什麼是慢性咳嗽？

慢性咳嗽是指持續超過8週的咳嗽。它通常是由於咽喉和氣道神經特別敏感而發生的。它可能在百日咳等感染後開始出現， COVID-19或流感。

慢性咳嗽患者常常會注意到，日常生活中的一些刺激物會引發咳嗽。這些刺激物包括強烈的氣味（例如，空氣清新劑、除臭劑和吸入器中的推進劑）、溫度變化（冷熱交替）以及姿勢變化（夜間躺下和早晨起床後）。其他咳嗽誘因可能包括笑聲或說話聲，尤其是在打電話時。

慢性咳嗽患者導航

咳嗽是一種正常的反射動作，有助於清除呼吸道中的刺激物，進而保護身體。然而，如果咳嗽持續時間過長，可能是潛在健康問題的徵兆。

慢性咳嗽的定義是：成人咳嗽持續超過8週，兒童咳嗽持續超過4週。慢性咳嗽會影響睡眠、日常生活和生活品質。

許多疾病都可能導致慢性咳嗽，包括氣喘、鼻竇炎、胃酸倒流以及某些藥物。在某些情況下，即使常見病因得到治療，咳嗽也可能持續存在。

由於慢性咳嗽的病因眾多，因此了解其病因有時會令人困惑。以下資訊旨在幫助您更多地了解：

  • 什麼是慢性咳嗽
  • 常見症狀和誘因
  • 可能存在的潛在疾病
  • 慢性咳嗽的診斷方法
  • 治療方案與應對策略

使用下方的患者導航工具，瀏覽各個主題，以了解更多關於慢性咳嗽及其治療方法的資訊。閱讀完所有資訊後，請參加測試，檢驗您的學習成果。

與其他類型的咳嗽不同，慢性咳嗽通常幾乎不會產生黏液，甚至完全不產生。它通常也不會伴隨任何「危險信號」症狀，例如咳血或體重大幅下降。氣喘、鼻竇問題、鼻後滴漏以及胃酸倒流病 (GERD) 等疾病可能會加重慢性咳嗽。  

醫生有時會使用不同的名稱來表示具有不同原因或誘因的慢性咳嗽。

  • 有時即使醫生治療了最常見的原因，咳嗽仍未消失。這被稱為 難治性慢性咳嗽.
  • 如果沒有找到明確的原因，則稱為 特發性慢性咳嗽. 
  • 很多人都有 咳嗽高敏氏症候群, or 神經性咳嗽, 氣道神經過於敏感。 
  • 肺部疾病也可能導致長期咳嗽。
    • 一個例子是 特發性肺纖維化（IPF），一種肺部變得僵硬和留下疤痕的疾病。 
    • 另一個例子是 間質性肺病 (ILD), 這類疾病會導致肺部發炎或形成疤痕。了解這些類型有助於患者和醫生選擇最佳的治療方案。

慢性咳嗽會嚴重影響生活品質。頻繁咳嗽會讓人精疲力竭，尤其當咳嗽擾亂睡眠並導致嚴重疲勞時。 

慢性咳嗽還會讓人感到尷尬，導致一些人逃避社交，變得孤僻。久而久之，這會導致悲傷或憂鬱。 

劇烈咳嗽有時還會引起其他問題，例如：

  • 作嘔或嘔吐
  • 壓力性尿失禁（咳嗽時漏尿），在女性特別常見
  • 肋骨疼痛，或在極少數情況下出現肋骨骨折
  • 昏厥或昏厥（暈厥）

醫生通常會根據症狀來診斷慢性咳嗽。不過，排除嚴重疾病也很重要，例如肺癌（尤其是吸菸者或曾經吸菸者）或肺部疾病（例如纖維化）。 

在某些肺部疾病中，例如特發性肺纖維化 (IPF) 或其他間質性肺部疾病 (ILD)，慢性咳嗽可能與難治性慢性咳嗽 (RCC) 具有相同的神經敏感性。然而，在 IPF 中，頻繁咳嗽也可能加重肺部瘢痕形成。因此，醫生通常會使用特殊影像學檢查，例如高解析度 CT 掃描 (HRCT)，來排除這些疾病，然後再進行慢性咳嗽治療。

常見的測試包括： 

  • 肺部影像
    • X 光或 CT 掃描有助於排除嚴重疾病，並可能指出導致慢性咳嗽的疾病 
  • 實驗室工作
    • 識別血液或痰液中的發炎或過敏跡象 
  • 肺功能檢查
    • 這些檢查可以檢查您的肺部功能，並有助於診斷氣喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 等疾病。最常見的檢查是肺量計檢查，但您也可以進行其他檢查來評估肺容量或肺部交換氧氣和二氧化碳的能力。
  • 使用示波器（管上的攝影機）進行測試
    如果您的醫生無法確定您咳嗽的原因，他們可能會要求進行特殊的內視鏡（攝影機）檢查，例如：
    • 鼻鏡檢查－檢查鼻竇和鼻腔
    • 支氣管鏡檢查－直接觀察氣道和肺部。有時他們會取一小塊組織樣本（活檢）進行實驗室檢測。
  • 咳嗽監測以追蹤慢性咳嗽

