及治療 | ACAAI 公共網站。 ACAAI 公共網站。發佈於 2022 年 4 月 18 日。訪問於 2024 年 4 月 2 日。 https://acaai.org/asthma/symptoms/asthma-attack/
  9. 美國疾病管制與預防中心（CDC）。氣喘行動計劃。 2023年6月23日發布。 2024年4月2日訪問。 https://www.cdc.gov/asthma/actionplan.html
  10. 美國肺臟協會。氣喘的病因是什麼？ Lung.org。發佈於2023年。訪問於2024年4月2日。 https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/learn-about-asthma/what-causes-asthma
  11. Caffarelli C、Gracci S、Giuliana Gianni、Bernardini R。早產嬰兒是否為氣喘高危險群？臨床醫學雜誌。 2023；12(16)：5400-5400。土井：https://doi.org/10.3390/jcm12165400
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最後編輯：2024年07月21日