特殊的設備或應用程式可以追蹤您的咳嗽頻率。這可以幫助您、您的護理人員和醫生了解治療是否有效，以及是否需要調整治療方案。

最佳治療方法取決於咳嗽的原因。如果醫生能夠發現並治療潛在疾病，例如氣喘、逆流或過敏，咳嗽通常可以改善。

如果找不到病因，有時被稱為特發性慢性咳嗽，治療可能會更加困難。以下是醫生可能會與您討論的一些治療方案。

  • 止咳藥

有時會建議使用非處方止咳藥，但它們通常對慢性咳嗽效果不佳。

  • 處方藥
    • 在某些情況下，可以開立鴉片類藥物（如可待因、二乙醯嗎啡或嗎啡），但必須在密切的醫療監督下使用。
    • 一些國家已推出一種名為 P2X3 受體拮抗劑的新型藥物，用於緩解呼吸道內過度活躍的神經纖維，用於治療對其他療法無效的慢性咳嗽成人。請諮詢您的醫生或藥劑師您所在地區是否有此類藥物。
  • 言語和語言治療

治療師傳授的特殊技巧可以幫助您控制咳嗽並改善生活品質。 

  • 氣道清除技術

如果您出現呼吸道粘液症狀，某些運動或器械可以幫助您清除粘液。需要注意的是，慢性咳嗽通常不會出現咳痰。如果您出現痰液，請諮詢醫師。

  • 家庭療法 

保持水分、使用加濕器、含服潤喉糖或喝加蜂蜜的熱茶可以緩解喉嚨刺激。

  • 改變生活方式 

避免吸煙、接觸污染和化學煙霧可以降低風險。如果您吸煙，請諮詢醫生，了解如何戒菸或加入互助小組。

  • 疫苗

堅持接種建議的免疫疫苗有助於保護您的肺部和整體健康。了解更多 此處 關於免疫接種對慢性呼吸道疾病患者的作用。

大多數慢性咳嗽患者會先去社區的家庭醫生、兒科醫生或全科醫生就診。如果咳嗽持續，可能會被轉診給專科醫生，例如：

  • 肺科醫生
  • Allergist – 過敏專家
  • 胃腸病學家 – 消化系統醫生
  • 耳鼻喉科醫生 – 耳鼻喉科醫生，也稱為 ENT)

某些因素可能會增加您患上或持續患有慢性咳嗽的可能性。以下是一些可以避免或降低的風險：

  • 抽烟
    • 吸菸者常在早晨咳嗽，戒菸後症狀會有所改善。研究表明，即使一生只吸100支煙，慢性咳嗽的風險也會比不吸菸者高出兩到三倍。
  • 降血壓藥或血管張力素轉換酶 (ACE) 抑制劑 (ACE 1)
    • 一些高血壓藥物（例如以“-pril”結尾的藥物，例如賴諾普利）會導致多達十分之一的人出現咳嗽。如果發生這種情況，醫生可能會給您換用其他通常不會引起咳嗽的藥物。
  • 環境/空氣污染物 

周圍有煙霧、灰塵或化學物質可能會導致慢性咳嗽.

  • 二手煙：與吸煙者一起生活或周圍有吸煙者.
  • 室內和室外空氣污染: 灰塵、化學物質、室內烹飪燃料或其他刺激肺部的空氣顆粒。

值得注意的是，雖然慢性咳嗽影響不同年齡、性別和國籍的個體，但最常見的病例是 50 歲以上的白人女性。

慢性咳嗽影響著世界各地的人們，但其盛行率因地區而異。研究表明，在澳洲和紐西蘭等地，慢性咳嗽的盛行率更高（超過20%的人口），而在亞洲、拉丁美洲和非洲，盛行率較低。在北美和歐洲，約有10-15%的人報告患有慢性咳嗽。

造成這些差異的原因尚不完全清楚。這可能是由於報告不足、診斷差異（例如被誤診為氣喘或過敏）、環境或遺傳因素造成的。

研究人員正在研究更好地治療慢性咳嗽的新藥，其中一些藥物正處於測試的最後階段。

GAAPP 支持這項研究，並幫助患者獲得臨床試驗資訊。如需查找您所在地區的臨床試驗招募信息，您可以搜尋試驗註冊中心 clinicaltrials.gov 使用“慢性咳嗽”等術語，添加您的位置（國家）並選擇“正在招募和尚未招募的研究”。

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暫停咳嗽教育和病患大使計劃 

作為慢性呼吸系統疾病管理的關鍵進展，GAAPP 於 2024 年 4 月與以患者為中心的醫療保健解決方案領域的領導企業 Esperity 攜手合作，推出了一個專注於慢性咳嗽（尤其側重於難治性慢性咳嗽）的先進門戶網站。此次合作旨在透過提供全面的教育資源和深入的患者大使計劃，提高這一服務匱乏患者群體的認知度，並改善其治療效果。

暫停咳嗽

參考

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